社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)

1、社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)1社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)一、老年人的生理特點(diǎn)與 常 見 疾 病2社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)心血管系統(tǒng)由于心肌細(xì)胞萎縮，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管口徑變小，心肌收縮力下降等原因致心排出量下降由于竇房結(jié)內(nèi)起搏細(xì)胞數(shù)變少致心率減慢由于動(dòng)脈硬化致血壓發(fā)生變化由于毛細(xì)血管彈性下降，通透性增加致輕微外傷會(huì)出血3社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)呼吸系統(tǒng)上呼吸道：鼻粘膜變薄，腺體萎縮，致嗅覺遲鈍；喉粘膜感覺減退致喉反射減弱，咳嗽反射減弱。上呼吸道的防御功能減弱致老年人容易發(fā)生誤吸，誤咽。4社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)下呼吸道支氣管纖毛

2、柱狀上皮發(fā)生萎縮，支氣管反應(yīng)性增高，慢性炎癥導(dǎo)致小氣道部分阻塞肺組織彈力纖維中蛋白減少，肺泡表面活性物質(zhì)減少，易致肺泡破裂，融合，換氣面積減少。胸廓呈桶狀，呼吸肌功能減弱呼吸系統(tǒng)的肺功能下降，肺活量下降使老年人容易發(fā)生肺氣腫，肺部感染等5社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)消化系統(tǒng)口腔：唾液腺萎縮，老人常感口干；味蕾萎縮，致味覺減退；舌肌萎縮，影響食物攪拌加之牙齒脫落，使消化功能減退。胃腸道：粘膜萎縮，各種消化酶分泌減少，致消化不良，蠕動(dòng)減慢致便秘；小腸平滑肌萎縮變薄，收縮無力致三大物質(zhì)等的吸收降低，從而造成老年人發(fā)生貧血，營養(yǎng)不良。食物滯留在胃竇的時(shí)間延長，幽門螺桿菌的感染機(jī)會(huì)加大，胃血流

3、量減少及粘液分泌減少等因素致老年人的胃潰瘍高發(fā)。6社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)肝臟：肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，使多種酶的合成和代謝受到影響，因此老年人的肝功解毒功能較差，對毒素和藥物的清除代謝能力降低。胰腺：胰島素分泌減少，使老年人易患糖尿病；胰腺分泌的脂肪酶減少，使老年人對脂肪的吸收能力降低，易發(fā)生脂肪瀉。7社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，加之神經(jīng)細(xì)胞中的RNA減少致老年人發(fā)生癡呆。腦神經(jīng)纖維變性，腦血流量減少，使神經(jīng)纖維傳導(dǎo)減慢，致老年人對外界的刺激不敏感，反應(yīng)性和靈活性降低，協(xié)調(diào)性也變差，容易出現(xiàn)意外情況。8社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

4、肌肉萎縮，肌力減退使老年人活動(dòng)能力下降骨骼韌性減退，脆性增加，骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)靈活性下降這些都導(dǎo)致老年人容易疲勞，易跌倒，并且易發(fā)生骨折老年人最常見骨折部位：手腕部、股骨頸、腰椎9社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺：甲狀腺素生成減少致基礎(chǔ)代謝率降低，體溫調(diào)節(jié)能力差腎上腺：腎上腺分泌的雄激素、皮質(zhì)醇、醛固酮等均下降使老年人的應(yīng)激反應(yīng)能力下降性腺：女性血漿雌激素水平下降，男性血漿睪酮下降，性生殖器官萎縮，性功能減退。10社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)三大物質(zhì)代謝糖代謝功能下降，表現(xiàn)在餐后血糖濃度回到餐前水平時(shí)間延長，致老年人具有患糖尿病傾向。脂代謝異常，易發(fā)生各類高脂血癥。

5、蛋白分解代謝大于合成代謝，加之蛋白質(zhì)消化吸收功能減退，故老年人易發(fā)生蛋白質(zhì)輕度不足，但由于肝腎功能減退，又不可長期大量攝入高蛋白。11社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)泌尿系統(tǒng)腎臟：腎小球?yàn)V過率下降，腎小管的排泄和重吸收能力下降，使水電解質(zhì)排泄過多從而致老年人可因飲水不足導(dǎo)致脫水和酸中毒。膀胱：膀胱的容量減少，肌肉的收縮能力下降，使老年人易發(fā)生尿頻、尿失禁。前列腺：65歲以上的男性老年人多有不同程度的前列腺增生。12社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人日常生活能力評估老年人日常生活能力評估一般采用日常生活能力量表（ADL）,Barthel指數(shù)(BI)，改良Barthel指數(shù)（MBI

6、）13社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)1使用公共車輛 1 2 3 4 2行走 1 2 3 4 3做飯菜 1 2 3 44. 做家務(wù) 1 2 3 45吃藥 1 2 3 46吃飯 1 2 3 4 7. 穿衣服 1 2 3 48 梳頭刷牙等 1 2 3 49. 洗衣 1 2 3 410. 洗澡 1 2 3 4 11. 購物 1 2 3 412.定時(shí)上廁所 1 2 3 4 13打 1 2 3 414. 處理自己錢財(cái) 1 2 3 4 14社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)注意：1自己完全可以做 2有些困難 3需要幫助 4根本無法做。ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運(yùn)動(dòng)功能障礙，軀體疾病，情

7、緒低落等，均影響日常生活功能。對ADL結(jié)果的解釋應(yīng)謹(jǐn)慎。該量表項(xiàng)目細(xì)致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計(jì)分法，易于記錄和統(tǒng)計(jì)，非專業(yè)人員亦容易掌握和使用。15社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人常見疾病的特點(diǎn)老年人疾病譜的特點(diǎn)老年疾病以慢性非傳染性疾病為主要發(fā)病我國老年人患病較高的前五位疾病為：高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病值得注意的是：應(yīng)對中年人就進(jìn)行高危人群的預(yù)防16社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 老年人常見死亡原因國內(nèi)死亡原因排序：1惡性腫瘤、2腦血管病、3心血管病4感染、5損傷及中毒、6內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病7消化疾病、8泌尿生殖系統(tǒng)疾病、9神經(jīng)疾病

8、、10精神障礙17社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)值得注意的是：不同國家，不同地域的死亡原因順位有差異；隨著年齡的增長變化，死亡原因的順序也發(fā)生變化。國內(nèi)歲首位死因是惡性腫瘤；歲首位死因是腦血管?。粴q首位死因是心血管??；大于歲首位死因是肺部感染18社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人患病特點(diǎn)第一起病隱匿，癥狀不典型起病隱匿是慢性非傳染性疾病的一特點(diǎn)；癥狀不典型是由于衰老導(dǎo)致機(jī)體的敏感及反應(yīng)性下降第二多種疾病并存：同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病、痛風(fēng)癥等需要服用多種藥物19社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)第三病情變化快：老年人各個(gè)臟器器官功能均呈現(xiàn)衰退，機(jī)體的應(yīng)激能力下降，導(dǎo)

9、致疾病變化迅速，以致突然昏迷甚至猝死。第四病程長、恢復(fù)慢、致殘率高一般來講，慢性非傳染性疾病治愈的可能性幾乎沒有，老年人患病后易轉(zhuǎn)為慢性過程，這與老年人年老體弱，多疾病并存、多臟器功能低下以及對治療的反應(yīng)性差等因素有關(guān)。20社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)第五 并發(fā)癥多、病死率高感染 高齡、癱瘓、糖尿病、惡性腫瘤等是導(dǎo)致感染的主要原因。泌尿系、肺炎、壓瘡等為常見感染。水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,老年人一方面攝入不足，一方面患病后易發(fā)生脫水、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等導(dǎo)致，是引起心臟病并發(fā)癥，意識障礙等的誘因。血栓形成和栓塞 老年人由于同時(shí)患有高血糖、高血脂等，使血液處于高凝狀態(tài)，加之活動(dòng)少血流緩慢

10、，易發(fā)生血栓，如肺栓塞，嚴(yán)重者致猝死。多器官功能障礙綜合癥 各種感染，尤其是肺部感染，可導(dǎo)致機(jī)體的心、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)衰竭和DIC。 21社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)二、老年人的心理特點(diǎn)及 常 見 問 題22社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人隨著年齡的增長，認(rèn)知功能出現(xiàn)不同程度的老化。何謂認(rèn)知：個(gè)體推測和判斷客觀事物的思維過程，包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動(dòng)。23社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)感覺；指機(jī)體的感覺器官對環(huán)境變化的反應(yīng)，是人對刺激的基本形式最初體驗(yàn)。包括視覺、聽覺、嗅覺、皮膚（溫、痛、癢）覺，平衡覺等。老年人先老化的是視覺、聽覺，其次味覺

11、、嗅覺等感覺。知覺：感覺器官與大腦對外界刺激所作出的解釋、分析和整合。老年人常發(fā)生的是定向力障礙，影響其對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別。24社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)記憶：指人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映，包括識記、保持、再認(rèn)和重現(xiàn)（回憶）。老年人的記憶力隨著年齡增長而減退，但存在很大的個(gè)體差異。其特點(diǎn)如下：25社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)1、初級記憶和次級記憶剛剛聽過或看過的，腦子里還有印象的事物初級記憶；過了一段時(shí)間，經(jīng)過編碼存在了記憶庫次級記憶。 2、再認(rèn)和回憶 再認(rèn)是指當(dāng)以前感知過的事物或場景重現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過；而回憶是指以前感知過的事物或場景不在眼前，而要求將

12、此呈現(xiàn)出來。26社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)3、遠(yuǎn)事記憶和近事記憶遠(yuǎn)事記憶：數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生事物的記憶近事記憶：近幾日近幾月發(fā)生的事物的記憶4、機(jī)械記憶和邏輯記憶機(jī)械記憶：依照識記材料的外部聯(lián)系，采取重復(fù)方法的記憶。邏輯記憶：對概念、公式、判斷、推理的抽象內(nèi)容的記憶27社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)智力液態(tài)智力和晶態(tài)智力液態(tài)智力：獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)，即IQ。晶態(tài)智力：指與后天的知識、文化、經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)的能力。不隨年齡增長而減退，反而隨著后天的學(xué)習(xí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，有的甚至還有所提高。28社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常

13、保險(xiǎn)認(rèn)知功能的評估目前采用的是中文版簡易智能狀態(tài)檢查MMSE表，共計(jì)19項(xiàng)，15測試時(shí)間定向感，610測試地點(diǎn)定向感，11與13測試初級記憶，12測試運(yùn)算能力（思維注意力）14測試物品命名能力，15測試語言復(fù)述能力，16測試閱讀能力，17測試語言理解能力，18測試表達(dá)能力，19測試描圖能力。29社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)中文版簡易智能狀態(tài)檢查1今年的年份？ 2現(xiàn)在是什么季節(jié)？ 3今天是幾號？ 4今天是星期幾？ 5現(xiàn)在是幾月份？ 6你現(xiàn)在在哪一?。ㄊ校?？ 7你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？ 8你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？ 9你現(xiàn)在在哪一層樓上？10這里是什么地方？11 13復(fù)述：皮球 復(fù)述：國

14、旗 復(fù)述：樹木 30社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 12 1007是多少? 937？867？ 797？14 辨認(rèn)：鉛筆 辨認(rèn)：手表15復(fù)述：四十四只石獅子 16按圖片：閉上你的眼睛，17用右手拿紙 ，將紙對折， 放在大腿上 18說一句完整有意義的句子 19按樣作圖 說明：滿分30分，正確為1分。文盲組17分，小學(xué)20分，中學(xué)及以上文化24分為癡呆。輕度癡呆2124分；中度癡呆1120分；重度癡呆10分。31社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)認(rèn)知障礙老年癡呆老年期癡呆癡呆是指腦功能減退而產(chǎn)生的獲得性智能障礙綜合證，表現(xiàn)為智力及認(rèn)知功能減退和行為人格的改變。主要包括阿爾茨海默?。ˋlz

15、heimer disease, AD）血管性癡呆、混合性癡呆 。32社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease, AD）又稱老年性癡呆，是一種原因未明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變疾病，潛隱起病，病程緩慢而且不可逆，主要表現(xiàn)為癡呆綜合征。阿爾茨海默病的病因研究很多，但無明確的結(jié)果，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1、遺傳因素 阿爾茨海默?。ˋD）有一定的家族聚集性，大約10%病人有陽 性家族史，并發(fā)現(xiàn)有多項(xiàng)基因。33社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)2、神經(jīng)生化改變 中樞乙酰膽堿是影響認(rèn)知活動(dòng)的重要神經(jīng)遞質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)一些可逆性膽堿酯酶抑制劑能通過延緩膽堿能

16、神經(jīng)元分泌的乙酰膽堿降解，提高腦皮質(zhì)內(nèi)乙酰膽堿的水平，能有效限制阿爾茨海默?。ˋD）患者認(rèn)知功能的下降速度。3、有害金屬腦內(nèi)蓄積 研究證實(shí)，鋁可引起神經(jīng)元變性，鋁引起的神經(jīng)纖維變性與阿爾茨海默?。ˋD）病人中見到的神經(jīng)元纖維纏結(jié)極其相似。對該病的死亡者，腦內(nèi)測定某些腦的區(qū)域，鋁含量可達(dá)正常腦的1030倍。4、其他 腦外傷、免疫 、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素等與本病的發(fā)生有一定關(guān)系，如喪偶、文化水平低下、獨(dú)居經(jīng)濟(jì)窘迫和生活顛沛者等。34社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)臨床表現(xiàn)1、認(rèn)知功能障礙1）記憶障礙 是該病早期的突出癥狀和核心癥狀。起初為近期記憶力障礙，以后逐漸對往事也發(fā)生遺忘疾病早期發(fā)生

17、視空間障礙、地點(diǎn)障礙、時(shí)間定向差。隨著病程進(jìn)展，記憶障礙逐漸加重，以致出現(xiàn)完全性遺忘。2）言語障礙 表現(xiàn)為找詞困難用詞不當(dāng)或張冠李戴，可出現(xiàn)閱讀和書寫困難，繼之出現(xiàn)命名不能，嚴(yán)重者出現(xiàn)語句顛倒，語法錯(cuò)誤胡亂發(fā)音或緘默不語3）智能障礙 出現(xiàn)抽象思維、概括 、綜合分析、判斷、計(jì)算等全面性智力減退。35社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)2、人格改變 是最早出現(xiàn)引人注目的癥狀之一。病人表現(xiàn)為日漸加重的懶散、退縮、孤僻，對人缺乏熱情，主觀、固執(zhí)、敏感多疑、自私任性、行為不顧社會(huì)規(guī)范缺乏羞恥感和道德感。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)低級意象增強(qiáng)，對異性不禮貌，甚至發(fā)生違法行為。36社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)3

18、、精神行為癥狀 癡呆老人精神活動(dòng)及行為紊亂的癥狀已受到重視，1996年，國際老年精神病學(xué)協(xié)會(huì)將此組癥狀命名為癡呆行為和心理癥狀。1）妄想 表現(xiàn)為異乎尋常的行為如認(rèn)為有人偷自己東西，懷疑配偶是冒充者、被害妄想等。2）幻覺 表現(xiàn)為幻聽和幻視。3）身份識別障礙 往往混淆現(xiàn)實(shí)與視覺的界限，不能從面容辨認(rèn)人物甚至把鏡中自己錯(cuò)認(rèn)為陌生人。4）抑郁 是癡呆病人較多見的心理障礙焦慮不安也較常見，老人常對一些無關(guān)緊要的事情擔(dān)憂，反復(fù)詢問，甚至大哭。行為紊亂的 常見癥狀是無目的徘徊、反復(fù)抱怨等 如無目的反復(fù)翻抽屜、反復(fù)檢查 。37社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 情緒情感人到老年，情緒往往變得不太穩(wěn)定，容易

19、動(dòng)感情，有些人的感情象小孩一樣，與中年人相比，有以下特點(diǎn)：傾向于不控制自己的感情，喜怒哀樂對害羞、恐懼無明顯的年齡差異描述喜悅使用詞少于中青年人憂郁感多起源于對健康的關(guān)注疑病傾向，女性大于男性38社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人最常見的情緒問題：焦慮 抑郁 孤獨(dú)焦慮是個(gè)體對一個(gè)模糊的、非特異的威脅做出反應(yīng)時(shí)經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。通常采用焦慮自評量表（SAS）39社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)焦慮自評量表(SAS)1.我覺得比平時(shí)容易緊張或著急 2.我無緣無故地感到害怕 3.我容易心里煩亂或感到驚恐 4.我覺得我可能將要發(fā)瘋 *5.我覺得一切都很好 ，也不會(huì)發(fā)生

20、什么不幸6.我手腳發(fā)抖打顫 7.我因?yàn)轭^疼、頸痛和背痛而苦惱 8.我覺得容易衰弱和疲乏 *9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著 10.我覺得心跳得很快 40社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱 12.我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的*13.我吸氣呼氣都感到很容易14.我的手腳麻木和刺痛15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?16.我常常要小便 *17.我的手腳常常是干燥溫暖的 18.我臉紅發(fā)熱 *19.我容易入睡并且一夜睡得很好 20.我作惡夢 41社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)焦慮自評量表SAS計(jì)分方法表示：A沒有或很少時(shí)間；B小部分時(shí)間；C相當(dāng)多時(shí)間；D絕大部

21、分或全部時(shí)間計(jì)分：正向計(jì)分按1、2、3、4計(jì)分；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分。 反向計(jì)分題號：5、9、13、17、19。 將20條題項(xiàng)的得分相加算出總分“Z”。 根據(jù) Y=1.25 Z，取整數(shù)和部分的標(biāo)準(zhǔn)分。 Y35，心理健康，無焦慮癥狀； 35Y55，偶有焦慮，癥狀輕微； 55Y65，經(jīng)常焦慮，中度癥狀； 65Y，有重度焦慮，必需時(shí)請請教醫(yī)生 42社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)抑郁 是一種無力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，對前途悲觀失望，無助感、 喪失興趣、缺乏活力、精神疲憊、食欲減退、失眠等，通常采用抑郁自評量表(SDS)和老年抑郁量表(GDS)進(jìn)行評估。43社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、

22、常見疾病和日常保險(xiǎn)抑郁自評量表(SDS)1.我覺得悶悶不樂,情緒低沉 *2.我覺得一天之中早晨最好 3.我一陣陣哭出來或覺得想哭 4.我晚上睡眠不好 *5.我吃得跟平常一樣多*6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快 7.我發(fā)覺我的體重在下降 8.我有便秘的苦惱 9.我的心跳比平時(shí)快 10.我無緣無故地感到疲乏 44社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) *11.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難 *12我的頭腦跟平常一樣清楚 13.我覺得不安而平靜不下來 *14.我對將來抱有希望 15.我比平常容易生氣激動(dòng) *16.我覺得作出決定是容易的 *17.我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我 *18.我的生

23、活過得很有意思 19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些 *20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣 45社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年抑郁量表（GDS）*1、你對生活基本上滿意嗎？*2、你是否已放棄了許多活動(dòng)與興趣？ 3、你是否覺得生活空虛？ 4、你是否感到厭倦？*5、你覺得未來有希望嗎？ 6、你是否因?yàn)槟X子里一些想法擺脫不掉而煩*7、你是否大部分時(shí)間精力充沛？ 8、你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你頭上？*9、你是否大部分時(shí)間感到幸福？ 10、你是否常感到孤立無援？46社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 11、你是否經(jīng)常坐立不安，心煩意亂？ 12、你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鮮事？

24、 13、你是否常常擔(dān)心將來？ 14、你是否覺得記憶力比以前差？*15、你覺得現(xiàn)在活著很愜意嗎？ 16 你是否常感到心情沉重、郁悶？ 17 你是否覺得像現(xiàn)在這樣活著毫無意義？ 18 你是否總為過去的事憂愁？*19、你覺得生活很令人興奮嗎？ 20、你開始一件新的工作很困難嗎？47社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)*21、你覺得生活充滿活力嗎？ 22、你是否覺得你的處境已毫無希望？ 23、你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)得多？ 24、 你是否常為些小事傷心？ 25、 你是否常覺得想哭？ 26、你集中精力有困難嗎？*27、你早晨起來很快活嗎？ 28、 你希望避開聚會(huì)嗎？ 29、你做決定很容易嗎？*30、

25、你的頭腦像往常一樣清晰嗎？48社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) UCLA孤獨(dú)量表*1. 你常感到與周圍人的關(guān)系和諧嗎？ 2. 你常感到缺少伙伴嗎？ 3. 你常感到?jīng)]人可以信賴嗎？ 4. 你常感到寂寞嗎？ *5. 你常感到屬于朋友們中的一員嗎？ *6. 你常感到與周圍的人有許多共同點(diǎn)嗎？ 7. 你常感到與任何人都不親密了嗎？ 8. 你常感到你的興趣與想法與周圍的人不一樣嗎？*9. 你常感到想要與人來往、結(jié)交朋友嗎？ *10. 你常感到與人親近嗎 ？49社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 11. 你常感到被人冷落嗎？ 12. 你常感到你與別人來往毫無意義嗎？ 13. 你常感到?jīng)]有人很了解

26、你嗎？ 14. 你常感到與別人隔開了嗎？ *15. 你常感到當(dāng)你愿意時(shí)就能找到伙伴？ *16. 你常感到有人真正了解你嗎？ 17. 你常感到羞怯嗎？ 18 你常感到有人圍著你但并不關(guān)心你嗎？*19 你常感到有人愿意與你交談嗎？*20 你常感到有人值得你信賴嗎？50社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)三、老年人的社會(huì)角色特點(diǎn)及 常 見 問 題51社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人的社會(huì)角色特點(diǎn)1離退休2子女離家3配偶和朋友死亡52社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人常見的社會(huì)問題1離退休綜合征：指老年人離退休后，不能適應(yīng)新的社會(huì)角色，生活環(huán)境和生活方式，而出現(xiàn)焦慮，抑郁，悲哀

27、，恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。53社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)引起離退休綜合征的原因1、離退休之前缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致發(fā)生強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，破壞了人體內(nèi)環(huán)境，造成內(nèi)分泌功能紊亂，中樞神經(jīng)功能失調(diào)。2、離退休前后生活境遇反差過大：如活動(dòng)減少，經(jīng)濟(jì)水平下降，社交活動(dòng)減少，生活單調(diào)等改變，會(huì)產(chǎn)生情緒反應(yīng)導(dǎo)致心理上的淡漠和變態(tài)。3、適應(yīng)能力差或個(gè)性缺陷：一般情況下，性格固執(zhí)，剛愎自用，怪癖、急躁、過度內(nèi)向的人適應(yīng)能力差，故在環(huán)境發(fā)生劇烈變化時(shí)容易出現(xiàn)心理失調(diào)。54社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)4、缺乏社會(huì)支持：社會(huì)支持是指人際關(guān)系對應(yīng)激的有害影響所

28、起的保護(hù)作用。 我國傳統(tǒng)的家族觀念和家庭結(jié)構(gòu)被普遍認(rèn)為具有良好的社會(huì)支持作用。如果離退休后，社會(huì)支持者不能提供有益的勸告或信息，鼓勵(lì)其宣泄內(nèi)心的郁悶，緩解其不良情緒，離退休人員的負(fù)性情緒則會(huì)演變成心理失調(diào)，發(fā)生離退休綜合征。5、失去價(jià)值感：離退休人員離開了原來的工作崗位，突然感到失去了個(gè)人的社會(huì)價(jià)值，滋生出無能無用、無助無望負(fù)性情緒，如不能及時(shí)調(diào)整，久之也會(huì)導(dǎo)致心理失衡。55社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)離退休綜合征主要表現(xiàn)情緒和行為方面變化明顯1情緒變化：表現(xiàn)為無力感，無用感，無助感和無望感，易出現(xiàn)焦慮，抑郁，悲哀，恐懼等負(fù)性情緒行為變化：表現(xiàn)為行為反復(fù)或無所適從，注意力不能集中，做

29、事常出錯(cuò)，對現(xiàn)實(shí)不滿容易懷舊。56社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)離退休綜合征好發(fā)人群：性別上：男性女性職業(yè)上：管理者普通勞動(dòng)者性格上：平時(shí)工作繁忙嚴(yán)謹(jǐn)固執(zhí)的人易患，平時(shí)工作清閑個(gè)性較為散漫的人不容易出現(xiàn)人際交往上：不善于交際的老年人容易引發(fā)57社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)健康指導(dǎo)：1、善于學(xué)習(xí)新知識，勿與社會(huì)脫節(jié)2、發(fā)揮余熱，發(fā)揮潛能3、培養(yǎng)愛好，改變性格4、擴(kuò)大社交，建立新的人際關(guān)系5、生活規(guī)律，建立健康生活方式6、控制情緒，調(diào)節(jié)情緒7、老伴、子女要給與理解，支持，多交流。58社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)2空巢綜合征空巢家庭是指無子女共處，只剩下老年人獨(dú)自生活的家

30、庭?？粘簿C合征是指老年人生活在“空巢”環(huán)境中由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。59社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)引起空巢綜合征的原因1、老年人獨(dú)居時(shí)間增多：部分年輕人外出打工，經(jīng)商，子女出國等人口流動(dòng)增多，子女無法與老年人居住在一起；部分年輕人追求自由，不愿意與老年人居住在一起。2、傳統(tǒng)觀念沖擊：受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念，部分老年人對子女的依賴性較強(qiáng)，但由于子女工作繁忙，需要照顧時(shí)，子女不在身邊；部分由于家庭關(guān)系緊張，子女長時(shí)間不來探望，使老年人思想落空，消極感增強(qiáng)，心情沮喪，凄涼等。3、社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施、保障機(jī)制不健全

31、：許多老年人無法到養(yǎng)老院或由社區(qū)安排安度晚年。60社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)空巢綜合征的表現(xiàn)1、情感方面：老年人常感孤獨(dú)，孤獨(dú)感里又增添了思念、自憐和無助，大多心情抑郁，精神空虛，無所事事，沒有追求，沒有依托、 孤獨(dú)、悲觀、行為退縮2、認(rèn)知方面：多數(shù)老年人出現(xiàn)自責(zé)傾向，責(zé)怪自己過去對子女關(guān)心照顧不夠；部分老年人則埋怨年輕人只顧自己享樂，不盡贍養(yǎng)義務(wù)。3、軀體化癥狀：出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、消化不良、心悸，呼吸不暢等軀體化癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)高血壓、心律失常、冠心病等。61社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)健康指導(dǎo)：1、提前做好心理準(zhǔn)備2、培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好3、夫妻間要相互支持4、子女

32、應(yīng)多關(guān)心5、社會(huì)多關(guān)注6、必要時(shí)應(yīng)就醫(yī)，進(jìn)行治療。62社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 老年人虐待1、身體虐待：指故意使用器物或暴力致老年人身體受到損害、創(chuàng)傷、痛苦的行為。2、精神虐待：指通過威脅、恐嚇、侮辱、孤立等語言或非語言行為，造成老人精神上的創(chuàng)傷。3、經(jīng)濟(jì)虐待：指不承擔(dān)老人的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)責(zé)任，或克扣老人的財(cái)產(chǎn)與資源。如未經(jīng)允許動(dòng)用老人的財(cái)產(chǎn)等。63社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人虐待是一個(gè)世界性問題，其原因分析：家庭原因：1、子女間非正常攀比，使老人生活無著落。從調(diào)查的情況看， 多子女家庭互相推卸贍養(yǎng)責(zé)任的糾紛案件約占全部贍養(yǎng)糾紛案的80以上。 2、部分子女道德倫喪，只知

33、向老人索取，卻不愿回報(bào)老人。 有的兒媳視娘家人為自己人，公公、婆婆為外人，“內(nèi)外”差別大，不贍養(yǎng)甚至虐待公婆，有的兒子抱著息事寧人的態(tài)度，使父母飽受委屈 。64社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)社會(huì)原因社會(huì)養(yǎng)老體制不健全，養(yǎng)老方式單一落后。 絕大部分老人至今仍靠子女扶養(yǎng)，他們年輕時(shí)扶養(yǎng)子女，為子女上學(xué)、結(jié)婚耗盡了全部積蓄，有的老人甚至把住房也全部讓給了子女。由于農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體制不健全，老人大多沒有經(jīng)濟(jì)來源，到年老時(shí)在經(jīng)濟(jì)上便完全受制于子女，致使有的子女特別是個(gè)別兒媳視老人為負(fù)擔(dān)，老人在家里經(jīng)常受氣。 65社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)四、老年人日常生活保健指導(dǎo)66社區(qū)老年人生理特點(diǎn)

34、、常見疾病和日常保險(xiǎn) 生活環(huán)境的調(diào)整舒適方面：由于老年人體溫調(diào)節(jié)能力下降，室溫應(yīng)為2224，濕度5060%，及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，濕度。居室經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。光線要適中 ，夜間保持適當(dāng)?shù)恼彰鳌－h(huán)境要安靜，房間色彩要明快。老人要有自己的空間保證個(gè)人隱私性。67社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)安全方面：一切設(shè)施均應(yīng)從預(yù)防碰傷，預(yù)防燙傷、預(yù)防摔倒、預(yù)防中毒考慮，因此要求：1、室內(nèi)物品設(shè)施勿隨意搬動(dòng)，勿堆放雜物，便于行走。2、地面防滑，避免使用小塊地毯。3、床高度適宜，便于老人上下，必要時(shí)加護(hù)欄。4、室內(nèi)采光充足，尤其是夜間照明。68社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)飲食指導(dǎo)：基本要求是“

35、十個(gè)字”一、每日一袋牛奶或雙倍豆?jié){二、每日250g碳水化合物三、每日三份蛋白質(zhì)：瘦肉一兩，雞蛋一個(gè)， 魚蝦二兩，豆腐二兩四、四句話：不咸不甜、有粗有細(xì)、三四五頓 七八分飽、 五、每日500g水果蔬菜。紅：西紅柿黃：胡蘿卜，老玉米、南瓜、紅薯綠：綠茶白：燕麥黑：黑木耳、香菇、黑芝麻69社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)建議食用的幾種食物：1、 增加富含鈣質(zhì)食物：奶類、豆類、蛋類、魚類、堅(jiān)果類；2、 注意選擇含鐵豐富的食物：瘦肉、豬肝、黑木耳、紫菜、菠菜3、 膳食纖維必不可少：谷類、薯類、豆類、水果、蔬菜4、 含硒豐富的食品：黑木耳，茶5、 含鉀豐富的食品：柑橘、大棗避免食用的食品：含鉛食品、

36、腌制食品、油炸食品、快餐食品、粉絲、涼粉（含鋁）、動(dòng)物性脂肪、過多的糖類食品70社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）法國醫(yī)學(xué)家蒂索說過：“運(yùn)動(dòng)就其作用來說，幾乎可以代替任何藥物，然而世界上一切藥物都代替不了運(yùn)動(dòng)的作用”。活動(dòng)的意義：活動(dòng)可促進(jìn)人體新陳代謝，增強(qiáng)或改善機(jī)體各臟器的機(jī)能，從而延緩衰老。1、 神經(jīng)系統(tǒng)：通過肌肉活動(dòng)的刺激，協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程，促進(jìn)細(xì)胞對氧的利用能力，解除大腦疲勞。71社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦血循環(huán)，改善大腦細(xì)胞的氧氣和營養(yǎng)供給，延緩中樞神經(jīng)細(xì)胞的衰老過程，提高其工作效率，這對腦力勞動(dòng)者來說尤為重要。反復(fù)的肌肉活動(dòng)訓(xùn)練，使

37、神經(jīng)系統(tǒng)由興奮和抑制的調(diào)節(jié)能力更趨完善，從而調(diào)節(jié)大腦皮層的功能。特別是輕松的活動(dòng)，可以緩和神經(jīng)肌肉的緊張，起到放松鎮(zhèn)靜的效果，對神經(jīng)官能癥、情緒抑郁、失眠、高血壓等，都有良好的治療作用。72社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)2心臟在人體內(nèi)就象“泵”一樣，它是全身血液循環(huán)的主要?jiǎng)恿ρb置。如果一個(gè)人的心臟、血管等血液循環(huán)功能強(qiáng)健，其整個(gè)生命力就旺盛。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能訓(xùn)練心臟更有效地工作，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的供氧和營養(yǎng)，使心肌增厚，毛細(xì)血管網(wǎng)增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量能從一般人的60毫升增加到90毫升運(yùn)動(dòng)還為心臟提供了一個(gè)很好的支援系統(tǒng)，它包括血管壁的彈性，周圍靜脈及淋巴管的瓣膜，

38、胸腹腔之間的隔肌，以及每塊肌肉和其中的血管。這些都參與血液的回流和泵出，每塊肌肉和微循環(huán)的小血管都是一個(gè)輔助心臟，舒張時(shí)充滿血液，收縮時(shí)把血液擠向心臟，其有節(jié)奏的收縮，輔助心臟共同完成血液循環(huán)。 。73社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)使血氧飽和度增加，使血液粘滯度降低，使血脂、血膽固醇降低。而血管彈性增強(qiáng)，管腔擴(kuò)大。因此體力勞動(dòng)者和長期鍛煉的人動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等心血管疾病發(fā)病率低，其發(fā)病年齡比不活動(dòng)者可推遲1015年。74社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)3呼吸是維持生命的重要條件。運(yùn)動(dòng)能使呼吸系統(tǒng)的機(jī)能充分地調(diào)動(dòng)起來，以適應(yīng)大量供給機(jī)體氧氣和排出大量二氧化碳的需要。運(yùn)動(dòng)

39、對呼吸的作用有：運(yùn)動(dòng)可以反射性地使呼吸加深加快，使呼吸肌、肺泡等活動(dòng)增強(qiáng)，呼吸功能比不運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)1倍以上；常運(yùn)動(dòng)的人，呼吸次數(shù)可逐漸減少，而且呼吸深而均勻，肺的通氣量明顯增加；呼吸功能的增強(qiáng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，保持旺盛的精力和延緩衰老。75社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)4、消化系統(tǒng)：人體的能源主要靠人體對食物的消化與吸收，由胃腸、肝膽、胰腺所完成。經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，可以增加胃腸的蠕動(dòng)，增加胃、腸、肝、胰的消化液的分泌，從而增強(qiáng)消化與吸收功能，保證機(jī)體有充足的營養(yǎng)物質(zhì)，預(yù)防便秘。5、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)A、增加骨密度延緩骨質(zhì)疏松。 B、防止肌肉纖維萎縮，使肌肉細(xì)胞有彈性 C、關(guān)節(jié)韌帶加固，預(yù)防關(guān)節(jié)病76

40、社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 由于經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)代謝旺盛，會(huì)產(chǎn)生大量廢物。所以排泄功能必須加強(qiáng)。由于運(yùn)動(dòng)可使腎臟的供血增多，而增強(qiáng)組織細(xì)胞的活力，所以可提高一個(gè)人的排泄功能，另外，運(yùn)動(dòng)還會(huì)增強(qiáng)血液系統(tǒng)的造血功能。總之:適度的體育運(yùn)動(dòng)，可以使生活和工作充滿朝氣蓬勃的活力和輕松愉快的樂趣；可以幫助建立生活的規(guī)律和秩序，提高睡眠的質(zhì)量，保證充足的休息，提高工作效率；可以制止中年以后的發(fā)胖，而不必進(jìn)行挨餓受苦的“節(jié)食”，可以維持身體的結(jié)構(gòu)與功能，不致過早地衰退，而且可以逐步增強(qiáng)某些能力，可以提高人體的適應(yīng)和代償機(jī)能，增強(qiáng)對疾病的抵抗力。77社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)活動(dòng)的原則

41、：有序、有恒、有度 有序循序漸進(jìn)有恒持之以恒有度適宜強(qiáng)度適宜活動(dòng)的項(xiàng)目：快走，慢跑，太極拳， 氣功，部分球類，在舒緩音樂下跳舞；體格健壯者可游泳，騎車，登山等。78社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)適宜的時(shí)間與頻次：一周五次，每天12次，每次30分鐘，總時(shí)間少于2小時(shí)。出行時(shí)間選擇上午太陽升起，下午飯后半小時(shí)。適宜的場所：選擇負(fù)離子多，空氣新鮮，安靜的場所，如公園，山坡等, 注意：患慢性病的老人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，急性病如心絞痛、呼吸困難，精神受到刺激，停止活動(dòng)。79社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)適宜的時(shí)間與頻次：一周五次，每天12次，每次30分鐘，總時(shí)間少于2小時(shí)。出行時(shí)間選擇上

42、午太陽升起，下午飯后半小時(shí)。適宜的場所：選擇負(fù)離子多，空氣新鮮，安靜的場所，如公園，山坡等, 注意：患慢性病的老人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，急性病如心絞痛、呼吸困難，精神受到刺激，停止活動(dòng)。80社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 老年人的安全防護(hù)一、跌倒：跌倒是指人體失去正常的姿勢，不自主地跌落在地面或較低的平面上。它是導(dǎo)致老年人意外死亡最主要的原因。危險(xiǎn)因素：跌倒的原因很多，概括分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因：感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)三者協(xié)調(diào)作用共同維護(hù)機(jī)體姿勢的穩(wěn)定性。任一因素發(fā)生問題均可破壞機(jī)體內(nèi)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致跌倒。81社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)A、生理因素：隨著年齡增長，視

43、覺、本體感覺和前庭感覺功能減退，神經(jīng)肌肉能力下降容易導(dǎo)致跌倒發(fā)生。B、病理因素：心腦血管疾病：如基底動(dòng)脈供血不足，低血壓、高血壓、心臟病、腦血管缺血性疾病等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绨V呆癥、帕金森病、癲癇骨、關(guān)節(jié)疾?。喝珙i椎病、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。感覺系統(tǒng)疾?。喝绨變?nèi)障、青光眼、美尼爾氏病等。其他：如身體虛弱、貧血、糖尿病、甲狀腺疾病等。82社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)C、藥物因素：研究發(fā)現(xiàn)50%的老年人跌倒與藥物使用有關(guān)。由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，服用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、降壓藥、降糖藥、抗抑郁藥、利尿劑等藥物時(shí)，其神志、視覺、血壓、步態(tài)和平衡功能易受到影響，而發(fā)生跌倒

44、。此外飲酒也是導(dǎo)致跌倒發(fā)生的因素之一。83社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)外在因素環(huán)境因素1、地面過滑、潮濕、不平，地毯松脫、不平整，過道有障礙物等。 2、家具與設(shè)施：光線過暗或過強(qiáng)，樓梯無扶手，臺(tái)階高低不一，座椅高低不合適，座便器過低、無扶手，床高度不合適，家具不穩(wěn)當(dāng)，擺放不合理等。3、穿著情況：鞋大小不合適，鞋底不防滑，褲腿過長等 4、其他：如拐杖、助行器不合適等。84社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)預(yù)防措施：1、評估老人自身的生理情況、用藥情況、有何種疾病，分析老人有無發(fā)生跌倒的可能。2、改善居住環(huán)境，去除危險(xiǎn)因素。3、避免攀高取物等導(dǎo)致跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4、教會(huì)老年人正確

45、使用助行器。85社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)二、燙傷老年人發(fā)生燙傷的因素1、皮膚感覺下降 由于老化，甲狀腺素分泌減少，加之某些疾病，導(dǎo)致老年人使用熱水袋、電熱毯、頻譜儀、紅外線治療儀這些器械時(shí)，對溫度感覺遲鈍，不能及時(shí)避開熱源，導(dǎo)致燙傷。2、協(xié)調(diào)性差：神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的萎縮，導(dǎo)致行動(dòng)時(shí)不協(xié)調(diào)，端取熱液如水、油等潑灑。3、記憶力差：忘記正在使用的火爐，電熱器等，未能及時(shí)關(guān)閉4、使用電器或炊具操作不當(dāng)。86社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)預(yù)防措施：1、端取熱容器，待溫度下降后再進(jìn)行。2、選擇有自動(dòng)報(bào)警或調(diào)控的電器，炊具。3、熱水袋用毛巾包裹后使用，儀器距離3050cm.，安裝定時(shí)器，

46、使用時(shí)間小于30分鐘。87社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)三、 一氧化碳中毒一氧化碳中毒是老年人發(fā)生中毒死亡的主因。危險(xiǎn)因素：1、燒煤爐未安裝煙囪，或安裝的 煙囪不合理倒煙。 2、煤氣或天然氣泄漏。由于老年人獨(dú)居在家，故大多數(shù)發(fā)生中毒后不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不能及時(shí)搶救。預(yù)防措施：1、不僅要安裝煙囪，而且必須定時(shí)開窗通風(fēng)，空氣對流。2、選用有自動(dòng)熄火裝置的燃?xì)庠罹摺?、家人及社區(qū)應(yīng)多提醒，隨時(shí)聯(lián)系，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。88社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 用藥指導(dǎo)老年人藥物分布特點(diǎn)：老年人的細(xì)胞內(nèi)液減少，脂肪細(xì)胞增加，尤其是女性，這就造成：1、水溶性藥物如杜冷丁、嗎啡、撲熱息痛這類藥物的分布

47、容積減少，血藥濃度增高，提示我們用藥量應(yīng)減少。2、脂溶性藥物如安定、利多卡因等在脂肪細(xì)胞分布容積增大，易產(chǎn)生蓄積，提示我們給藥間隔時(shí)間應(yīng)延長。89社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)藥物不良反應(yīng)定義：是指藥物在正常的用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)及用藥不當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。我國抗生素、中藥、解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用是引起藥物不良反應(yīng)的前三位原因。90社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 抗生素主要分類與常見過敏反應(yīng)青霉素類、頭孢類常見不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類藥（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素）常見不良反應(yīng)為惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。喹諾酮類藥

48、（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、伊諾沙星等）對骨骼發(fā)育有影響，18歲以下人員禁用；常見不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)。氨基糖甙類藥（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）對耳、腎臟有毒性反應(yīng)。91社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)降壓藥主要不良反應(yīng)1、鈣拮抗劑（硝苯地平、尼群地平等）與受體阻滯劑（心得安等）不良反應(yīng)均有體位性低血壓；2、鈣拮抗劑久用可致水鈉潴留，表現(xiàn)為踝部水腫；3、受體阻滯劑易誘發(fā)和加重心衰，該藥物為脂溶性，老年人應(yīng)延長給藥間隔。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）不良反應(yīng)為干咳、皮疹，一般不產(chǎn)生體位性低血壓；92社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥物主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐

49、、食欲下降等， 嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胃腸道出血；過敏反應(yīng)；水楊酸類可導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽力下降等；該類藥物為水溶性藥物，老年人血藥濃度增高，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。93社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)中藥注射液不良反應(yīng)常累及多器官、多組織、多系統(tǒng)，歸納有以下幾類：1、皮膚損害；2、過敏反應(yīng)；3、消化系統(tǒng)反應(yīng)；4、心血管系統(tǒng)損害；5、神經(jīng)系統(tǒng)損害；6、泌尿系統(tǒng)損害；7、血液系統(tǒng)損害；8、肝腎功能損害；9、呼吸系統(tǒng)損害；10、其它（靜脈炎，注射部位痛等）。94社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)95.105.12 10種中藥注射液不良反應(yīng)頻數(shù)（總計(jì)1295例） 藥物例數(shù)皮膚損害過敏反應(yīng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)清

50、開靈23221%53%5%5%雙黃連22928%49%11%0.88%復(fù)方丹參18333%28%11%1.6%生脈13937%34%6%1.8%葛根素13026%43%1.5%3.8%95社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)藥物例數(shù)皮膚損害過敏反應(yīng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)穿琥寧10624%51%4%6%刺五加 10445%32%1.9%8%黃芪 7635%43%1%脈絡(luò)寧 6814%48%13%紅花 5832%22%1.7%13%96社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)中藥不良反應(yīng)的原因分析：依據(jù)中國藥典標(biāo)準(zhǔn)對中藥樣品進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥品熱反應(yīng)的樣品其細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陽性，提示中藥注射

51、質(zhì)量是其原因之一。中藥制劑有多味藥物組成，每味藥又含有多種成分，而且本身多為大分子物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等），它們既具有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性。另外，還有許多未知成分，配制劑時(shí)常加入一些輔助劑，它們之間有可能引起交叉感染。97社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)預(yù)防措施：臨床護(hù)理人員早期發(fā)現(xiàn)具有重要作用，提倡在首次使用中藥注射液的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意發(fā)現(xiàn)患者的早期反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、畏寒等，特別應(yīng)注意用藥后30分鐘內(nèi)的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)：1、及時(shí)停藥，去除病因；2、加強(qiáng)排泄，延緩吸收；3、對癥治療應(yīng)及時(shí)，主要包括吸氧、開放靜脈通道、腎上腺激素的應(yīng)用以及抗過敏藥物的應(yīng)用。4、有針對性的對

52、受損器官治療。 98社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)老年人的用藥原則1、在明確診斷的基礎(chǔ)上，盡可能減少用藥的種類和服用次數(shù)。2、一般非急性和器質(zhì)性病變，盡量不用藥物，而采用物理療法、飲食療法及心理治療等手段。3、先選用療效肯定、副作用小的“老藥”,后選用“新藥”。4、先選用內(nèi)服藥，后選用注射藥。5、不濫用抗生素、滋補(bǔ)藥和抗衰老藥物。99社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)影響老年人用藥依從性的六大因素：1、用藥種類多，劑量、次數(shù)過于復(fù)雜；2、老年人記憶力下降，容易漏服、錯(cuò)服；3、擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)自我夸大負(fù)作用；4、正確用藥方法理解錯(cuò)誤；5、受經(jīng)驗(yàn)或者“看廣告”吃藥；6、經(jīng)濟(jì)受限；10

53、0社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)五、老年人常見健康問題指導(dǎo)101社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 便 秘便秘的定義：指排便困難，排便次數(shù)減少，每周少于三次，且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘是老年人常見癥狀，大約有三分之一的人存在此問題，一般為功能性的。便秘對健康的影響：可致腹痛、腹脹，食欲下降，惡心，肛周疼痛，肛裂，痔瘡等；對于心臟病患者，由于排便用力致腹壓升高，心肌缺血而發(fā)生猝死。102社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)、所謂“功能性”疾病，一般地說，是由支配器官的神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)引起，組織結(jié)構(gòu)不發(fā)生改變，病情輕微，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的臨床綜合癥“器質(zhì)性”疾病是指多種原因引起

54、的機(jī)體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病，而造成該器官或組織系統(tǒng)永久性損害。其特點(diǎn)為：肉眼或顯微鏡下看到器官、組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了病理性改變；受累器官功能減退或喪失；病情嚴(yán)重，病程遷延，不易治愈；病灶逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重者可引起死亡。103社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)發(fā)生便秘常見因素：1、生理因素：老年人感覺減退，肌力減退，胃腸蠕動(dòng)減慢。2、飲食因素：飲食過于精細(xì)，熱量攝入過多和飲水量不足。3、精神心理因素：精神抑郁可使條件反射障礙或高級中樞對副交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，抑制排便。4、藥物因素：服用了容易導(dǎo)致便秘的藥物。5、其他因素：如活動(dòng)量減少，未養(yǎng)成很好的排便習(xí)慣等。104社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病

55、和日常保險(xiǎn)健康指導(dǎo)：1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證每天飲水15002000ml，食用富含纖維素的食品。2、調(diào)整行為、調(diào)整情緒：改變靜止的行為方式，每天有3060分鐘的活動(dòng)。3、重建良好的排便習(xí)慣、保證良好的排便環(huán)境。4、腹部按摩：在清晨和晚間解尿后取臥位，開始每次10圈，以后慢慢增加，輕重以自我感覺舒適。雙手食指、中指、無名指相疊，沿結(jié)腸走向，右下腹右上腹橫行左上腹左下腹沿恥骨右下腹，此為一圈。105社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)5、恰當(dāng)選用有助于潤腸通便的食物：水果中香蕉、李子、西瓜、獼猴桃等；蔬菜中的薯類、南瓜等；干果中的核桃、芝麻、松子等都有利于通便的功能。6、合理使用通便的藥物：通便藥

56、物均對人體有一定的副作用，不宜長期服用。106社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼的強(qiáng)度降低和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種全身代謝性疾病。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（1型）和老年性骨質(zhì)疏松癥（2型），老年性骨質(zhì)疏松癥多見于60歲以上的老人，女性發(fā)病率是男性2倍以上.骨質(zhì)疏松癥應(yīng)以預(yù)防為主，堅(jiān)持以飲食為主補(bǔ)鈣107社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)補(bǔ)鈣是保健的重要課題。老年人腰腿疼痛麻木、抽筋、肥胖、水腫、便秘、高血壓、動(dòng)脈硬化及骨質(zhì)疏松等多種疾病都與缺鈣有關(guān)。老年人每日攝取鈣應(yīng)在1000毫克以上

57、，而日常飲食攝入鈣量只有300500毫克。服用一些高鈣營養(yǎng)品固然重要，而通過日常膳食補(bǔ)鈣則更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。 牛奶 半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、 礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化吸收，因此，牛奶應(yīng)作為補(bǔ)鈣的主要來源。 108社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)大豆 大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克，其他豆制品也是補(bǔ)鈣良品。海帶和蝦皮 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品。每天吃上25克就可以補(bǔ)鈣300毫克，還能降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化。蝦皮含鈣量更高，25 克就有500毫克。 動(dòng)物骨頭 動(dòng)物骨頭80以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收。

58、可以榨碎，加醋文火慢煮，還可加黃豆、姜鹽等。109社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)疏菜 疏菜中也有許多高鈣品種，雪里蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。 這些綠葉疏菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。芝麻 芝麻是老年保健良品，也是補(bǔ)鈣的來源，可適量服用。芝麻醬含鈣量也很高，稀飯、面湯及涼拌菜都可加點(diǎn)芝麻醬，進(jìn)行補(bǔ)鈣。 110社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn)由于各種原因，難以調(diào)配成合理的膳食結(jié)構(gòu)，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣制劑。目前我國已正式批準(zhǔn)生產(chǎn)上市的補(bǔ)鈣保健品近150種，藥物類的鈣制劑也很多。無論是保健品還是藥物，鈣源大部分是檸檬酸鈣（枸櫞

59、酸鈣）、乳酸鈣、碳酸鈣和骨源性鈣等，其中碳酸鈣的吸收率最好，可達(dá)40。111社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 中老年人最好不要選以檸檬酸鈣和乳酸鈣為鈣源的制劑， 因檸檬酸鈣可增加小腸對鋁的吸收，鋁對中樞神經(jīng)有毒性，尤其是腎功能欠佳的中老年人，鋁的排出量明顯降低，易增加鋁在腦中的蓄積，可致癡呆； 乳酸鈣可使體內(nèi)乳酸含量升高，尤其是老年人和糖、脂肪代謝障礙的人，體內(nèi)乳酸水平本身就高，乳酸鈣可使體內(nèi)的乳酸更加升高，產(chǎn)生有害作用。112社區(qū)老年人生理特點(diǎn)、常見疾病和日常保險(xiǎn) 如果膳食中攝入的鈣已達(dá)到參考攝入量的要求，仍不能糾正體內(nèi)鈣的不足，那么體內(nèi)可能存在影響鈣吸收利用的因素，此時(shí)額外補(bǔ)充鈣也無濟(jì)于事，這也是為什么有人常年補(bǔ)鈣，效果卻不佳的原