闌尾炎病人護(hù)理ppt

1、闌尾炎病人護(hù)理ppt 1、解剖生理概要（1）闌尾位于右髂窩部，呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約510cm，直徑，起自盲腸根部。（2）其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)。（3）闌尾急性炎癥時(shí)，常表現(xiàn)為該神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，當(dāng)有炎癥滲出時(shí)，表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)痛。 2、病理生理1、急性闌尾炎的病理類(lèi)型：（1）急性單純性闌尾炎：為病變?cè)缙冢庥^呈輕度腫脹充血，漿膜失去光澤，表面有少量纖維素性滲出物。黏膜表面有小潰瘍和出血點(diǎn)。（2）急性化膿性闌尾炎：易發(fā)生穿孔。亦稱(chēng)急性蜂窩織炎性闌尾炎。腫脹明顯，漿膜高度充血，表面有膿性滲出物。闌尾周?chē)母骨粌?nèi)有膿液滲出，形成局限性腹膜炎

2、。 （3）壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死，呈暗紫色或黑色，嚴(yán)重者可發(fā)生穿孔。（4）闌尾周?chē)撃[：急性闌尾炎化膿、壞疽或穿孔時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，包裹闌尾形成局部炎性腫塊或闌尾周?chē)撃[。 2、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸：（1）炎癥消退：炎癥完全消退、瘢痕性愈合，慢性闌尾炎。（2）炎癥局限：炎癥包塊或闌尾周?chē)撃[。（3）炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫或感染性休克。 3、臨床表現(xiàn)1、常見(jiàn)癥狀 （1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛：疼痛多開(kāi)始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時(shí)（68h）后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。 1）單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛； 2）化膿性闌尾炎者呈陣發(fā)性脹痛和劇痛； 3）壞疽性

3、闌尾炎者則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛； 4）穿孔性闌尾炎病人可因闌尾腔內(nèi)壓力驟降而出現(xiàn)腹痛暫時(shí)緩解的現(xiàn)象，但并發(fā)腹膜炎后，疼痛又呈持續(xù)加劇。（2）胃腸道反應(yīng)：可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，部分病人還可發(fā)生腹瀉和便秘。 1）盆位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便次數(shù)增多，里急后重和尿痛。 2） 彌漫性腹膜炎時(shí)可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便排氣減少等癥狀。（3）全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早期僅有乏力、低熱。炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍等。若發(fā)生化膿性門(mén)靜脈炎還可引起輕度黃疸。 2、體征（1）右下腹壓痛（2）腹膜刺激癥：包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。但小

4、兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎等腹膜刺激癥不明顯。（3）右下腹包塊 2、其他體征（1）結(jié)腸充氣試驗(yàn)：病人仰臥位，檢查者右手壓住左下腹降結(jié)腸部，左手按壓近段結(jié)腸，引起右下腹疼痛者（+）。（2）腰大肌試驗(yàn)：病人左側(cè)臥位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者（+），提示闌尾位于盲腸后位或腰大肌前方。（3）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：病人仰臥位，右髖和右膝均屈曲90，然后將內(nèi)股向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者（+），提示闌尾位置靠近閉孔內(nèi)肌。（4）直腸指診：盆位闌尾炎或闌尾炎癥波及盆腔時(shí)可有直腸右前方觸痛；若形成盆腔膿腫則可觸及痛性腫塊。 4、護(hù)理評(píng)估1、術(shù)前評(píng)估（1）健康史和相關(guān)因素 1)一般情況：病人的年齡，是

5、否為新生兒、小兒或老年人；成年女性病人有無(wú)停經(jīng)、月經(jīng)過(guò)期、妊娠等。 2）現(xiàn)病史：腹痛的病因及誘因、腹痛的部位和特點(diǎn)、腹痛的性質(zhì)。 3）既往史：有無(wú)消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎病史，有無(wú)類(lèi)似疼痛發(fā)作史，有無(wú)藥物過(guò)敏史及腹部手術(shù)史。 （2）身體狀況（3）心理和社會(huì)支持狀況 2、術(shù)后評(píng)估（1）了解手術(shù)類(lèi)型和術(shù)中情況：如闌尾有無(wú)化膿或穿孔，腹腔有無(wú)膿液及其清除情況；有無(wú)放置引流管及其種類(lèi)和部位；小兒及老年病人術(shù)中生命體征及補(bǔ)液情況等；妊娠病人術(shù)中胎心變化情況。（2）手術(shù)切口：切口的縫合是否為I期，傷口是否有滲出及滲液的性質(zhì)；對(duì)放置引流管的病人，要評(píng)估引流液的顏色、量及性質(zhì)等。 5、護(hù)理診斷1、疼痛：與闌尾炎

6、癥刺激腹膜有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫等。3、體溫升高：與切口感染有關(guān)。4、焦慮：與疼痛和缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 5、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（1）病情觀察：密切觀察病人的疼痛情況、生命體征等。（2）對(duì)癥處理（3）術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、導(dǎo)尿等。（4）心理護(hù)理：緩解病人焦慮恐懼的心理，給予心理支持和安慰。 減輕或控制疼痛1、采取適當(dāng)臥位 (1)協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。2、禁食或合理飲食（1）擬手術(shù)的病人予以禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛，禁用瀉藥和灌腸。（2）非手術(shù)

7、治療的病人，應(yīng)在嚴(yán)密的病情觀察下指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。3、藥物止痛 對(duì)診斷明確的劇烈疼痛的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥。4、控制感染 5、護(hù)理措施2、術(shù)后護(hù)理（1）加強(qiáng)觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情的變化。（2）體位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。（3）飲食（4）應(yīng)用抗生素（5）活動(dòng)：早期下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。（6）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1、術(shù)后第1天即可吃流質(zhì)飲食，第2-3天吃軟食，第4天可吃普食。一周內(nèi)禁忌牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物，一周內(nèi)禁灌腸和服瀉藥。2、食物應(yīng)該多樣化，多吃雞、魚(yú)等蛋白含量高的食物。每天喝魚(yú)湯對(duì)傷口的愈合很有好處。多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。忌食辛辣，適當(dāng)活動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生。3、適量飲水，禁止飲酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。 避免暴飲暴食，做到少食多餐