中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-中醫(yī)學(xué)理論、整體觀念和辯證論治

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)理論、整體觀念和辯證論治緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)說出中醫(yī)學(xué)不同時(shí)期經(jīng)典著作的意義以及主要醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和歷史貢獻(xiàn)。記住整體觀念、辨證論治的主要內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)發(fā)展概要中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著悠久的歷史，商代的甲骨文中就有疾、醫(yī)、疥、浴等醫(yī)用文字的記載。在周代就有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)等醫(yī)學(xué)分科，并有改善環(huán)境衛(wèi)生除蟲滅鼠等防病活動(dòng)的記載。中醫(yī)學(xué)發(fā)展概要戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作黃帝內(nèi)經(jīng)問世 。公元1世紀(jì)，我國(guó)第一部藥物學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)，收載藥物365種 。東漢末年，醫(yī)家張仲景，編著了我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)專著傷寒雜病論，確立了中醫(yī)辨證論治（六經(jīng)辨證）的理論體系。 晉至隋唐時(shí)期，中醫(yī)學(xué)輝煌發(fā)展，晉代王叔

2、和所著脈經(jīng)，是我國(guó)第一部脈學(xué)專著。中醫(yī)學(xué)發(fā)展概要明代的普濟(jì)方載方61739首，為當(dāng)時(shí)方劑學(xué)發(fā)展之最。 明代科學(xué)家李時(shí)珍，耗時(shí)30年，著成本草綱目一書，共載藥1892種，繪圖千余幅，收方萬余首，豐富了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，奠定了植物學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，成為世界醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的重要典籍。 新中國(guó)成立以后，編纂出版中醫(yī)大辭典、中藥志等大型中醫(yī)典籍。 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)整體觀念人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一 人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一人與自然環(huán)境 人與社會(huì)環(huán)境辨證論治是中醫(yī)診治疾病的基本法則，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用。 小 結(jié)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過程，以內(nèi)經(jīng)為代表的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作奠定并完善了中醫(yī)學(xué)理論，以扁鵲、華

3、佗、張仲景、金元四大家為代表的著名醫(yī)家為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，歷經(jīng)幾千年久盛不衰，其基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。目標(biāo)檢測(cè)題 中醫(yī)學(xué)歷史上有代表的醫(yī)家和主要著作有哪些？簡(jiǎn)述中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。 第1章陰陽五行學(xué)說學(xué)習(xí)目標(biāo)牢記陰陽及五行的概念說出陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本內(nèi)容描述陰陽學(xué)說、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第1節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽的基本概念陰陽，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，有對(duì)立統(tǒng)一的含義。陰和陽既可代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面 。陰陽的普遍性 陰陽的相對(duì)性 一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽對(duì)立一切事

4、物或現(xiàn)象，都存在著相互對(duì)立的陰、陽兩個(gè)方面 。陰陽互根陰陽相互依存、相互為用的關(guān)系 。陰陽消長(zhǎng)相互對(duì)立、相互依存的陰陽雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是處于“陽消陰長(zhǎng)”或“陰消陽長(zhǎng)”的運(yùn)動(dòng)變化中 。陰陽轉(zhuǎn)化一定條件下或發(fā)展到一定的階段，陰陽對(duì)立的雙方，可以向著各自相反的方向轉(zhuǎn)化 。二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說明人體的組織結(jié)構(gòu)說明人體的生理活動(dòng)說明人體的病理變化用于疾病的診斷確立治療原則歸納藥物性能指導(dǎo)防病養(yǎng)身1.說明人體的組織結(jié)構(gòu) 就人體部位而言，上半身屬陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；四肢外側(cè)屬陽，四肢內(nèi)側(cè)屬陰。按臟腑功能特點(diǎn)分，五臟屬陰，六腑屬陽。具體到每一臟腑，則

5、又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等，形成“陰中有陽，陽中有陰”，“陰陽之中，又有陰陽”。2.說明人體的生理活動(dòng)人體正常的生命活動(dòng)，是陰陽雙方保持著對(duì)立統(tǒng)一，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。凡組織器官和氣血津精等具物質(zhì)屬性者屬于陰；而由這些物質(zhì)所發(fā)揮出的機(jī)體功能則屬于陽。機(jī)能活動(dòng)(陽)的產(chǎn)生，要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)；而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)的新陳代謝，又要消耗一定的能量(陽)。故素問生氣通天論說：“陰平陽秘，精神乃治”。3.說明人體的病理變化疾病的發(fā)生，是人體陰陽平衡遭到破壞而出現(xiàn)陰陽偏盛偏衰的結(jié)果。陽邪致病則多見陽盛傷津之熱證；陰邪致病則多見陰盛傷陽之寒證。陽氣虛衰不能制陰，則多致陽虛陰盛的

6、虛寒證；陰精虧損不能制陽，則多致陰虛陽亢的虛熱證。即“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。4.用于疾病的診斷臨床上常用的八綱辨證是各種辨證的綱領(lǐng)，而陰陽又是其中的總綱，即表證、熱證、實(shí)證屬陽證，里證、寒證、虛證屬陰證。正確的診斷，首先要分清陰陽。如望診見色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聞診聽聲音洪亮者屬陽，低微斷續(xù)者屬陰；問診口渴喜冷飲者屬陽，口淡不渴或喜熱飲者屬陰；切診脈浮、數(shù)、滑、實(shí)者屬陽，沉、遲、澀、虛者屬陰。故素問陰陽應(yīng)象大論說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。5.確立治療原則調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，促成陰平陽秘，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡，是中醫(yī)治病的基本原則。

7、臨床上因陽熱太盛耗津傷液者，可用寒涼藥治其熱；陰寒太盛損傷陽氣者，則用溫?zé)崴幬镏纹浜?，即“熱者寒之”、“寒者熱之”。若陰虛不能潛陽而致陽亢者，?yīng)滋陰以潛陽；若陽虛不能制陰而致陰盛者，則應(yīng)助陽以消陰，即“陽病治陰”、“陰病治陽”?？傊?，調(diào)整陰陽失調(diào)的基本原則，就是“損其有余，補(bǔ)其不足” 。6.歸納藥物性能中藥的性能也可用陰陽來概括。如寒涼藥屬陰，溫?zé)崴帉訇枺凰幬端?、苦、咸者屬陰，辛、甘、淡者屬陽；具沉降作用的藥物屬陰，具升浮作用的藥物屬陽。治療疾病，要結(jié)合藥物的陰陽屬性和作用，恰當(dāng)選用藥物。如陽盛熱證，選寒涼之藥以清熱；陰盛寒證，則選溫?zé)嶂幰造詈?；陰虛之虛熱證，選涼潤(rùn)藥物滋陰清熱，陽虛之虛寒證

8、，則選溫補(bǔ)藥物壯陽散寒等。7.指導(dǎo)防病養(yǎng)身人與自然界息息相通，大自然的陰陽消長(zhǎng)及轉(zhuǎn)化勢(shì)必影響人體內(nèi)在的陰陽變化。順應(yīng)四時(shí)，調(diào)整陰陽，增強(qiáng)預(yù)防疾病的能力，春、夏季陽氣旺盛，要注意“春夏養(yǎng)陽”；秋、冬季陰氣充盛，則要注意“秋冬養(yǎng)陰”。維持體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，不致使陰陽偏盛偏衰，是防病養(yǎng)身的根本所在。第2節(jié) 五行學(xué)說一、五行的基本概念二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、五行的基本概念 五行，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)行變化。五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化所構(gòu)成。二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容(一)五行的特性(二)事物屬性的五行歸類(三)五行

9、的相生相克(四)五行的相乘相侮(一)五行的特性 “木曰曲直”，木具有能屈能伸、生長(zhǎng)、生發(fā)的特性?！盎鹪谎咨稀保鹁哂猩鸁?、溫暖、向上的特性?！巴岭技诜w”，土具有載物、生化的特性。“金曰從革”，金具有能柔能剛，變革、肅殺的特性?！八粷?rùn)下”，水具有滋潤(rùn)、向下、閉藏的特性。(二)事物屬性的五行歸類自然界五行人體五音五味五色五化五方五季五氣五臟六腑五官五體五志五聲變動(dòng)角酸青生東春風(fēng)木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長(zhǎng)南夏暑火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化中長(zhǎng)夏濕土脾胃口肉思歌噦商辛白收西秋燥金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏北冬寒水腎膀胱耳骨恐呻慄事物屬性的五行分類 (三)五行的相生相克1相生 有相互資生、促進(jìn)、助長(zhǎng)之意。

10、五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 。2相克 有相互制約、抑制、克伐之意。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 。五行相生相克示意圖金木水火土 表示相克 表示相生 (四)五行的相乘相侮1相乘 即相克得太過，超出了正常的制約程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。2相侮 是相克的反向，即反克，又稱“反侮”，是事物間關(guān)系失卻正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 (一)說明臟腑的生理聯(lián)系中醫(yī)學(xué)以五行屬性來概括五臟的生理特性，用相生和相克來說明臟腑間的生理關(guān)系。五行學(xué)說還用來說明臟腑組織之間的生理功能及其內(nèi)在聯(lián)系。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(二

11、)說明臟腑的病理變化五行學(xué)說既可以說明生理狀況下臟腑間的相互聯(lián)系，又可用以說明病理狀態(tài)下臟腑之間的相互影響、相互傳變。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(三)用于疾病的診斷人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟有病可以反映到體表，“有諸內(nèi)者，必形諸外”，人體內(nèi)臟功能活動(dòng)及其相互關(guān)系的異常，可以反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等方面的變化。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(四)用于疾病的治療疾病的發(fā)生和發(fā)展，常常和五臟生克關(guān)系的異常變化有關(guān)。治療時(shí)除了對(duì)病變的本臟進(jìn)行處理，還應(yīng)考慮到其它有關(guān)的臟腑，控制其傳變，以達(dá)到治療目的。小 結(jié) 陰陽是對(duì)相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽學(xué)說包括陰陽

12、對(duì)立、陰陽互根、陰陽消長(zhǎng)、陰陽轉(zhuǎn)化等內(nèi)容，可以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。五行說說認(rèn)為，構(gòu)成一切事物的木、火、土、金、水五種物質(zhì)即相互資生，又相互克制，這種五行之間的生化克制，維持和促進(jìn)事物相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)變化，當(dāng)五行之間正常的生克制化現(xiàn)象遭到破壞之后，可以出現(xiàn)異常的相克現(xiàn)象，即相乘和相侮。五行學(xué)說可以說明五臟的生理功能與相互關(guān)系、五臟病變的相互影響，能夠指導(dǎo)疾病的診斷和防治。目標(biāo)檢測(cè)題陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容有哪些？簡(jiǎn)述五行的相生相克規(guī)律。按照五行的特點(diǎn)對(duì)自然界和人體組織器官進(jìn)行歸類。 第2章 藏 象學(xué)習(xí)目標(biāo)描述五臟的生理功能及病理變化。記住氣的分類、組成及氣

13、血津液的來源。說出氣和血的功能。描述津液的生成、輸布和排泄過程。藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)來源于三個(gè)方面：一是古代的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)。古代解剖知識(shí)不僅奠定了藏象理論的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且直接促進(jìn)了對(duì)部分內(nèi)臟功能的認(rèn)識(shí)。二是對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察和醫(yī)療實(shí)踐。三是古代哲學(xué)思想的滲透，主要為陰陽、五行學(xué)說。五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。如素問五藏別論說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?奇恒之腑在形態(tài)上中空與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同。第1節(jié) 臟腑一、五臟五臟為心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)亦

14、屬臟，又稱為六臟，但習(xí)慣上把心包絡(luò)附屬于心，稱五臟即概括了心包絡(luò)。（一）心心的主要生理功能是主血脈，主神志。心在體合脈，其華在面，開竅于舌，在志為喜，在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相互絡(luò)屬于小腸與心，相為表里。1.主血脈 心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面。 心主血心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行。體現(xiàn)心有生血的功能。心主脈是指血液在脈管內(nèi)循行，在心氣的推動(dòng)和調(diào)控下，心臟和脈管有規(guī)律的舒縮，維持全身血液的正常循環(huán)。 2.主神志 心主神志，是指心有主宰全身臟腑組織、形體官竅的生理活動(dòng)和主司精神意識(shí)思等心理活動(dòng)的功能。 3. 在體合脈，其華在面，開竅于舌脈是指血脈，心在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心。其華在面

15、，是指心的生理功能正常與否，可以從面部的色澤變化顯露出來。心在竅為舌，即心開竅于舌，又稱“舌為心之苗”。是指舌的變化可以反映心的功能狀態(tài)。4.在志為喜，在液為汗心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志的“喜”志有關(guān)。汗液是津液通過陽氣的蒸騰氣化，經(jīng)汗孔排于體表之液體。心在液為汗，是指心精、心血為汗液化生之源，故又有“汗為心之液”之說。（二）肺肺的主要生理功能是主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。肺在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為悲（憂），在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于大腸與肺，相為表里。1. 主氣司呼吸 司呼吸即是指肺氣主司人的呼吸運(yùn)動(dòng)，肺主氣的生理功能包括主呼吸

16、之氣和主一身之氣。 主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺對(duì)氣的主宰作用 。2. 主宣發(fā)肅降 宣發(fā)，指肺氣向上的升宣和向外周布散一是通過肺的呼吸排除體內(nèi)的濁氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸來的津液和水谷精微向上輸于頭面，向外布達(dá)于周身皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，氣化津液化生汗液，并控制和調(diào)節(jié)其排泄。肅降，是指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降的作用一是吸入自然界的清氣，并與谷氣結(jié)合形成宗氣運(yùn)行至臍下，以資元?dú)?；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下向內(nèi)布散于其它臟腑組織；三是將津液代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，在腎陽氣化作用下成為尿液。3.通調(diào)水道 肺是通過宣發(fā)和肅降來完成

17、通調(diào)水道功能的。通過肺氣的宣發(fā)作用，向上向外布散水液和水谷精微，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛。通過肺氣的肅降作用，向內(nèi)向下輸送水液和水谷精微到其他臟腑，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎和膀胱，促進(jìn)尿液的生成。4朝百脈、主治節(jié)朝百脈即是說肺通過脈管流注匯聚全身的血液，通過肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行氣體交換，然后輸布到全身，所以肺朝百脈有助心行血的功能。主治節(jié)即治理和調(diào)節(jié)之意。一是肺主呼吸，調(diào)節(jié)人體有節(jié)律的呼吸；二是隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，維持氣的正常升降出入；三是調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，可以輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)著全身水液的輸布、運(yùn)行和排泄。 5

18、在體合皮，其華在毛，開竅于鼻皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。汗液排泄蒸發(fā)可以調(diào)節(jié)體溫，同時(shí)影響肺的宣發(fā)和肅降，實(shí)際上起到配合呼吸運(yùn)動(dòng)的作用。因此皮毛不僅是排泄汗液之門戶，也是輔助進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位。肺開竅于鼻，與喉相通而連于肺，鼻與喉是呼吸的門戶，故有“鼻為肺之竅”，“喉為肺之門戶”的說法。 6.在志為喜，在液為汗 肺在志為憂（悲），憂和悲均屬于不良精神刺激，同屬肺志。肺在液為涕，涕是鼻黏膜的分泌物，可潤(rùn)澤鼻竅。（三）脾脾的主要生理功能是主運(yùn)化，主升清和統(tǒng)血。脾在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇。在志為思，在液為涎。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互屬絡(luò)于胃與脾，相為表里。1.

19、 主運(yùn)化脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷精微轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微的功能。 運(yùn)化水液是指脾氣對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用 。2主升清升指上升輸布和升舉，清指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，指脾的運(yùn)化功能以上升為主，脾具有將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺、頭目，并通過心肺的氣化作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。脾主升清，是和胃的降濁相對(duì)而言，脾胃共同完成飲食物之消化、吸收和輸布。脾主升舉內(nèi)臟，脾氣上升而胃氣下降，能維持體內(nèi)臟腑位置相對(duì)恒定。若脾氣虛弱，無力升舉，氣陷于下，可導(dǎo)致某些內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂（

20、陰挺）、脫肛等病證。3主統(tǒng)血 指脾氣有統(tǒng)攝和控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行而不逸出脈外的功能。氣衰固攝功能減退，血液將離開正常的軌道，失去統(tǒng)攝而導(dǎo)致出血。 4在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇脾在體合肉是指全身的肌肉都要靠脾運(yùn)化的水谷精微來營(yíng)養(yǎng)，這是由脾主運(yùn)化，為氣血生化之源的功能決定的。開竅于口，其華在唇是指食欲、口味等與脾的運(yùn)化功能與有密切關(guān)系。5.在志為思，在液為涎脾在志為思，思的情志與脾的生理功能關(guān)系最為密切。在液為涎，涎即口津，唾液中較清稀的部分稱為涎。脾氣充足，涎液化生適量，上行于口而不溢于口外，可潤(rùn)澤口腔，助吞咽和消化。（四）肝肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝在體合筋，其華在爪，開

21、竅于目。在志為怒，在液為淚。足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互屬絡(luò)于膽與肝，相為表里。1. 主疏泄 肝主疏泄，指肝具有疏通、舒展、調(diào)達(dá)、升發(fā)的特性，保持全身氣機(jī)暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。（1）調(diào)暢氣機(jī)（2）促進(jìn)血和津液的運(yùn)行輸布（3）促進(jìn)消化（4）調(diào)暢情志 此外，肝氣的疏泄功能與男子的排精、女子的排卵與月經(jīng)來潮關(guān)系密切。 2.主藏血 是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。3在體合筋，其華在爪，開竅于目 筋，即筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織，包括肌腱和韌帶。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余” 。肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視力功能有賴于肝血之濡養(yǎng)

22、。4.在志為怒，在液為淚肝在志為怒，怒屬于一種不良的精神刺激，大怒易致肝氣升發(fā)太過，血隨氣逆，發(fā)為出血或中風(fēng)昏厥；郁怒可引起肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為心情抑郁，悶悶不樂。肝開竅于目，淚自目出，正常情況下可濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛。（五）腎腎的主要生理功能是：主藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，主水，主納氣。腎在體合骨，主骨生髓通腦，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰。在志為恐，在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互屬絡(luò)于腎與膀胱，相為表里。1. 主藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖腎所藏精氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，可以分為“先天之精”和“后天之精”。腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能。腎中精

23、氣按照其功能不同，可以分為腎陰和腎陽兩種。腎陰又叫“元陰”、“真陰”；腎陽又叫“元陽”、“真陽”。2. 主水腎主水，是指腎臟具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。一方面，腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用，腎之陽氣促進(jìn)其它臟腑在水液代謝中的作用，尤其是脾肺兩臟。另一方面是將各臟腑組織代謝利用后之濁液，通過腎的蒸騰氣化作用化為尿液貯存在膀胱中，在通過腎氣的推動(dòng)和調(diào)控作用，使膀胱開合有度，尿液正常地生成和排泄，從而主宰人體津液代謝的最主要過程。3.主納氣 腎主納氣，是指腎氣有固攝、受納肺所吸入的自然界清氣，防止呼吸表淺，保持吸氣的深度的作用。 4.在體合骨 腎藏精，主骨生髓通于腦，髓居骨中，滋養(yǎng)骨骼，骨

24、骼得到髓的滋養(yǎng)，才能堅(jiān)固有力；腎精化生之髓分骨髓、脊髓和腦髓，腎精充足，髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，則思維敏捷，精力充沛。精與血是互為滋生的，“發(fā)為血之余”，發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來源于血，但發(fā)的生機(jī)根源于腎。發(fā)為腎之外候，發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)，是腎的精氣盛衰的反映。腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)茂密色黑而潤(rùn)澤；老年人腎氣虛衰，頭發(fā)變白而易于脫落。耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)。二陰，前陰是指尿道和外生殖器，有排尿和生殖的作用；后陰即肛門，有排泄糞便的功能。5.在志為恐，在液為唾腎在志為恐，恐是人們對(duì)事情懼怕的一種精神狀態(tài)，恐驚相似，但驚為不自知，事出突然而受驚，恐為自知，俗稱膽怯。唾是口津中較稠厚

25、的部分，有潤(rùn)澤口腔，滋潤(rùn)食物及滋養(yǎng)腎精的功能。唾為腎精所化。 二、六腑六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。其共同生理功能是“傳化物”，生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”，故有“六腑以通為用，以降為順”之說，以“通”和“降”為主要特點(diǎn)。（一）膽膽，貯藏精汁，功能似臟，又為奇恒之腑。膽與肝由足少陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)相互屬絡(luò)，構(gòu)成表里關(guān)系。生理功能主要是貯藏排泄膽汁和主決斷。1貯藏和排泄膽汁 2主決斷（二）胃胃，又稱為胃脘，分上、中、下三部，胃的上部為上脘，包括賁門；胃的下部為下脘，包括幽門；上下脘之間的胃體部分稱為中脘。胃與脾由足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相互屬絡(luò)，構(gòu)成表里關(guān)系。胃的主要生理功能

26、是主受納和腐熟水谷，生理特性是主通降、喜潤(rùn)惡燥。 1主受納與腐熟水谷。2主通降，以降為和。（三）小腸小腸是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收并輸布其精微，下傳其糟粕的重要臟器。小腸與心由手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。它的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。1主受盛和化物2泌別清濁一是小腸將消化的飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?；二是吸收水谷精微，將食物殘?jiān)斔偷酱竽c；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，并將剩余的水液經(jīng)腎的氣化滲入到膀胱，形成尿液。 （四）大腸大腸是對(duì)食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收，形成糞便并有度排出的臟器。大腸與肺由手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)的相互屬絡(luò)而構(gòu)成表

27、里關(guān)系。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。（五）膀胱膀胱位于小腹中央，膀胱與腎由足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。主要功能是貯尿和排尿。（六）三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦與心包由手少陽三焦經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。主要生理功能是通行元?dú)夂瓦\(yùn)行水液。三焦部位的劃分及生理功能特點(diǎn)（1）上焦：膈以上的胸部，包括心、肺、頭面部，稱作上焦。主要功能是主氣的宣發(fā)和升散，即宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微和津液以營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身。靈樞將上焦的生理特點(diǎn)概括為“上焦如霧”，形容心肺輸布?xì)庋淖饔谩＃?）中焦：膈以下、臍以上的上腹部，包括脾和胃。主要生理功能是消化、吸收、輸布水谷精微和化生血

28、液。靈樞將中焦的生理特點(diǎn)概括為“中焦如漚”，形容脾胃運(yùn)化水谷的功能狀態(tài)。（3）下焦：臍以下的部位，包括腎、小腸、大腸、膀胱。主要功能是排泄糟粕和尿液，靈樞將下焦的生理特點(diǎn)概括為“下焦如瀆”，形容下焦排泄水液及糟粕的功能狀態(tài)。三、臟腑之間的關(guān)系人體是一個(gè)以五臟為中心，聯(lián)絡(luò)六腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等全身組織器官，以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)構(gòu)成的互相聯(lián)系、相互依存、相互協(xié)同和互相制約的有機(jī)整體。臟與臟、臟與腑、腑與腑之間在生理上密切配合完成人體的各種功能活動(dòng)；在病理上，也是按著一定規(guī)律相互傳變、相互影響。小 結(jié)藏象學(xué)說是研究臟腑生理功能、病理變化及臟腑間關(guān)系的學(xué)說。中醫(yī)按臟腑的生理功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)把臟腑

29、分成五臟、六腑、奇恒之腑三大類。五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同的生理功能是化生和貯藏人體的精氣，具有藏而不瀉的生理特點(diǎn)；六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，其共同的生理功能是受盛和傳化水谷，具有瀉而不藏的生理特點(diǎn)。奇恒之腑是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞之合稱。藏象學(xué)說認(rèn)為，人體以五臟為中心，五臟通過經(jīng)絡(luò)與六腑、五體、五華、五液、五官、九竅及五志等相聯(lián)系，這種聯(lián)系在生理、病理中均具有重要意義，中醫(yī)在診察疾病時(shí)，常通過觀察五官、五體、五華、五志等異常變化，來診斷內(nèi)部臟腑的病變。氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，其功能各有特點(diǎn)，但互相維系，相互化生和促進(jìn)。氣能生血、行血、攝血

30、，血能載氣；氣能生津、行津、攝津，津能載氣；津血同源，二者可相互滲透和轉(zhuǎn)化。目標(biāo)檢測(cè)題五臟、六腑的生理功能有何不同？脾主運(yùn)化、肝主疏泄的含義是什么？腎的生理功能有哪些？試述氣和血的功能。簡(jiǎn)述津液在體內(nèi)的運(yùn)行和排泄過程。簡(jiǎn)述氣、血、津液的相互關(guān)系。 第3章 經(jīng)絡(luò)與腧穴學(xué)習(xí)目標(biāo)說出經(jīng)絡(luò)的基本概念、生理功能和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。描述十二經(jīng)脈的走向、交接分布規(guī)律、表里關(guān)系和流注次序。知道奇經(jīng)八脈的含義及生理功能。第1節(jié) 經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通路。第1節(jié) 經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大部分組成。經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類，為

31、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于皮膚、筋肉。 絡(luò)脈包括別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈，共有十五條，即十二經(jīng)脈與督、任脈各分出一支別絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，稱為“十五別絡(luò)”。 二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)第2節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能 一、經(jīng)絡(luò)的生理功能1聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通表里上下 2通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 3感應(yīng)傳導(dǎo)作用 4調(diào)節(jié)機(jī)體平衡 第2節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用1說明病理變化 2指導(dǎo)疾病的診斷 3指導(dǎo)疾病的治療 4預(yù)防疾病 第3節(jié) 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈十二經(jīng)脈（一）名稱與分布規(guī)律（二）走向與交接規(guī)律（三）表里關(guān)系（四）流注次序奇經(jīng)八脈（一）十二經(jīng)脈名稱與分布規(guī)律陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（

32、屬腑）循行部位（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)）手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)上肢前緣厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)陽陰胃經(jīng)下肢前緣厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣（二）十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律十二經(jīng)脈的走向和交接有一定的規(guī)律。一般而言：手三陰經(jīng)起于胸中，從胸走向手，交于手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)起于手指，從手走向頭，交于足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)起于頭面部，從頭走向足，交于足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)起于足趾，從足走向腹、胸，交于手三陰經(jīng)。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律是：相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接。同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接。相互銜接的手足陰經(jīng)在胸部交接。如此構(gòu)成一個(gè)“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循環(huán)徑路 十

33、二經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖 （三）十二經(jīng)脈表里關(guān)系手足三陰三陽經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡(luò)的互相溝通，組合成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。即手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里，手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。（四）十二經(jīng)脈流注次序 足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)肺中足大趾目外眥手厥陰心包經(jīng)無名指端胸中足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手少陰心經(jīng)足小趾端目?jī)?nèi)眥小指端心中足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手太陰肺經(jīng)足大趾端鼻翼旁食指端二、奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、

34、陰維脈、陽維脈的總稱。第4節(jié)腧穴一、腧穴的概念及命名腧穴是分布在經(jīng)絡(luò)循行線上臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的處所，是針灸療法施術(shù)的特定部位。二、 腧穴的分類人體腧穴大體上歸納為經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。（一）經(jīng)穴 經(jīng)穴，指分布在十二經(jīng)脈和任督二脈循行路線上的腧穴，共361個(gè)，有明確的固定位置和專用名稱。（二） 奇穴 奇穴，指既有明確位置，又有一定的名稱但未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。（三）阿是穴 阿是穴，指既無固定部位，又無具體名稱，而是在機(jī)體病患處以壓痛點(diǎn)或反應(yīng)點(diǎn)作為腧穴，即“以痛為腧” 。三、腧穴的作用（一）診斷作用（二） 治療作用近治作用 每一個(gè)腧穴都可以治療其所在部位局部和鄰近組織、器官的病證。遠(yuǎn)治作

35、用 主要是指十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過處的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病癥。特殊作用 特殊作用是指針刺某些腧穴時(shí)，對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)起著雙向的良性調(diào)整作用。四、腧穴的定位方法1體表解剖標(biāo)志定位法 以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，也稱自然標(biāo)志定位法。四、腧穴的定位方法2骨度分寸定位法 是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，測(cè)量周身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。無論男女、老幼、高矮、胖瘦，均可按此標(biāo)準(zhǔn)在其自身測(cè)量。 人體各部常用骨度分寸表 部位起止點(diǎn)折量寸度量法 說明頭面部前發(fā)際正中至后發(fā)際眉間至前發(fā)際大椎穴至后發(fā)際兩額角之間耳

36、后兩乳突之間123399直寸直寸直寸橫寸橫寸用于量頭部的縱向距離用于量頭前部的橫向距離用于量頭后部的橫向距離軀干部胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中臍中至恥骨聯(lián)合上緣兩乳頭之間肩胛骨內(nèi)緣至后正中線98583直寸直寸直寸橫寸橫寸用于量胸部的縱向距離用于量上腹部的縱向距離用于量下腹部的縱向距離用于量胸腹部的橫向距離用于量背腰部的橫向距離四肢部腋前紋頭至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)髁上緣脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝高點(diǎn)臀橫紋至腘橫紋腘橫紋至外踝高點(diǎn)91218131416直寸直寸直寸直寸直寸直寸用于手三陰、手三陽經(jīng)的骨度分寸同上用于足三陰經(jīng)的骨度分用于足三陽經(jīng)穴的骨度分寸同上四、腧穴的定位方

37、法3手指同身寸定位法 是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸用以量取腧穴的方法，也稱“手指同身寸定位法”、“手指比量法”。臨床常用的手指同身寸定位法有三種。手指同身寸比量法中指同身寸示意圖 拇指同身寸示意圖 橫指同身寸示意圖 四、腧穴的定位方法4簡(jiǎn)便取穴法 即簡(jiǎn)便易行的腧穴定位方法，如兩手虎口交叉，食指盡端處取列缺；兩耳尖直上連線的中點(diǎn)取百會(huì)等。五、十四經(jīng)脈常用腧穴（一）手太陰肺經(jīng)1中府【定位】在胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處?！局髦巍靠人?、氣喘、胸滿痛等肺部病證；肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝檀?，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟，引起氣胸。2尺澤【定位】在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！局髦?/p>

38、】咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證；肘臂攣痛；急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥?！静僮鳌恐贝?寸，或點(diǎn)刺出血。 3列缺【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。簡(jiǎn)便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴（圖2-6）?！局髦巍靠人浴獯?、咽喉腫痛等肺系病證；上肢痹痛、手腕無力等循行部位病證；頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、齒痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。 【操作】向上斜刺寸。 4少商【定位】拇指橈側(cè)，指甲根角旁約寸?！局髦巍堪l(fā)熱、鼻衄、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱病證； 昏迷、癲狂；手指麻木?！静僮鳌繙\刺寸，或點(diǎn)刺出血。（二）手陽明大腸經(jīng)1合谷 【定位】在手背，第

39、1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。 【主治】頭痛、面腫、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、齒痛、咽喉腫痛、耳聾、口眼歪斜等頭面五官病；熱病無汗或多汗，外感病發(fā)熱、惡寒；腹痛，痢疾，便秘；上肢疼痛，痿痹；閉經(jīng)，滯產(chǎn)等婦科病。 【操作】直刺寸，孕婦禁針。2曲池【定位】當(dāng)肘橫紋頭外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 【主治】咽喉腫痛、齒痛、目赤痛等五官熱性??；腹痛、吐瀉等腸胃病；上肢不遂等上肢病；風(fēng)疹、癮疹、濕疹等皮、外科??；熱??；高血壓?！静僮鳌恐贝檀?。3肩髃【定位】肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。上臂外展或向前平舉時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。 【主治】肩臂疼痛，上肢不遂；癮疹?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝檀?。4 迎

40、香【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。 【主治】鼻塞，鼻淵，鼻衄，面腫，面癢，口歪等局部?。荒懙阑紫x?！静僮鳌啃贝袒驒M刺寸。 (三）足陽明胃經(jīng)1地倉(cāng)【定位】在面部，口角外側(cè)，上直對(duì)瞳孔?！局髦巍靠诮峭嵝?，流涎等局部病?！静僮鳌繖M刺，針尖向頰車刺寸。2頰車【定位】在下頜角前上方約一橫指，按之凹陷處，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。 【主治】齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，頰腫等局部病?！静僮鳌恐贝檀纾蛳虻貍}(cāng)橫刺寸。 3頭 維【定位】當(dāng)額角發(fā)際上寸，頭正中線旁寸。【主治】頭痛，目眩，目痛，流淚?！静僮鳌繖M刺寸。4天樞【定位】臍中旁開2寸。 【主治】腹痛，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾等胃腸??；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等婦科

41、病。【操作】直刺寸。5歸來【定位】 當(dāng)臍中下4寸,前正中線旁開2寸。【主治】小腹痛，疝氣；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)， 帶下，陰挺等婦科病?！静僮鳌恐贝檀?。6髀關(guān)【定位】當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，平臀橫紋?！局髦巍肯轮舯?，股痛，屈伸不利?！静僮鳌恐贝檀?。7足三里【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）?！局髦巍课竿?，嘔吐，呃逆，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘等胃腸病；下肢痿痹；頭暈，失眠，癲狂；乳癰，腸癰；虛勞羸瘦，為強(qiáng)壯保健要穴?！静僮鳌恐贝檀纾＝〕Ｓ镁姆?。8條口【定位】犢鼻下8寸，脛骨前嵴外1橫指?！局髦巍浚弘涓固弁?；下肢痿痹；肩痛不舉。【操作】直刺寸。9豐隆【定位】 當(dāng)外踝尖上8

42、寸，條口外，脛骨前嵴外2橫指（中指）。【主治】咳嗽、痰多，癲、狂、癇證；頭痛，眩暈；下肢痿痹；便秘、腹脹?！静僮鳌恐贝檀?。 10下巨虛【定位】犢鼻下9寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）。【主治】小腹痛，腹瀉、痢疾；下肢痿痹，乳癰?！静僮鳌恐贝檀?。11解溪【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間?！局髦巍扛姑洠忝?；下肢痿痹，踝關(guān)節(jié)疼痛；頭痛，眩暈，癲狂。【操作】直刺寸。12內(nèi)庭【定位】在足背，第2、3趾間縫紋端?！局髦巍魁X痛，面痛，口角歪斜，咽喉痛，鼻衄；胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘；足背腫痛；熱病?！静僮鳌肯蛏闲贝檀?。13厲兌【定位】第2趾外側(cè)，趾甲根角旁寸?！局髦巍棵?/p>

43、腫，鼻衄，口角歪斜，齒痛，喉痹；熱?。欢鄩?mèng)，癲狂?！静僮鳌繙\刺寸。 (四）足太陰脾經(jīng)1隱白【定位】在足大趾內(nèi)側(cè)，趾甲根角旁寸?！局髦巍吭陆?jīng)過多，崩漏；癲狂，多夢(mèng)，驚風(fēng)；腹脹，便血?！静僮鳌繙\刺寸。2公孫【定位】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉際處。 【主治】胃痛，嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾，腸鳴；心痛，胸悶，逆氣里急。【操作】直刺1寸。3三陰交【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。【主治】腹痛，腸鳴，腹脹，泄瀉；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，遺精，陽痿，遺尿，小便不利，水腫；下肢痿痹；頭痛，眩暈，失眠，健忘?！静僮鳌恐贝檀纾袐D禁針。 4陰陵泉【定位】在小腿內(nèi)側(cè)

44、，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處?！局髦巍扛雇?，腹脹，泄瀉，痢疾，水腫，黃疸，小便不利，遺尿，尿失禁；膝痛?！静僮鳌恐贝檀?。5血海【定位】在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處?！局髦巍吭陆?jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，閉經(jīng)；風(fēng)疹，濕疹，丹毒；股內(nèi)側(cè)痛?！静僮鳌恐贝檀纭?(五）手少陰心經(jīng)1通里【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕橫紋上1寸。 【主治】心悸、怔忡；目眩，咽喉腫痛，腕臂痛；暴喑，舌強(qiáng)不語?！静僮鳌恐贝檀?。 2神門【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處?！局髦巍啃耐矗臒?，怔忡，驚悸，健忘，不寐，癲、狂，癇癥；脅痛，掌中熱，目黃。【操作】直刺寸。 (六）手太陽小腸經(jīng)1

45、少澤【定位】在手小指尺側(cè)，指甲根角旁寸?！局髦巍繜岵。柝?；頭痛，咽喉腫痛，目赤，目翳；乳少，乳癰?！静僮鳌繙\刺寸，或點(diǎn)刺出血。2后溪【定位】在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第五掌骨關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處?！局髦巍慷Q，耳聾，咽喉腫痛，熱病，癲狂；手指攣急、麻木，肩臂疼痛；頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背痛；瘧疾，盜汗。【操作】直刺寸，或透刺合谷。3肩貞【定位】臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸（指寸）。【主治】肩臂痛，上肢不遂；瘰疬?！静僮鳌肯蛲庑贝?寸。4天宗【定位】在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平?！局髦巍考珉瓮?，肘臂外后側(cè)痛；氣喘。【操作】直刺或斜刺寸5肩外俞【定位】在第一胸椎棘突下，旁開3

46、寸?！局髦巍考绫程弁?，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。【操作】斜刺寸。6肩中俞【定位】在第七頸椎棘突下，旁開2寸。 【主治】咳嗽、氣喘；頸項(xiàng)強(qiáng)痛；肩背疼痛?！静僮鳌啃贝檀纭２灰松畲?。7顴髎【定位】在目外眥直下，顴骨下緣凹陷處?！局髦巍靠谘弁嵝保鄄€瞤動(dòng)，面痛，齒痛，頰腫。【操作】直刺寸。8聽宮【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。 【主治】耳聾，耳鳴，聤耳；牙關(guān)不利，齒痛?！静僮鳌繌埧?，直刺寸。1睛明 定位：目?jī)?nèi)眥上方寸，當(dāng)眶骨內(nèi)緣凹陷處。主治：目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，視物不清，近視等各種目疾。操作：囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外固定，右手緩慢進(jìn)針，沿眼眶緣直刺寸，不提插行針，出針按壓針孔12分鐘，以

47、防出血；禁灸。 2攢竹 定位：眉頭凹陷處，即目?jī)?nèi)眥角直上，當(dāng)眶上切跡處。主治：眉棱骨痛，口眼歪斜，迎風(fēng)流淚，視物不清，目赤腫痛，面肌痙攣等。操作：平刺寸；不宜灸。（七）足太陽膀胱經(jīng)（七）足太陽膀胱經(jīng)3肺俞 定位：第三胸椎棘突下，旁開寸。主治：咳嗽，氣喘，胸悶，潮熱盜汗，鼻塞，感冒。操作：向脊柱側(cè)斜刺寸；可灸。 4心俞 定位：第五胸椎棘突下，旁開寸。主治：心悸，心痛，失眠，健忘，癲狂，癔病等。 操作：斜刺寸；可灸。 5肝俞 定位：第九胸椎棘突下，旁開寸。主治：肝膽疾病，脅痛，鼻衄，目赤，視物不明，眩暈，癲狂，癇證，腰背痛等。操作：向脊柱側(cè)斜刺寸；可灸。 6脾俞 定位：第十一胸椎棘突下，旁開寸。

48、主治：腹脹，腹瀉，痢疾，嘔吐，胃痛，水腫，背痛，黃疸等。操作：向脊柱側(cè)斜刺1寸；可灸。 （七）足太陽膀胱經(jīng)7腎俞 定位：第二腰椎棘突下，旁開寸。 主治：腰痛，陽痿，遺尿，遺精，月經(jīng)不調(diào)，耳聾，耳鳴，腎虛氣喘等。操作：直刺1寸；可灸。 8.委中 定位：腘窩橫紋中央股二頭肌腱與半肌腱的中間。主治：腰背痛，半身不遂，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒等。操作：直刺1寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈放血；可灸。9.承山 定位：在腓腸肌肌腹下，用力伸足，當(dāng)肌腹下出現(xiàn)“人”字凹陷處。 主治：腰背痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下肢癱瘓，腹痛便秘，痔瘡等。 操作：直刺12寸；可灸。（七）足太陽膀胱經(jīng)10昆侖 定位：外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

49、 主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，足跟痛，難產(chǎn)，癲癇等。操作：直刺1寸；可灸。11申脈 定位：外踝高點(diǎn)直下方凹陷中。主治：失眠，癲狂，癇證，頭痛，目眩，腰腿痛等。操作：直刺寸；可灸。 12至陰 定位：足小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲角旁寸。主治：胎位不正，難產(chǎn)，胞衣不下，頭痛，鼻塞，鼻衄。操作：淺刺寸；胎位不正用灸法。（八）足少陰腎經(jīng) 1涌泉 定位：足底（去趾）前1/3，卷足時(shí)足前部凹陷處。主治：頭痛，頭暈，昏厥，小便不利，大便難，失音，小兒驚風(fēng)，癲癇等。為急救穴之一。操作：直刺1寸；可灸。2太溪定位：內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。主治：咽喉痛，齒痛，耳聾，耳鳴，眩暈，失眠，遺精，陽痿，咳喘，消渴，月經(jīng)不調(diào)，腰痛，足跟

50、痛。操作：直刺1寸；可灸。3照海 定位：內(nèi)踝尖下方凹陷處。主治：小便頻數(shù)，尿閉，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，失眠，咽喉腫痛，癲癇。操作：直刺1寸；可灸。 4復(fù)溜定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前緣取穴。主治：腹脹，水腫，泄瀉，下肢痿痹，身熱無汗，盜汗等。操作：直刺1寸；可灸。 （九）手厥陰心包經(jīng)（九）手厥陰心包經(jīng) 1曲澤 定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。主治：心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，肘臂攣痛等。操作：直刺1寸，或點(diǎn)刺出血。2間使 定位：內(nèi)關(guān)穴上1寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間。主治：心痛，心悸，失眠，胸痛，胃痛，熱病，嘔吐，癲狂，瘧疾，臂痛。操作：直刺1寸；可灸。3內(nèi)關(guān) 定位：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)

51、肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心痛，心悸，胸悶，失眠，胸痛，胃痛，呃逆，嘔吐，上肢痹痛，癱瘓等。操作：直刺1寸；可灸。 （十）手少陽三焦經(jīng)1中渚 定位：在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)后凹陷中 。主治：耳鳴，耳聾，頭痛，喉痹，熱病，手指屈伸不利，肩背部疼痛等。操作：直刺寸；可灸。2外關(guān) 定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。主治：偏頭痛，熱病，耳鳴耳聾，胸脅痛，落枕，肘臂屈伸不利等。操作：直刺1寸；可灸。 3支溝 定位：在前臂背側(cè)，腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間 。主治：耳鳴，耳聾，暴喑，胸脅痛，瘰疬，熱病，便秘等。操作：直刺1寸；可灸。（十）手少陽三焦經(jīng)4肩髎 定位：在肩部，肩髃后方，前臂外展時(shí)肩峰后

52、下方凹陷中。主治：肩臂攣痛不遂，上肢痿痹等。操作：向肩關(guān)節(jié)直刺1寸；可灸。5翳風(fēng) 定位：耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷中 。 主治：耳鳴，耳聾，面癱，腮腺炎，齒痛，扁桃體炎，瘰疬等。操作：直刺寸；可灸。6絲竹空 定位：眉毛外端凹陷中。主治：痛，目赤腫痛，齒痛，癲狂癇等。操作：刺1寸。（十一）足少陽膽經(jīng) 1聽會(huì) 定位：當(dāng)耳屏間切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，張口有凹陷處。主治：耳聾，耳鳴，面痛，齒痛等。 操作：張口，直刺1寸；可灸。 2陽白 定位：目正視，瞳孔直上，眉上1寸處。主治：頭痛，目眩，目痛，視物模糊，面癱等。操作：平刺寸；可灸。（十一）足少陽膽經(jīng)3風(fēng)池 定位：在枕骨之下，當(dāng)胸鎖乳突

53、肌與斜方肌上端之間的凹陷處 。主治：感冒，頭痛，眩暈，耳病，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，目赤腫痛，鼻淵，熱病等。操作：針尖微下，向鼻尖方向斜刺寸，或平刺透風(fēng)府穴，深部為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺角度與深度；可灸。4環(huán)跳 定位：側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處 。主治：腰腿痛，半身不遂，下肢痿痹，風(fēng)疹等。操作：直刺23寸；可灸。（十一）足少陽膽經(jīng)5陽陵泉 定位：腓骨小頭前下方凹陷處 。主治：脅痛，口苦，黃疸，半身不遂，下肢痿痹，腳氣，小兒驚風(fēng)等。操作：直刺1寸；可灸。 6懸鐘 定位：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣處 。主治：胸脅脹痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，咽喉腫痛，半身不遂，膝及踝關(guān)節(jié)疼痛，腳氣。操

54、作：直刺1寸；可灸。 7足臨泣定位：足背第四、五跖骨結(jié)合部前方，小趾伸肌腱外側(cè)凹陷處。主治：目赤腫痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，瘰疬，足背腫痛等。操作：直刺寸；可灸。8足竅陰 定位：第四趾外側(cè)，趾甲角旁寸。主治：頭痛，失眠，目赤，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，熱病，月經(jīng)不調(diào)等。操作：淺刺寸，或點(diǎn)刺出血；可灸。（十二）足厥陰肝經(jīng)1太沖 定位：在足背第一、二 跖骨結(jié)合部前方的凹陷處。主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，脅肋痛，癲癇，小兒驚風(fēng)，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，黃疸，下肢痿痹，足背腫痛。操作：直刺寸；可灸。 （十二）足厥陰肝經(jīng)2曲泉定位：屈膝，當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷處。主治：膝痛，小便不利，遺精，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫

55、垂，陰癢，帶下，疝氣。操作：直刺1寸；可灸。3期門 定位：乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。主治：胸脅疼痛、脹滿，嘔吐，乳癰。操作：斜刺或平刺寸；不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；可灸。（十三）督脈 3命門 定位：后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中 。主治：腰痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，陽痿，遺精，帶下，手足逆冷等。 操作：向上斜刺1寸；可灸。 4大椎 定位：后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。 主治：感冒，熱病，瘧疾，骨蒸盜汗，咳喘，神志病，癲癇，項(xiàng)背疼痛。操作：向上斜刺寸；可灸。 5百會(huì) 定位：頭正中線上，后發(fā)際直上7寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。主治：頭痛，頭暈，中風(fēng)不語，失眠，健忘，泄瀉，脫肛，子宮

56、脫垂，胃下垂。操作：平刺寸；升陽益氣用灸法。6水溝 定位：人中溝上1/3處與中1/3交點(diǎn)處。主治：暈厥，昏迷，癲癇，小兒驚風(fēng)，口角歪斜，急性腰扭傷等。為急救穴之一。操作：向上斜刺寸，或用指甲按掐。（十四）任脈 1中極 定位：前正中線上，臍中下4寸處。主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，帶下，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉， 疝氣，遺精，陰挺，不孕等。 操作：直刺1寸；可灸。孕婦慎用。2關(guān)元 定位：前正中線上，臍下3寸。 主治：遺尿，小便不利，泄瀉，脫肛，疝氣，遺精，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，帶下，不孕，虛弱羸瘦等。此穴有強(qiáng)壯固本之效，為保健要穴。操作：直刺1寸；可灸。孕婦慎用。（十四）任脈3氣海 定位：前正中線上，

57、當(dāng)臍中下寸。主治：腹痛，泄瀉，便秘，遺尿，疝氣，虛脫，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，帶下，不孕，身體羸瘦。此穴有強(qiáng)壯固本之效，為保健要穴。操作：直刺1寸；可灸。孕婦慎用。4神闕 定位：在臍窩正中處。主治：腹痛，泄瀉，痢疾，脫肛，虛脫等。操作：禁針，多用艾炷隔鹽灸或艾條灸。5中脘 定位：前正中線上，臍上4寸。 主治：胃痛，腹脹，泄瀉，胃下垂，嘔吐，黃疸，癲狂，神經(jīng)衰弱等。操作：直刺1寸；可灸。 （十四）任脈6膻中 定位：胸骨中線上，平第四肋間隙，當(dāng)兩乳頭連線的中點(diǎn)。主治：咳喘，胸悶，胸痛，心悸，乳少，嘔吐，噎膈。操作：平刺寸；可灸。7天突 定位：胸骨上窩中央。主治：胸痛，咳嗽，氣喘，暴喑，咽喉腫痛，梅核

58、氣，噎膈。操作：先直刺寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨后方，刺入1寸；可灸。8承漿 定位：在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處。主治：口歪，齒痛，暴喑，流涎，癲狂等。操作：斜刺寸；可灸。六、常用經(jīng)外奇穴1 四神聰定位：在頭頂部，百會(huì)穴前后左右各1寸，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠，健忘，癲狂、癇證，偏癱等。操作：平刺寸；可灸。 2太陽 定位：眉梢與目外眥之間，向后約一橫指凹陷處。 主治：偏正頭痛，面痛，目疾，口眼歪斜，牙痛等。 操作：直刺或斜刺寸，或點(diǎn)刺出血。3安眠定位：在項(xiàng)部，翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。 主治：頭痛，頭暈，失眠， 心悸，癲狂等。 操作：直刺寸；可灸。4定喘定位：第七頸椎棘突下，旁開寸

59、處。 主治：咳嗽，哮喘，肩背痛等。 操作：直刺或略向內(nèi)斜刺1寸；可灸。 5夾脊 定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁開0.5 寸。主治：胸、腹、腰、背部疾患；和相應(yīng)的臟腑病癥。操作：斜刺寸，或用皮膚針叩刺；可灸。 6四縫 定位：在第二至第五指的掌面，近掌指關(guān)節(jié)的橫紋中點(diǎn)處,一手四穴，共8穴。主治：小兒疳積，驚風(fēng)，百日咳，發(fā)熱。 操作：點(diǎn)刺出血，或擠出少許黃白色粘液。7八邪 定位：手背向上，在第一、二，二、三，三、四，四、五掌骨小頭之間，指掌關(guān)節(jié)后約寸處（一手四穴，兩手共八穴）。 主治：手背紅腫，手指發(fā)麻，拘攣。 操作：直刺寸。8十宣 定位：在手十指尖端，距指甲游離緣寸（圖3-25）。主治：昏迷，

60、癲狂，高熱，咽喉腫痛。操作：淺刺寸，或點(diǎn)刺出血。9膽囊 定位：小腿外側(cè)上部，腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸。主治：急性膽囊炎，膽道蛔蟲癥，膽結(jié)石，下肢痿痹等。操作：直刺12寸；可灸。10闌尾 定位：小腿前側(cè)上部，犢鼻穴下5寸，脛骨前緣旁開一橫指。主治：急性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹。操作：直刺2寸；可灸。 11印堂 定位：兩眉頭之間。主治：頭痛，鼻疾患，抽搐等。操作：向下沿皮刺寸。12魚腰 定位：在眉毛的中間，目正視，直對(duì)黑眼珠正中。主治：眼病。操作：沿皮向左右各刺1寸。 13金津、玉液 定位：舌尖向上翻卷，上下門牙夾住舌頭，在舌下兩邊的紫脈上，左邊一穴叫金津；右邊一穴叫玉液。主治：舌