社會統(tǒng)籌保險解析

1、社會統(tǒng)籌保險(boxin)解析共三十一頁重點(zhngdin)介紹 社會統(tǒng)籌保險的內(nèi)容 社會統(tǒng)籌保險的繳費比例(bl) 社會統(tǒng)籌保險的待遇共三十一頁社會統(tǒng)籌(tngchu)保險的內(nèi)容：包括：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育險備注：其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔(dān)保費的,個人不需要繳納。共三十一頁養(yǎng)老保險(yn lo bo xin)一.概念： 養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。 所謂養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度）是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)(fgu)，為解決勞動者在達到

2、國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。 共三十一頁養(yǎng)老保險(yn lo bo xin)二、繳費比例(bl)：保險種類單位繳費比例個人繳費比例本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工養(yǎng)老保險20%8%共三十一頁養(yǎng)老保險(yn lo bo xin)三、待遇(diy)： 累計繳納養(yǎng)老保險15年以上，并達到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險待遇。 包括： 1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡 。 2、死亡待遇。共三十一頁養(yǎng)老保險(yn lo bo xin)1、按月領(lǐng)取按規(guī)定

3、計發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。 男年滿周歲，女工人年滿周歲，女管理人員年滿周歲；從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿周歲，女年滿周歲；男年滿周歲，女年滿周歲，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的。 符合以上條件的人員(rnyun)，從批準(zhǔn)退休手續(xù)的次月起，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)，按月發(fā)給基本養(yǎng)老金直至去世為止共三十一頁養(yǎng)老保險(yn lo bo xin)2、死亡待遇。（）喪葬費（）一次性撫恤費（）符合供養(yǎng)條件的直系親屬(zhxqnsh)生活困難補助費，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬(zhxqnsh)死亡。共三十一頁失業(yè)(sh y)保險一.概念：

4、失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活(shnghu)來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。共三十一頁失業(yè)(sh y)保險二、繳費比例(bl)：保險種類單位繳費比例個人繳費比例本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工本市城鎮(zhèn)職工外埠城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠農(nóng)村職工失業(yè)保險1%0.20%不繳納共三十一頁失業(yè)(sh y)保險三、待遇：1、具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金； 按照規(guī)定(gudng)參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定(gudng)履行繳費義務(wù)滿1年的；非本人意愿中斷就業(yè)的；已

5、辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。共三十一頁失業(yè)(sh y)保險2、失業(yè)人員領(lǐng)取(ln q)失業(yè)保險金的期限,根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時間確定:累計繳費時間領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限失業(yè)保險領(lǐng)取最長期限1年以上不滿2年可領(lǐng)3個月最長不得超過24個月2年以上不滿3年可領(lǐng)6個月3年以上不滿4年可領(lǐng)9個月4年以上不滿5年可領(lǐng)12個月5年以上每滿一年增發(fā)一個月備注：失業(yè)保險繳費時間按用人單位和職工個人繳納失業(yè)保險費的時間累計計算。 共三十一頁失業(yè)(sh y)保險失業(yè)保險3.失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為本市最底工資標(biāo)準(zhǔn)(n z bio zhn)的70%至90%。具體標(biāo)準(zhǔn)為： 累計繳費時間失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不滿5年最低工

6、資標(biāo)準(zhǔn)的70%滿5年不滿10年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的75%滿10年不滿15年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%滿15年不滿20年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的85%滿20年以上最低工資標(biāo)準(zhǔn)的90%共三十一頁工傷保險(n shn bo xin)一.概念： 指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會(shhu)獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 共三十一頁工傷保險(n shn bo xin)二、繳費比例(bl)：保險種類單位繳費比例個人繳費比例本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工工傷保險0.08%

7、不繳納共三十一頁工傷保險(n shn bo xin)三、待遇：1、被保險人由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷(gngshng)： 從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的； 經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的； 共三十一頁在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；在生產(chǎn)、工作的時間(shjin)和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張 突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；因履行職責(zé)遭致人身傷害的；從事

8、搶險、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的； 因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的； 工工傷保險(n shn bo xin)傷保險共三十一頁工傷保險(n shn bo xin)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的； 在上下班的規(guī)定時間(shjin)和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的； 國家規(guī)定的其他情形。共三十一頁2、工傷保險金的報銷 被保險人因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。（1）被保險人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院(zh yu

9、n)費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。（2）被保險人需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。（3）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。工傷保險(n shn bo xin)共三十一頁一.概念： 生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩(fnmin)女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。生育(shngy)保險共三十一頁生育(shngy)保險二、繳費比例(bl)：保險種類單位繳費比例個人繳費比例本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工

10、外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工生育保險0.80%不參加不繳納不參加共三十一頁生育(shngy)保險三、待遇：1、女職工產(chǎn)假天數(shù)：女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)(nnchn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。 共三十一頁2、生育保險基金支付范圍包括： 生育津貼； 生育醫(yī)療費用； 具體包括：女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；具體包括：職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流

11、產(chǎn)(li chn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。國家和本市規(guī)定的其他費用。生育(shngy)保險共三十一頁醫(yī)療保險(y lio bo xin)一.概念： 醫(yī)療保險就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障(sh hu bo zhn)制度。共三十一頁醫(yī)療保險(y lio bo xin)二、繳費比例(bl)：保險種類單位繳費比例個人繳費比例本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工本市城鎮(zhèn)職工本市農(nóng)村職工外埠城鎮(zhèn)職工外埠農(nóng)村職工醫(yī)療保險基本醫(yī)療9%2%大額互助1%3元共三十一頁2.住院醫(yī)療 住院押金：符合住院條件的參保人員

12、，在收入住院時，醫(yī)院(yyun)收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個結(jié)算周期；不超過90天的，每次住院為一個結(jié)算周期（包括參保人員在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費用）；惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費用每360天為一個結(jié)算周期；醫(yī)療保險(y lio bo xin)共三十一頁醫(yī)療保險(y lio bo xin)三、待遇：1、門、急診醫(yī)療費用報銷范圍： 在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合(fh)基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過18

13、00元以上部分 參保人員類別起付線報銷比例封頂線本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診180090%2萬非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診70%備注：基本醫(yī)療定點醫(yī)院中選四家醫(yī)院為本人的定點醫(yī)院，另外可直接去A類醫(yī)院、定點中醫(yī)院、定點?？漆t(yī)院共三十一頁醫(yī)療保險(y lio bo xin)參保人員出院或階段治療(zhlio)結(jié)束時，需先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)個人自費和自付的費用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報審核、結(jié)算； 參保人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額；統(tǒng)籌基金支付起付線報銷比例封頂線報銷比例1300三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院10萬元85%起付線-3萬85%87%90%3萬-4萬90%92%95%4萬-封頂線95%97%97%共三十一頁3.基本(jbn)醫(yī)療保險個人帳戶說明個人繳費及企業(yè)繳費中按一定比例劃入的部分，構(gòu)成個人賬戶。個人帳戶用于支付門、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥費用；使用統(tǒng)籌基金時需由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。醫(yī)療保險(y lio bo xin)共三十一頁謝謝(xi xie)！共三十一頁內(nèi)容摘要社會統(tǒng)籌保險解析。是由企業(yè)和個人(grn)共同繳納的保費，工傷保險和生育保險。養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社。所謂養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度）是國家和社會根。1、具備下列條件的失業(yè)