《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)教學(xué)課件

1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范第1頁(yè)，共41頁(yè)。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、中醫(yī)藥健康教育處方八、公衛(wèi)信息系統(tǒng)錄入方法第2頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。第3頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容 1、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。 2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食

2、調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。附注：上述9種體質(zhì)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)具體內(nèi)容上傳至QQ群，供大家參考學(xué)習(xí)第4頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表所列問(wèn)題采集信息進(jìn)行評(píng)分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健穴位保健第5頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 1、時(shí)間：開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。 2、地點(diǎn)：開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服

3、務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段（健康一體機(jī)）開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。第6頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 3、工作人員：開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。第7頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 4、溝通協(xié)調(diào)：服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 5、宣傳：服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)

4、內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 6、歸檔：每次服務(wù)后要及時(shí)、完成相關(guān)記錄并納入老年人健康檔案。第8頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標(biāo) 1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。注：公衛(wèi)報(bào)表中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致 2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率抽查填寫(xiě)完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表100。第9頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說(shuō)明： 1、采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人當(dāng)時(shí)的感受。 2、采

5、集信息時(shí)不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。 3、記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫(xiě)。第10頁(yè)，共41頁(yè)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 4、詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計(jì)算得分填寫(xiě)在相應(yīng)空格內(nèi)。 5、體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “”。 6、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請(qǐng)具體填寫(xiě)。第11頁(yè)，共41頁(yè)。 請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題。沒(méi)有(根本不/從來(lái)沒(méi)有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總是

6、(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(2

7、4BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)：- 第12頁(yè)，共41頁(yè)。(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕

8、嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來(lái)沒(méi)有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過(guò)敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感

9、或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105c或3.15尺）(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）12345第13頁(yè)，共41頁(yè)。(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有

10、舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫(xiě)）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫(xiě)）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識(shí)1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食

11、調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運(yùn)動(dòng)保健5穴位保健6其他： 填表日期 年 月 日醫(yī)生簽名第14頁(yè)，共41頁(yè)。體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條 件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽(yáng)虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（

12、30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加11分是各條目得分相加910分傾向是各條目得分相加8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都8分是各條目得分相加17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都10分基本是不滿足上述條件者否體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表第15頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的036個(gè)月兒童第16頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容 在兒童6

13、、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： 1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)； 2、在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。第17頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程 12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法第18頁(yè)，共4

14、1頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 1、時(shí)間：開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。 2、地點(diǎn)：開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 第19頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 3、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 4、 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。 5、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。第20頁(yè)

15、，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標(biāo) 036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個(gè)月兒童數(shù)100。注：公衛(wèi)報(bào)表中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致第21頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說(shuō)明： 1、印制新表格時(shí)可在原“06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。 2、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。第22頁(yè)，共41頁(yè)。第23頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康

16、管理服務(wù)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)： 1、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。 2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無(wú)度。 3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。 4、嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。第24頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)： 1、保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。 2、養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。 3、衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。第25頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.摩腹 位置：腹部。 第2

17、6頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次13分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。第27頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)2.捏脊 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。第28頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 （3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。第29頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3、按揉足三里（1）位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。第30頁(yè)，共

18、41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 （3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。第31頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)4、按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。第32頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?，每?3分鐘。 （3）功效：具有宣通鼻竅的作用。第33頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)5、按揉四神聰穴 （1）四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處，共4穴。第34頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 （3）功效：具有醒神益智的作用。第35頁(yè)，共41頁(yè)。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)注意事項(xiàng) （1）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 （2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。 （3）天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 （4）手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取