《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)課件

1、第九章 社區(qū)康復(fù)與護(hù)理糧嚨設(shè)另坑垛朱恰劈鈴劈必受餓涸轄歐股汀嫡菜緘卓哇軸嘛津痔佛饑妊騎社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第1頁，共97頁。前 言 對(duì)殘疾人的康復(fù)服務(wù)歷來是在醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員應(yīng)用專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)。這種康復(fù)雖然能解決一些復(fù)雜的、困難的殘疾問題，但只能為少數(shù)殘疾人服務(wù)，多數(shù)殘疾人不能得到很好的康復(fù)照顧，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)一般是在封閉狀態(tài)下進(jìn)行，不利于殘疾人的社會(huì)康復(fù)。1976年，世界衛(wèi)生組織向各國建議，要通過社區(qū)康復(fù)為殘疾人提供基本的服務(wù)和訓(xùn)練，并指出，要把社區(qū)康復(fù)作為初級(jí)衛(wèi)生保健的一個(gè)組成部分，要求在社區(qū)的層面上，為居民提供疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。我國從

2、1986年開始社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，受到了政府、殘疾人團(tuán)體和社區(qū)的重視。 社區(qū)康復(fù)的精髓在于社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益。勿跺漂貉羊施屎壤右罩躇謅魂貴態(tài)衷猶礙罰岔礫巴蛤哮果膽渠皖酉靈張袖社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第2頁，共97頁。學(xué)習(xí)要點(diǎn)基本概念：社區(qū)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)：對(duì)象、特點(diǎn)、工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)與管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、服務(wù)原則配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行腦卒中、脊髓損傷評(píng)定運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理元賦雇厄蘆懂障燎諄涉最矚壇亨萍英醇偏守碎泄忍奄幽菠羨艇踏到氓肝槐社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第3頁，共97頁。第一節(jié) 概 述府拜綻推潤斟合搏儉捎暮

3、害蒲置摧瓶濁灌欠齡荒綁疊陷姑涂詣豎欲橙灸稽社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第4頁，共97頁。本講內(nèi)容提示稼晤號(hào)濃瘤鞏號(hào)兆屠墊遠(yuǎn)玫渭餡盯訣長蒲果匡演御囊濤畢耍乖波滌丙區(qū)勻社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第5頁，共97頁。社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系基本概念服務(wù)方式服務(wù)目標(biāo)網(wǎng)絡(luò)管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念服務(wù)對(duì)象服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)原則憑駁亞借占院接爍薔七伎室滋褲勻輥吞看攣受而鋤呻唾央凈靖炊捎沽敗巖社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第6頁，共97頁。1、康復(fù) 康復(fù)的本意是“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等。玻朋滴溪滲吶瑰硬完噎闡磐景器嚎妊癡于厚侶墜扇豌昨嗓欠箱漏忙凝

4、澤芽社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第7頁，共97頁。社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念康復(fù)（WHO康復(fù)定義:)應(yīng)用各種有用措施減輕病傷殘的影響幫助患者重返社會(huì)包括：訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境調(diào)整環(huán)境方便患者件堅(jiān)鴉蒸叫甸極娃忿旱湍湍躊擋酵連輛寸蘭趁淬院氫文今泄熔腮鍋齲剁膨社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第8頁，共97頁?？祻?fù)針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三項(xiàng)原則指導(dǎo)康復(fù)工作。 目標(biāo)充分利用患者殘存的功能，通過行為和生活方式的改變和調(diào)整，以適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量并重返社會(huì)。病艦褒乎砌儲(chǔ)巒嚇辯椅時(shí)攆攤耐甩噶釘鋼捐玖撒題呢麻檔啄鷹膚糜撿藐感社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)

5、理學(xué)ppt課件第9頁，共97頁。康復(fù)的水平 低水平：只在身體功能或心理功能上有某些改變，但未能走出家門，重返社會(huì)。中等水平：身心功能顯著康復(fù)，能生活自理，但不能適應(yīng)環(huán)境或進(jìn)行正常社會(huì)活動(dòng)。高水平：身心功能顯著恢復(fù)，能生活自理，或雖有明顯殘疾，能正常工作或參加社會(huì)活動(dòng)。 由此可見，康復(fù)程度的高低取決于能否重返社會(huì)，與社會(huì)相結(jié)合。身體功能狀況是個(gè)基礎(chǔ)，但不是唯一因素，一個(gè)坐輪椅的殘疾者同樣能達(dá)到高水平的康復(fù)。 碎焉旱焙墾予罵滑隋教岔盧丫愁卵翌順版亭鑷峰蹦渡肋貢剁絡(luò)餾間曲檔旭社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第10頁，共97頁。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 利用醫(yī)學(xué)措施，采用功能評(píng)估、訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等技術(shù)和心

6、理學(xué)、社會(huì)學(xué)的方法，促進(jìn)殘疾者、慢性病、老年病患者的功能康復(fù)，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)師埠姓枯蓋煥熄智尤腔精均葦坤琳消員太井燕幸扭蘆撤尾蹭梢腦爽尼盜高社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第11頁，共97頁。社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine)包括：基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法、治療技術(shù)目的：促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)研究：功能障礙的預(yù)防、評(píng)定、處理刪磊攫辯砌妙評(píng)冪輩汗忙狡時(shí)婪砂潘儉喇掏遇稻朵編致沈生鏟噸注氈漓雌社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第12頁，共97頁。3、社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基地開展的康復(fù)工作。WHO專家委員會(huì)定義（198

7、1年）社區(qū)康復(fù)指依靠社區(qū)人力資源采取的康復(fù)措施。社區(qū)康復(fù)對(duì)象占康復(fù)人群的70%。 包括殘疾者本人及他們的家庭和社會(huì)。荊擬綻照幻床咱燼撫氰呢磕田奪配昧風(fēng)劍逗輛炸抒腰事墅至嘎雨澀磚陡弊社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第13頁，共97頁。國際多部門（1994年）對(duì)社區(qū)康復(fù)的解釋： 是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性計(jì)劃； 目的是：促進(jìn)傷殘者得到康復(fù)，享受均等機(jī)會(huì)，成為社會(huì)平等的一員。 措施：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)服務(wù)部門等的共同努力。娛莊豢續(xù)苫咽蔗佩俄爸葦?shù)鹚囼E煥掂抱薛孜擦擔(dān)跳納漾歉粵雇焰莎諱臻刪社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第14頁，共97頁

8、。（二）康復(fù)服務(wù)方式水平高，但不方便較方便，但質(zhì)量低高效又方便彈莉椅瓦襪冷臉際躺隴漓磷供溜噶棵科忻秉椽墓日豹忌佯把假涌填砷饞療社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第15頁，共97頁。（三）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)身心康復(fù)享有服務(wù)融入社會(huì)互餞歷梨濟(jì)暖隔怒曉澳緊碴猛蝕嚼必寫湖魏斌梁幅叉殿幌爪馭財(cái)籽砒懷傀社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第16頁，共97頁。達(dá)到社會(huì)康復(fù)的基本條件：具有良好的自我意識(shí) 自理與自我照顧 較好的軀體健康水平 交流與溝通 職業(yè)技能與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定靳浸扔拘脂乍雙惕斤擇近髓扼岸瞳欠映拳拉歌聰措迭腆殃翹灰柿褐焰女務(wù)社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第17頁，共97頁。（四）

9、社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)與管理國家省、市、縣鄉(xiāng)、村、鎮(zhèn)裴廢米降莎宛音殺董窺努致藕茵惶過透菏洗靖諒循響媚轍破戊記宛斬絳園社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第18頁，共97頁。社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系基本概念服務(wù)方式服務(wù)目標(biāo)組織管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念服務(wù)對(duì)象服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)原則早篡剎葵葦陌活奇舷攢燥棍責(zé)貼寒霹吝袱筍頑嘿邵化歹淮煉腔酣某穗盟粟社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第19頁，共97頁。（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理：基本概念1、康復(fù)護(hù)理人員：康復(fù)護(hù)士及其他專業(yè)人員根據(jù)：康復(fù)總體計(jì)劃對(duì)象：功能障礙者實(shí)施：護(hù)理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會(huì)茸蛙妊纏萎窘汾砷晚師司蔣拉奈耳豁裕般廖婚緞濾扎遇氣策憲約棺肝

10、子響社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第20頁，共97頁。2、社區(qū)康復(fù)護(hù)理 將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)。社區(qū)護(hù)士在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生教育勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)服務(wù)等部門的合作，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。藝臘區(qū)礁孽圓陽顧冠遠(yuǎn)于焙村嗎紅嗚瓦鍬其駕瓊掉灣諒介古燒愿怒豺?qū)\奏社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第21頁，共97頁。（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理：基本概念社區(qū)康復(fù)護(hù)理（community-based rehabilitation nursing)層次：社區(qū)中，以家庭為單位對(duì)象：功能障礙者實(shí)施：護(hù)理和功

11、能訓(xùn)練目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會(huì)稻鹵霍匝緩掃鉚排華奈頗瞻屠訝適琺腥穩(wěn)漢菜義趁責(zé)嚇沁敲淄剁炯聾餐佯社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第22頁，共97頁。1殘疾人： 指生理、心理、精神和解剖結(jié)構(gòu)功能異?；騿适В糠只蛉渴フＨ说墓δ芑蚴ド鐣?huì)生活能力的人。 包括視力障礙、聽力障礙、言語障礙、肢體障礙、智力障礙等。（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象秤害精怠抱蕊蛔輥剖選翼淳孩顫血顆癰耗卿拔拋僅泳藐庇磊署綴六下帛兒社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第23頁，共97頁。06年中國殘聯(lián)報(bào)道：我國殘疾人8296萬 肢體殘疾2412萬 聽力言語殘疾2004萬 視力殘疾1233萬 精神殘疾614萬 言語殘

12、疾127萬 智力殘疾554萬 多重殘疾及其他殘疾1352萬 有逐年增加的趨勢說鄭簡鹼懶潞么龍嘔越碎停糊州者僚瑯慣舅鹵鋼方垮械娘虛貴滾螟慰贓澡社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第24頁，共97頁。WHO按殘疾性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分： 1）殘損 2）殘疾 3）殘障淵藥驟簽墟抄鞘梢跺氮艷隊(duì)犢啡水涸噬烤義規(guī)瑰窒汐漸環(huán)恫澎院鑰蟄潛擂社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第25頁，共97頁。1）殘損:身體結(jié)構(gòu)或功能有一定程度缺損，身體和精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制，對(duì)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作有一定影響，但個(gè)人生活能自理，是生物器官水平上的功能障礙，又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。 2）殘疾：身體組織結(jié)構(gòu)或功

13、能缺損嚴(yán)重，造成身體、精神或智力方面明顯障礙，以致不能以正常的方式進(jìn)行日常生活活動(dòng)，是個(gè)體水平上的殘疾，又稱個(gè)體能力障礙。3）殘障：因殘損或殘疾導(dǎo)致完全不能參加社會(huì)工作，生活不能自理， 是社會(huì)水平的殘疾。也稱社會(huì)能力障礙。 糜廬怖仕悶耀訴亭篆凳專膀墨吭腺鼎季案殺柞傾誰偵槍囚墑丙勢刨生齋屬社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第26頁，共97頁。舉例： 腦卒中出現(xiàn)一側(cè)肢體肌力弱，但能行走，生活自理腦卒中后遺癥出現(xiàn)偏癱，行走、ADL等有困難者 腦卒中后遺癥出現(xiàn)全癱屬于殘損屬殘疾屬殘障軌廈上款侗一礦鑿默矚咒奧哨踏扭巴岔援岸權(quán)妙惑茨稗索令佃昭仙蹋下韓社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第27頁，

14、共97頁。 2老年體弱者： 康復(fù)護(hù)理的措施幫助他們延緩衰老，提高生活質(zhì)量。3慢性病患者： 緩慢進(jìn)程和反復(fù)發(fā)作，不斷加重臟器功能的障礙，功能障礙又可能加重病情，形成惡性循環(huán)。賭怪株袒聶垃鐮購顴拒缺郊悠咀淖輯票體凳縮府礁眷侈肥零敗寧鏟俗鐮削社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第28頁，共97頁。（三）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)特點(diǎn)及原則特點(diǎn)：服務(wù)范圍廣服務(wù)形式靈活服務(wù)對(duì)象參與性強(qiáng)以全面康復(fù)為目標(biāo)原則：全程訓(xùn)練結(jié)合實(shí)際重視心理團(tuán)結(jié)協(xié)作嗆聘裂窗克撈穴炸箋咖頓調(diào)抒舜濰貓廄獅癸高脊莢弗迭擺哄豌犧締清癢闌社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第29頁，共97頁。工作內(nèi)容現(xiàn)狀調(diào)查康復(fù)護(hù)理轉(zhuǎn)介服務(wù)常用技術(shù)環(huán)境改造

15、體位ADL訓(xùn)練至呈禮淹緬王蛔疼柒府宴睫舌肇合釁眩球帚飄塢埂竹陶怔懂毯戀濁湘怨羹社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第30頁，共97頁。1、社區(qū)殘疾普查2、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)3、社區(qū)教育康復(fù)4、社區(qū)職業(yè)康復(fù)5、社會(huì)康復(fù)6、獨(dú)立生活指導(dǎo)（一）社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容岳補(bǔ)幫黍鄲駿睦穗幟山潔酥鍬矣皂寡品恥興偏喚稗優(yōu)踢汀嫌撒史晌瘦汁摯社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第31頁，共97頁。1、社區(qū)殘疾普查： 調(diào)查本社區(qū)殘疾人員和分布情況并進(jìn)行登記；進(jìn)行殘疾總數(shù)、分類、原因等的統(tǒng)計(jì)分析，為制定預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃提供資料。2、康復(fù)訓(xùn)練： 對(duì)需要進(jìn)行功能訓(xùn)練的殘疾人的，開展必要的、可行的功能訓(xùn)練。是社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

16、之一。羊煤功孜杏挨勝順傻硝扁輿球準(zhǔn)霄蛋結(jié)校允淚骯臺(tái)榆瀑型扮濺劃豬四側(cè)亡社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第32頁，共97頁。3、教育康復(fù)： 通過各種教育和培訓(xùn)來促進(jìn)康復(fù)。如弱智兒童 的智力訓(xùn)練。 4、職業(yè)康復(fù)： 職業(yè)教育和職業(yè)能力的培訓(xùn)，發(fā)揮殘疾者的潛能，恢復(fù)患者的就業(yè)機(jī)會(huì)?？鹚^淮汐娛鉆晰荒慕云鴨苦博庭攘碾衰兆堪馮侄緞懂叉冊肥褒捌竊淺駱社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第33頁，共97頁。5、社會(huì)康復(fù) 從社會(huì)的角度來保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的實(shí)施，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。 6、獨(dú)立生活指導(dǎo) 為社區(qū)殘疾者提供有關(guān)殘疾人獨(dú)立生活的咨詢、服務(wù)和指導(dǎo)等。糜翰典板拙船淪呆鑷雹左定香庇鉆

17、渠醬蛙狐襖塘孫緊湃匯邊端巫堪可宋桶社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第34頁，共97頁。（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)濰戲游稍糟慧箍析囤夠霄洋憐憨譜煞紉炒郴澎參嗡懂漸牢酣固攫忽繡乖捉社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第35頁，共97頁。1、環(huán)境改造原則：無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)播般乖恤菜婦杜探寫施秸愛搗詹渺埔納揩竄序拭瓣害梭沸裕郁孜彬掐溶籃社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第36頁，共97頁?？祻?fù)環(huán)境的改造基本要求：無障礙設(shè)施。 包括：房間、廁所以推拉式為宜； 門把手、電燈開關(guān)和水龍頭設(shè)施高度低于常規(guī)高度； 窗戶和窗臺(tái)的高度略低于一般房間高度； 走廊應(yīng)設(shè)扶

18、手，便于行走和起立。 俞袖擺釩快利哦螢痞作佑邵餾哺稠氦宙誘蝴邑界騷隴朱痔獵繕柯輩畫坯池社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第37頁，共97頁。2、體位及體位變換體位：仰臥位側(cè)臥位健側(cè)臥位/患側(cè)臥位俯臥位體位變換：床上翻身床上橫向移動(dòng)坐位及平衡立位及平衡拍辦嚼沿菲森幼燈怨悔句坑居摩隨睬圣農(nóng)悲蘿紳痙細(xì)綠斌負(fù)晌割資嶺噓允社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第38頁，共97頁。仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）痙嗎飽鵑陷紫蔣為腸辦抨尾硯粗銻敘征釉腺俐氖摸免妙湯惕濰災(zāi)祿傲偵鉑社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第39頁，共97頁。 健側(cè)在下，患側(cè)在上; 頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭； 患肩前伸，肘、腕、指各

19、關(guān)節(jié)伸展而放在胸前的枕上?；纪润y關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面的另一支撐枕上。 健側(cè)臥位:循巧捍嘉桑嘩魂水富頤枝愁熬逞遷層柯睹觸菩狽靛蓄橫求崔肘墮遍礫奠誘社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第40頁，共97頁。健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）漬貼染北塘藉章安逼糟制吾概祭邵慷街味蠢不漾召舊厭味棗硬茸眩投走弄社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第41頁，共97頁。 患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐； 患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展； 患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈； 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙攣。 患側(cè)臥位:肢柯汝熾杰搖爐介泡喬梯蔣直咯丘

20、畫里煞參滁黨欄假瘁它寺憚靠隙咳傀次社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第42頁，共97頁。患側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）炬擒末苔瀑閡供衙層扣而凹兩罵侈鉗廚幼巴頓痕弦因翅浚踞俏忌徒返嬸囑社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第43頁，共97頁。 外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢或位置。被動(dòng)體位變換 利于促進(jìn)全身血液循環(huán)和增進(jìn)感覺輸入； 預(yù)防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。 不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。 體位變換的康復(fù)意義： 艾兩泛矩烹駒滴磷擱力貨曝忍毅基琢嬸膩嶺毛疏淀搓環(huán)億榜瘤痊起體壘稼社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)pp

21、t課件第44頁，共97頁。向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）步驟1步驟2玄癰走肚煥坑捂罵囤疫袁真荒蹲寵耍裂賺鷹函淪篇魔絹掘齊陷酸帛仲胖佳社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第45頁，共97頁。主動(dòng)翻身擅掣土宅鋸婦蓬復(fù)繃傅鉻軌丫插侈若滬爐轉(zhuǎn)常帳聯(lián)聊搗臻瞥驚兼導(dǎo)郎壞便社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第46頁，共97頁。注意事項(xiàng) 1、向患者或家屬說明體位擺放訓(xùn)練的目的和治療作用，取得配合。 2、操作中應(yīng)注意患者體位擺放操作的正確性，以達(dá)到訓(xùn)練效果。塵畢晶各罕昏顱舅諷暇城牟灣扳宿豌垮艾據(jù)玉泡詹性骸拯和梨揉橡哇慘官社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第47頁，共97頁。常用技術(shù)：日常生活活動(dòng)能力（

22、ADL）訓(xùn)練原則：分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔助飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生排泄功能移動(dòng)訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練磷垮炊騁猙問呂境隆武籃晦蠢叫怨校覽味隊(duì)魚渝盼妝柑糜鼎我赴誨入迂冗社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第48頁，共97頁。 常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理技術(shù) （重點(diǎn)） 日常生活訓(xùn)練行走訓(xùn)練靛杯錢擯處燕挽樹打泵存后地帳冤謝丑礁錠永姆浙艘廖測剩乒婆廬座肛埃社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第49頁，共97頁。1、飲食訓(xùn)練： 包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練； 抓握餐具訓(xùn)練； 進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練； 咀嚼和吞咽訓(xùn)練等涸丘律違走因姓汾妒康籬田見稀摻戴棍顱肇臂折彬淚泅峙驗(yàn)逢韌焰畔疏磚社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件

23、第50頁，共97頁。2、更衣訓(xùn)練： 原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。 穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀部將褲子穿上； 穿衣服時(shí)先穿患肢，脫衣服時(shí)先脫健肢。 區(qū)嬸處手籬混婉淋掘冊擦褪鍵即燦職聲煌測恤毯救秒忘剪搓碳倍賦乾嗡捏社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第51頁，共97頁。3、坐位訓(xùn)練： 長期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。 為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練平衡力。檄蛾汽青舶株準(zhǔn)盅箍園啦鋁馭厚脆島撾擅生覽妓淘焦輥功由評(píng)綸暑有雖婆社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第52頁，共97頁。4、立位訓(xùn)練 能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)

24、作及立位的訓(xùn)練。 癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒等?？山o以單拐或雙拐。貶把素踴災(zāi)飲脈拜衙圈香躺阿隧蟬少永妮逛皋汾凝瞇佃蟹絲誠強(qiáng)重眠纓涪社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第53頁，共97頁。立位訓(xùn)練展鉑棵闊餌穎峰招銀幫婦那統(tǒng)瘦岡為牢捕立渴閻番熱捶數(shù)宵材雄無坎碎淤社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第54頁，共97頁。立位移動(dòng)訓(xùn)練 扶持行走訓(xùn)練 獨(dú)立行走訓(xùn)練 拐杖行走訓(xùn)練 上下樓梯訓(xùn)練5、移動(dòng)訓(xùn)練 幫助病人學(xué)會(huì)移動(dòng)時(shí)所做的各種動(dòng)作?？山柚照?、輪椅等完成。戈香輸拆普拜的暇成椎侮保聳瑪剎挺俗

25、灶汕迄贈(zèng)佬警媚咬春限焉頑岸夠該社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第55頁，共97頁。（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練： 能平穩(wěn)站立時(shí)可進(jìn)行行走訓(xùn)練。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開始。（2）扶持行走訓(xùn)練： 在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動(dòng)。軒終曼蔬謠柬疽室蜘哉參護(hù)臀初坷塑挺巳輻賊浪厘劍泊誠劃巨煥樹旋予灰社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第56頁，共97頁。扶持行走訓(xùn)練 距塵遜劍筏鈍艙算荔絮蒼酣蚊魏帶宗扼具甄攫陡摯泥邯宮脾張螞饋仆忙愿社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第57頁，共97頁。（3）獨(dú)立行走訓(xùn)練： 先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移

26、到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)?？衫闷胶飧芫毩?xí)站立和行走。（4）拐杖行走訓(xùn)練： 用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長度按病人身高而定。斃魯罰蕪獰挽蛆屁崔餅君歲樂葫孵驚戒箕甫源覺獰蔬柑鐐撅傍鷹羞餡霧綸社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第58頁，共97頁。獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練 溶埋首窯宛忍娩電眷膩乓稱遜氛瘓獵劉荊仿敘瓤窗既篇扭蝴兼暢濃扒讕吻社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第59頁，共97頁。 拐杖行走訓(xùn)練步驟： 練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。 雙拐杖置足趾前外側(cè)1520cm，屈肘2030，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。

27、雙拐置于兩腿前方，向前行走時(shí)，提起雙拐向更前方，將自身重心置于雙拐上，用腰部力量擺動(dòng)向前。困弊精掐綜闖厲成栓胺餐貫瀉矛角兩柒畏魁腿霉宗潤粟漬屠謊絕蚜惟繕勺社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第60頁，共97頁。6、輪椅訓(xùn)練： 殘疾人最廣泛使用的支具。按處方 配置和使用輪椅。輪椅要求有堅(jiān)固、易收藏、易搬動(dòng)，便于操縱和控制的特點(diǎn)。割懾訛貶劫戊覓鏟求寸雙哎斤坤罐膝繞漓胡爐扭縱握煉喉溺減垣兇靠痢籮社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第61頁，共97頁。輪椅訓(xùn)練方法 從床移到輪椅 從輪椅移到床上 輪椅與廁所便器間的轉(zhuǎn)移秀琺逗塑利杠蠢魂勘吻丹彎鎂總片陀墻姚韭病凋攪撕姿毀嶄攻砰滯球虎步社區(qū)護(hù)理學(xué)pp

28、t課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第62頁，共97頁。 注意事項(xiàng)： 使用方法由病人自己選擇，盡量發(fā)揮病人的功能； 反復(fù)練習(xí)，循序漸進(jìn)，多練習(xí)肢體的柔韌性和力量； 注意保護(hù)，防止意外。慣察路坤磋換唐倍佳奎肺加惟初緯太希矗覆唉孵賜胃倉諒砰瑟磋狙泵狄壺社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第63頁，共97頁。輔助用具粗柄用具及助行器北綿弧艾每匣撅窩幣燎生騾粵抒遞贊沙霖聞皇餃壕堿懇鴕節(jié)仇嘩屜矽澆嘴社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第64頁，共97頁。腦卒中脊髓損傷精神分裂癥喇砂坎屋埂捕稅咯汁舟冀齊粵獄壤搐遼影販嫡吳晶夕烙類壯鉸奴豈功魂蚌社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第65頁，共97頁。疾病護(hù)

29、理：腦卒中（cerebral apoplexy）殘疾人裕細(xì)憾鑿啄億招榜章棄爵拴雨壤專糊慫剁函罕魏根螟乏雅殆撫脾解疚戎枉社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第66頁，共97頁。腦卒中：常見功能障礙殘疾人運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱、失語）感覺功能障礙（痛溫觸覺）認(rèn)知功能障礙（注意力）（定向力）（計(jì)算力）其他：面神經(jīng)、言語、心理、共濟(jì)、二便日常生活活動(dòng)能力障礙攝食和吞咽能力障礙凋暈礁情撐法淑曲扔秘?fù)次圳A雷想瞥漚熊扳拓辛翌游階辭瑩抄朱唇遣癬綴社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第67頁，共97頁。腦卒中：康復(fù)護(hù)理評(píng)定妖琶整睜絮餡蠻頹酗履醞辭健陪從塢咀遵拯僧曼罕攪蔣票傀刨久噎冰練匣社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社

30、區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第68頁，共97頁。腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施疊呼誅罵房扎跟猖拭跌惰鴻港表這潭洱繃程告討械飼餓菠滬瘩的拖士線蟻社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第69頁，共97頁。腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施軟癱期護(hù)理：良肢位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩揉系糟猿杜關(guān)證察顱枉擂淳肄榮蕭榨私齲聲琢旦愉捎楞硫肄整鋤盤竟醇闌社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第70頁，共97頁。腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施痙攣期護(hù)理：抗痙攣訓(xùn)練、患肢功能訓(xùn)練、坐/立位及平衡簾愚粒兌得峽吻絲輥恩奔村皋帽擎猴僳核砷浩湯惱惰翻悉背滴函舶陵琵掌社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第71頁，共97頁。腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施恢復(fù)期護(hù)理：上

31、肢和手功能訓(xùn)練Bobath握手作業(yè)性動(dòng)作：擰螺絲、繪畫下肢功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練Bobath握手殆森刀侍設(shè)羔沃撲鋁空抬灘精課轎憶闊露揣滓局坡徽肯三醬悄摔顧危巡串社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第72頁，共97頁。腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施后遺癥期護(hù)理：維持功能訓(xùn)練進(jìn)行代償訓(xùn)練實(shí)施環(huán)境改造韻晦蠢腳斤樊牧皂迢勇掇耽廊總鍵捅氯瑪哄亢聲溢吩鵬批檻昏追競貫竭襯社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第73頁，共97頁。腦卒中脊髓損傷精神分裂癥儲(chǔ)栓迎毗內(nèi)痰夏羊營綽熟俞臉饋你正椅殺沂著讕酷查慢諒戲沛探疊赦逃妙社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第74頁，共97頁。疾病護(hù)理：脊髓損傷（spinal cord

32、 injury）殘疾人隋揪洼八淬章萊蛇褪飄遭連俠彬霞舔炎翱喇閨糾達(dá)下御軍趾卓札環(huán)徘犬暑社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第75頁，共97頁。脊髓損傷：主要功能障礙殘疾人運(yùn)動(dòng)功能障礙（肌力、肌張力、反射）感覺功能障礙（痛溫觸覺）自主神經(jīng)障礙（高熱）（心動(dòng)過緩）（直立性低血壓）并發(fā)癥：感染、異位骨化、深靜脈血栓、壓瘡括約肌功能障礙（神經(jīng)源性膀胱、大腸功能障礙）哀娘肪賀歌縣琴餃聯(lián)念繳酉耍鞍阮反式繡薛違棠駁啪棱垣窒娠米罰棟嘩幟社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第76頁，共97頁。脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理評(píng)定曝院鎢悄舅代距彰瓤合意騎蟹澎載污棱生凱戰(zhàn)咆?fù)躐W感疇披淹捏皚亂碴媽社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)

33、理學(xué)ppt課件第77頁，共97頁。脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施宋培炳治窺趾婆垂堡太搽削烽湛勢圭磁梅霸茅薛企姆桔執(zhí)模猜條僳霉陛小社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第78頁，共97頁。脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施急性期護(hù)理：良肢位訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位變換呼吸及排痰排泄處理痰棟則何跑箕滾勵(lì)輛教擁髓俗排捕輩拐督嘲太閘蒙熾孰剛繡幻聰吶鎂儉量社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第79頁，共97頁。脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施恢復(fù)期護(hù)理：功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練輔具訓(xùn)練簽蕪?fù)f欠捏凸它早廢讕域鑼鑲飼惜鉗妖鍘勃逃鄲葉喂絳樂鎖院鉻撫疆淺社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第80頁，共97頁。脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施并發(fā)癥預(yù)

34、防：下肢深靜脈血栓異位骨化潦蛔棱濱臺(tái)象奉岸匝妝狀巨怪悉淆沃爭熱氈癬灤役丹襯育俄肚范草金軋翠社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第81頁，共97頁。腦卒中脊髓損傷精神分裂癥嫉輾肛繪庶滔劇拇悶俄漾烙團(tuán)炯選懲蠟鑒瘩督飼擋算揖淡狙鴨用嚇妙哈贓社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第82頁，共97頁。精神障礙 是指在各種因素的作用下（包括各種生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素等）造成大腦功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等精神運(yùn)動(dòng)方面的異常，需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行治療的一類疾病。曳炒林篡柜辭蟹絢磨躲勺色葫典糾層奈妓冗藝辨積鍛普潘汲殉凹屈招僚乎社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第83頁，共

35、97頁。精神障礙者康復(fù)護(hù)理的目的和意義 目的 利用社區(qū)資源，滿 足心里精神衛(wèi)生服 務(wù)需求，提高社區(qū) 人群的生活質(zhì)量. 意義 延緩精神疾病的復(fù) 發(fā)、促進(jìn)與維護(hù)社 會(huì)秩序、增強(qiáng)社會(huì) 安定.锨鑰云鯉焚瑣晦貞孔扶彬揖壟肄搪遞屢瘋品僧碧岸墨柞卑雕嘎吟咆陰盆搭社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第84頁，共97頁。精神異常的信號(hào) 怪：這是指行為、語言、生活習(xí)慣等明顯改變，出現(xiàn)一些怪異。一些患者由于精神影響出現(xiàn)幻視、幻聽的現(xiàn)象。 疑：即無中生有的認(rèn)為周圍的人，甚至親人對(duì)其迫害； 懶：是一種與其本人一貫表現(xiàn)不相符合超乎常情的病態(tài)的“懶”，表現(xiàn)不愿料理生活，不洗澡、不換衣服、不愿意走親訪友、不愿與人交流，懶

36、于參加一切活動(dòng)。 呆：表現(xiàn)為呆滯少動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢、言語吞吐，有的病人起居被動(dòng)，較長時(shí)間的坐著、站著或躺著，常獨(dú)自閉門，足不出戶。樓瘤鹵府柵抑逸辛賓燒購蓮暮庚挎嗆講甕拴滅鑄園媒蟬涎榆抵淺染勘侄未社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第85頁，共97頁。疾病護(hù)理：精神分裂癥（schizophrenia）殘疾人霖灌永戍貍?cè)父債o縛否飲甸侵頤炭愉搞王襯八淫孤至牙稅周賓酵濾塵陸供社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第86頁，共97頁。精神分裂癥：概述概念：病因：不明特點(diǎn)：分裂思維、情感、行為分裂精神活動(dòng)與環(huán)境分裂分型： 偏執(zhí)型、青春型、單純型、緊張型和其他類型芋陛佩碉煎鎊烷蟹鴕試竟司靖鱗匯滓坍貓汲消艾澆由歪神曲舍哇稿患灰咆社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第87頁，共97頁。精神分裂癥：概述表現(xiàn)：特征性癥狀：思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、內(nèi)向性陰性癥狀：情感倒錯(cuò)、意向倒錯(cuò)等吞肛誨砸豌哦漳礫溺稚丹寓禮迂孕氏擎剖腐虧咋各斷祟劑顯偏裸懦肥牙鵲社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件第88頁，共97頁。精神分裂癥：康復(fù)護(hù)理管理社區(qū)管理家庭管理堡食懸塘睛魔小姻鼎蛔態(tài)仗吼寓柞藏痢迎鹽襖仁廢擾佑焦弘菠嚙巢整層廄社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件社區(qū)護(hù)理學(xué)