白血病與造血干細胞

1、白血病與造血干細胞 王艷紅白血病白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病。造血細胞的某一系列、主要是某一白細胞系列的前體細胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血組織中呈惡性克隆性增生、積聚，并侵犯肝、脾、淋巴結(jié)，最終浸潤破壞全身組織、器官，使正常造血功能受到抑制。白血病與實體腫瘤不同，不是生長在局部的贅生物，而是全身散播，可能侵犯各系統(tǒng)、器官和組織的惡性血液病。臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病在兒科惡性腫瘤的發(fā)病率中居第一位。白血病的芽細胞根據(jù)白血病細胞成熟的程度和白血病的自然病程，白血病可分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞，病情

2、發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。慢性白血病起病緩慢，細胞分化停留在較晚階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在一年以上。急性白血病的特征是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在骨髓中約占5以下。這種不成熟白血球劇增的現(xiàn)象使得骨髓無法制造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由于惡性細胞的劇增和擴散,急性白血病必須立即治療。在不治療的情況下病人在數(shù)月甚至數(shù)周內(nèi)死亡。慢性白血病的特點是過多地制造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球占多數(shù)）因此過多地存在在血液中。慢性白血病一般出現(xiàn)在成年人，少見于兒童。醫(yī)生首先確立慢性白血病的診斷與分類

3、，再依照診斷與分類決定治療的方針。白血病 - 病因1、遺傳因素。2、病毒感染。3、化學(xué)因素。4、放射因素。5、其他血液病。白血病 - 分型白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液內(nèi)不正常的血細胞的類型來區(qū)分，學(xué)術(shù)上，有多種分類方法，常用的分類法有FAB分類法，以及由世界衛(wèi)生組織推動新的WHO分類法。這些分類法可以提供病人預(yù)后以及處置的指導(dǎo)。臨床上，一般分急性和慢性白血病。急性淋巴性白血?。ˋLL）急性骨髓性白血病（AML）慢性淋巴性白血?。–LL）慢性骨髓性白血?。–ML）年輕型骨髓單核細胞白血?。↗ML）成人T細胞淋巴性白血病(ATL)成年人中最常見的是AML和CML，兒童中比較常見的是AL

4、L。白血病 - 癥狀骨髓造血功能破壞引起的癥狀1、容易發(fā)生青腫，點狀出血：導(dǎo)因于制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。2、貧血：制造紅血球的母細胞減少，導(dǎo)致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發(fā)生氣喘和暈眩。3、持續(xù)發(fā)燒，感染經(jīng)久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導(dǎo)致免疫力下降，容易受到感染。血癌細胞穿滲組織引起的癥狀1、淋巴結(jié)腫大2、骨痛或關(guān)節(jié)痛：血癌細胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。3、牙齦腫脹4、肝脾腫大5、頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。6、皮膚出現(xiàn)硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱“綠色瘤”7、心包膜或是肋膜腔積

5、水各類白血病的特殊表現(xiàn)1、急性前骨髓性白血?。簭浡猿鲅?、慢性骨髓性白血?。捍蟛糠植∪搜“鍞?shù)目上升，脾臟腫大3、慢性淋巴性白血?。汉苌侔l(fā)生在中國人身上，好發(fā)的年紀主要是在中年以后，尤其是老年人4、急性淋巴性白血?。喝羰菍?dǎo)致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導(dǎo)致“呼吸急促”咳嗽5、成人T細胞淋巴性白血?。阂驗檠锈}離子過高，導(dǎo)致脫水，意識不清，昏迷。白血病 - 并發(fā)癥感染腸功能衰竭高尿酸血癥出血肺部疾患電解質(zhì)失衡播散性血管內(nèi)凝血(DIC)白血病 - 治療中藥治療化療免疫治療標靶治療中西醫(yī)結(jié)合治療心理治療骨髓移植白血病 - 生活注意事項防治感染遠離毒素注意飲食不要濫用藥物造血干細胞造血干細胞（h

6、emopoieticstemcellHSC）是存在于造血組織中的一群原始造血細胞，它不是組織固定細胞，可存在于造血組織及血液中。造血干細胞在人胚胎2周時可出現(xiàn)于卵黃囊，妊娠5個月后，骨髓開始造血，出生后骨髓成為干細胞的主要來源。在造血組織中，所占比例甚少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，造血干細胞在骨髓移植和疾病治療方面有重要作用。簡介造血干細胞（Stemcell，SC）是指骨髓中的干細胞，它具有自我更新能力并能分化為各種血細胞前體細胞，最終生成各種血細胞成分，包括紅細胞、白細胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細胞。造血干細胞包括三級分化水平，即多能干細胞（pleuripotentstemcell），定向干細胞

7、（Committedstemcell）及成熟的子代細胞。造血干細胞的兩個重要特征是，可分化成所有類型的血細胞和高度的自我更新或自我復(fù)制能力。造血干細胞的移植是治療血液系統(tǒng)疾病、先天性遺傳疾病以及多發(fā)性轉(zhuǎn)移性腫瘤疾病的最有效方法。與骨髓移植和外周血干細胞移植相比，造血干細胞移植的長處在于無來源的限制，對HLA配型要求不高，不易受病毒或腫瘤的污染。并且捐獻造血干細胞對捐獻者的身體并無很大傷害。造血干細胞 - 主要作用造血干細胞是血液成分之一，是生成各種血細胞的最起始細胞，又稱造血多能干細胞，存在于骨髓、胚胎肝、外周血及臍帶血中。它既具有高度自我更新能力，又具有進一步分化各系統(tǒng)祖細胞的能力。近代輸血就利用這兩種能力，對受血者用放射或大劑量化學(xué)藥物使其免疫系統(tǒng)受抑再輸入獻血者的造血干細胞，讓它在受血者骨髓內(nèi)“定居”下來，分化增殖，這即是造血干細胞移植。造血干細胞移植包括骨髓移植（BMT），胎肝造血細胞移植，外周血干細胞（PBSC）移植及臍帶血造血細胞移植。 BMT是臨床最常用的造血干細胞移植。臨床分為同基因BMT（SBMT）、異基因BMT（ALL