4月護(hù)理理論試題醫(yī)療與護(hù)理文件

1、4月護(hù)理理論考試醫(yī)療與護(hù)理文件科室：姓名：成績：一、選擇題（每小題1分，共30分）（一）A1型題.下列不符合護(hù)理文件書寫要求的是A.文字生動、形象 B.記錄及時、準(zhǔn)確C.內(nèi)容簡明扼D.醫(yī)學(xué)術(shù)語確切E.記錄著簽全名.下列有關(guān)醫(yī)療與護(hù)理文件管理要求的描述正確的一項是A.患者不得復(fù)印醫(yī)囑單B.未經(jīng)護(hù)士同意，患者不得隨意翻閱C.患者出院后，特別護(hù)理記錄單送病案室保存2年D.醫(yī)療與護(hù)理文件按規(guī)定放置，用后必須放回原處E.發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，封存的病歷資料不可以是復(fù)印件.住院病例不包括A.病程記錄B.護(hù)理記錄C.交班報告D.會診記錄E.檢驗記錄.住院期間排在病歷首頁的是A.住院病例首頁B.長期醫(yī)囑單 C.

2、臨時醫(yī)囑單 D.入院記錄E.體溫單.下列屬于臨時的A.病危B.轉(zhuǎn)科C. 一級護(hù)理D.半流質(zhì)飲食E.新開的長期醫(yī)囑.護(hù)士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行A.停止醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑E.新開的長期醫(yī)囑.特別護(hù)理記錄單一般不需用于A.危重患者B.大手術(shù)患者C.行特殊治療的患者D.骨折生活不能自理患者E.需要嚴(yán)密觀察病情的患者.下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書寫描述正確的一項是A.日間用紅鋼筆書寫B(tài).夜間用藍(lán)色鋼些C.用紅鋼筆填寫眉欄各項D.護(hù)理記錄單不隨病例留檔保存E.總結(jié)24h出入液量后記錄于體溫單上.書寫病區(qū)報告時，應(yīng)先書寫的患者是A.危重患者B.出院患者C.新入院患者D.行特殊治療的

3、患者E.施行手術(shù)的患者.對新入院患者進(jìn)行交班時，無需在交班報告上寫明的是A.發(fā)病經(jīng)過B.主要癥狀C.既往病史 D.患者的主訴E.患者直系親屬的過敏史.對于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括A.自行排尿時間B.分娩前的的準(zhǔn)備C性別及評分D.會陰切口及惡露情況等E.產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間.病室報告眉欄的書寫順序正確的是A.新入院一轉(zhuǎn)入一出院一手術(shù)一危重B.手術(shù)一危重一新病人一轉(zhuǎn)入一出院C.轉(zhuǎn)入一新入院一出院一手術(shù)一危重D.出院一新入院一轉(zhuǎn)入一手術(shù)一危重 E.出院一轉(zhuǎn)入一手術(shù)一危重一新入院（二）A2型題.患者劉某，肺炎，體溫 39.5攝氏度，行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制 在體溫單上，下列選項中表述正

4、確的是A.紅圈，以紅實線與降溫前體溫相連B.紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C.紅點，以紅實線與降溫前體溫相連E.籃圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連D.籃圈，以紅虛線與降溫前體溫相連14.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便記錄方法是1次，灌腸后排便5次，正確的A.1/EB.5/EC.6/ED.1/5EE. 15/E15患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑：強(qiáng)痛定100mg im sos,此項醫(yī)囑失效時間為A.當(dāng)天2PmB.當(dāng)天10Pm C.第二日10Pm D.第二日10Pm E.醫(yī)生開出停止時間.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項內(nèi)容屬于A.長期

5、醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑 E.即刻執(zhí)行的醫(yī)囑.患者陳某。即將行胃大不切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品 0.5mg H st ,護(hù)士首先應(yīng) 做的是A.將其轉(zhuǎn)抄至長期醫(yī)囑單上B.將其轉(zhuǎn)抄至臨時醫(yī)囑單上C.在該項醫(yī)囑前劃藍(lán)鋼筆“對好”標(biāo)記D.即將給患者皮下注射阿托品 0.5mgE.轉(zhuǎn)抄至交班報告上，以便下一班護(hù)士查閱（三）A3/A4型題（18-20題共用題干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房?；颊咭话闱闆r好， 血壓平穩(wěn)，7am患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑：哌替咤 50mg im q6h prn.此醫(yī)囑屬于A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時備用

6、醫(yī)囑E.即刻執(zhí)行的醫(yī)囑.護(hù)士處理此項醫(yī)囑時，不正確的是A.執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時間B.前后兩次執(zhí)行的時間應(yīng)間隔6h以上C.將其轉(zhuǎn)抄于治療單上，注明“ prn”字樣D.每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名E.24h內(nèi)有效，過時未執(zhí)行，護(hù)士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”.對于患者安返病房后，護(hù)士對患者術(shù)后醫(yī)囑處理正確的是A.在原醫(yī)囑最后一項下面劃一橫線B.在紅線下用紅筆寫“重整醫(yī)囑”C.抄錄紅線以上有效的醫(yī)囑完畢后，須兩人核對D.核對紅線以上有效的醫(yī)囑無誤后須兩人核對E.將紅線以上有效的長期醫(yī)囑，按原日期、時間排列順序于紅線下21、護(hù)理文書包括下列哪項作用？A、與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B

7、具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士專科護(hù)理能力D、考核評價護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確22、關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項說法有誤？A、是護(hù)士在臨床護(hù)理?動中形成的 B、是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C、主要是觀察、評估、判斷患者的護(hù)理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑23、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍？A、體溫單 B、醫(yī)囑單 C、病程記錄D、護(hù)理記錄單 E、 入院記錄24、首次護(hù)理記錄單除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力？A、腦B、心肺 C、五官 D、皮膚 E、四肢25、下列哪項不屬于護(hù)理文書書寫規(guī)范的書寫原則？A、客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、不重復(fù) B、重點記

8、錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療C、體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性 D、護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記E、強(qiáng)調(diào)“實時記錄”26、護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容？A、連續(xù)性排班 B、護(hù)士分層級管理C責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式D、以上說法都正確 E、以上說法都不正確27、因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（）小時內(nèi)及時據(jù)實補A、4B、 8 C、 7 D、6 E、528、護(hù)理查房的目的不包括下列哪項？A、解決護(hù)理工作中的問題B建立臨床護(hù)生教育培訓(xùn)的長效機(jī)制C建立臨床護(hù)士分D提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力E保持護(hù)理工作的連續(xù)性29、護(hù)理不良事件報告應(yīng)由（）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因

9、、后果等？A、高級責(zé)任護(hù)士B護(hù)理組長 C本人D護(hù)士長 E責(zé)任護(hù)士30、第二次手術(shù)后第8天的正確寫法為：n .8B 2-8C n-8d n-vme m-8二、填空題（每空1分，共45分）.臨時醫(yī)囑的有限期在（ ）h以內(nèi)，一般執(zhí)行（）次.體溫不升者，于（）攝氏度橫線以下相應(yīng)縱格內(nèi)用（）鋼筆寫（），不再與相鄰溫度相連。.物理或藥物降溫半小時后測量的體溫以（）表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用（）線與降溫前溫度相連，下次測得的溫度用（）線仍與降溫前溫度相連。4.凡危重、（）、（做好特別護(hù)理記錄。）、行特殊治療或須嚴(yán)密觀察病情的患者，應(yīng).凡轉(zhuǎn)科、（）、（）、的患者或醫(yī)囑欄已寫滿換頁時需要重整醫(yī)囑。.書寫病室交班報告時，先寫（）的患者，再寫（）的患者，最后寫（）的患者同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按床號先后順序書寫報告。.病室交班報告最后寫本班重點患者，即（）、（）、（）、.書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀（）、（）、（）、（）規(guī)范。.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整（）、（）、（）標(biāo)點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯應(yīng)當(dāng)用（）畫在錯字上，需要修改的文字當(dāng)時在（）用（）更并簽全名。不得采用（）、（）、（）等方法掩蓋或出除原來字跡。.搶救記錄按搶救時間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護(hù)理措施、用藥 及停（）內(nèi)據(jù)實記錄。.體溫單入院日期欄內(nèi)的第一日填寫（的月份或（）或（）.脈搏短細(xì)時，以（之