刺絡(luò)放血法及臨床應(yīng)用

1、刺絡(luò)放血療法與臨床應(yīng)用1 第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法一、定義： 刺絡(luò)放血療法是在病人的淺表絡(luò)脈或選定的穴位上，施以針刺放血瀉邪，以達到治療疾病為目的的一種治療方法。這一方法是針灸臨床中很重要的治療手段。它在內(nèi)經(jīng)時期應(yīng)用非常廣泛，素問血氣形志認為：“凡治病必先去其血。”2第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法二、常用工具： 放血療法依據(jù)不同的需要和不同的條件，選擇不同的針具、在臨床中常用兩針一罐：三棱針、皮膚針和火罐。還有粗毫針、火針、小針刀、或注射針頭、陶瓷碎片、縫衣針、刮臉刀片等?，F(xiàn)在臨床多用血糖針刺血，可減輕疼痛感。3常用針具（三針一罐）4 第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法三、常用刺法 （一）三棱針刺法 1.點刺法 用三棱針

2、快速刺入人體特定淺表部位后快速出針的方法。 此法多用于放血量較小或皮膚較薄的部位及指趾末端穴：如攢竹、上星、耳尖、十宣、十二井穴等處。 5 三、常用刺法 （一）三棱針刺法 2、刺絡(luò)法 用三棱針刺破人體特定部位的血絡(luò)，放出適量血液的方法。此法用于較明顯部位的血絡(luò)部位，如下肢靜脈曲張及血絡(luò)明顯處，如委中、尺澤等穴。 6 三、常用刺法 （一）三棱針刺法 3、散刺法 用三棱針在人體特定部位周圍施行多點點刺的方法。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等，針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄，血管深淺而定。7三、常用刺法 （一）三棱針刺法 4、叢刺法：用三棱針集中在一個較小的部位上點刺，使之微微出血。多用于急慢性軟組

3、織損傷的壓痛點及癰腫、流火之類疾病的局部紅腫。 8 三、常用刺法 （一）三棱針刺法 5、挑治法： 用三棱針刺入人體特定部位，挑破皮膚或皮下組織的方法。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎綜合征、支氣管哮喘等病癥。兒童挑疳積，也常用挑刺。9三、常用刺法（二）皮膚針刺法 手法：叩刺時要求用腕力彈刺。落針時要垂直、穩(wěn)、準，針尖接觸皮膚后立即提起。頻率一般每分鐘叩打70-80次。刺激的強度分為輕、中、重刺三種。臨床上應(yīng)用皮膚針放血，必須選擇重刺手法，叩打至局部皮膚明顯發(fā)紅，輕微出血。10第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法 四、放血部位選取 1穴位放血：常取血絡(luò)比較豐富部位的穴位，如十二井穴、尺澤、曲

4、澤、委中等。 2淺表血絡(luò)：尋找肉眼能夠看到的小血絡(luò)，多取頭面、舌下、腋窩、肘窩、耳背、耳尖等處顯露的靜脈點刺放血，如耳背血絡(luò)（瘈脈）、肘部血絡(luò)（尺澤、曲澤）、腘部血絡(luò)（委中）等。11四、放血部位選取 3陽性反應(yīng)點： 如丘疹、結(jié)節(jié)狀物、暗紅點、壓敏點等，如胃脘痛、吐瀉、眼疾等，可在胸、腹、背部找到反應(yīng)點，可點刺出血。 4.病灶在跌打損傷、瘡毒癤腫、某些皮膚病如帶狀皰疹和牛皮癬等、瘰疬、腱鞘囊腫、蛇蟲咬傷等病灶處，局部點刺或用皮膚針叩刺出血。12第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法五、治療作用及適應(yīng)癥 1、開竅醒神：用刺絡(luò)放血可收到開竊啟閉、醒神回蘇的作用。臨床常用于治療昏迷、驚厥、癲狂及中暑等重危證者。 2、泄

5、熱祛邪：刺絡(luò)放血法具有良好的清熱泄火，宣暢氣機的作用，尤其適用于外感發(fā)熱和各種陽盛發(fā)熱。臨床上常用于治療某些急性傳染病及感染性疾病。13五、治療作用及適應(yīng)癥 3化瘀通絡(luò):刺絡(luò)放血法具有疏通經(jīng)絡(luò)，宣暢氣血，祛除瘀滯的作用。臨床用于治療各種因損傷引起的腫脹、疼痛及中風后遺癥，等病癥。 4解毒急救:對于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及蟲蛇咬傷、瘡癤癰疽等有較好的解毒功效. 凡屬實證、熱證、痛證均可用。14第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法六、操作步驟與要求 1、選擇針具：根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同型號的針具。 2、部位選擇：根據(jù)病情選取適當?shù)氖┬g(shù)部位。 3、體位選擇：患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術(shù)體

6、位。 4、消毒：針具、施術(shù)部位、醫(yī)者。15 第一節(jié) 刺絡(luò)放血療法七、出血量與療程 微量：出血量在1.0 mL以下（含1.0 mL）； 少量：出血量在1.15.0 mL（含5.0 mL）； 中等量：出血量在5.110.0 mL（含10.0mL）； 大量：出血量在10.0mL以上。 療程：取決于出血量的多少，如出血量較多，可間隔l周、1月，甚至半年1次；放血量較少，可隔日1次，1-5次一療程。16八、禁忌及注意事項 1、 操作部位應(yīng)防止感染。 2、 孕婦及新產(chǎn)后慎用，凝血機制障礙者禁用放血法。 3、 注意血壓、心率變化，注意暈針或暈血的發(fā)生。 4、 勿傷及大動脈。 5、 出血較多時，患者宜適當休息

7、后離開。醫(yī)者避免接觸患者所出血液。17第二節(jié) 臨床應(yīng)用舉例一、頭痛 1.在患側(cè)太陽穴處刺血2毫升。 2.點刺印堂、魚腰擠出數(shù)滴血液。 3.耳背靜脈放血2毫升。 4.風池、大椎、率谷、點刺放血。 5.頭部明顯顯露的靜脈出血。18第二節(jié) 臨床應(yīng)用舉例二、蛇串瘡（帶狀皰疹） 1.皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。 2.皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適，發(fā)熱。 3.自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。 4.皰疹2-3周干結(jié)，預(yù)后不留瘢痕19202122二、蛇串瘡（帶狀皰疹） 1. 治療部位：原始疹發(fā)點。 2. 消毒：原

8、始疹發(fā)部位充分暴露，用75%酒精棉球消毒 3. 用三棱針沿著皮損的邊緣點刺，點刺間隔視其病情而定，病情重者點刺間隔要小微微見血為度。 4.拔罐：點刺后，用閃火法迅速拔罐，留罐10分鐘 5.在皰疹末端，針尖向蛇頭方向圍刺23三、肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎） 多見于50歲左右的的女性。肩部酸痛病程較長，疼痛范圍廣；有靜止痛；功能障礙。早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。 取穴：阿是穴、肩內(nèi)陵、肩髃、肩貞、天宗、秉風、巨骨、毫針刺條口透承山 刺法：每次在局部取兩個穴位，以痛點為主，用梅花針重叩，每穴叩刺8分鐘，以局部出血為度，然后加拔火罐10分鐘，出血5-15毫升為宜。24三、肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎） 臨床加減

9、應(yīng)用 崗上肌腱炎：肩部外側(cè)痛，崗上肌附著點壓痛，外展60-120度疼痛。重點取肩髃，巨骨刺血。 肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)及外展疼痛，功能障礙，三角肌前緣出現(xiàn)圓形隆起，重刺肩髎、肩髃及阿是穴。 肱二頭肌長頭腱鞘炎：肩前肱二頭肌長頭處疼痛，腫脹、壓痛。屈肘時加重，上臂外展后伸疼痛加重或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。25四、面癱（面神經(jīng)麻痹）1、攢竹、四白、地倉、太陽點刺出血，每穴出血5-10滴。2、頰車、顴髎穴點刺后加拔火罐。3、耳后疼痛重者，醫(yī)風、乳突穴放血拔罐4、額紋消失不易恢復(fù)者刺魚腰、頭維穴出血5、口角歪斜重者迎香、禾髎、夾承漿穴放血。26如此針灸?27五、腰 痛 1、在委中穴

10、局部顯露靜脈處點刺放血3-5毫升。 2、腎俞、阿是穴點刺放血拔罐。 3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮膚針扣刺阿是穴出血加拔火罐。 4、腰部異常顯露絡(luò)脈點刺放血。 5、急性腰部扭傷在局部痛點點刺放血加拔罐，刺人中穴放血。28六、痹 證 靈樞壽夭剛?cè)幔骸熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j(luò)，盡出其血”。 治療痹病，要辨證施治。行痺在痛點放血，取其治風先治血之意；痛痹循經(jīng)或局部刺血以通經(jīng)活絡(luò)；著痹多有腫脹疼痛，刺血消腫止痛；熱痹刺血以清熱解毒。重在觀察病變部位的血絡(luò)變化。29六、痹 證 例如治療膝關(guān)節(jié)炎 取穴：壓痛點，陽陵泉，膝陽關(guān)，足三里，膝關(guān)節(jié)附近的絡(luò)脈。 在膝關(guān)節(jié)周圍的1-2個壓痛點進行點刺出血，加拔火罐，出其瘀血。有異常絡(luò)脈者，用針刺其出血。用3-5寸的毫針，陽陵泉透刺陰陵泉，膝陽關(guān)向曲泉方向透刺。 膝關(guān)節(jié)腫脹明顯者，用皮膚針叩刺1-2個壓痛點出血，加拔火罐，可起到消腫止痛的作用。30第二節(jié) 臨床應(yīng)用舉例 七、目赤痛 1、太陽、攢竹、耳尖放血； 2、大椎、肝俞放血拔罐10分鐘。 八、舌強失語（金津、玉液）。 九、肘勞（網(wǎng)球肘