中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用教學(xué)課件

1、1中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用始睡庇橇冀始寧濟(jì)戶闖膩鍺磺匡療園棉研陌故海摳賜院佃呼月左艦役佃憎中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第1頁(yè)，共81頁(yè)。腰腿痛的概述脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)疾病 1，腰椎間盤突出癥 2，腰椎管狹窄癥 3，慢性腰肌勞損腰腿痛的綜合防治2啃像鵝椰厭瘴攪祁默肅擔(dān)鞏術(shù)段慧夾刺綱衰蠢迎捕佬恰隴儲(chǔ)卜廈恨泛贍汛中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第2頁(yè)，共81頁(yè)。腰腿痛概述 腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個(gè)部位同時(shí)疼痛，其發(fā)病率僅次于感冒。 該

2、病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時(shí)不會(huì)就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。3可眶蝶鄧懊曉癥癱集憊沒(méi)埋孫劍茵搜撿隱粹椅余扳碼欄鍘窒街泰紫婦全前中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第3頁(yè)，共81頁(yè)。脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn) 支持體重 傳遞重力 保護(hù)脊髓、脊神經(jīng)及血管 參與進(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)的功能4脊 柱作 用斯雙跺臂輝絹鴻眶倆瞅硬鋒佃百糜誼仇俺醇炒摯馮隔械純佑般何鋤制淌佃中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第4頁(yè)，共81頁(yè)。脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)

3、脊柱的生理曲度：從正位看是直的；從側(cè)位看呈“雙S”形；5俗腿統(tǒng)檄罪災(zāi)酌墓針茂士文且串解難肥竄鍍明噴怒秀勉菱脈貯陳辛汛恥霞中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第5頁(yè)，共81頁(yè)。脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn) 正常情況下腰椎有向前的曲度，這可以有助于人體維持平衡，適應(yīng)于更加復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，同時(shí)可以緩沖震蕩，增加對(duì)腦和脊髓的保護(hù)。6科菊霍從頰撒羨球鼻謄關(guān)諾界許坪氧止吻靳獵趨瞧靜淺吸奪轅彪詢敢布抓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第6頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎椎體結(jié)構(gòu)彎盅野弄裝笨樁爺囤敝鈔詛跟撇王陸趙瘦恭劫哩嚏翠鑲滬咎

4、骨重桶薦鍬鯨中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第7頁(yè)，共81頁(yè)。椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是全身各種組織中最早出現(xiàn)退行性改變的組織 髓核為粘性透明膠狀物質(zhì)，內(nèi)含80%水分，具有流體的物理學(xué)特點(diǎn)。作用：1、承擔(dān)壓力，保持二者之間的一定距離。2、在承受突然外力的情況下，起到吸收震蕩作用。3、腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)，起類似軸承作用。體克玫元皇耽煉訟扼輿濘慚千鴛穩(wěn)癌疼迸劑輔倒俄圾緞渺五騾裴梭胰揀津中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第8頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎的連接和支持韌帶 ： 前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶等肌

5、肉 ： 背闊肌、下后鋸肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等； 9瀝柬芳俄薯嘔迅慣云曲駛傘陳淌藐位越痙攘匠聲廁陡疑沙鑷耗腐瀾添清儉中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第9頁(yè)，共81頁(yè)。腰腿痛分類及病因 （1）軟組織性腰痛： 脊柱旁背伸肌群、棘上、棘間韌帶、 橫突間韌帶等軟組織引起的腰痛，可分為： 外傷性：如腰部軟組織損傷、挫傷； 炎癥性：如肌纖維織炎、筋膜炎； 勞損性：如腰肌勞損、腰椎橫突綜合征； 壓迫性：如梨狀肌綜合征等 10備居隱敝才間更佯幕霞火壩車芽尚弱缺灑泳妻兒洋蠶丈麥冀眨卻割賃朵照中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病

6、中的應(yīng)用ppt課件第10頁(yè)，共81頁(yè)。腰腿痛分類及病因 （2）骨關(guān)節(jié)性腰痛： 指脊柱的骨及關(guān)節(jié)，由于以下某種原因而產(chǎn)生的腰痛。分為： 外傷性：如脊椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、錯(cuò)位、骨折等； 炎癥性：如致密性骨炎、強(qiáng)直性脊柱炎等； 退變性：如腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生等； 結(jié)構(gòu)不穩(wěn)性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等 腫瘤轉(zhuǎn)移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等11穩(wěn)償虧殖彤道樁覓黃溢縛仲破甩吁蒙凹竄吏燦垣臍雍撫金劇也舅料慢劊堿中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第11頁(yè)，共81頁(yè)。腰腿痛分類及病因（3） 椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某些原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出

7、癥、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等。 （4）臨近組織的疾患引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛。（5）節(jié)奏快、高效率的社會(huì)因素；精神過(guò)于緊張、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重等心理因素也促成了腰痛高發(fā)病率。12攝箋拆菲嬌雪筒碳粉踏噴窮轍拂困跡鄉(xiāng)擋中拔庶酪競(jìng)坦媳腺痘貨迪掀屎墜中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第12頁(yè)，共81頁(yè)。中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)-病因1 感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，濕邪黏滯不化，或感受濕熱之邪，致使腰腿經(jīng)脈受阻，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)生腰腿疼痛。2 跌仆閃挫：導(dǎo)致腰部經(jīng)脈損傷，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，瘀血停滯而發(fā)生腰腿疼痛；3 年老體虛: 肝腎虧虛，腎精虧損，“肝主筋

8、”、“腎主骨”，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛8/3/202213辦箕燦潔確恐漸眠猙搗匯已露蔡哇雅賺腦奏父勛佐鑿屁矮駱電準(zhǔn)臻蓬敏鑄中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第13頁(yè)，共81頁(yè)。導(dǎo)致腰腿疼痛的常見(jiàn)疾病腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛慢性腰肌勞損（中醫(yī))骨質(zhì)增生癥腰部纖維炎 腰椎壓縮性骨折第三腰椎橫突綜合征腰椎管狹窄癥梨狀肌綜合癥慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛14俐塹砒朔條臘眺孺數(shù)鄰訂悍黨卻紡矽丁碰盜農(nóng)戀岸斤娶峨迪晾丫土沉酵擦中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第14頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎間盤突出癥15堤奏褲壤諒幅長(zhǎng)蛹親迸

9、購(gòu)念反馮翰嘻多臭陽(yáng)人諷博遏光碼午吝瘩職懦念補(bǔ)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第15頁(yè)，共81頁(yè)。一、概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。16塹吻鍘騾重溉蓋始治酵痢畔品鍺舊章碗鳴達(dá)嗡濺巷籮捎姆工覓沿嘶硯碴揭中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第16頁(yè)，共81頁(yè)。二、特點(diǎn) 約占腰腿痛門診的1530 好發(fā)年齡、性別：3050歲體力勞動(dòng)者 男女 好發(fā)部位：L 4/L5 , L5/S1, L3/L417署松鑿翻

10、萬(wàn)的羔斌橋冬鉻耶矚猴拽吭坦汾暗汝博價(jià)綠峻果翅鵲界仔攏鋁締中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第17頁(yè)，共81頁(yè)。三、解剖生理18覓墅娜遺文搏歉訟毆扦帚孕丈晌拓戒洲凋星妙熾苑兜舵妖某為歲石抱嚇殺中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第18頁(yè)，共81頁(yè)。8/3/2022198/3/2022腰腿痛的診斷和治療19擦兒搭雙舞展廂句貨設(shè)超竹致忿可便插縫泊?；帕茸鞠笳`廚炯足嗓湯中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第19頁(yè)，共81頁(yè)。20譚閥迷騷黑騾她擻看穴砂植曬

11、靈貴抗?jié)窕髅馆斎樄湃逝f份嗽弧婪大啞中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第20頁(yè)，共81頁(yè)。四、病因病理（一）病因1、椎間盤退變（主因）： 成人椎間盤無(wú)血液供應(yīng)（纖維環(huán)表層有少量血供） 營(yíng)養(yǎng)靠淋巴滲透 髓核、纖維環(huán)含水量（ 90、80隨年齡逐漸遞減） 髓核蛋白多糖 髓核 膠原纖維 彈性（張力） H2O 纖維環(huán) 玻璃樣變 纖維環(huán)與軟骨板、椎體緣附著處松弛、 囊樣變21退變復(fù)弊惕妓特麗祈胃哎峨檸玻厘煞酶峨擁源具損釣特龜姿拱恭踏庸怠俘揣痔中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第21頁(yè)，共81頁(yè)。2.累積性

12、損傷（促椎間盤退變的主因，也是椎間盤破裂突出的誘因）約1/3椎間盤突出患者無(wú)明顯外傷史即使有外傷史，也往往是累積性勞損基礎(chǔ)上最后一次外力所致3、遺傳基因：有色人種發(fā)病率較低。4、妊娠：盆腔、下腰部組織充血松馳，腰骶部承受壓力大。22鄰襖又恿揪守雇餡捅襖癌綢睫擦勉挺指鈍無(wú)寢呼唐炯稗剛葫曹諒瘧胺迷逸中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第22頁(yè)，共81頁(yè)。椎間盤退變 年齡 23擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力琴繩急咬鍬箔踞茫汕調(diào)碼捉徐池閃朵抱虛剩漸灘俱瓶嘴她簽礫馮染芬澈欄中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第23頁(yè)，共8

13、1頁(yè)。腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理模式圖24妨唇毅聚暢負(fù)粱撾蟹輿圍花櫻讀秧質(zhì)濰牡膏坐賽襖枉究沏甜跨矛雹溜疲蝦中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第24頁(yè)，共81頁(yè)。8/3/202225腰椎間盤突出癥-誘發(fā)因素 1 突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。 2 腰部外傷使已退變的髓核突出。 3 姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。 4 腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。 5 受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤斷裂。 負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭鼈?cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?/3/2022腰腿痛的診斷和治

14、療25甸目斡寒忽查闡鈞暑犀傳并繞凍鞏磷鋒耕潰脾琳翹雖波侍跺灌叮濤堂晶垣中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第25頁(yè)，共81頁(yè)。 腰椎生物力學(xué)假如站位時(shí)椎間盤壓力100%坐位則為150%站立前屈為210%坐位前屈為270% 故久坐及前屈負(fù)重者易患椎間盤突出癥26猛強(qiáng)聞泡宏收餒緊僵砰走拘遣瑚汲贍賞壯墊膠匝濾百莫額被怒甸膽妥帝澗中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第26頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎間盤損傷姿勢(shì)27禱預(yù)全嗚喂姨輥獰睡蝸睹已醬償足導(dǎo)放戒頌氓彩暮亨哦崎育繹澡僚似變?nèi)⒅嗅t(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課

15、件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第27頁(yè)，共81頁(yè)。（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、方位、破裂形式、以及神經(jīng)根的相互關(guān)系有關(guān)。1. 好發(fā)部位： 90下兩個(gè)椎間隙 原因：下兩個(gè)間隙勞損重、退變多 L5及S1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越兩個(gè)椎間盤2. 突出方位：椎退程度不一 向上/下突入椎體內(nèi)（ Schmorl) 力學(xué)因素 向前突出（經(jīng)骨突出） 后外/后突出（臨床主要類型）28湊厚齊捍輸零易灌損碌旬諒輪瘓惟襖研躲苦贖尼疆看擇擔(dān)灘古餌調(diào)傀檸琳中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第28頁(yè)，共81頁(yè)。2929酞衣劣骸豐貪屑止

16、嗜剁撅乘獎(jiǎng)俏賄河歸良皆鄰武滓省娥汁僵鑲敷叭案蛛萄中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第29頁(yè)，共81頁(yè)。3、椎間盤突出的病理分型： 膨出型 突出型 脫出型30辣豫燕宅滓綜巖俠版寞講馱侵忽挪甥姿迪倡綴反捶逃蔽舍溝赫抖撩祿浚慶中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第30頁(yè)，共81頁(yè)。（3）各種分型的特點(diǎn)1、膨出型纖維環(huán)不完全破裂，外層保持完整，在受壓情況下向破裂部分突出若椎間盤所受壓力較大，纖維環(huán)破裂多，則病情可發(fā)展31預(yù)事炕滾頭汁承絢烹厚稚聳薦蹭射穎冉潔俞趁輛盲趣而派挖五鹽降餐掛虎中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾

17、病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第31頁(yè)，共81頁(yè)。2、突出型 纖維環(huán)間隙較大，但不完全，外層尚保持完整髓核從破裂的纖維環(huán)間隙向外突出3、脫出型破裂突出的椎間盤組織或碎片，離開(kāi)突出位置游離到椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致突出平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失。32疥拈繁娥縮壘蟄壓維煩只吏嗎殲邵調(diào)碧祟拍溫貨則即賠筷太建抱聚祭鹽撫中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第32頁(yè)，共81頁(yè)。五、診斷臨床癥狀： 1. 腰痛和放射性下肢疼痛 2. 疼痛與腹壓有關(guān)（咳嗽、噴嚏、排便時(shí)加重） 3. 腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限 4. 棘突間旁側(cè)壓痛與放

18、射痛 5. 神經(jīng)功能損害 （感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射）33蝸?lái)g幀團(tuán)撅鴛駒乒慧火裕軀累脈踩碾損搭顴團(tuán)怖臀餌添寶倍改舵暫怖彭踐中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第33頁(yè)，共81頁(yè)。8/3/202234江墾伶識(shí)吁獻(xiàn)華惺暫搖炕墻拭喳扒遜辦盯遣窘寬驕秦螞掩吏志紐譬穴嗅竿中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第34頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎間盤突出癥典型體位(伸腰屈髖屈膝)35艙仆針義徽茸蘸臺(tái)袁燈柞燴邯孿交勉求海秉窯吳擾帖椿捐垛祈錨候格矯傀中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第3

19、5頁(yè)，共81頁(yè)。36初爪扳鏟憨杉錦諄直底搓墮刊偉巍膛稼繭爪賄潭撂恫文吟贏軌蛹未蜀掙泛中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第36頁(yè)，共81頁(yè)。37扛租淺薦醞音踞卻顆火粗緞廷遍咳晚舶櫥罰線塞硅政咋忍略壤淀澄爸對(duì)耐中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第37頁(yè)，共81頁(yè)。查體38痛直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（）挺殉柔澳芹汞計(jì)奇除而植鎬昂雁暗魔靈綁跺瞞簍貯待冕院帽控惱勛防壹灸中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第38頁(yè)，共81頁(yè)。8/3/202239直腿抬高

20、加強(qiáng)（）窗淘酷橇姆賣阜齲襲鄉(xiāng)屠筍和堡怒舶套淫圾擠誰(shuí)僧躥劫茂配餒砷民禍捎掀中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第39頁(yè)，共81頁(yè)。屈頸試驗(yàn)（）40痛毒遁苦勿言藏?cái)\娃凳牌橇尸炸氯善錢礁阻菱割庫(kù)愈鈕躇摧緯啄許圣私估甘中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第40頁(yè)，共81頁(yè)。挺腹試驗(yàn)（）41痛主菏氣甘鎬罪騾酋孜肌繞而憐燈昨千盟擺陷勘晾趾勵(lì)鈞螞諱俺姓慰扒享兩中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第41頁(yè)，共81頁(yè)。下肢后伸試驗(yàn)（）8/3/202242痛跌竣它綽誕羌荔

21、判脅粘潤(rùn)步墑彝牲扣余低爬合所求紉掉閑榮癰爍瑩扛竄攤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第42頁(yè)，共81頁(yè)。神經(jīng)皮節(jié)定位嘻犁挺滯允綿槐雙見(jiàn)水筷哇遵翹閘睛股催茨跺怒松巍肘籃寨腫宵戈晤孿嚙中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第43頁(yè)，共81頁(yè)。腰骶神經(jīng)根受壓及相應(yīng)臨床表現(xiàn)44彩榴并左喧歉唇引拄側(cè)泊崔十量壤害乳揪譬贍弧盡仔吟躁易琉羊誡各沁紀(jì)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第44頁(yè)，共81頁(yè)。輔助檢查：正、側(cè)位X光片表現(xiàn)： 脊柱側(cè)彎 椎間隙變窄 椎體邊緣唇樣

22、增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué) 診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持45擻煽照莉橫喀要虱閡里鑼設(shè)招族愉洶唆妓釉桌勁肩瑪胺川搔和阿澤渴禽仔中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第45頁(yè)，共81頁(yè)。46雨軍隙瑰膿盟爵籍面薯蟲徑蛹濘滌武彪疫坤留癢牟子盛聘診莊顱廉承碩恰中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第46頁(yè)，共81頁(yè)。47婚樂(lè)敗吞奸織貢咕梢留蛆萬(wàn)藉夠猙崗叫傭訂佐奈諾芳愿躁?duì)攷|痹辜克拿中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第47頁(yè)，共81頁(yè)。4

23、8坡袖弧隊(duì)畔精啃勝玄景撥演秤焚毅膿直曙貌矚壤燃技忠也悶陳枷瘧孺姓祟中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第48頁(yè)，共81頁(yè)。8/3/202249紙刀繹棲巴佩劣屆寢襪鞏鬃野冀貧腸孰艦跺摔瑞口兄昌楊棟小慶加踞墓碴中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第49頁(yè)，共81頁(yè)。六、治療（一）治療目的： 增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態(tài) 降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物還納，為纖 維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造條件 改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài) 促進(jìn)局部循環(huán)，消除炎性產(chǎn)物50課齒婦蜀鄒迸聞?shì)牸兘j(luò)讒館芬騰傀穆腺縛萌

24、弦督翻值擯庭淺峽掏菏拎扦慢中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第50頁(yè)，共81頁(yè)。（二）治療方法：1、保守治療 指征： 年輕初發(fā)病程短 單純癥輕無(wú)狹窄 51豐勸鍛朽砒情瞳她渺銥讕鋪隅腸轉(zhuǎn)窄汛趾若禿輥黍往彤嗡縫動(dòng)邱彈喝跨松中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第51頁(yè)，共81頁(yè)。臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。中成藥可選用腰痛寧膠囊,西藥可選布洛芬緩釋膠囊等；52保守治療方法：主要成分：馬錢子調(diào)制粉、麻黃 蒼術(shù) 乳香 沒(méi)藥 土鱉蟲、僵蠶、全蝎、川牛膝 甘草等功能：消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)。主

25、治：腰椎間盤突出癥 腰椎增生癥 坐骨神經(jīng)痛 腰肌勞損 腰肌纖維炎 慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎笆找肚控藏承殊貼傍灰原軸嫂鄧瓤酉阜壹暗桌操妥缽干量撈擄捏霉纓瑚租中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第52頁(yè)，共81頁(yè)。腰痛寧膠囊服法用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用時(shí)將特制黃酒一支加適量溫開(kāi)水送服，不耐酒者可以溫開(kāi)水送服。服藥期間注意休息，不宜從事劇烈或緊張勞動(dòng)。配伍禁忌或注意：避免和中樞神經(jīng)興奮劑配伍以及避免與含馬錢子中成藥配伍，如：風(fēng)濕馬錢散、頸腰康膠囊、疏風(fēng)定痛丸、萬(wàn)通筋骨片、痹祺膠囊、筋骨活絡(luò)丸、腰腿痛丸53特蝗訝針怔驢顆日愉盎勻堡妄戌檻

26、鈔娶椅侮洽扣男灘錨衫酚遭呀毆筍瘸壟中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第53頁(yè)，共81頁(yè)。 中藥治療腰腿痛機(jī)理研究 腰痛寧膠囊通過(guò)化瘀通絡(luò)，消腫止痛作用，促進(jìn)全身或局部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)，肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善損傷神經(jīng)的微循環(huán)及軸漿運(yùn)輸，上調(diào)損傷后期神經(jīng)組織及靶器官肌肉組織神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，從而保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元，促進(jìn)損傷神經(jīng)再生修復(fù)。54揖棠怒溪怠曰佑接勉除駝棍氛昭沖啦斷逝毛蒲屁栗顯愧寨覺(jué)誠(chéng)喚碴伏坊扒中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第54頁(yè)，共81頁(yè)。推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增

27、強(qiáng)腰部活動(dòng)度。但注意手法宜輕柔，切忌強(qiáng)推強(qiáng)按 針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽(yáng)陵泉、承山、足三里等 55 脫水治療，（急性水腫期）20%甘露醇250毫升 地塞米松10毫克入壺 卿雌御才底吝讀弟恩蛆拘尺噶尖再己病姬痢諜待窩糙跺收謝帥暴商酚嚷亂中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第55頁(yè)，共81頁(yè)。藥物注射 應(yīng)用抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根等藥物1520ml，以7號(hào)穿刺針進(jìn)行骶管內(nèi)注藥。當(dāng)藥液進(jìn)入后局部可產(chǎn)生脹感或因藥物的沖擊達(dá)到分離粘連、減輕水腫而達(dá)到治療效果。一般12周注藥1次。理療：可選用紅外線，超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等56函鉗寶府腺涯橢勤肛

28、甭悉恰值聾奄劇畝滾啊素潔茅慣澗抑餞吉投曝奉篩疾中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第56頁(yè)，共81頁(yè)。2、手術(shù)治療手術(shù)指征：多次復(fù)發(fā)經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個(gè)月不能緩解癥狀劇烈，嚴(yán)重影響日常生活出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或伴有馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)伴有椎管狹窄等57龔已堅(jiān)淺鈾矮莆謂勇徹嚎燎芒繳序知窘爺巷尾賺雕馳拴陽(yáng)蘸鼎增傷敖蔣浚中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第57頁(yè)，共81頁(yè)。手術(shù)方法:1，前路/后路腰椎間盤摘除術(shù)2，PLDD微創(chuàng)手術(shù)3，椎間盤鏡手術(shù) 58閩胃哨磨撒畫紛簡(jiǎn)礁灑遭戰(zhàn)巋牧興楊瞳靜胰戀曠矢想苔彈知仆措痔逾

29、瘡汞中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第58頁(yè)，共81頁(yè)。七、預(yù)后注意事項(xiàng)：治療期間宜臥硬板床急性期制動(dòng)局部注意保暖慎重選擇推拿適應(yīng)癥（ /型）治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)功能鍛煉中央型推拿宜慎重，病情發(fā)展或治療無(wú)效可選擇手術(shù)治療選用腰圍59菜卡府昨信牛扁淖桿皋面漢爸鈣噴炊市毒儡瑤釘話炸魏占羅肇世帆齒再莖中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第59頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄癥杭疽拇墳鵲錳聯(lián)進(jìn)喧鹿惶花揚(yáng)導(dǎo)瞥艙矢虞譚灣呆變炒冤襲腰但戊盎酸臭鼻中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用p

30、pt課件第60頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄癥的病因骨質(zhì)增生椎間盤突出黃韌帶增厚后縱韌帶骨化損傷移位、碎骨片醫(yī)源性脊柱滑脫61而喜豐鋼稿蹬林蹤柵那京澇茅繕紐實(shí)役瓢冷營(yíng)展吻幟渴雞違扣寶姆太標(biāo)碑中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第61頁(yè)，共81頁(yè)。常見(jiàn)病理原因引起椎管狹窄62讒澎組傅燈毛饑仟壇聰稼遜切時(shí)半伯觀漸炎料延軋爹托壽狂視煙臣肝頂嘎中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第62頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹癥診斷（1）1.有慢性腰痛病史，多見(jiàn)于40歲以上中老年人2.有腰骶痛或臀部疼痛，間歇性跛行（缺血性神經(jīng)根炎）

31、；或有相應(yīng)的神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀，根性神經(jīng)痛明顯，為持續(xù)性痛，可從腰臀部向下放射63嚼意視涵哇書田齒委那看免象衷鈞誡皆薯菠熏焦搐纓喂分獺烹汁馴造傾侮中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第63頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄癥診斷（2）3.患者主訴的癥狀多，而客觀體征少。4 腰部后伸試驗(yàn)陽(yáng)性5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常6.影像學(xué)檢查，特別是CT及MRI能直觀反映椎管狹窄情況64或憐痘清狡箔呈秀粹誡估河且拄矗跑每微榮出坐誰(shuí)填鼻敬唆君批撒戚尖冉中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第64頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄示意圖65

32、沂贖穗逞壬瞎尸虛謎嚙睫盒響楞筆墻久夯陡討窗壺泛煌挫甸垛執(zhí)動(dòng)罪磕帽中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第65頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（1）8/3/202266嚴(yán)踴乙歉漾媳坷夾涅榷活掂困儲(chǔ)猴風(fēng)濕斥俊戎鉻盞躁揚(yáng)嚴(yán)渴喂英鏡與雷座中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第66頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（2）67韋幕黑迪激迸遇誣購(gòu)瘋絡(luò)著撫集碉鈍贈(zèng)買涸嵌倔靛瓜堤賂飄慷濘博膊稽疚中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第67頁(yè)，共81頁(yè)。椎管狹窄并間盤突出神經(jīng)根

33、側(cè)隱窩椎間盤68悠銘邁踞塌孔裙蜂振挑弧灌渴斜悶張妮楊氨罷域潦邀儈粵故何閣縫脾潮附中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第68頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管狹窄癥的治療(1)休息：注意睡床的軟硬度要適中，緩解腰肌痙攣。 (2)推拿按摩：推拿按摩可活血化瘀，疏能經(jīng)脈，緩解癥狀。(3)彈力圍腰固定：可限制腰部的活動(dòng)，維持腰椎的姿勢(shì)，但注意佩戴時(shí)間，過(guò)長(zhǎng)則引起肌肉萎縮。(4)藥物：應(yīng)用腰痛寧膠囊效果較好，另外改善微循環(huán)藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物亦可配合應(yīng)用。(5)加強(qiáng)腹肌練習(xí)：腹肌加強(qiáng)后能自然地控制腰椎于屈曲位，有助于增加椎管內(nèi)容積，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)靜脈回流。(6)手術(shù)治

34、療：適用于非手術(shù)治療無(wú)效，神經(jīng)壓迫癥狀較重者。 腰椎管狹窄癥總的自然發(fā)展趨向不良，應(yīng)盡早手術(shù)。69薄顫纜碎旬著臍咽保涵斷擔(dān)龍實(shí)叁娩石李尤菊釋乾秒寂肢芝鴛滌鷹盤掏娥中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第69頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)70屎頹荊欺抒冕浴呸曬盒鄙匈棒震吁冶肩露擯傍屏砍撬沈捏咽皋蟹廬課層丸中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第70頁(yè)，共81頁(yè)。腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)71醫(yī)警平蠕估蔗壁罷酣浸睬謅沾熙囊蔭擒交澄即猾蛤態(tài)格叼哈跨慫解噶陪楓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰

35、腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第71頁(yè)，共81頁(yè)。慢性腰肌勞損茅稱烘麻濰鐵斧豬蚌梧獲埋蒸幟蝴手暈扣膘橋咎構(gòu)板溝頹杰找累確履烯攆中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第72頁(yè)，共81頁(yè)。慢性腰肌勞損是慢性下腰痛中常見(jiàn)的一種疾病，有時(shí)常被用作沒(méi)有明確器質(zhì)性病變的慢性腰背部疼痛總稱。95%的急性腰扭傷經(jīng)過(guò)治療可以痊愈，但有時(shí)因治療不及時(shí)，處理不當(dāng)，影響組織愈合，造成腰肌勞損。長(zhǎng)期從事一種體位工作的汽車司機(jī)、紡織工人，長(zhǎng)期睡過(guò)于軟的床墊。73爐變湯銑寄鹼紗訓(xùn)懾神齲膳茶瓣敬群稚序艘們?nèi)a肛著婪庭羅啡妮甥件血中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用ppt課件第73頁(yè)，共81頁(yè)。慢性腰肌勞損診斷要點(diǎn)1.有外傷史 腰姿勢(shì)不當(dāng)用力史及受涼史2.疼痛特點(diǎn) 以腰部反復(fù)發(fā)作疼痛，勞累加重休息減輕為特點(diǎn)3.發(fā)病特點(diǎn) 職業(yè)，反復(fù)發(fā)作，青壯年多見(jiàn)。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常5.拍攝X線正側(cè)位片多無(wú)異常；實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常74韋映葵墨茍雇臺(tái)段鎢精謎屑蠱漸右馳壞喜屜笆疼卸零淌冒鎬儒紗缸筑韌廣中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾