臨床科主任月考核細(xì)則(總)(最新)2014-07

1、臨床科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)6分1、投訴管理4部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回訪、滿意度2滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人保科基礎(chǔ)管理44分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)病例討論(疑難、危重、術(shù)前、死亡)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(4)業(yè)務(wù)

2、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳、醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(5)會(huì)診管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(6)危急值管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(7)臨床路徑管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(8 抗菌藥物管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(9)科室處方點(diǎn)評(píng)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分2、?？崎T診按時(shí)到位率所在病區(qū)專

3、科2上班后30分鐘內(nèi)到崗查分診護(hù)士簽到本，遲到一次扣1分 ；病人投訴每次扣2分門診部3、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科4、合理用藥1醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況10按規(guī)定執(zhí)行住院用藥或出院帶藥超量、與疾病無關(guān)用藥、自費(fèi)用藥未告知等每項(xiàng)扣1分，累計(jì)扣分；月度內(nèi)人均統(tǒng)籌費(fèi)超過醫(yī)院核定定額局部每超50元扣0.5分；新農(nóng)合可報(bào)比每降0.1%扣0.1分財(cái)務(wù)科藥劑科2微生物標(biāo)本送檢率3院制定標(biāo)準(zhǔn)每降1%扣0.1分醫(yī)務(wù)科信息科3抗生素、麻醉藥品、精神藥品、激素類藥物、血液制劑5按規(guī)定執(zhí)行越級(jí)使用、更改用藥無分析記錄、不合理使用等每項(xiàng)扣1分，違反?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?、違反激素

4、類藥物、血液制劑使用管理制度等每項(xiàng)扣1分,累計(jì)扣分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科5、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人保科醫(yī)療質(zhì)量40分1、病案質(zhì)量15甲級(jí)率90%病案首頁(yè)填寫齊全甲級(jí)率每降0.5%扣1分，有丙級(jí)病歷或重度缺陷病歷，在院扣5分、歸檔不得分。首頁(yè)填寫缺項(xiàng)每份平均上升0.1扣0.5分質(zhì)控辦信息科2、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科3、醫(yī)師交接班、三級(jí)查房、會(huì)診制度

5、等核心制度、危急值報(bào)告制度、臨床用血管理、臨床路徑管理、二次手術(shù)匯報(bào)制度、重大手術(shù)審批制度、手術(shù)平安核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，知情同意制度、傳染病、慢病管理等15查登記及病歷等違反核心制度每條、每次扣5分，違反其他制度每條、每次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦防?？?、院內(nèi)感染、傳染病工程檢查5病歷及標(biāo)準(zhǔn)要求院內(nèi)感染每漏報(bào)一例扣0.5分,執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)扣15分；未按規(guī)定進(jìn)行傳染病工程檢查的，扣5分院感科效益10分1、病床利用率5院制定標(biāo)準(zhǔn)每下降1%扣0.5分信息科2、平均住院日5院制定標(biāo)準(zhǔn)每上升0.1天扣0.5分信息科備注：1、床位使用率每增加1%，加0.3分，最高3分。 2、在床位使用率達(dá)標(biāo)的前提下，平均住院

6、天數(shù)每減少0.1天，加0.3分，最高3分。 3、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。 4、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。 5、醫(yī)療不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。婦產(chǎn)科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)6分1、投訴管理4部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回

7、訪、滿意度2滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人?？苹A(chǔ)管理44分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)病例討論(疑難、危重、術(shù)前、死亡)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(4)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳、醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(5)會(huì)診管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面

8、，一次扣0.5分(6)危急值管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(7)臨床路徑管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(8 抗菌藥物管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(9)科室處方點(diǎn)評(píng)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分2、?？崎T診按時(shí)到位率所在病區(qū)?？?上班后30分鐘內(nèi)到崗查分診護(hù)士簽到本，遲到一次扣1分 ；病人投訴每次扣2分門診部3、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科4、合理用藥1醫(yī)保、新農(nóng)合政策

9、執(zhí)行情況6按規(guī)定執(zhí)行住院用藥或出院帶藥超量、與疾病無關(guān)用藥、自費(fèi)用藥未告知等每項(xiàng)扣1分，累計(jì)扣分；月度內(nèi)人均統(tǒng)籌費(fèi)超過醫(yī)院核定定額局部每超50元扣0.5分；新農(nóng)合可報(bào)比每降0.1%扣0.1分財(cái)務(wù)科藥劑科2微生物標(biāo)本送檢率3院制定標(biāo)準(zhǔn)每降1%扣0.1分醫(yī)務(wù)科信息科3抗生素、麻醉藥品、精神藥品、激素類藥物、血液制劑5按規(guī)定執(zhí)行越級(jí)使用、更改用藥無分析記錄、不合理使用等每項(xiàng)扣1分，違反?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?、違反激素類藥物、血液制劑使用管理制度等每項(xiàng)扣1分,累計(jì)扣分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科5、產(chǎn)科質(zhì)量及剖宮產(chǎn)率4院制定標(biāo)準(zhǔn)剖宮產(chǎn)率55%，不扣分；55%剖宮產(chǎn)率65%，扣1分；剖宮產(chǎn)率65%，扣2分

10、；每發(fā)生一例可防止的孕產(chǎn)婦死亡，扣2分。信息科醫(yī)務(wù)科6、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人?？漆t(yī)療質(zhì)量40分1、病案質(zhì)量15甲級(jí)率90%病案首頁(yè)填寫齊全甲級(jí)率每降0.5%扣1分，有丙級(jí)病歷或重度缺陷病歷，在院扣5分、歸檔不得分。首頁(yè)填寫缺項(xiàng)每份平均上升0.1扣0.5分質(zhì)控辦信息科2、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科3、醫(yī)師交接班、三級(jí)查房、會(huì)診制度等核心制度、危急

11、值報(bào)告制度、臨床用血管理、臨床路徑管理、二次手術(shù)匯報(bào)制度、重大手術(shù)審批制度、手術(shù)平安核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，知情同意制度、傳染病、慢病管理等15查登記及病歷等違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每條、每次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦防?？?、院內(nèi)感染、傳染病工程檢查5病歷及標(biāo)準(zhǔn)要求院內(nèi)感染每漏報(bào)一例扣0.5分,執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)扣15分；未按規(guī)定進(jìn)行傳染病工程檢查的，扣5分院感科效益10分1、病床利用率5院制定標(biāo)準(zhǔn)每下降1%扣0.5分信息科2、平均住院日5院制定標(biāo)準(zhǔn)每上升0.1天扣0.5分信息科備注：1、床位使用率每增加1%，加0.3分，最高3分。 2、在床位使用率達(dá)標(biāo)的前提下，平均住院天數(shù)每減少0.

12、1天，加0.3分，最高3分。 3、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理 醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。 4、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。 5、醫(yī)療不良 事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。ICU科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)6分1、投訴管理4部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回訪、滿意

13、度2滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人?？苹A(chǔ)管理37分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)病例討論(疑難、危重、術(shù)前、死亡)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(4)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳、醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(5)會(huì)診管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣

14、0.5分(6)危急值管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(7 抗菌藥物管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(8)科室處方點(diǎn)評(píng)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分2、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科3、合理用藥1醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況5按規(guī)定執(zhí)行住院用藥、與疾病無關(guān)用藥、自費(fèi)用藥未告知等每項(xiàng)扣1分，累計(jì)扣分財(cái)務(wù)科藥劑科2微生物標(biāo)本送檢率580%每降1%扣0.1分醫(yī)務(wù)科信息科3抗生素、麻醉藥品、精神藥品、激素類藥物、血液制劑4按規(guī)定執(zhí)行越級(jí)使用

15、、更改用藥無分析記錄、不合理使用等每項(xiàng)扣1分, 累計(jì)扣分；違反?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?、違反激素類藥物、血液制劑使用管理制度等每次扣1分,累計(jì)扣分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科4、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人保科醫(yī)療質(zhì)量37分1、病案質(zhì)量12甲級(jí)率90%病案首頁(yè)填寫齊全甲級(jí)率每降0.5%扣1分，有丙級(jí)病歷或重度缺陷病歷，在院扣5分、歸檔不得分。首頁(yè)填寫缺項(xiàng)每份平均上升0.1扣0.5分質(zhì)控辦信息科2、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室

16、人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科3、醫(yī)師交接班、三級(jí)查房、會(huì)診制度等核心制度、危急值報(bào)告制度、臨床用血管理、臨床路徑管理、二次手術(shù)匯報(bào)制度、重大手術(shù)審批制度、手術(shù)平安核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、知情同意制度、傳染病、慢病管理等15查登記及病歷等違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每條、每次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦防?？?、院內(nèi)感染、傳染病工程檢查5病歷及標(biāo)準(zhǔn)要求院內(nèi)感染每漏報(bào)一例扣0.5分,執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)扣15分；未按規(guī)定進(jìn)行傳染病工程檢查的，扣5分院感科效益20分1、病床利用率10院制定標(biāo)準(zhǔn)每下降1%扣0.5分信息科2、每月收治病人數(shù)1030例每少收1例扣0.

17、5分信息科備注：1、床位使用率每增加1%，加0.3分，最高3分。 2、每月收治病人數(shù)每增加1%，加0.3分，最高3分。 3、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。4、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。5、醫(yī)療不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。急診科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)8分1、投訴管

18、理6部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人保科2、 回訪、滿意度2滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人?？苹A(chǔ)管理42分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)病例討論(疑難、危重、死亡)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(4)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳、醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(5

19、)會(huì)診管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(6)危急值管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(7)三無病人、危重病人登記臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(8)抗菌藥物管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(9)科室處方點(diǎn)評(píng)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分2、?？崎T診按時(shí)到位率所在病區(qū)?？?上班后30分鐘內(nèi)到崗查分診護(hù)士簽到本，遲到一次扣1分 ；病人投訴一人次扣2分門診部3、院指令性任

20、務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科4、合理用藥1醫(yī)保5按規(guī)定執(zhí)行與疾病無關(guān)用藥、自費(fèi)用藥未告知等每項(xiàng)扣1分，累計(jì)扣分；月度內(nèi)人均統(tǒng)籌費(fèi)超過醫(yī)院核定定額局部每超50元扣0.5分財(cái)務(wù)科藥劑科2抗生素、麻醉藥品、精神藥品、激素類藥物、血液制劑10按規(guī)定執(zhí)行越級(jí)使用、更改用藥無分析記錄、不合理使用、違反?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?等每項(xiàng)扣1分，累計(jì)扣分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦藥劑科5、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人保科醫(yī)療質(zhì)量50分1、病案質(zhì)量門、急診病歷、留觀病歷處方質(zhì)量15門、急診病歷、留觀病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，急診處方西藥合格率98%急診病歷缺一項(xiàng)扣0.5分，留

21、觀病歷不合格扣1-3分，缺一份扣5分，處方合格率每下降1%扣0.5分質(zhì)控辦門診部2、護(hù)送病人2危重病病人醫(yī)務(wù)人員護(hù)送率100%；急診病人工友護(hù)送100%查護(hù)送登記本，發(fā)現(xiàn)一例未護(hù)送扣0.5分質(zhì)控辦3、內(nèi)科門急診日志5門診登記率80%，急診登記率100%門診登記率下降1%扣1分，急診登記缺一例扣1分質(zhì)控辦4、內(nèi)科急診醫(yī)師交接班、首診負(fù)責(zé)制等核心制度，危急值報(bào)告制度、知情同意制度、傳染病、慢病管理等15查登記及病歷等違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每條、每次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦5、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，

22、出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科6、院內(nèi)感染5病案室病歷及標(biāo)準(zhǔn)要求院內(nèi)感染每漏報(bào)一例扣0.5分, 執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)扣15分院感科7、留觀天數(shù)372小時(shí)每發(fā)現(xiàn)一例超時(shí)扣0.5分質(zhì)控辦備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。 2、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。 3、醫(yī)療不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5

23、分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。麻醉科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)8分1、投訴管理6部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回訪、滿意度2滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人?？苹A(chǔ)管理31分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳4按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣4分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)病例討論(疑難、危重、死亡)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)

24、容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(4)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳、醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(5)會(huì)診管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分(6)危急值管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分2、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科3、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人?？?、醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況10按規(guī)定執(zhí)行住院用藥超量、與疾病無關(guān)用藥、自費(fèi)用藥及材料未告知等每項(xiàng)扣1分，累計(jì)扣分；月度內(nèi)人均統(tǒng)籌費(fèi)超過醫(yī)院

25、核定定額局部每超50元扣0.5分財(cái)務(wù)科藥劑科醫(yī)療質(zhì)量管理61分1、病案質(zhì)量麻醉記錄單、術(shù)前、術(shù)后回訪等10按麻醉記錄標(biāo)準(zhǔn)甲級(jí)率90%發(fā)現(xiàn)一例無隨訪記錄扣2分，每降1%扣2分，在院病歷有重度缺陷扣5分、歸檔病歷有重度缺陷不得分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦2、醫(yī)師交接班等核心制度、危急值報(bào)告制度、手術(shù)平安核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、知情同意制度等15查登記本及病歷等違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每條、每次扣13分3、查對(duì)制度5嚴(yán)格查對(duì)制度出現(xiàn)違規(guī)，酌情扣分，嚴(yán)重者不得分4、無菌操作和消毒隔離制度5現(xiàn)場(chǎng)抽查發(fā)現(xiàn)一次不標(biāo)準(zhǔn)扣2分院感科5、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位，各項(xiàng)考

26、試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科6、醫(yī)療平安10院制定標(biāo)準(zhǔn)過失一例扣1分，重大糾紛一例扣5分，有醫(yī)療事故不得分醫(yī)務(wù)科7、急診急救5保證隨叫隨到病區(qū)5分鐘內(nèi)，急診室10分鐘內(nèi)不按時(shí)到位酌情扣分，造成后果不得分8、二次手術(shù)登記及匯報(bào)制度6查登記本缺一次扣1分,未匯報(bào)一例扣2分備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。2、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1

27、分。3、醫(yī)療不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。放射科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分1、投訴管理6部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人保科2、 回訪、滿意度4滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人?？苹A(chǔ)管理30分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳4按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣4分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)

28、帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分(4)醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分(5)危急值管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分2、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科3、杜絕人情檢查10院制定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)一例扣2分財(cái)務(wù)科4、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人?？漆t(yī)療質(zhì)量管理60分1、隨訪記錄4查隨訪登記本，每月一次，10例內(nèi)外科各5例，并有相關(guān)床位

29、醫(yī)師簽名缺1例扣1分，無相關(guān)床位醫(yī)師簽名每例扣0.5分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦2、攝片登記本完整性2查登記本缺一次扣0.5分3、每日讀片評(píng)片制度8查登記本缺一次扣1分4、醫(yī)師交接班等核心制度、報(bào)告審簽制度、危急值報(bào)告制度、知情同意制度等12按規(guī)定執(zhí)行違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每次、每條扣13分5、圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)4按規(guī)定執(zhí)行至少2種形式未開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，不得分，缺一種評(píng)價(jià)形式扣2分，無評(píng)價(jià)結(jié)果分析與持續(xù)改良措施扣1分6、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室

30、人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科7、大型設(shè)備使用維護(hù)情況記錄5科室標(biāo)準(zhǔn)及登記本缺一次扣1分器械科8、無菌操作和消毒隔離制度5現(xiàn)場(chǎng)抽查發(fā)現(xiàn)一次不標(biāo)準(zhǔn)扣2分院感科9、傳染病報(bào)告制度5按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行漏報(bào)一例扣2分防保科10、醫(yī)療平安10院制定標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)過失一次扣2分，重大糾紛一例扣5分，有醫(yī)療事故不得分醫(yī)務(wù)科備注：1、表示參照常州衛(wèi)生局制定醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)。2、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。3、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。4、醫(yī)療

31、不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。檢驗(yàn)科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分1、投訴管理6部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回訪、滿意度4滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人保科基礎(chǔ)管理32分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳4按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣4分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦(2)病案質(zhì)量管理臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣

32、2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分(4)醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分(5)危急值管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分2、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科3、杜絕人情檢查8院制定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)一例扣2分財(cái)務(wù)科4、窗口形象4提前15分鐘到位，開足窗口，每個(gè)窗口10人超一人扣0.5分門診部人?？?、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人?？漆t(yī)療質(zhì)量管理58分

33、1、按標(biāo)準(zhǔn)開展室內(nèi)質(zhì)控5每日有室內(nèi)質(zhì)控生化、血球、尿液、表抗等查臺(tái)帳記錄，缺一次扣1分，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣0.5分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦2、開展隨訪登記4每月2次，并有相關(guān)床位醫(yī)師簽名查臺(tái)帳，缺一次扣2分，無相關(guān)床位醫(yī)師簽名扣1分3、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時(shí)性5查登記本發(fā)現(xiàn)報(bào)告有過失一次扣2分，急診未及時(shí)報(bào)告扣2分4、交接班、危急值報(bào)告、臨床用血管理等制度12按規(guī)定執(zhí)行違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每條、每次扣13分5、標(biāo)本管理2按規(guī)定執(zhí)行發(fā)現(xiàn)1次標(biāo)本過失扣0.5分6、大型設(shè)備使用記錄5查登記本，有標(biāo)本接收記錄缺1次扣1分器械科6、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師在位

34、，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科7、開展院感工作5專人兼職由院感科根據(jù)檢查扣分院感科8、傳染病報(bào)告制度含痰檢5按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行漏報(bào)一例扣1分防?？?、醫(yī)療平安10院制定標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)過失一次扣2分，重大糾紛一次扣5分，有醫(yī)療事故不得分醫(yī)務(wù)科備注：1、表示參照常州衛(wèi)生局制定醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)。2、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。3、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分

35、，執(zhí)行不到位每次扣1分。4、醫(yī)療不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。超聲科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分1、投訴管理6部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回訪、滿意度4滿意或根本滿意90%每下降0.5%扣0.5分信息科人?？苹A(chǔ)管理30分1、科室臺(tái)帳(1)科室質(zhì)量與平安管理臺(tái)帳4按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣4分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣13分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦(2)病案質(zhì)量管理

36、臺(tái)帳2按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣2分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.51.5分(3)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分(4)醫(yī)療制度培訓(xùn)臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺記錄扣3分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣12分(5)危急值管理臺(tái)帳3按規(guī)定執(zhí)行查臺(tái)帳，缺一次扣1分，內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，一次扣0.5分2、院指令性任務(wù)完成2按規(guī)定執(zhí)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成扣2分醫(yī)務(wù)科3、杜絕人情檢查10院制定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)一例扣2分財(cái)務(wù)科4、組織紀(jì)律3按規(guī)定執(zhí)行每人違反一次扣1分包括科主任缺席各種會(huì)議未請(qǐng)假人?？漆t(yī)療質(zhì)量管理60分1、隨訪登記5每月隨訪4次，不得少于10例，并有相

37、關(guān)床位醫(yī)師簽名無隨訪登記不得分，缺1例扣0.5分，無相關(guān)醫(yī)師核實(shí)簽名每例扣0.5分醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦2、診斷報(bào)告及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)符合要求，診斷報(bào)告符合率90%以上10診斷報(bào)告符合率90%，有審核制度與流程抽查10份確診病例，每下降0.5%扣1分，診斷報(bào)告不標(biāo)準(zhǔn)每例扣1分，有一例未審核扣1分3、各類規(guī)章制度12按規(guī)定執(zhí)行違反核心制度每條、每次扣15分，違反其他制度每條、每次扣13分4、急診備班實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制5急診有排班，隨叫隨到20分鐘以內(nèi)，危重病人效勞到床邊查急診室登記本，急診醫(yī)師不能及時(shí)到位，一次扣1分。檢查不認(rèn)真，遭投訴扣14分醫(yī)務(wù)科人?？?、帶教、考試5完整的帶教臺(tái)帳和出科考核，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)

38、醫(yī)師在位，各項(xiàng)考試合格帶教臺(tái)帳不標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，當(dāng)月本科室人員參加醫(yī)院以上考試者有1人不合格扣1分，無故缺考者每人扣1分科教科6、健康體檢及時(shí)到位3服從安排，檢查人員每次應(yīng)及時(shí)到位一次缺席不得分，遲到一次扣0.5分門診部7、儀器使用維護(hù)記錄5查登記記錄缺一次扣1分器械科8、消毒隔離制度5制度健全，措施落實(shí)無制度不得分，執(zhí)行不好扣2分院感科9、醫(yī)療平安10院制定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療爭(zhēng)議科室存在缺乏扣2分,重大醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生嚴(yán)重漏、誤診或過失扣5分,有醫(yī)療事故不得分醫(yī)務(wù)科備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加處理醫(yī)療糾紛者，每次扣3分。2、建立本科常見病目錄，制定常見病診療搶救操作常規(guī)及流程，制定圍術(shù)期檢查處理常規(guī)。有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時(shí)完整登記上報(bào)，并有分析改良措施每例加0.5分，加分累計(jì)最高加5分，隱瞞不報(bào)每例扣3分，不報(bào)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛扣5分，延期24小時(shí)以上上報(bào)扣1分，扣分累計(jì)最高扣10分。功能科主任月考核細(xì)那么100分2021-07考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因考核部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分1、投訴管理6部門登記本有投訴、科室存在缺乏，每發(fā)生一例扣2分醫(yī)務(wù)科人?？?、 回訪、滿意度4滿意或