昏迷病人護理護理查房

1、關(guān)于昏迷病人的護理護理查房第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 主持人：羅 春 邵 進 參與人：劉純羽 龍 娜 易貴貞 吳天敏 目的：提高昏迷患者的護理質(zhì)量、培養(yǎng)護生運用護理程序的能力；提高帶教質(zhì)量，了解什么是昏迷及昏迷的相關(guān)知識。 第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)1、掌握昏迷的概念及意識的分類。2、掌握GCS評分。3、掌握昏迷病人的護理。4、熟悉顱腦損傷的分型。5、了解引起昏迷的原因。第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、昏迷概念昏迷第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、意識的概念 意識是大腦的功能，是人類反映客觀顯示的最高形式，它通過

2、人的語言、軀體運動和行為表達出來的感知，是機體處以覺醒狀態(tài)，并能正確認識自己和周圍環(huán)境。第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、意識障礙概念 意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、引起昏迷的原因 一個是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾病（如腦出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；。 另一個是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、意識的分類 清醒：正常。 嗜睡：是程

3、度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能作簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。五、意識的分類第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、意識的分類 淺昏迷：意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應(yīng)。隨意活動消失，在強烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應(yīng)除腹壁與提睪反射常消

4、失外，其他各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在；體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、意識的分類 昏迷：即意識活動喪失，是嚴(yán)重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、意識的分類 深昏迷 ：是最嚴(yán)重的意識障礙。隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁全身肌肉松馳（肌張力低下）、去大腦強直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2

5、022年6月六、gcs評分 用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意 識情況，比較客觀。 評分標(biāo)準(zhǔn)：15分；正常。 15分13分：輕度昏迷， 9分12分：中度昏迷， 8分5分：重度昏迷， 5分3分：特重度昏迷， 第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月睜 眼 4 - 自發(fā)睜眼 3 - 語言吩咐睜眼 2 - 疼痛刺激睜眼 1 - 無睜眼 第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月語 言 5 - 正常交談 4 - 言語錯亂 3 - 只能說出(不適當(dāng))單詞2 -只能發(fā)音 1 - 無發(fā)音第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運 動 6 - 按吩咐動作 5 - 對疼痛刺激定位反應(yīng) 4

6、- 對疼痛刺激回縮反應(yīng) 3-肢體屈曲 2-肢體伸直 1-無反應(yīng)第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七、護 理措施 日常生活中，我們經(jīng)常遇到二種情況。一種是我們身邊突然出現(xiàn)病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時期，病情穩(wěn)定后需回家中恢復(fù)和修養(yǎng)。第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會出現(xiàn)眨眼動作，而昏迷，特別是深昏迷病人毫無反應(yīng)。當(dāng)確定病人昏迷時，應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月突然昏迷病的人（1）要使病人

7、平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通順。 （2）病人有活動性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。 （3）注意給病人保暖，防止受涼。（4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月長期昏迷的病人，應(yīng)做好以下護理：（1）飲食護理。應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時，應(yīng)加強病人所用餐具的清洗、消毒。第二十張，PPT共三十二

8、頁，創(chuàng)作于2022年6月保持呼吸道通暢（2）防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防褥瘡（3）昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每23小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防燙傷（4）長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。家人在給

9、病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月防止便秘（5）長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。 3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月防止泌尿系感染(6)病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成

10、泌尿系感染。第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月防止墜床（7）躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防結(jié)膜 角膜炎（8）對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一般護理（9）每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡12次，每日會陰檫洗二次，隔日洗腳一次等。第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月引流管的護理 1、嚴(yán)格無菌操作原則。 2、保持引流通暢，避免扭曲折疊，妥善固定，注意觀察引流液的色和量。 3、按各類引流管護理常規(guī)進行護理。第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月管道標(biāo)識