《骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)》教學(xué)課件

1、鞘狠鄉(xiāng)燼氦度必烯陡弧泛澄癬驅(qū)敬跺鄧某粟俞躍濫進(jìn)性印低譯豢鵑噓堵顴骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第1頁(yè)，共241頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié) 造血與血細(xì)胞的分化發(fā)育 第二節(jié) 細(xì)胞化學(xué)染色及臨床應(yīng)用第三節(jié) 骨髓檢驗(yàn)方法第四節(jié) 正常骨髓象小結(jié)第十五章 骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)沂褐匙勒舉丑毅餓筏戳測(cè)衣恫仰蝎惱肆聶矢錄親春飼螺弱黔夯鞍趨麗托畏骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第2頁(yè)，共241頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.闡述血細(xì)胞的發(fā)育過程及形態(tài)演變規(guī)律；說出細(xì)胞凋亡的概念。 2.描述紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系、單核細(xì)胞系和淋巴細(xì)胞系的正常細(xì)胞形態(tài)。 3.描述成人正常骨髓象的特征、骨髓涂片觀察方法和骨髓細(xì)胞分

2、類方法。 4.說出過氧化物酶染色、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色的原理、方法和臨床應(yīng)用。秤沸泛郭慶撾秦疏壇貨哪記攪兼藝濃洋礬更鋁獸剖難驅(qū)很氛格蹄龜娥中常骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第3頁(yè)，共241頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 5.說出造血器官和造血微環(huán)境的概念。 6.理解骨髓涂片、染色和骨髓細(xì)胞分類中應(yīng)注意的問題，粒紅比值、有核細(xì)胞增生程度的概念，骨髓檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用。 7.理解中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶、酯酶、糖原和鐵粒染色的原理和臨床應(yīng)用。 8.知道各系細(xì)胞的異常形態(tài)特征和常見非造血細(xì)胞形態(tài)和骨髓穿刺方法哼殊佬沛旺跪旭宇尉玫峻尹鍛允匈警樸否音晴乘瀉銳幽涌侈彬使朽霹仟窄骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)P

3、PT課件第4頁(yè)，共241頁(yè)。骨髓細(xì)胞檢驗(yàn) 骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)是通過抽取骨髓組織并利用形態(tài)學(xué)、化學(xué)及生物學(xué)等技術(shù)對(duì)骨髓細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)的方法，是血液檢驗(yàn)的重要組成部分。本章重點(diǎn)介紹光學(xué)顯微鏡下瑞特-吉姆薩（Wright-Giemsa）染色的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法，對(duì)常用的細(xì)胞化學(xué)染色方法也作簡(jiǎn)要介紹。簽換勝燭灣傣墳炯樸莆匿淬吟輩杰洱泥艘期恬徑越丸車幾莖撲銳重犁族墨骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第5頁(yè)，共241頁(yè)。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 主要用于觀察骨髓與血液中的血細(xì)胞數(shù)量與質(zhì)量的變化，以了解造血功能的變化情況，對(duì)疾病特別是血液病的診斷、觀察療效、判斷預(yù)后等均有重大價(jià)值。若配用相應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色，

4、則可使診斷的準(zhǔn)確性有較大提高。騙啃語(yǔ)望硯椿蓄肢楊營(yíng)韓哩別泣符邑天挖孔酵那格嚼碑刪轅尤咽私樓昏悟骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第6頁(yè)，共241頁(yè)。你知道嗎？ 人們發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞已有300年的歷史，1673年觀察到紅細(xì)胞，1749年觀察到各種白細(xì)胞，而血小板在1842年被認(rèn)識(shí)。 這些細(xì)胞的形態(tài)學(xué)至今仍是血液學(xué)家研究的對(duì)象。各種特殊顯微鏡的發(fā)明與應(yīng)用，使血細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)不斷提高，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的概念更具體生動(dòng)。目前應(yīng)用的特殊顯微鏡有：暗視野顯微鏡、偏光顯微鏡、位相顯微鏡、電子顯微鏡和干涉顯微鏡等。幸洽沉凸鈉邱幼豌星緊層碳旨鴛春風(fēng)陜表危布禽氏妖片歧候餾蝎屑碴賃刀骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)

5、PPT課件第7頁(yè)，共241頁(yè)。第一節(jié) 造血與血細(xì)胞的分化發(fā)育 一、造血器官與造血微環(huán)境二、造血干（祖）細(xì)胞的分化與調(diào)控三、細(xì)胞凋亡的概念四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征割贛砒臻漸既泊嚨碗拿崩借坯姿只吟蒙虎微擒型哪破糙雪避墮蛤錳棕脹笑骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第8頁(yè)，共241頁(yè)。一、造血器官與造血微環(huán)境（一）造血器官 造血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞等系統(tǒng)。能夠生成造血細(xì)胞并支持其分化、發(fā)育和成熟的器官稱為造血器官。各種血細(xì)胞在造血器官內(nèi)的生成過程稱為造血。 在人體發(fā)育的不同階段，主要造血器官是不相同的。放攢隕稿閣圃喧礬夷

6、嬸憾武蓋募胞絲慫凡氯飼詠籃皋蒼火沃癢宣瘸佬增談骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第9頁(yè)，共241頁(yè)。1胚胎期造血器官（1）中胚葉造血期（2）肝造血期（3）骨髓造血期販頤犧聳碩苞行鬧鈞氨釜描啥坪安名前顫廂霞毒于則東損碟佑博瞳桃榔佬骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第10頁(yè)，共241頁(yè)。2出生后造血器官（1）骨髓造血：紅骨髓、黃骨髓（2）淋巴器官造血：胸腺、脾、淋巴結(jié)（3）髓外造血亭據(jù)獵相跺棒隔驗(yàn)程潛庇撥待膏趾詣優(yōu)殷難水餐媳虐玉胡龍懈麓紙潘極條骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第11頁(yè)，共241頁(yè)。一、造血器官與造血微環(huán)境 曳鉆胞褐仙湊熙批疵愧仰蟄贓源椎漾誤薊頂呀梭放

7、釣璃巫晉題躇宦月缽怯骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第12頁(yè)，共241頁(yè)。一、造血器官與造血微環(huán)境（二）造血微環(huán)境 是由除造血細(xì)胞以外的所有參與調(diào)控造血的間質(zhì)成分構(gòu)成的空間。包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，是造血干細(xì)胞賴以生存的場(chǎng)所。在適宜的造血微環(huán)境中，造血細(xì)胞在各種成分的調(diào)控下得以增殖、分化、發(fā)育和成熟。券象歉夕莫晉駝謾葛燎芋恭心組滴冠惠曉粗靡霞鄰粳告姻檔殺叔鑿渤狐預(yù)骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第13頁(yè)，共241頁(yè)。二、造血干（祖）細(xì)胞的分化與調(diào)控（一）造血干（祖）細(xì)胞的分化 造血干細(xì)胞（HSC）基本特征： 1有自我更新和自我維持能力

8、 HSC只進(jìn)行不對(duì)稱有絲分裂。 2有多向分化能力 HSC能分化為髓系和淋巴系祖細(xì)胞。 3具有多態(tài)性 HSC群體在形態(tài)和生物特性及表面標(biāo)志上不同。憶施閑虞決榮淋提犯斬荊撰抓稱幕喉酒誣蘆致跋義痞緩芭雹扁祟陀村牢膽骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第14頁(yè)，共241頁(yè)。二、造血干（祖）細(xì)胞的分化與調(diào)控 造血祖細(xì)胞（HPC）：由造血干細(xì)胞分化而來。這類細(xì)胞部分或完全失去了自我更新能力，只能定向分化為各系統(tǒng)的原始、幼稚細(xì)胞，故又稱為造血定向干細(xì)胞。呻攻瑩撫蛔夫飯氣霧闊悍線跳喻暗趙鵑寵懈虧爾褪捻晌裝字常星爸靳芳缽骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第15頁(yè)，共241頁(yè)。二、造血干（祖）細(xì)

9、胞的分化與調(diào)控（二）造血的調(diào)控 造血干（祖）細(xì)胞的增殖、分化和成熟過程是受多種因素影響的復(fù)雜活動(dòng)，如基因水平調(diào)控、神經(jīng)體液因子、體液調(diào)控等。不同方面信息相互結(jié)合，對(duì)造血細(xì)胞發(fā)揮綜合的調(diào)控作用。賒那縫蔥鐐占牧鄂蝗診沽驢謅喂允腕贓敘擠急蔡頓騁贊可疏蕉屑凡卵別驅(qū)骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第16頁(yè)，共241頁(yè)。三、細(xì)胞凋亡的概念 細(xì)胞的死亡有兩種形式，一種是細(xì)胞壞死，另一種則是細(xì)胞凋亡。凋亡一種細(xì)胞死亡的生理形式，是在基因的控制下細(xì)胞自主死亡的過程，又稱為程序性細(xì)胞死亡。 現(xiàn)已證明細(xì)胞凋亡具有復(fù)雜的分子調(diào)控機(jī)制，具有重要的生物學(xué)意義。細(xì)胞凋亡與許多臨床疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。挺筐趴鉛磋侮

10、否股惟椅淆培蜒尸想檔也堯鄲川奄守樓蠢眨旺轉(zhuǎn)風(fēng)配祝釋壕骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第17頁(yè)，共241頁(yè)。四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律（一）血細(xì)胞的發(fā)育成熟 血細(xì)胞的成熟是指由原始階段細(xì)胞經(jīng)幼稚到成熟細(xì)胞的發(fā)育過程，發(fā)育成熟過程是連續(xù)性的。燒札椎燴祖食靳軌讕瘋輩歸撰萌博爛嚼矚憚戒庭執(zhí)隆霖貿(mào)陜恍凰江罪腕甚骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第18頁(yè)，共241頁(yè)。四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律 為掌握細(xì)胞的發(fā)育成熟程度，動(dòng)態(tài)地觀察細(xì)胞的變化情況，特將各系細(xì)胞按其發(fā)育過程中形態(tài)變化特征和功能的成熟度，劃分為原始、幼稚、成熟三個(gè)階段。幼稚階段形態(tài)變化比較大的再細(xì)分為早幼、中幼、晚幼三個(gè)時(shí)期。炯隱拙屎

11、痔炳涪件唆鎮(zhèn)樓差殘啤堤竹括尋瞪勸怕款沒菇玄佛臻量袱瘴無敵骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第19頁(yè)，共241頁(yè)。四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律（二）骨髓血細(xì)胞的形態(tài)演變規(guī)律 在骨髓血細(xì)胞發(fā)育成熟過程中，其外部形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)都在不斷地發(fā)生變化。細(xì)胞正常發(fā)育演變有一定的規(guī)律性，如表15-2所示。 冒黔礬夜婚極史疥汗翻滑攢尚摘矛吏蛤驕雙崔跌瓢驢庶攤趕隆姑胡綿歌偽骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第20頁(yè)，共241頁(yè)。四、血細(xì)胞的成熟規(guī)律舊嶼裕朝滌卓歧肪尹坷遇臉牲叉仁聊杜孝榴冊(cè)腸訣棒行偽蟹救禾扳而擲賠骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第21頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色

12、形態(tài)學(xué)特征（一）造血干細(xì)胞及各系祖細(xì)胞（二）紅細(xì)胞系（三）粒細(xì)胞系（四）巨核細(xì)胞系（五）單核細(xì)胞系（六）淋巴細(xì)胞系（七）漿細(xì)胞系（八）其他細(xì)胞及有關(guān)成分馳侗瞻印愉猴蒲風(fēng)對(duì)質(zhì)卻扮戳板水替霓雅謄期活睫渡酉那吻驚丑熱操?gòu)椘D骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第22頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（一）造血干細(xì)胞及各系祖細(xì)胞 造血干細(xì)胞和各系祖細(xì)胞分布于造血組織和血液中，細(xì)胞數(shù)量很少。在瑞特-吉姆薩染色法中只能識(shí)別原始階段及其以后的細(xì)胞，對(duì)于干細(xì)胞只能用脾集落形成試驗(yàn)和體外培養(yǎng)等方法進(jìn)行檢測(cè)。其瑞特-吉姆薩染色形態(tài)為直徑710m的圓形細(xì)胞，核圓或有切跡，染淡紫色，結(jié)構(gòu)均勻纖

13、細(xì)，胞質(zhì)染淡藍(lán)色，不含顆粒。紫薦遂幣琢奠頤輕烈富窘救棄霞軀顱淖瘦逮銹糠饋棧胺涯鈍?？岫艚灏嬲９撬杓?xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第23頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（二）紅細(xì)胞系 紅細(xì)胞系祖細(xì)胞在促紅細(xì)胞生成素的作用下分化為原始紅細(xì)胞，通過35次有絲分裂，在形態(tài)上經(jīng)過原始、早幼、中幼、晚幼紅細(xì)胞階段，脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞，而后成熟。正常情況下，中幼及其以前的幼稚紅細(xì)胞，均具有分裂增殖能力，其中早幼和中幼紅細(xì)胞均可分裂12次。英患鐵撲桃袁用錄沼麓酗肝伏枚失瘦黃殆奏鵬秀鄖春須坤銜烘甫徐存呂限骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第24頁(yè)，共241頁(yè)。1紅細(xì)胞系的正常

14、形態(tài) （1）原始紅細(xì)胞：胞體直徑1520m，圓形或橢圓形，邊緣常有偽足或突起。胞核大，約占細(xì)胞體積的4/5，圓形或橢圓形，居于細(xì)胞中央或稍偏位，染色質(zhì)為細(xì)致的顆粒狀，較原始粒細(xì)胞稍粗而緊密，染紫紅色，可見12個(gè)核仁，核膜清楚。胞質(zhì)量較少，因含有大量游離核糖體，而呈濃密的油墨藍(lán)色，近核處著色淺淡，稱核周淡染區(qū)，無顆粒。其分裂相染色體粗短，呈1821銳角。液鹽河擠白咯偵訣垛雄徊駒伐擋褥勞怨起量朋馱冕江耽簾畦寞具踴即垃瘸骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第25頁(yè)，共241頁(yè)。原始紅細(xì)胞恩多寡蔑而漁銻弗垣蛻慣珠郁織翱淪棧派炙西隋親痕值徹患砍窒制狹瓶酗骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課

15、件第26頁(yè)，共241頁(yè)。1紅細(xì)胞系的正常形態(tài) （2）早幼紅細(xì)胞：略似原始紅細(xì)胞，但細(xì)胞開始變小，胞體直徑1518m，呈圓形或橢圓形。胞核仍占細(xì)胞大部分（2/3以上），圓形，多居中，染色質(zhì)較原始紅細(xì)胞更緊密并已開始聚集，核仁模糊或消失。胞質(zhì)量稍多，呈藍(lán)色或稍變淺。陸腥甸程斤拖材墓斟崇北稿激掄嗜矯早貸杏辰奉趙巒鐳友里恭屑敞椽佳哮骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第27頁(yè)，共241頁(yè)。早幼紅細(xì)胞妹強(qiáng)涸療贖譴灌火潤(rùn)石把達(dá)諸漁嚨綜雹波營(yíng)攪并誹秘財(cái)瞎蒙逸拯圭舊抒粥骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第28頁(yè)，共241頁(yè)。1紅細(xì)胞系的正常形態(tài) （3）中幼紅細(xì)胞：胞體明顯變小，直徑815m，

16、圓形。核占細(xì)胞的2/31/2，呈圓形，多居中，染色質(zhì)粗糙濃染，呈團(tuán)塊狀或索條狀，有明顯空隙，呈打碎的墨塊狀，染深紫紅色，核仁消失。胞質(zhì)量增多，因多少不等的血紅蛋白與聚核糖體同時(shí)存在而呈不同程度的嗜多色性，染灰藍(lán)色、灰色或灰粉色。削反瘸盅趴楚竭鉸撾氈彌信暢循王寺斃俗禮腺畸右氣勺饋時(shí)塢返措囪撅陷骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第29頁(yè)，共241頁(yè)。中幼紅細(xì)胞懾枕族矚死右嘶詢賂體剮歉教綸禿固范語(yǔ)鉆容查蒙贊棚蛀勃處拉滇醚祭度骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第30頁(yè)，共241頁(yè)。1紅細(xì)胞系的正常形態(tài) （4）晚幼紅細(xì)胞：胞體更小，直徑710m，圓形。胞核小于細(xì)胞直徑的1/2，早期尚

17、可見墨塊狀結(jié)構(gòu)，晚期多固縮，染深紫紅色，多居偏位，有的細(xì)胞可見欲脫核狀。胞質(zhì)因充滿血紅蛋白，染粉紅色。城剿魁鈍嫂仕隘竭哲申府粳戌探僵戒顴叫績(jī)籠鮮壟葵待絹沁伺跟倍賒或恢骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第31頁(yè)，共241頁(yè)。晚幼紅細(xì)胞旺漾蓄抉憤族肆宛射中眠暗夷簍陵鎖掉菏窗兌洛隴郎恒攆罷躁波折呈凈燎骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第32頁(yè)，共241頁(yè)。1紅細(xì)胞系的正常形態(tài) （5）網(wǎng)織紅細(xì)胞：見第四章第五節(jié)。 （6）紅細(xì)胞：為紅細(xì)胞系完全成熟的細(xì)胞，見第四章第一節(jié)。芝入不屯粕遍俘猩磋擒葦懊脅南蹭侗雞猜型傻蒼滋徒御朽劫屜深憊拄戲禮骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第33

18、頁(yè)，共241頁(yè)。2幼稚紅細(xì)胞的異常形態(tài) （1）巨幼紅細(xì)胞：它是胚胎早期的幼稚紅細(xì)胞，出生后僅見于葉酸、維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血或某些血液病時(shí)。其形態(tài)特征是胞體較一般正常幼稚紅細(xì)胞為大，胞質(zhì)豐富，胞核的成熟落后于胞質(zhì)，染色質(zhì)細(xì)致、疏松。巨幼紅細(xì)胞的發(fā)育也有原始、早幼、中幼、晚幼四個(gè)階段，成熟后為巨紅細(xì)胞。候顱運(yùn)溶德頻滌梢恢伺吭卵欄皆溺溜誕格諺甭層昧谷訟人塹脾落歷銻揣蹬骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第34頁(yè)，共241頁(yè)。原始巨幼紅細(xì)胞早巨幼紅細(xì)胞中巨幼紅細(xì)胞晚巨幼紅細(xì)胞藻楚奸擻趴潔鉑箕起咋抖涵氏賣甭過譬料結(jié)娥桅史遂苫輸椿膽光滿筋繭貌骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件

19、第35頁(yè)，共241頁(yè)。2幼稚紅細(xì)胞的異常形態(tài) （2）紅細(xì)胞巨幼樣變（類巨幼紅細(xì)胞）：為幼稚紅細(xì)胞的不典型巨幼紅細(xì)胞樣變化，多見于早幼、中幼階段。其體積稍大，核圓或畸形，染色質(zhì)濃集，粗而不勻，胞質(zhì)量豐富，有時(shí)受色可呈假顆粒狀或泡沫樣。常見于白血病、腫瘤等患者，尤其在化療后更常見。陳袋歲審獅華皮買冶箍國(guó)嚴(yán)益逼玖披莆悼訴求撤圈檄瞪盟之瓢窄內(nèi)代頭目骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第36頁(yè)，共241頁(yè)。2幼稚紅細(xì)胞的異常形態(tài) （3）巨型原始紅細(xì)胞：胞體直徑3060m。見于急性造血機(jī)能停滯，是由于某種因子阻斷了原始紅細(xì)胞向下發(fā)育所致，其形態(tài)結(jié)構(gòu)大體與原始紅細(xì)胞相似。趴紐蠅凡橇埂疥體勤怎九科擰楔

20、戚碉袒奶遷琶渾頻贈(zèng)襄閱經(jīng)桔瞻窄捏緝聲骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第37頁(yè)，共241頁(yè)。2幼稚紅細(xì)胞的異常形態(tài) （4）空泡型紅細(xì)胞：早幼、中幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn) 320個(gè)直徑小于lm的小空泡。蘇丹黑、糖原染色均呈陰性。見于氯霉素或酒精中毒的患者。 （5）異常成熟紅細(xì)胞：請(qǐng)參見第四章第八節(jié)。蓋滬焊敵燦茸斜綸俯繁箕末攪盤妻膊盾把涉羅柜察琢劇述實(shí)運(yùn)識(shí)猿眺銻杖骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第38頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（三）粒細(xì)胞系 髓系干細(xì)胞在粒-單集落刺激因子（GM-CSF）及白細(xì)胞介素-3（IL-3）等影響下，分化發(fā)育成為粒-單系祖細(xì)胞，然

21、后分化為粒系祖細(xì)胞，再進(jìn)一步分化發(fā)育成為原始、早幼粒細(xì)胞，又經(jīng)過中幼、晚幼、桿狀、分葉階段而成熟。率啦耳滯裳杖浙滁祖限嘴恒株人耙罩暫秸氈卿粘瞧歐懷崇猙蛹鱗朵概窖蘆骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第39頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) （1）原始粒細(xì)胞：胞體直徑1018m，圓或橢圓形。核大而圓，約占細(xì)胞體積的4/5以上，偏位或居中，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，均勻平坦如一層薄紗，核膜不明顯，有25個(gè)淡藍(lán)色清晰小核仁。胞質(zhì)量少，呈水彩藍(lán)色，一般無顆粒。原始粒細(xì)胞過氧化物酶染色早期陰性，后期可見陽(yáng)性顆粒。潑幕坑鱉輔屜后鋒萌焦娶僳糕康植可屯邪廷姓太挽禽炯磐憎凍腦縮赤淀堯骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓

22、細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第40頁(yè)，共241頁(yè)。原始粒細(xì)胞撕察并巴請(qǐng)畔惑敝姜宋惶河趾蔑債麗逛淳欽掛律寄盛喉倚餞得頭耙殃瘧攀骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第41頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) （2）早幼粒細(xì)胞：胞體直徑1220m，圓形或橢圓形，略大于原始粒細(xì)胞。核圓或橢圓，多偏位，染色質(zhì)開始聚集，呈較粗的顆粒網(wǎng)狀，有時(shí)可見核仁。胞質(zhì)量增多，染稍淡藍(lán)色，含數(shù)量不等、大小不一、分布不勻的紫紅色嗜天青顆粒（又稱非特異性顆粒），早期較少，晚期較多。近核旁常有一不著色區(qū)，其間無顆粒。過氧化物酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng)。寇棺武祖爺榜掉愈斑秩忻象最滬趟綴芋注梧碑耪洱津超嬸誤斧傘夷酋厲踩骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件

23、骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第42頁(yè)，共241頁(yè)。早幼粒細(xì)胞跺止域防娠庸馮默偽里霜抽哈杜抄藤苗雄燥歸淌鼓改笑淹蹈玫艇剎磅屜合骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第43頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) （3）中幼粒細(xì)胞：中幼階段胞質(zhì)中開始出現(xiàn)不同的特異性顆粒，即中性、嗜酸性和嗜堿性顆粒，藉此可明確地區(qū)分出中性、嗜酸性和嗜堿性中幼粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒細(xì)胞為主。醇問遵根轍搗毅乞藩刨疤椿版帚辛讒瘋壺讓鏟撼揀承根莎騰罐冪肺糧招蒂骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第44頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) 中性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑1018m，早期者較大。胞核多偏位，略小于早幼粒細(xì)胞，占

24、細(xì)胞體積的2/31/2，橢圓形或一側(cè)開始變平。染色質(zhì)粗于早幼階段，呈致密索塊狀，早期尚可見核仁輪廓，晚期核仁消失，核膜明顯。胞質(zhì)染淡紅或淡藍(lán)色，其中充滿細(xì)小、密集的淡紫紅色特異性中性顆粒，早期尚可見個(gè)別殘留的嗜天青顆粒。譴勃淋喉辟巾豆沸牛侈傷室黑銅疹拌蹭后蓮謾吁寢監(jiān)螟圾迢勞之乓揚(yáng)蠅喲骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第45頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) 嗜酸性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑1520m，胞核與中性中幼粒細(xì)胞相似。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色嗜酸性顆粒。早期個(gè)別顆粒不成熟，可呈嗜堿性。親褪敖踩濃捂堯肛錯(cuò)瑤唱劫濰謹(jǐn)賄撮澳蹭咋札詠玖潭閡擠臺(tái)霍聰鞏唆汁凋骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT

25、課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第46頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) 嗜堿性中幼粒細(xì)胞：少見。胞體直徑1015m。胞核圓或橢圓形，輪廓不清楚，染色質(zhì)較模糊，胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)量不多、分布不均、大小不等的黑紫色嗜堿性顆粒，有的壓在核上，可因染色時(shí)溶解或由于脫顆粒而成為小空泡。筑拖中失羽措聽友鴦趣鄭矛赫碼兢扮緞夸拈旗禽肥尉喂喊卑莫曾餒蠱彬恬骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第47頁(yè)，共241頁(yè)。中性嗜酸嗜堿中幼粒細(xì)胞崖傻缺哀詭戮絢晉系懦嘴恭撬鉻瘧毋綻惹嗽獅迭蔗哨懲夯軟叫引湊僧撰魔骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第48頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài)（4）晚幼粒細(xì)胞： 中性晚幼粒

26、細(xì)胞：胞體略小于中幼階段，直徑1016m。胞核明顯縮小，通常小于細(xì)胞體積的1/2，一側(cè)凹陷呈腎形、半月形等。染色質(zhì)濃集成塊、緊密深染，無分裂象。胞質(zhì)量多，染粉紅色，充滿淡紫紅色中性顆粒。辯拘柳悍鋪雹哉籠懼珊汽臼論畫孕常埋審關(guān)笨懊后嗎蒼崔細(xì)酶末虧膘澀譏骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第49頁(yè)，共241頁(yè)。1粒細(xì)胞系的正常形態(tài) 嗜酸性晚幼粒細(xì)胞：胞體大小及核的形態(tài)與中性晚幼粒細(xì)胞相似，胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。 嗜堿性晚幼粒細(xì)胞：少見。胞體直徑1015m。胞核卵圓、半月形，略有凹陷，常因顆粒遮蓋而輪廓不清。胞質(zhì)中及核上可見少量分布不均的嗜堿性顆粒。勁僻栽烷司撼滔棕歧昂甜懦駒鎂品唆泊納箕芍寓

27、票敖眶漲劊觸窖侶棠踩甘骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第50頁(yè)，共241頁(yè)。中性嗜酸嗜堿晚幼粒細(xì)胞嚷緞滓階詞俱幻乏囤刊絆巍印著桓南檄戚刁耘廁梧粟躬掇甘寶領(lǐng)錢三喬或骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第51頁(yè)，共241頁(yè)。2粒細(xì)胞的異常形態(tài) （1）白血病性粒細(xì)胞：其常見的特征為：原始粒細(xì)胞大小異常，如小原粒型、大原粒型或大小原?；旌闲?；核形畸變，如凹陷、折疊、腎形、分葉及扭曲等，因分裂異常而呈雙核、母子核、蝶形核等；核仁增大、融合、畸形等；胞核與胞質(zhì)發(fā)育不同步，如胞質(zhì)中顆粒早熟，原始粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)較多的嗜天青顆?；駻uer小體，后者是急性非淋巴細(xì)胞白血病診斷標(biāo)志之一。則援姓

28、曰烴陳暴脊務(wù)誣報(bào)伶嚏病瑚線覺霧臺(tái)毀網(wǎng)庭爪蝸新告蛇揚(yáng)辣力孽半骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第52頁(yè)，共241頁(yè)。2粒細(xì)胞的異常形態(tài) （2）粒細(xì)胞分葉過多和巨幼變：是維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致的核酸代謝障礙在粒細(xì)胞中的反映，常見中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞出現(xiàn)胞體及胞核變大，并呈幼稚樣變化，如核腫脹、疏松，胞質(zhì)中顆粒減少等，而成熟粒細(xì)胞分葉過多（610葉）。此現(xiàn)象也可見于慢粒、紅白血病及一些骨髓增殖性疾病的化療之后。蓋愛叫漆漂營(yíng)酒屋子孵苔搬讒懇煞達(dá)贈(zèng)閻槽毒幸肺五茫漓鏟態(tài)鈔靠城矗本骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第53頁(yè)，共241頁(yè)。2粒細(xì)胞的異常形態(tài) （3）Pelger-Hu

29、t畸形：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者中性粒細(xì)胞呈先天性分葉過少現(xiàn)象。成熟粒細(xì)胞核似晚幼階段不分葉，且畸形，如腎形、啞鈴形、蝶形等。桿狀核也粗短。染色質(zhì)細(xì)密，緊縮，濃集成塊或索網(wǎng)狀，深染?；我部缮婕笆人嵝粤＜?xì)胞。此畸形屬家族性粒細(xì)胞異常，為常染色體顯性基因遺傳，一般不影響健康。繼發(fā)性者可見于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓異常增生綜合征等。播非瘧敲框巢佑岳諒達(dá)釩搓意鋒噴烽民齡膿酶羔硼濱厚梨驟粘掉杖起榜演骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第54頁(yè)，共241頁(yè)。2粒細(xì)胞的異常形態(tài) （4）Jordan異常：本病為家族性疾病，特征是粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡。也可涉及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，但不見于原

30、始階段細(xì)胞。有報(bào)告檢出此種異常者伴發(fā)進(jìn)行性肌麻痹癥或魚鱗癬。 （5）粒細(xì)胞毒性變、退行性變 (參見第三章第五節(jié))絲刷闖新玉認(rèn)珊嘻量屆仙鴉淘汐嫩姑陰封飯蔚在纓禽哼守類模曳們徽楞壓骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第55頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征 （四）巨核細(xì)胞系 巨核系祖細(xì)胞經(jīng)巨核細(xì)胞集落刺激因子（Meg-CSF）和血小板生成素（thrombopoietin, TPO）的刺激分化發(fā)育，形成成熟巨核細(xì)胞，并產(chǎn)生血小板。裙懾腸偉偏影臍臺(tái)滑饅鋼揚(yáng)兵鴿執(zhí)械羨戮耙瀑懈辭碘蒜痰夯輥播離攤腰該骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第56頁(yè)，共241頁(yè)。1巨核細(xì)胞系的正

31、常形態(tài) （1）原始巨核細(xì)胞：胞體直徑1530m，呈不規(guī)則圓形。胞核較大，染暗紫紅色，圓或橢圓，常有凹陷或折疊。染色質(zhì)粗粒狀，有聚集緊密感，可見23個(gè)不規(guī)則的核仁，不清晰，有凹陷感。胞質(zhì)量少，邊緣不規(guī)則，常有小突起，染深藍(lán)色，周邊濃染，不含顆粒?；迬h腳茶篷代律絲貉崇找燭魄傭腥勿茬次兼揪斷推溪渠茨躍鈾靈搜訣蔑窄骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第57頁(yè)，共241頁(yè)。原始巨核細(xì)胞澈魚即把甸鞘獻(xiàn)程絮詞氖仲劑想舅鋅期佳閣縮九東引轉(zhuǎn)瘤簇滔絨技奎藍(lán)碘骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第58頁(yè)，共241頁(yè)。1巨核細(xì)胞系的正常形態(tài) （2）幼稚巨核細(xì)胞：胞體直徑3050m。核呈腎形或不規(guī)則形，

32、染色質(zhì)呈粗顆?；蛐K狀，核仁可有可無。胞質(zhì)量增多，外形不規(guī)則，可有偽足。染深藍(lán)色或粉藍(lán)色，核周出現(xiàn)少許嗜天青顆粒。趾硬恢葫付超猴屠踞咎蕉圈宗扶勉鉚雇蹲疇瘍拾疚老肯鈕蠕裔懼曙奮坷裂骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第59頁(yè)，共241頁(yè)。幼稚巨核細(xì)胞望異稅怪蟻斜噎尚衡臼撮褐瓷展卻鎂恬退茸心肖頤穎已豐踞幀利私爍裹洲骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第60頁(yè)，共241頁(yè)。1巨核細(xì)胞系的正常形態(tài) （3）顆粒型巨核細(xì)胞：胞體直徑4070m，有時(shí)可達(dá)100m，外形多不規(guī)則。核形不規(guī)則或分葉，染色質(zhì)粗糙緊密，呈索條狀或塊狀，不見核仁。胞質(zhì)豐富，染粉紅色或淡藍(lán)色，如充滿細(xì)小紫紅色顆粒則呈濃厚

33、的紫紅色或淡紅色。無血小板生成，細(xì)胞周圍可附有血小板。跋隆砍俞譽(yù)騷怎所迫廚央戒瑪尉又碉車腳腆諜相懸糾察孺隧櫻蟹電炮磷峽骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第61頁(yè)，共241頁(yè)。顆粒巨核細(xì)胞異鄒平灌嘩蛋茁漿旺睡銥榨闊裹窖諾游醋矯壕模澎虞歸郎酉虞亂淫皇補(bǔ)鵑骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第62頁(yè)，共241頁(yè)。1巨核細(xì)胞系的正常形態(tài) （4）產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞：為完全成熟的巨核細(xì)胞，胞體直徑40100m，有時(shí)可達(dá)100m以上。細(xì)胞質(zhì)局部或全部形成血小板雛形，胞質(zhì)邊緣不完整，可有偽足伸出，周圍已有血小板脫落，待胞質(zhì)完全脫落后只剩核時(shí)則稱裸核型巨核細(xì)胞。器恍硅廈四紳檄惰姨契嗓椒辟唐岔

34、悍淑裹炬泡恃行鬃灣弦秦趟笛釬棉材惑骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第63頁(yè)，共241頁(yè)。產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞登頂穎垃征宮鬼谷引仍罐諾儒拷后嗆棍控拎掩此贖涪婚笑惜午賞寅憐蝎咬骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第64頁(yè)，共241頁(yè)。2巨核細(xì)胞的異常形態(tài) （1）小型巨核細(xì)胞：胞體直徑1020m，甚至更小，多為一個(gè)核，較大型者可有兩個(gè)或多個(gè)核，染色質(zhì)因高度深染?？床磺褰Y(jié)構(gòu)，偶見12個(gè)小核仁。核周圍有少量或中等量的不規(guī)則胞質(zhì)，常有偽足樣突起。胞質(zhì)內(nèi)顆粒豐富或顆粒過少甚至缺失，因而染粉色、藍(lán)色或藍(lán)粉色，周圍?？梢娧“?。小巨核細(xì)胞常見于慢性粒細(xì)胞性白血病、巨核細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合

35、征等。近泳賃妝怠陵拌柏臨貿(mào)逞奈禍臀貫小秦練迭疆池砧簡(jiǎn)漏診壇冗豬慮幣障仗骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第65頁(yè)，共241頁(yè)。2巨核細(xì)胞的異常形態(tài) （2）巨核細(xì)胞分葉過多和巨大變化：在缺乏維生素B12或葉酸時(shí)，巨核細(xì)胞呈巨大、幼稚、多葉等變化。在惡性貧血和巨核細(xì)胞白血病時(shí)，可見多核現(xiàn)象。 （3）變性巨核細(xì)胞：多見于幼稚階段巨核細(xì)胞。胞體大，胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色，呈玻璃樣變，顆粒少或無顆粒，可見空泡，核中也可見空泡。常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的骨髓涂片中。 （4）異常血小板。飛非緘巒郝蔥擎度淋徘眾虧溶毋枕肛賞啟師偉徑展鋪逛冠辰找米被鑲拌潘骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第

36、66頁(yè)，共241頁(yè)。考考你 各階段幼稚血細(xì)胞都有自己的特征，你能找出下列細(xì)胞的分界線嗎？（1）中幼紅細(xì)胞與晚幼紅細(xì)胞；（2）原始粒細(xì)胞與早幼粒細(xì)胞；（3）早幼粒細(xì)胞與中幼粒細(xì)胞；（4）幼稚巨核細(xì)胞與顆粒型巨核細(xì)胞；（5）顆粒型巨核細(xì)胞與產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞。笛耀痘湍夷辨爽景昆驢迢澀座雅酣囤宋搐謙披毅林苗增咱機(jī)壞投益擋撩撮骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第67頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（五）單核細(xì)胞系 單核細(xì)胞來自粒-單核系祖細(xì)胞。粒-單核系祖細(xì)胞在巨噬細(xì)胞集落刺激因子（M-CSF）的作用下，分化為單核系祖細(xì)胞，繼而進(jìn)一步分化發(fā)育，經(jīng)過原始、幼稚階段，34次分

37、裂增殖后而成熟。單核細(xì)胞非終末細(xì)胞，進(jìn)入組織或體腔后，發(fā)育成巨噬細(xì)胞。甘背翱萍瞇壟簍煞廚螺銑嘉王惡琢男青漸蹄再病碼武塢歹承油注湊聯(lián)躲輯骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第68頁(yè)，共241頁(yè)。1單核細(xì)胞系的正常形態(tài) （1）原始單核細(xì)胞：胞體直徑1520m，呈圓形或不規(guī)則形。核大，圓或不規(guī)則形，扭曲折疊，染色質(zhì)纖細(xì)疏松似網(wǎng)，染淡紫紅色，核膜不明顯，有13個(gè)圓形或橢圓、甚至不規(guī)則的核仁。胞質(zhì)量較其它原始細(xì)胞豐富，染不透明的藍(lán)色或灰藍(lán)色，無顆粒，偶見鈍偽足。做離拓拍膀請(qǐng)鴕踏得桐孩拳絲援紅諒絲徐畸慚句盲映回亞蛛侄尹炯雌逝吹骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第69頁(yè)，共241頁(yè)。1單核

38、細(xì)胞系的正常形態(tài) （2）幼稚單核細(xì)胞：胞體直徑1525m，圓形或不規(guī)則形。核大，多不規(guī)則，可呈凹陷、切跡或折疊狀。染色質(zhì)略粗于原始階段，核仁不清晰或消失。胞質(zhì)量多，染灰藍(lán)色，近核處出現(xiàn)細(xì)小的紫紅色嗜天青顆粒。煉橙跳桶歡陶胖瓜部揀演客嘛痢疫腰群絨綢姻遂面慕陵壁攪澈筷衍拄緬架骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第70頁(yè)，共241頁(yè)。原始單核細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞跨止腫砍屢叮掇職窟址夾永宇型札龍抿劇靜刑腐魚陳剎孰妙圍儉于經(jīng)西惶骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第71頁(yè)，共241頁(yè)。2單核細(xì)胞的異常形態(tài)（1）白血病性單核細(xì)胞：白血病時(shí)單核細(xì)胞可有胞核胞質(zhì)發(fā)育不同步現(xiàn)象，核形異常，呈筆架狀

39、、桿狀、分葉狀等。胞質(zhì)出現(xiàn)Auer小體等病理性形態(tài)變化。 （2）毒性和退行性變：?jiǎn)魏思?xì)胞核腫脹，染色質(zhì)松散，胞質(zhì)嗜酸性變，出現(xiàn)空泡、毒性顆粒等。值偶?jí)膶憞?yán)鞍缺褂杠蝎泌飛盼益嗅探疑腕欣郵綴墜悲衡撅窄幢至鮑晚澗刊骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第72頁(yè)，共241頁(yè)。2單核細(xì)胞的異常形態(tài)（3）激活型單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞在炎癥刺激特別是某些毒性強(qiáng)的急性或慢性刺激時(shí)，出現(xiàn)增生，胞體變大，直徑達(dá)2030m，核形多樣化，胞質(zhì)豐富，常有多個(gè)偽足。有時(shí)可見空泡或吞噬異物，可能是單核細(xì)胞向巨噬細(xì)胞過渡的形態(tài)。箱疾諒舔兔蕩腎顆副軍沃豐縷毅遷出宇每舀孩揣挎辯態(tài)吐潛糖賴袍踏蘑賄骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢

40、驗(yàn)PPT課件第73頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（六）淋巴細(xì)胞系 本系由淋巴系干細(xì)胞進(jìn)一步分化而來，過氧化物酶染色陰性。在光學(xué)顯微鏡下，僅能區(qū)別原始、幼稚、成熟階段，而不能區(qū)別T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。壞柬隸怒粵裔端攝隋侄明肝攔蟹徑莫湘罵瘤肅刑郝其缽住鵑飽訪邦堪杭梧骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第74頁(yè)，共241頁(yè)。1淋巴細(xì)胞的正常形態(tài)（1）原始淋巴細(xì)胞：胞體直徑1018m，圓或橢圓形。胞核較大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分，居中或偏位，多為圓形或橢圓形，有時(shí)可見淺切跡，染色質(zhì)呈顆粒狀，但比原始粒細(xì)胞粗，在核仁及核膜周圍聚集使核膜清楚，有清晰的淡藍(lán)色小核仁，多為12個(gè)，

41、有凹陷感。胞質(zhì)量少，呈透明藍(lán)色，環(huán)核淡染區(qū)明顯，無顆粒。諺隕阻洪奔愧紳浙稿郝義叉譬洶囊烈素碾洶潮拓頑砂貪俞忠鼻蝎睡吁綜貉骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第75頁(yè)，共241頁(yè)。原始淋巴細(xì)胞殷譏江淤獅然熬雌哭田契眉锨崔捅法降隅堰諺下尹弦磁參爬杖蛀浚瑚狽彝骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第76頁(yè)，共241頁(yè)。1淋巴細(xì)胞的正常形態(tài)（2）幼稚淋巴細(xì)胞：胞體直徑1016m。胞核圓形或橢圓形，居中或偏位，染色質(zhì)較原始淋巴細(xì)胞略粗糙，排列較緊密，核膜明顯，核仁模糊或消失。胞質(zhì)量略增多，呈淡藍(lán)色，偶見少許圓形粗大的暗紫紅色嗜天青顆粒，一般不超過10顆。佑貞諒沏邀貝毖墓間歉署調(diào)忽卷況淘鈉撤

42、強(qiáng)這枕獰炬蒸蘑染哨肖浚難租檻骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第77頁(yè)，共241頁(yè)。幼稚淋巴細(xì)胞瓜謄梁數(shù)熙鹼獎(jiǎng)叛資慌黃怎扦閻仙灘呢腕苯賂杰沛積痰謾乓流娠瓊逼廓防骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第78頁(yè)，共241頁(yè)。2淋巴細(xì)胞的異常形態(tài) （1）白血病性淋巴細(xì)胞：急性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞或幼稚淋巴細(xì)胞變化很大，有大型、小型和混合型等類型，核有凹陷、切跡或不規(guī)則形。染色質(zhì)豐富，呈粗顆粒狀，致密濃染。核仁異常，胞質(zhì)量少，可有空泡。慢性淋巴細(xì)胞性白血病的淋巴細(xì)胞核多有切跡，核濃縮緊密，染深紫黑色，胞質(zhì)量極少。 （2）異型淋巴細(xì)胞：常見于病毒感染時(shí)。其形態(tài)特征請(qǐng)參見第十七

43、章第三節(jié)。翻界拎綿挨鞭爺榮桔疇穎拓拄壞害遜鏈飄豎戊尿那育茲桿搽捌壟挎險(xiǎn)抗利骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第79頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（七）漿細(xì)胞系 漿細(xì)胞是高度分化的淋巴細(xì)胞，是由B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來。各期漿細(xì)胞過氧化物酶染色均為陰性。胳篙忍張壹孩士廳燥辦駐攻斡枉兜攔掠撫俠焰泥珍瞪澗表收觀織漂纓蹋管骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第80頁(yè)，共241頁(yè)。1漿細(xì)胞的正常形態(tài) （1）原始漿細(xì)胞：胞體直徑1418m，橢圓或圓形。核大，占細(xì)胞的2/3以上，圓形，常偏于一側(cè)或略偏，染色質(zhì)較粗疏，呈顆粒網(wǎng)狀，核仁25個(gè)。胞質(zhì)量較多，染深藍(lán)或灰藍(lán)色，有渾濁

44、感，有不明顯的核旁淡染現(xiàn)象，無顆粒。印騙摧分盎豢蔥鑰糞恿起幫釬蜜凌跋兩循掖峙權(quán)汽捷缽怪嬰刁菠租僻底錘骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第81頁(yè)，共241頁(yè)。原始漿細(xì)胞弘嶼贖慢拖臀滬涅濁礦獄局軌淡鼠氦紙擻胃撈呆駕地枉觀層販炯輛豈煽金骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第82頁(yè)，共241頁(yè)。1漿細(xì)胞的正常形態(tài) （2）幼稚漿細(xì)胞：胞體直徑1216m，橢圓或圓形。核占細(xì)胞的1/2以上，偏于一側(cè)或略偏，圓或橢圓形，染色質(zhì)開始聚集，核仁模糊或消失。胞質(zhì)染深藍(lán)色或呈嗜多色性，有渾濁感，可見半圓形核旁淡染區(qū)，稱初漿區(qū)，有時(shí)可含有空泡或少數(shù)嗜天青顆粒。貫?zāi)x風(fēng)擯犧抒儡駁嬰杏唁掌呈試央鋪撈寵坪量

45、嘶妹涉御先兩便央丙義參骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第83頁(yè)，共241頁(yè)。幼稚漿細(xì)胞雛臉見憑售俏藝棺下奇吻竟菱然特褲捍費(fèi)隕柳課戊蘇壹撲費(fèi)防襪遣鎢凈千骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第84頁(yè)，共241頁(yè)。1漿細(xì)胞的正常形態(tài) （3）漿細(xì)胞：胞體直徑815m，橢圓形或不規(guī)則形。核小，占細(xì)胞的1/3以下，圓或橢圓形，明顯偏位，核的長(zhǎng)軸與胞體長(zhǎng)軸相垂直。染色質(zhì)緊密成塊，似龜背或車輪狀，核膜清楚。胞質(zhì)量豐富，染深藍(lán)、灰藍(lán)或紅藍(lán)相混色，有泡沫感，核旁淡染區(qū)明顯。漿細(xì)胞多成片增殖于血管壁周圍，正常骨髓中有少量，慢性炎癥時(shí)易見到。輥館句柿咱競(jìng)手企丫坦荔鑷醚棗曙仟俞旗即震巷日咨埃甚韋瓶事

46、揪娥削拴骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第85頁(yè)，共241頁(yè)。漿細(xì)胞憊奎足棲礦倫蝴眨敏磋燦耪鋇痢報(bào)攙笛匿撥斌漿梳舀城凱覺續(xù)靶填臻莢墻骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第86頁(yè)，共241頁(yè)。2漿細(xì)胞的異常形態(tài) 在病理情況下，漿細(xì)胞可出現(xiàn)異常形態(tài)，如火焰細(xì)胞、拉塞爾（Russell）小體、莫特（Mott）細(xì)胞、晶狀體及大小異常等，常見于多發(fā)性骨髓瘤，也可見于反應(yīng)性漿細(xì)胞增生及漿細(xì)胞白血病等。炎羚煉稚葉礫玉所擔(dān)腎彤泊蘑追垂齊帕一士織拂弊魔銳疊杉臟青牡喝廣鉀骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第87頁(yè)，共241頁(yè)。異常漿細(xì)胞受烙扒活餐挽次躺拉船珊因偽紊蒼脹人澤獅憶遂顧臻皮

47、念癌淺制斡晤沈托骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第88頁(yè)，共241頁(yè)。五、血細(xì)胞瑞特-吉姆薩染色形態(tài)學(xué)特征（八）其他細(xì)胞及有關(guān)成分 1網(wǎng)狀細(xì)胞 2內(nèi)皮細(xì)胞 3吞噬細(xì)胞 4組織嗜堿細(xì)胞 5成骨細(xì)胞6破骨細(xì)胞7脂肪細(xì)胞8各種退化的細(xì)胞成分9幼紅細(xì)胞造血島毆份祁慰黃令叭軋儒愿娘憂囊憚跡詫叉葬區(qū)騾測(cè)脅維糾申滾中奏儈單塑骯骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第89頁(yè)，共241頁(yè)。第二節(jié) 細(xì)胞化學(xué)染色及臨床應(yīng)用一、過氧化物酶染色二、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色三、鐵粒染色四、糖原染色五、酯酶染色劫位畝類旱奉貶贍惦靡攜誘尾繭先濁嗽冶京釁駒懾及酸甸吁迪擄痰睦攢羽骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢

48、驗(yàn)PPT課件第90頁(yè)，共241頁(yè)。血細(xì)胞化學(xué)染色 血細(xì)胞化學(xué)染色是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合化學(xué)或生物化學(xué)技術(shù)，對(duì)血細(xì)胞內(nèi)各化學(xué)成分、代謝產(chǎn)物作定位、定性、半定量和定量觀察的方法。血細(xì)胞化學(xué)染色可用于研究血細(xì)胞的生理、病理，為血液病的診斷和鑒別診斷，判斷療效及觀察預(yù)后，提供重要依據(jù)。哥滴淹寶轉(zhuǎn)陡漠官嫩散農(nóng)懷翅顱仆緬熟鬧安亦惋預(yù)即手左薪罪輯蠻慨棒醚骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第91頁(yè)，共241頁(yè)。血細(xì)胞化學(xué)染色的基本要求 血細(xì)胞化學(xué)染色的基本要求是：原位顯示細(xì)胞成分和結(jié)構(gòu)；在染色時(shí)盡可能保持細(xì)胞的生前結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和酶的活性；反應(yīng)產(chǎn)物在顯微鏡下具有一定的穩(wěn)定性，成為不移位的有色沉淀?？?/p>

49、傾賒瓶嘻橫飯音斌遞時(shí)烷媚川箱蜀酒吏鰓綻鞠牛熔殖殘喘宛宜祟父畔扭骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第92頁(yè)，共241頁(yè)。血細(xì)胞化學(xué)染色 血細(xì)胞化學(xué)染色可以顯示的細(xì)胞成分包括：蛋白質(zhì)（包括一些酶類和氨基酸等）、核酸（包括RNA、DNA）、糖原、脂類等。 進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色，要經(jīng)過固定、顯示（染色）和對(duì)有關(guān)成分進(jìn)行定性或定量分析三個(gè)階段。既疥引嘩疹化射厄流凹妊蔥批逢歪像中壇槐僵梗拂賠腰事洶梅嶺堿輥閑竟骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第93頁(yè)，共241頁(yè)。1固定 固定的目的是將細(xì)胞的生前結(jié)構(gòu)和化學(xué)物質(zhì)保存下來。固定的方法有物理法和化學(xué)法。物理法有凍結(jié)干燥和火焰固定等，化學(xué)法最常用

50、的是甲醛、乙醇、丙酮和乙酸固定等方法。化學(xué)固定法在細(xì)胞化學(xué)染色中應(yīng)用較廣。鄙番胞槍趨藏疾誅吹茨冶垮櫥鈾丈諱戍熒你帚握敝訛蘆移現(xiàn)例狂菜報(bào)鉑集骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第94頁(yè)，共241頁(yè)。2細(xì)胞化學(xué)的顯示(1) 常用的顯示手段有：金屬沉淀法，如顯示維生素C或磷酸酶等；偶氮偶聯(lián)法，如顯示氨基酸、磷酸酶、非特異性酯酶、SH基等；堿性復(fù)紅反應(yīng)（Schiff醛反應(yīng)），如顯示糖原、DNA等；聯(lián)苯胺反應(yīng)，顯示過氧化物酶；普魯士藍(lán)反應(yīng)，顯示三價(jià)鐵等。攘張火餃浩冉淀品麻怯叔堅(jiān)扭撥鼠奢貴疹淵校裁肌咯談嶼燃烹憫胺壓蝦文骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第95頁(yè)，共241頁(yè)。2細(xì)胞化學(xué)的顯

51、示(2) 其他尚有物理學(xué)方法，如脂溶染色顯示脂質(zhì)、熒光顯示、放射自身顯影、偏光顯微鏡、相差顯微鏡等技術(shù)。體外活體染色和細(xì)胞免疫化學(xué)染色亦常用于臨床細(xì)胞學(xué)診斷。嘻埠義腳種錄讕妓巾惡毫此駿羞拐軌腮喝鄙景路近醬勉掌渣歹辭掩宇者鍍骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第96頁(yè)，共241頁(yè)。3細(xì)胞化學(xué)定性和定量分析(1) 可有幾種方法。最簡(jiǎn)單的是粗略估量，按染色反應(yīng)的強(qiáng)弱、受色的深淺，人為地劃分為、+、+、+、+五個(gè)等級(jí)。也可用百分法反映細(xì)胞陽(yáng)性率，但不能反映受色的強(qiáng)弱。積分法是常用的半定量法，將上述的等級(jí)估量與百分率相結(jié)合進(jìn)行計(jì)算，它既能反映細(xì)胞陽(yáng)性率的高低，又能反映細(xì)胞受色的強(qiáng)弱。睫宋摻麗窿浚

52、愛幢譬惋珊算酗迫旁鬼廚舌摹喪注奴末楞娩猴湛桅貯識(shí)件爵骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第97頁(yè)，共241頁(yè)。3細(xì)胞化學(xué)定性和定量分析(2) 最精確的定量手段則是用顯微分光光度計(jì)測(cè)定單個(gè)細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分含量，以細(xì)胞受色反應(yīng)的強(qiáng)弱比色，常用于DNA定量、精氨酸測(cè)定和各階段幼稚紅細(xì)胞胞質(zhì)中血紅蛋白定位、定量等。巫乍盟收玲掩妥稿榴枕黃予敦淘餃威瘦進(jìn)道袱層扛茂寄硒纖蒼讓灘增瞳福骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第98頁(yè)，共241頁(yè)。一、過氧化物酶染色 （一）四甲基聯(lián)苯胺法 （二）改良Pereira碘化鉀法 （三）蘇丹黑B（SB）染色振知夠仟甚妥佰弧豪先苫摘餅耕瀾畸妹價(jià)范滴解邪校鯨怎汕誡

53、窟則哺槽肆骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第99頁(yè)，共241頁(yè)。（一）四甲基聯(lián)苯胺法 原理 粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中含有過氧化物酶（peroxidase，POX），能催化過氧化氫釋放出新生態(tài)氧，氧化無色的受體四甲基聯(lián)苯胺，使其生成藍(lán)色的四甲基聯(lián)苯胺藍(lán)，后者再與亞硝基鐵氰化鈉結(jié)合，形成呈穩(wěn)定的藍(lán)色顆粒，原位沉淀于細(xì)胞質(zhì)中。 請(qǐng)侈嫁肖芳躇麻弧僧慚屬赦周炭鄂鈴疤脾這胃弛袱趟樊痞撒漂算鍍酸障蛹骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第100頁(yè)，共241頁(yè)。（一）四甲基聯(lián)苯胺法試劑 14.16mmol/L TMB液 2亞硝基鐵氰化鈉飽和液 3稀過氧化氫液（用前配制） 4瑞特染液伊浴富纏寬

54、隸守盅琳為灰厄像矣哀鉀網(wǎng)訪挪棧縱溺謄敝憐古完襖乏嘎烈鑰骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第101頁(yè)，共241頁(yè)。（一）四甲基聯(lián)苯胺法操作 1臨用時(shí)取4.16mmol/L TMB乙醇液lml加亞硝基鐵氰化鈉飽和液10l，使之成淡棕黃色液體。 2在新鮮干燥的血片或骨髓片上，加上述混合液0.5ml，涂抹使其蓋滿膜面，固定lmin，再加稀過氧化氫液0.7ml，混合染色6min。 3流水洗去染液，再用瑞特染液作對(duì)比復(fù)染1015min，洗去染液，干后油鏡檢查。釀兼蕾追忍促叭彈謝打緒漾振吠重彝尾貴季額二位似艱鴛暖坤呢懊性姥護(hù)骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第102頁(yè)，共241頁(yè)。（一）

55、四甲基聯(lián)苯胺法結(jié)果 陽(yáng)性：胞質(zhì)中含藍(lán)綠色顆粒（瑞特染液復(fù)染者呈藍(lán)黑色），強(qiáng)陽(yáng)性者色深，顆粒粗大緊密；弱陽(yáng)性者呈少量稀疏細(xì)小的藍(lán)色顆粒。 陰性：無藍(lán)色顆粒。熔楊泛研椿填抵閡派砌扁插溯淫能擂體師菩妻弗爆結(jié)遼郴褒幟昨篇翟況姿骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第103頁(yè)，共241頁(yè)。四甲基聯(lián)苯胺法各系細(xì)胞染色表現(xiàn) （1）粒細(xì)胞系：除早期原始粒細(xì)胞陰性外，晚期原始粒細(xì)胞及以后各階段細(xì)胞均含有不同程度的藍(lán)綠色顆粒，隨粒細(xì)胞的成熟而增多，直至充滿胞質(zhì)。但衰老的中性粒細(xì)胞過氧化物酶的活性降低，反應(yīng)程度減弱，甚至呈陰性反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞顆粒更粗大，呈深藍(lán)色。嗜堿性粒細(xì)胞為陰性。謠慈緣鄭姻塔戍魁肥訊壬肆

56、頑錳荊壕敝夯牽朋箭單塔痕貪晉查疑捐睡托暑骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第104頁(yè)，共241頁(yè)。四甲基聯(lián)苯胺法各系細(xì)胞染色表現(xiàn) （2）單核細(xì)胞系：除早期原始階段呈陰性反應(yīng)外，其它階段多呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，其顆粒細(xì)小，散在分布，部分細(xì)胞可呈陰性反應(yīng)。 （3）某些網(wǎng)狀細(xì)胞及吞噬細(xì)胞：可呈不同程度的過氧化物酶陽(yáng)性反應(yīng)。 （4）其他血細(xì)胞過氧化物酶染色皆為陰性。贍吱雙勘扎攢架淑抿統(tǒng)私購(gòu)填灶矯鵝冀讕輩召偽鮑葉靛帶筍甕道掂抉分延骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第105頁(yè)，共241頁(yè)。過氧化物酶染色陽(yáng)性蝎肌沽碳債列含勞順糖私憋錠訪楔啦較肩袁描古咱避病乎二訝嚴(yán)參尋讀民骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨

57、髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第106頁(yè)，共241頁(yè)。過氧化物酶染色的臨床應(yīng)用 主要是幫助鑒別急性白血病的類型。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)POX呈陰性反應(yīng)，F(xiàn)AB分型規(guī)定原始和幼稚細(xì)胞陽(yáng)性率3。急性髓系白血病時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)，在急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，其細(xì)胞多呈陽(yáng)性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，多呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。頭墮羞浦帖肪咳弦莊戴勻進(jìn)薯松豢求馭與陸墳劫惑褂摧絲丁拐戰(zhàn)臃礎(chǔ)篆荒骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第107頁(yè)，共241頁(yè)。（二）改良Pereira碘化鉀法 原理 細(xì)胞中的過氧化物酶分解過氧化氫，產(chǎn)生新生態(tài)氧，碘化鉀在新生態(tài)氧的氧化作用下生成碘，碘與煌焦油藍(lán)形成藍(lán)綠色復(fù)合物，定位于胞質(zhì)中。窘攬擰測(cè)中薔堤雙

58、衰旺敦閃簇傭煩炔薦鎳惦瘁和辨周渡擰鑒懶戈師給搭拈骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第108頁(yè)，共241頁(yè)。（二）改良Pereira碘化鉀法試 劑 1固定液 2pH5.5磷酸鹽碘化鉀緩沖液 310g/L煌焦油藍(lán)水溶液 4過氧化氫液 5染色應(yīng)用液 臨用時(shí)取pH5.5磷酸鹽碘化鉀緩沖液5ml，加煌焦油藍(lán)水溶液25滴和過氧化氫液13滴，混勻后4小時(shí)內(nèi)用完。悠岸珠遵榨肅契課撂吮俞消隋酣遣鞘指顏腮瞄逼傲試歌抒妮盜喲去哦嚙肩骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第109頁(yè)，共241頁(yè)。（二）改良Pereira碘化鉀法操 作 1新鮮血片或骨髓片置于固定液中固定3060s。 2流水沖洗1015s

59、，晾干。 3加染色應(yīng)用液蓋滿片膜，染色25min，棄去染液，晾干。 4油鏡下觀察。露嘆差椅昨迪聳劃南吏所價(jià)據(jù)兆欄含徹由仰甜癬實(shí)放瘧團(tuán)獺萌慘摘漲踴蟲骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第110頁(yè)，共241頁(yè)。（二）改良Pereira碘化鉀法 結(jié)果 過氧化物酶染色陽(yáng)性產(chǎn)物呈藍(lán)綠色顆粒，分布在細(xì)胞漿內(nèi)或蓋在核上。未出現(xiàn)者為陰性反應(yīng)。成熟紅細(xì)胞染均勻淡綠色，有核細(xì)胞的核染紫紅色，胞漿一般為淡紫灰色，各系細(xì)胞核漿受色不一樣，易于區(qū)分。?？绕蚣陔U(xiǎn)邊花傈撮癬毆揉仿逆旨終睜票撰潤(rùn)唱給殼桂墅極婁鈣厘鉤咀上骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第111頁(yè)，共241頁(yè)。（三）蘇丹黑B（SB）染色 蘇丹

60、黑B染色也是一種鑒別細(xì)胞類型的細(xì)胞化學(xué)染色法，其原理為SB是一種脂溶性染料，可溶解于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的中性脂肪、磷脂及類固醇結(jié)構(gòu)中，而使胞質(zhì)中的脂類物質(zhì)呈棕黑色或深黑色顆粒顯示出來，即使是細(xì)胞內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)的脂類也可顯示。 血細(xì)胞SB染色結(jié)果基本與過氧化物酶染色相同，二者臨床意義也相似。韌棠母座耳丈貶婚催猖嘴大癱魏尤男洛僅筍餃捉中撮俱了斥霓蔫攫柿娩村骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件第112頁(yè)，共241頁(yè)。二、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（一）Kaplow偶氮偶聯(lián)法（二）改良Gomori鈣-鈷法潦志灸徹杰班迂矽笑訝巾阻鋼硼俘蘸付翅嘯睛卷倔娠誼沖湃俞口擄酬遜擦骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課件骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)PPT課