臨床二試高端（心血管）測試題及答案

1、臨床二試高端（心血管）測試題及答案1.適宜使用洋地黃類藥物的情況是( ) A.快速心房顫動B.三度房室傳導阻滯C.預激綜合征伴心房顫動D.病態(tài)竇房結綜合征E.二度型房室傳導阻滯2.洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是( ) A.心律失常B.胸痛C.黃視或綠視D.惡心E.咳粉紅色泡沫痰3.洋地黃中毒時心臟毒性最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( ) A.心律失常B.胸痛C.黃視或綠視D.惡心E.咳粉紅色泡沫痰4.硝普鈉的作用是( ) A.降低心室前負荷B.降低心室后負荷C.降低心室前后負荷D.減弱心肌收縮力E.降低心室前后負荷并增加心排血量5.呋塞米(速尿)的作用是( ) A.降低心室前負荷B.降低心室后負

2、荷C.降低心室前后負荷D.減弱心肌收縮力E.降低心室前后負荷并增加心排血量6.利尿劑治療心功能不全的作用是通過( ) A.排鈉排水B.提高心肌收縮力C.增加心排血量D.減輕水腫E.降低動脈壓7.對判斷左心收縮功能不全最有價值的輔助檢查結果是( ) A.胸部X線片示心胸比增大B.超聲心動圖示室壁運動障礙C.心電圖運動負荷試驗陽性D.胸部X線示肺部滲出影E.超聲心動圖示左室射血分數(shù)降低8.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點的是( ) A.突發(fā)突止B.心率150次/分C.心律絕對規(guī)則D.第一心音強弱不等E.大部分由折返機制引起9.對于無器質性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應采取的治療是( )

3、A.去除病因和誘因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.美西律10.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是( ) A.QRS波群寬大畸形的程度B.是否存在房室分離C.心室率的快慢D.對迷走神經刺激的反應E.靜脈應用普羅帕酮是否可終止11.甲狀腺功能亢進，快速房顫，首選( ) A.電復律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D.心得安口服E.奎尼丁口服12.風心病二尖瓣狹窄，快速房顫( ) A.電復律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D.心得安口服E.奎尼丁口服13.預激綜合征合并房顫( ) A.電復律B.西地蘭靜注C.普羅帕酮靜注D心得安口服E.奎尼丁口服14.轉復長QT間期所致尖端扭轉型室速的最適宜藥物是

4、( ) A.胺碘酮B.利多卡因C.硫酸鎂D.腎上腺素E.普羅帕酮15.引起心房顫動最主要的心外疾病是( ) A.慢性支氣管炎B.睡眠呼吸暫停綜合征C.肥胖癥D.貧血E.甲狀腺功能亢進癥16.合并低鉀血癥的高血壓患者降壓不宜使用的藥物是( ) A.噻嗪類利尿劑B.受體阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.受體阻滯劑17.合并糖尿病的高血壓患者，血清肌酐正常，首選的藥物是( ) A.噻嗪類利尿劑B.受體阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.受體阻滯劑18.最易引起干咳的降壓藥是( ) A.噻嗪類利尿劑B.受體阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.二氫吡

5、啶類鈣通道阻滯劑E.受體阻滯劑19.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓治療宜首選( ) A.鈣通道阻滯劑B.受體阻滯劑C.受體阻滯劑D.交感神經抑制劑E.血管緊張素受體阻滯劑20.合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓治療宜首選( ) A.鈣通道阻滯劑B.受體阻滯劑C.受體阻滯劑D.交感神經抑制劑E.血管緊張素受體阻滯劑21.高血壓合并心動過緩的患者降壓治療不宜首選( ) A.鈣通道阻滯劑B.受體阻滯劑C.受體阻滯劑D.交感神經抑制劑E.血管緊張素受體阻滯劑22.血管緊張素轉換酶抑制劑最適用的臨床情況是( ) A.高血壓伴主動脈瓣狹窄B.妊娠期高血壓C.高血壓伴左心室肥厚D.高血壓伴高鉀血癥E

6、.高血壓伴雙側腎動脈狹窄23.合并雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選( ) A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.利尿劑D.受體阻滯劑E.受體阻滯劑24.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用( ) A.氯吡格雷B.呋塞米C.阿司匹林D.低分子肝素E.尿激酶25.急性非ST段抬高心肌梗死不宜選用( ) A.氯吡格雷B.呋塞米C.阿司匹林D.低分子肝素E.尿激酶26.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為( ) A.竇性心動過速B.CK-MB峰值前移C.頻發(fā)的室性期前收縮D.心電圖示ST段下降E.胸痛緩解27.急性心肌梗死后最晚恢復正常的心肌壞死標志物是( ) A.肌紅蛋白B.

7、肌酸激酶C.肌酸激酶同工酶MBD.天門冬酸氨基轉移酶E.肌鈣蛋白28.、aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高( ) A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性前側壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死29.V3-5導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高( ) A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性前側壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死30.急性下壁心肌梗死最常出現(xiàn)的心律失常是( ) A.室性期前收縮B.心房顫動C.竇性心動過速D.房室傳導阻滯E.房性期前收縮31.急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是( ) A.心房顫動B.預激綜合征C.房室傳導阻滯D

8、.室性期前收縮及室性心動過速E.非陣發(fā)性交界性心動過速32.導致急性心肌梗死患者早期(24h內)死亡的主要原因為( ) A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞33.不屬于冠心病發(fā)病危險因素的是( ) A.收縮壓升高B.低密度脂蛋白增高C.飲酒D.高密度脂蛋白降低E.吸煙34.辛伐他汀( ) A.主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物B.主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物C.主要降低LDL-C的藥物D.僅降低血甘油三酯的藥物E.僅降低血總膽固醇的藥物35.吉非貝齊( ) A.主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物B.主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物C.主要

9、降低LDL-C的藥物D.僅降低血甘油三酯的藥物E.僅降低血總膽固醇的藥物36.不符合急性心包炎的心電圖變化( ) A.弓背向下型ST段抬高B.T波平擔或倒置C.QRS波呈低電壓D.電交替E.弓背形向上的ST抬高37.提示心包積液的體征是( ) A.Musset征B.脈短絀C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征38.屬于感染性心內膜炎主要診斷標準的是( ) A.發(fā)熱，體溫38B.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.原有心臟瓣膜病D.Osier結節(jié)E.細菌性動脈瘤39.主要見于急性感染性心內膜炎的體征是( ) A.Janeway損害B.瘀點C.脾大D.Roth斑E.Osier結節(jié)40.亞急性感染

10、性心內膜炎時發(fā)生于視網膜的病變是( ) A.Janeway損害B.瘀點C.脾大D.Roth斑E.Osier結節(jié)41.急性感染性心內膜炎的常見致病菌是( ) A.立克次體B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.淋球菌E.草綠色鏈球菌42.亞急性感染性心內膜炎的常見致病菌是( ) A.立克次體B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.淋球菌E.草綠色鏈球菌43.病毒性心肌炎的確診有賴于( ) A.血腸道病毒核酸陽性B.血清柯薩奇B組病毒IgG 1：640C.心肌組織內病毒的檢出D.血C反應蛋白水平增高E.血清柯薩奇B組病毒IgM 1：320以上44.不符合病毒性心肌炎體征的是( ) A.心率增快與體溫增高B.第

11、一心音增強C.可有舒張期奔馬律D.可有心包摩擦音E.心律失常多見45.肥厚梗阻型心肌病心臟雜音的特點是( ) A.進食可減弱B.下蹲位增強C.劇烈活動時減弱D.服用受體阻滯劑后增強E.含服硝酸甘油后增強46.擴張型心肌病超聲心動圖顯示( ) A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減少47.肥厚型心肌病超聲心動圖顯示( ) A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非

12、對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減少48.心包積液超聲心動圖顯示( ) A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減少49.急性肢體動脈栓塞的臨床表現(xiàn)“5P”，不包括( ) A.疼痛B.感覺異常C.麻痹D.脈快E.蒼白50.造成下肢

13、深靜脈血栓形成的相關因素不包括( ) A.靜脈損傷B.長期服用避孕藥C.久病臥床D.妊娠E.脾功能亢進51.Perthes試驗的目的是檢查( ) A.大隱靜脈有無阻塞B.深靜脈有無阻塞C.大隱靜脈瓣膜功能D.小隱靜脈瓣膜功能E.交通靜脈瓣膜功能52.Pratt試驗的目的是檢查( ) A.大隱靜脈有無阻塞B.深靜脈有無阻塞C.大隱靜脈瓣膜功能D.小隱靜脈瓣膜功能E.交通靜脈瓣膜功能53.休克代償期的生理調節(jié)改變主要是( ) A.組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒B.交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺C.無氧代謝下能量產生不足，細胞功能衰退D.出現(xiàn)DIC，血壓下降E.出現(xiàn)多器官功能障礙54.

14、休克失代償期的生理調節(jié)改變主要( ) A.組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒B.交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺C.無氧代謝下能量產生不足，細胞功能衰退D.出現(xiàn)DIC，血壓下降E.出現(xiàn)多器官功能障礙55.休克指數(shù)的計算方法是( ) A.收縮壓和舒張壓之比B.心率與收縮壓之比C.脈率與舒張壓之比D.脈率與脈壓之比E.脈率與收縮壓之比56.休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O，表示( ) A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭57.中心靜脈壓低，血壓低提示( ) A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.心功能不全或

15、血容量相對過多E.心功能不全或血容量不足58.中心靜脈壓高，血壓低提示( ) A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量相對過多E.心功能不全或血容量不足59.血壓下降在休克中的意義為( ) A.是診斷休克的唯一依據(jù)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計休克程度的主要指標D.是組織細胞缺氧的主要指標E.是休克最早的指標60.擴張型心肌病( ) A.心肌收縮期泵功能障礙B.心肌非對稱性肥厚C.血壓升高，左心室肥厚D.心內膜心肌纖維化，心室舒張功能受阻E.心肌搏動減弱，并有反常搏動，局部心緣突出61.肥厚梗阻型心肌病心臟雜音的特點是( ) A.進食可減弱B.下

16、蹲位增強C.劇烈活動時減弱D.含服硝酸甘油后增強E.服用受體阻滯劑后增強62.硝普鈉的作用是( ) A.降低心室前負荷B.降低心室后負荷C.降低心室前后負荷D.減弱心肌收縮力E.降低心室前后負荷并增加心排血量63.高血壓心臟病引起左心衰竭，使用擴血管藥物降壓的機制是( ) A.增加心肌前負荷B.增加心肌后負荷C.降低心肌前負荷D.降低心肌后負荷E.使心肌負荷不變64.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為( ) A.室性期前收縮B.ST-T呈魚鉤樣改變C.Q-T間期縮短D.心房顫動E.房室傳導阻滯65.急性心力衰竭合并快速心房顫動患者，控制心室率首選( ) A.腺苷B.美托洛爾C.伊布利特D.毛花苷

17、丙E.維拉帕米66.右心衰竭患者最有意義的體征是( ) A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.胸骨左緣45肋間聞及舒張早期奔馬律D.胸骨左緣34肋間聞及收縮期雜音E.肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進67.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是( ) A.慢心律B.普羅帕酮(心律平)C.奎尼丁D. 受體阻滯劑E.鈣離子通道阻滯劑68.心房顫動的心電圖特征中最重要的一項是( ) A.竇性P波消失B.出現(xiàn)f波C.R-R間距不等D.QRS波為室上性E.QRS波寬大畸形69.強心苷治療心房纖顫的機制主要是( ) A.縮短心房有效不應期B.減慢房室傳導C.抑制竇房結D.直接抑制心房纖顫E.延長心

18、房不應期70.預激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是( ) A.維拉帕米B.洋地黃C.利多卡因D.地爾硫E.普羅帕酮71.最常出現(xiàn)周圍血管征的風濕性心臟病是( ) A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄72.周圍血管征不包括( ) A.槍擊音B.毛細血管搏動征C.脈壓增大D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音73.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在( ) A.Graham Steell雜音B.Austin-Flint雜音C.Duroziez征D.Traube征E.De Musset征74.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者抗炎穩(wěn)定斑塊的藥物是( ) A.

19、他汀類藥物B.抗凝藥物C.抗生素D.抗血小板藥物E.硝酸酯類藥物75.最可能加重變異型心絞痛的藥物是( ) A.抗血小板藥物B.硝酸酯類藥物C.鈣通道阻滯劑D.調脂藥物E.受體阻滯劑76.老人收縮期高血壓患者降壓宜選用( ) A.利尿藥氫氯噻嗪B.受體阻斷藥C.受體阻斷藥D.血管緊張素轉換酶抑制藥E.中樞交感神經抑制藥77.高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是( ) A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.美托洛爾E.哌唑嗪78.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選( ) A.受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.受體阻滯劑79.高血壓合并心動過緩的患

20、者降壓治療不宜首選( ) A.鈣通道阻滯劑B.受體阻滯劑C.受體阻滯劑D.交感神經抑制劑E.血管緊張素受體阻滯劑80.心肌梗死急性期病人，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應首選給予的藥物是( ) A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.地西泮(安定)E.苯妥英鈉81.女，53歲?；顒幽土M行性下降6年。近半年來平地步行60米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為( ) A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.慢性左心衰竭82.

21、男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體：BP80/60mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴大，心率196次/分，律齊。心電圖示寬QRS波心動過速，T波方向與QRS波群主波方向相反，心律規(guī)則，間斷可見窄QRS波，最恰當?shù)奶幚泶胧? ) A.普羅帕酮靜脈注射B.呋塞米靜脈注射C.直流電復律D.西地蘭靜脈注射E.多巴胺靜脈注射83.患者心悸進行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，雙下肺可聞及濕性啰音，心率105次/分，律不齊。心電監(jiān)測提示頻發(fā)室性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是( ) A.急性肺部感染B.急性左心衰C.急性肺栓塞D

22、.氣胸E.支氣管哮喘84.男，70歲。2型糖尿病病史15年。查體：BP160/95mmHg，心率65次/分。實驗室檢查：血Cr160mol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者降壓藥應首選( ) A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.受體拮抗劑E.受體拮抗劑85.男，59歲。突發(fā)眼底出血1小時。高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥1年，平時血壓140/95100mmHg。查體：BP210/120mmHg，結膜無出血、充血，雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，雙下肢無水腫。治療宜首選( ) A.肌肉注射利血平B.口服美托洛爾C.口服卡托普利D.口服氨氯地平E.靜脈滴注硝

23、普鈉86.男，68歲，急性前壁心肌梗死。為預防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用的藥物是( ) A.硝苯地平B.阿托品C.地高辛D.美托洛爾E.美西律87.男，68歲。高血壓病史10余年。查體：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365mol/L。降壓治療宜首選( ) A.維拉帕米B.美托洛爾C.利血平D.氨氯地平E.貝那普利88.男，46歲。突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時，不緩解。既往高血壓病史5年。查體：BP200/110mmHg，雙肺呼吸音清，心率100次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)聽診末聞及雜音。心電圖：左室高電壓伴V4V6導聯(lián)ST段壓低0.1m

24、V。該患者最可能的診斷是( ) A.張力性氣胸B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.肺動脈栓塞E.主動脈夾層89.男，50歲。持續(xù)胸痛8小時，喘憋2小時入院。既往無高血壓病史。查體：BP150/70mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許細濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P2A2。心電圖示、aVL、V1V6導聯(lián)ST段抬高0.10.4mV，可見病理性Q波。該患者應慎用的藥物是( ) A.口服阿司匹林B.靜脈注射毛花苷丙C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射呋塞米E.靜脈滴注硝酸甘油90.女，69歲。突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時，持續(xù)不緩解。查體：BP160/70mmHg，心率97次/分。心電圖示V1V6

25、導聯(lián)ST段水平型壓低0.30.5mV。實驗室檢查：血清肌耗蛋白增高。該患者不宜采取的治療是( ) A.吸氧B.皮下注射低分子肝素C.靜脈滴注尿激酶D.靜脈滴注硝酸甘油E.嚼服阿司匹林91.男，52歲。2年來每于劇烈活動時發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T36.2，BP160/80mmHg。急性病容，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2P2，腹軟，無壓痛。最可能引起該患者

26、死亡的原因是( ) A.上消化道出血B.彌漫性血管內凝血C.急性腹膜炎D.惡性心律失常E.感染中毒性休克92.女，65歲。乳癌根治術后3天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，有深壓痛，足背動脈搏動存在。對確診最有意義的體征是( ) A.Homans試驗陽性B.Trendelenburg試驗陽性C.Perthes試驗陽性D.Pratt試驗陽性E.Buerger試驗陽性93.男，50歲。高血壓5年。規(guī)律服用培噪普利、美托洛爾和阿司匹林治療，無胸痛。查體無異常。實驗室檢查：血TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。首選的降脂藥物是( ) A.普羅布考B.阿托伐他汀C.非諾貝特D考來烯胺E.依折麥布94.男，54歲。發(fā)熱2周余，體溫37.538.2，未使用抗生素治療。風濕性二尖瓣狹窄合并關閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。該患者首選的抗生素是( ) A.慶大霉素B.萘夫西林C.苯唑西林D.青霉素E.萬古霉素95.男性，30歲。