人體及動物生理學(第四版)期末復習

1、第一章緒論生理學(physiology)：是生物科學的一個分支，是以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門科學。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)(homeostasis)：組成內(nèi)環(huán)境的各種理化因素的變化都保持在一個較小范圍,稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。是細胞維持正常功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的基本條件生理活動的主要調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點是迅速而精確，作用部位較局限，持續(xù)時間較短；體液調(diào)節(jié)的特點是效應出現(xiàn)緩慢，作用部位較廣泛，持續(xù)時間較長；自身調(diào)節(jié)是作用精準的局部調(diào)節(jié)，對維持機體自穩(wěn)態(tài)具有重要意義。體液調(diào)節(jié)：機體的某些細胞能產(chǎn)生某些特異性化學物質(zhì)，如內(nèi)分泌腺(

2、endocrinegland)細胞所分泌的激素(hormone)，可通過血液循環(huán)輸送到全身各處，調(diào)節(jié)機體的新陳代謝、生長、發(fā)育、生殖等機能活動，這種調(diào)節(jié)稱為體液調(diào)節(jié)。作用方式為內(nèi)分泌(endocrine)、旁分泌(paracrine)、自分泌(autocrine)。第二章細胞膜的功能結(jié)構(gòu)和跨膜信號通訊膜蛋白質(zhì)的主要功能：載體(carrier)、通道(channel)、離子泵(pump)、受體(receptor)、酶(enzyme)、免疫(immune)o細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運形式：1、單純擴散2、膜蛋白介導的跨膜轉(zhuǎn)運3、出胞和入胞(胞吐和胞吞)單純擴散(simplediffusion)：指物質(zhì)分子或

3、離子遵循單純的物理學定律從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動的現(xiàn)象。以此方式進行轉(zhuǎn)運的物質(zhì)較少，如二氧化碳、氧氣、乙醇和脂肪酸；水分子、水孔蛋白。膜蛋白介導的跨膜轉(zhuǎn)運1載體(carrier)介導的易化擴散2離子通道(ionchannel)介導的易化擴散原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(primaryactivetransport)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(secondaryactivetransport)易化擴散(facilitateddiffusion)：不溶于脂質(zhì)或難溶于脂質(zhì)的物質(zhì)，在膜蛋白的幫助下從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)(順電-化學梯度)跨膜轉(zhuǎn)運。如葡萄糖、氨基酸、離子等。載體介導的易化擴散的特點：(Pi)高度結(jié)構(gòu)特異性(sp

4、ecificity)飽和現(xiàn)象競爭性抑制(competition)被動轉(zhuǎn)運(passivetransport)：物質(zhì)透過細胞膜由高濃度的一側(cè)運送到低濃度的一側(cè)，不需要消耗能力，為被動轉(zhuǎn)運，包括單純擴散和易化擴散。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(primaryactivetransport)：細胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運的過程。介導這一過程的膜蛋白稱為離子泵，是一類特殊的膜蛋白，它有相應離子的結(jié)合位點，又具有ATP酶的活性，可分解ATP釋放能量，并利用能量供自身轉(zhuǎn)運離子。如“鈉-鉀泵”“質(zhì)子泵”等。鈉-鉀泵的生理意義：維持細胞內(nèi)高K+是許多代謝反應進行的必需條件。維持細胞外高Na+

5、使得Na+不易進入細胞，也阻止了與之相伴隨的水的進入，對維持正常細胞的滲透壓與形態(tài)有著重要意義。建立勢能貯備是神經(jīng)、肌肉等組織具有興奮性的基礎(chǔ)，也是一些非離子性物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸等進行繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的能量來源。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（secondaryactivetransport）:逆濃度梯度或逆電位梯度的轉(zhuǎn)運時，能量來自膜兩側(cè)Na+濃度差，而Na+濃度差是Na+-K+泵分解ATP釋放的能量建立的。這種間接利用能量主動轉(zhuǎn)運的方式稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。如Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運，葡萄糖的逆濃度梯度的跨膜運動，依賴于Na+濃度梯度產(chǎn)生的膜電位能量。細胞通訊（cellcommunication）指一個細胞

6、發(fā)出的信息通過介質(zhì)傳遞到另一個細胞產(chǎn)生相應反應的過程?？缒ば盘杺鬟f（signaltransduction）指外界信號（如光、電、化學分子）與細胞細胞表面受體作用，通過影響細胞內(nèi)信使的水平變化，進而引起細胞應答反應的一系列過程。細胞通訊的方式：（1）胞間隙連接進行電信號或化學信號傳遞（2）旁分泌、自分泌或神經(jīng)遞質(zhì)進行的化學通訊（3）電信號和化學信號相結(jié)合的長距離通訊受體（receptor）是-一種能夠識別和選擇性結(jié)合某種配體（信號分子）的大分子物質(zhì)，多為糖蛋白。分為細胞內(nèi)受體和細胞表面受體。配體：能被細胞受體識別并與之相結(jié)合的特異性化學物質(zhì)。又稱為配體。既可以是物理信號（光、熱、電流），也可以是

7、化學信號，但是在有機體間和細胞間的通訊中最廣泛的信號是化學信號?？缒ば盘杺鬟f形式（一）離子通道受體介導的跨膜信號轉(zhuǎn)導（化學門控通道和電壓門控通道）（二）G蛋白偶聯(lián)受體介導的跨膜信號轉(zhuǎn)導（三）激酶相關(guān)受體介導跨膜信號轉(zhuǎn)導細胞膜轉(zhuǎn)運物質(zhì)主要有哪些形式？它們有何不同？答：細胞膜轉(zhuǎn)運物質(zhì)主要有被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運兩種形式。被動轉(zhuǎn)運又包括單純擴散和易化擴散兩種。單純擴散是指一些脂溶性物質(zhì)通過溶解于膜脂質(zhì)而順濃差擴散。易化擴散是指一些非脂溶性的小分子物質(zhì)借助膜載體或膜通道的順濃度差擴散。被動轉(zhuǎn)運形式和主動轉(zhuǎn)運形式的不同主要有兩點：第一，被動轉(zhuǎn)運形式是一種順濃度差轉(zhuǎn)運，將物質(zhì)從高濃度一側(cè)移向低濃度一側(cè)；而主動

8、轉(zhuǎn)運則是將物質(zhì)從低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)的逆濃度差轉(zhuǎn)運。第二，被動轉(zhuǎn)運不需要消耗細胞本身的能量，其擴散的動力來自物質(zhì)的分子運動；而主動轉(zhuǎn)運則需消耗細胞的能量（ATP）。第三章神經(jīng)元的興奮和傳導靜息電位：靜息電位是指細胞未受刺激時，存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。由于這一電位差存在于安靜細胞膜的兩側(cè)，故亦稱跨膜靜息電位，簡稱靜息電位或膜電位。極化狀態(tài)：靜息電位都表現(xiàn)為膜內(nèi)比膜外電位低，即膜內(nèi)帶負電而膜外帶正電。這種內(nèi)負外正的狀態(tài)，稱為極化狀態(tài)。哺乳動物的神經(jīng)細胞的靜息電位為-70mV（即膜內(nèi)比膜外電位低70mV），骨骼肌細胞為-90mV，人的紅細胞為-10mV。靜息電位產(chǎn)生的基本機制靜息電位的產(chǎn)生

9、與細胞膜內(nèi)外離子的分布和運動有關(guān)。1、細胞膜內(nèi)外帶電離子分布差異2、細胞膜對離子的通透性差異細胞膜在安靜時，對K+的通透性較大，對Na+和C-的通透性很小，而對A-幾乎不通透。因此，K+順著濃度梯度經(jīng)膜擴散到膜外使膜外具有較多的正電荷，有機負離子A-由于不能透過膜而留在膜內(nèi)使膜內(nèi)具有較多的負電荷。這就造成了膜外變正、膜內(nèi)變負的極化狀態(tài)。由K+擴散到膜外造成的外正內(nèi)負的電位差，將成為阻止K+外移的力量，而隨著K+外移的增加，阻止K+外移的電位差也增大。當促使K+外移的濃度差和阻止K+外移的電位差這兩種力量達到平衡時，經(jīng)膜的K+凈通量為零，即K+外流和內(nèi)流的量相等。此時，膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定于某一

10、數(shù)值不變，此電位差稱為K+的平衡電位，也就是靜息電位。在靜息狀態(tài)下，細胞膜內(nèi)K+的高濃度和安靜時膜主要對K+的通透性，是大多數(shù)細胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要原因。(K+的平衡電位)刺激一一引起組織產(chǎn)生反應的各種內(nèi)外環(huán)境的變化，一切活組織在受到刺激時，都能夠應答性地出現(xiàn)一些特殊的反應和暫時性的機能改變。興奮性(Exitability)細胞受到刺激后具有產(chǎn)生動作電位的能力。興奮(Exitation)細胞受到刺激后產(chǎn)生動作電位的過程。(AP的同義詞或產(chǎn)生AP的過程)可興奮組織(Exitabletissue)受到刺激時，能夠產(chǎn)生動作電位的組織(神經(jīng)細胞、肌細胞、部分腺細胞)。動作電位：指可興奮細胞受到刺

11、激而興奮時，在靜息電位的基礎(chǔ)上膜兩側(cè)的電位發(fā)生快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復原的過程。動作電位是細胞興奮的標志。閾強度一一能引起組織興奮的最小刺激強度。閾刺激一一相當于閾強度的刺激。閾上刺激一一高于閾強度的刺激。閾下刺激一一低于閾強度的刺激。閾下刺激不能引起動作電位或組織、細胞的興奮，但并非對組織細胞不產(chǎn)生任何影響。極化(Polarization)表示存在靜息電位時膜外帶正電、膜內(nèi)帶負電的狀態(tài)。去極化(Depolarization)膜電位絕對值逐漸減小的過程。超極化(Over-polarization)膜電位絕對值高于靜息電位值的狀態(tài)。復極化(Repolarization)膜電位去極化后逐步恢復極Nf平

12、衡電住圧間吊$化狀態(tài)的過程。動作電位產(chǎn)生的機制第一階段：動作電位上升支的形成(去極化相的形成)由于刺激引起膜對Na+的通透性瞬間增大(Na離子通道被激活),膜外的Na+內(nèi)流，使膜電位由-70mV增加至OmV，進而上升為+35mV,Na+通道隨之失活。第二階段：動作電位下降支形成：Na+通道失活后，膜恢復了對K+的通透性，大量的K+外流。使膜電位由正值向負值轉(zhuǎn)變，形成了動作電位的下降支。動作電位是在極短的時間內(nèi)產(chǎn)生的，因此，在體外描記的圖形為一個短促而尖銳的脈沖圖形，似山峰般，稱為峰電位(Spikepotential)。第三階段：后電位的形成：當膜電位接近靜息電位水平時，K+的跨膜轉(zhuǎn)運停止。隨后

13、，膜上的Na+-K+泵（Na+-K+-ATP酶）被激活，將膜內(nèi)的Na+離子向膜外轉(zhuǎn)運，同時，將膜外的K+向膜內(nèi)運輸，形成了后電位。1、絕對不應期：鋒電位上升支與下降支初期特點：對任何刺激均不產(chǎn)生反應。2、相對不應期：鋒電位下降支的后期特點：對閾上刺激反應。動作電位的特點：全或無、可擴播性。全或無：可興奮細胞膜在受到刺激時，或是產(chǎn)生一個可向外部擴布的、具有完全相同幅值的、且幅值不隨距離衰減的動作電位，或是完全無動作電位產(chǎn)生，這種特性稱為“全或無”大小與刺激強度無關(guān)不衰不能融合減傳導局部電流學說一一細胞膜上任何一個部位受刺激后所產(chǎn)生的動作電位,都可以沿著細胞膜向周圍擴布，使興奮部位與未興奮部位之間

14、形成局部電流，導致整個細胞膜都經(jīng)歷一次跨膜離子移動，實現(xiàn)動作電位在膜上的傳導。神經(jīng)沖動傳導的一般特征（P39）:生理完整性絕緣性和相對不疲勞性3軸突沖動傳導的電纜特性跳躍傳導:有髓鞘纖維的局部電流是以一種非均勻的，非連續(xù)的方式由興奮區(qū)傳導至靜息區(qū),即局部電流可由一個郎飛氏結(jié)跳躍至臨近的下一個或下幾個郎飛氏結(jié)，這種傳導方式稱為跳躍傳導。第四章突觸傳遞和突觸活動的調(diào)節(jié)突觸（Synapse）：個神經(jīng)元與另一個神經(jīng)元或其他接觸的部位。是信息傳遞和整合的關(guān)鍵部位。一、神經(jīng)-肌肉接頭的結(jié)構(gòu)structureinneuromuscularjunction接頭前膜：神經(jīng)細胞膜，內(nèi)有突觸小，含化學遞質(zhì)乙酰膽堿a

15、cetylcholine（ACh）。接頭后膜：又叫終板膜，屬肌細胞膜，上有受體接頭間隙：粘多糖。基底層中有乙酰膽堿酯酶（AChE）。神經(jīng)-肌肉傳遞的特征（P）：45單向傳遞突觸延擱（synapticdelay）高敏感性神經(jīng)骨骼肌接頭處的信息傳遞過程AP傳導至末梢突觸前膜Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流突觸前膜呈量子式釋放AchAch擴散，與后膜（終板膜N-AchR）受體結(jié)合終板膜上化學門控通道開放，Na+內(nèi)流，K+外流，終板膜去極化形成終板電位。擴布使鄰近肌膜去極化達閾電位肌細胞產(chǎn)生AP終板電位：由神經(jīng)沖動引發(fā)的，大量的突觸小泡釋放ACh引起的終板膜的電位變化，使肌細胞興奮。肌膜動作電位：終板電

16、位超過閾電位引發(fā)肌膜AP。影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的因素：影響ACh的釋放：肉感毒素，與囊泡結(jié)合與ACh爭奪受體：箭毒類藥物（筒箭毒和三碘季銨酚）抑制ACh失活：對膽堿脂酶有抑制作用的物質(zhì)，如新斯的明、毒扁豆堿（依色林）、有機磷農(nóng)藥（如敵百蟲、樂果、敵敵畏等）。量子式釋放：在軸突末梢的軸漿中，除了有許多線粒體外，還含有大量直徑約50nm的特殊結(jié)構(gòu)的囊泡，囊泡內(nèi)含有乙酰膽堿（acetylcholineACh）,ACh首先軸漿中合成，然后存儲在囊泡內(nèi)，每個囊泡內(nèi)儲存的ACh是相當穩(wěn)定的，而且當它們被釋放時，也是通過出胞作用，以囊泡為單位傾囊釋放，被稱為量子式釋放。微終板電位（miniatureendp

17、latepotential，MEPP）：在終板區(qū)記錄到的自發(fā)的持續(xù)20ms的0.1-lmV的去極化，終板區(qū)2mm以外記錄不到。MEPP由ACh漏出引起。電突觸縫隙連接（gapjunction）：2-3nm間隙連接部位膜不增厚，無突觸小泡膜阻抗較低，易發(fā)生電緊張性擴散雙向性，無前、后膜功能差異速度快，幾乎無潛伏期與腦區(qū)同步性放電有關(guān)化學突觸傳遞的過程：神經(jīng)沖動傳導至末梢一突觸前膜去極化一Ca2+通道開放一Ca2+內(nèi)流一突觸囊泡與前膜融合一化學遞質(zhì)釋放一遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合一突觸后膜離子通道通透性改變一突觸后神經(jīng)元膜電位改變（突觸后電位，EPSP或IPSP）興奮性突觸后電位（EPSP）突觸前膜興

18、奮并釋放興奮性化學遞質(zhì)，與突觸后膜受體結(jié)合后，提高了突觸后膜對Na+、K+、Cl-,特別是對Na+的通透性，使膜電位極化狀態(tài)減小，膜局部去極化。當膜電位接近閾電位值，突觸后神經(jīng)元易發(fā)生興奮，表現(xiàn)為突觸后神經(jīng)元活動的加強，因此稱這種局部電位為EPSP。抑制性突觸后電位（IPSP）突觸前神經(jīng)元軸突末梢興奮，釋放抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜受體結(jié)合后，提高了突觸后膜對K+、Cl-,尤其是對Cl-（不包括Na+）的通透性，使突觸后膜電位增大，突觸后膜呈超極化。這導致突觸后神經(jīng)元膜電位遠離閾電位，突觸后神經(jīng)元不易發(fā)生興奮，表現(xiàn)為突觸后神經(jīng)元活動的抑制，故稱這種局部電位為Ipsp。神經(jīng)元突觸傳遞過程與神經(jīng)-肌肉

19、接頭傳遞過程相似，但也有不同：1）神經(jīng)元突觸有興奮性突觸和抑制性突觸之分，遞質(zhì)對突觸后膜的作用及其機制也不同。2）神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞是1對1的。興奮性突觸其突觸前神經(jīng)末稍的單個神經(jīng)沖動，只能引起一個興奮性突觸后電位，不能完成傳遞。3）神經(jīng)肌接頭的遞質(zhì)只是乙酰膽堿一種遞質(zhì)，而神經(jīng)元突觸的遞質(zhì)既有興奮性的也有抑制性的，而且每一類還有多種。神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）:神經(jīng)系統(tǒng)中參與突觸傳遞的化學物質(zhì)戴爾原則（Dalesprinciple）：一個神經(jīng)元中只存在一種遞質(zhì)，其全部神經(jīng)末梢均釋放同一種遞質(zhì)。但目前發(fā)現(xiàn)有兩種或兩種以上調(diào)質(zhì)或遞質(zhì)共存于神經(jīng)終末，在適當?shù)拇碳は驴山?jīng)突觸前膜共

20、同釋放。第五章骨骼肌細胞生理骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：骨骼肌纖維一般呈細長圓柱形，直徑為101OOum,長度不等，一般為140mm，長者可達10cm，兩端鈍圓，與肌腱纖維相連接、有的肌纖維末端可分支（表情肌和舌?。３尸F(xiàn)周期排列的橫紋結(jié)構(gòu)，明暗帶交替。骨骼肌纖維表面有肌膜，是多核細胞，核卵圓形，位于肌纖維邊緣，染色質(zhì)較豐富，沿核膜分布。細胞質(zhì)稱肌漿，內(nèi)有大量與其長徑平行排列的肌原纖維。肌漿內(nèi)含有肌紅蛋白，肌肉組織呈現(xiàn)紅色即與肌紅蛋白有關(guān)。肌漿內(nèi)有高爾基體和線粒體。線粒體又稱肌粒，分布在肌原纖維之間，呈縱行排列。骨骼肌纖維的超微（電鏡）結(jié)構(gòu)：肌原纖維呈細絲狀,直徑約12umo光鏡下，每條肌原纖維是由

21、許多明暗相間的帶所組成，V.秤維M3|-HTL陽海I川橫斷面:寫卜M4所有肌原纖維上的明帶和暗帶都整齊地排列在同一平面上，故使的肌纖維呈現(xiàn)明、暗相間的橫紋。明帶（lightband）：又稱I帶，長約0.8um，著色淺。在明帶中央可見一條暗線，實際是一薄膜，稱Z線。暗帶（A帶）：長度較固定（1.5或1.6mm）；中央有相對透明H帶（Hensen帶），H帶中央有橫向的暗線，稱M線。肌節(jié)（sarcomere）:相鄰兩個Z膜之間的一段肌原纖維稱為一個肌節(jié)（sarcomere），所以每個肌節(jié)包括有1/2明帶+暗帶+1/2明帶，肌節(jié)的長度約1.53.5um。一個肌原纖維可由幾百個肌節(jié)所組成，肌節(jié)是肌纖維結(jié)

22、構(gòu)和功能的基本單位。肌節(jié)的長度，隨肌纖維的收縮或舒張而改變。肌絲:電鏡下可見肌原纖維是由粗、細兩種肌絲構(gòu)成、兩種肌絲沿肌纖維的長軸并按規(guī)則的空間布局互相穿插平行排列。粗肌絲位于肌節(jié)的中部，貫穿A帶全長，中間有M線起固定作用，兩端游離；細肌絲的一端附著在Z線上，另一端伸到粗肌絲之間，達H帶之外緣。所以明帶橫斷面只含細肌絲，H帶只含粗肌絲，H帶以外的暗帶橫斷面部分是由粗、細兩種肌絲組成的。粗肌絲(thickmyofilament)：直徑約10nm，長1.5um,由200300個肌球蛋白(myosin)分子集合而成。肌球蛋白分子形似豆芽狀，由頭和基桿兩部分組成，大部分為細長的基桿，在一端有兩個橢圓形

23、的頭，相當于豆芽的兩個豆瓣。許多肌球蛋白分子平行排列，集合成束，組成一條粗肌絲。細肌絲(thinmyofilament)：直徑約5nm，長lum,是由三種蛋白組成：即肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白。肌動蛋白分子是由兩列球形肌動蛋白單體互相連接，形成肌動蛋白鏈。兩條肌動蛋白鏈成螺旋狀相互絞合在一起，形成纖維型肌動蛋白，構(gòu)成細絲的主要部分。原肌球蛋白分子細長呈絲狀，是由兩個多肽鏈相互纏扭而形成的雙股螺旋狀分子。長約40nm,位于肌動蛋白的兩股螺旋鏈所形成的淺溝附近。一個原肌球蛋白分子纏在7個球形肌動蛋白分子表面。肌鈣蛋白是由三個球狀亞單位構(gòu)成，一個原肌球蛋白分子絲上附有一個肌鈣蛋白分子。它的三個亞

24、單位是：肌鈣蛋白C亞單位(TnC),是Ca2+“受體蛋白；肌鈣蛋白T亞單位(TnT),是與原肌球蛋白相結(jié)合的亞單位，在舒張狀態(tài)下，可將肌球蛋白頭上的位點與肌動蛋白分子上的位點相隔開；肌鈣蛋白I亞單位(Tnl),是能抑制肌動蛋白與肌球蛋白相結(jié)合的亞單位。橫小管（transversetubule,T小管）：肌膜以垂直于肌纖維長軸的方向陷入細胞內(nèi)，形成小管，并環(huán)繞在每條肌原纖維的表面，稱為橫小管（transversetubule,T小管）。人的橫小管位于明暗帶的交界處，故一個肌節(jié)中有兩個橫小管?？v小管（longitudinaltubule,L小管）：肌質(zhì)網(wǎng)是肌纖維內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。在相鄰兩個橫小管之間

25、形成互相通連的小管網(wǎng)，包繞在每條肌原纖維的周圍，大部分走行方向與肌纖維的長軸一致，故稱縱小管（longitudinaltubule,L小管）。終池：縱小管末端膨大并互相通連，形成與橫小管平行并緊密相貼的盲管，稱為終池。肌質(zhì)網(wǎng)：是肌纖維內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)，有80%為鈣泵（calciumpump）實質(zhì)上是一種ATP酶，可將肌漿內(nèi)的Ca2+泵入肌漿網(wǎng)腔中。肌質(zhì)網(wǎng)的生理功能是調(diào)節(jié)控制肌漿內(nèi)Ca2+的濃度，在肌纖維收縮過程中起重要作用。肌纖維收縮，肌漿網(wǎng)變短加寬，松弛時則肌漿網(wǎng)伸長變細。骨骼肌的收縮機制（Contractilemechanismofskeletalmuscle）（一）肌

26、絲滑行學說肌肉收縮時，肌細胞內(nèi)并無肌絲或其它所含分子結(jié)構(gòu)的卷曲或縮短，而只是發(fā)生了細肌絲向粗肌絲的滑行。即由Z線發(fā)出的細肌絲在某種力量的作用下，向暗帶中央移動，結(jié)果相鄰的各Z線互相靠近，肌節(jié)的長度縮短。（二）肌絲滑行的基本過程1）肌膜動作電位沿肌膜傳導至T管，T管膜的除極化激活了L型鈣通道，少量Ca2+內(nèi)流進入肌漿；2）激活終池膜上鈣釋放通道，終池內(nèi)的Ca2+通過釋放通道內(nèi)流進入胞漿，細胞內(nèi)Ca2+水平升高；3）肌漿中的Ca2+濃度升高并擴散到細絲所在部位；4）Ca2+與細肌絲肌鈣蛋白C結(jié)合，自身分子構(gòu)型發(fā)生改變；5）肌鈣蛋白分子構(gòu)型變化導致原肌球蛋白分子構(gòu)型改變6）原肌球蛋白的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生

27、了某種扭轉(zhuǎn)，暴露出肌動蛋白與橫橋的結(jié)合位點；7）橫橋與肌動蛋白相互結(jié)合，通過橫橋往復擺動，完成肌肉收縮。小結(jié)：1)1）AP沿細胞膜及橫管傳導；2）三聯(lián)體處信息傳遞；3）終池釋放Ca2+；4）胞漿Ca2+f-肌鈣蛋白構(gòu)型變化；5）原肌球蛋白位置改變；6）橫橋循環(huán)；AjcwitMnniirialiM8）肌質(zhì)網(wǎng)泵Ca2+，肌肉舒張。DHP哄呻Or7）肌小節(jié)縮短；骨骼肌收縮的形式(Patternsofcontraction)：等長收縮(isometriecontraction)：當肌肉收縮時僅產(chǎn)生張力的增高而長度不變的收縮形式。等張收縮(isotoniccontraction):當肌肉收縮時，只有長度

28、縮短而張力不變的收縮形式伸長收縮(eccentriecontraction):單收縮(singlemuscletwitch):肌肉受到一次短促的有效刺激而產(chǎn)生的一次收縮。分為三個時期潛伏期(latentperiod縮短期(contractionperiod)舒張期(relaxationperiod)強直收縮：連續(xù)刺激引起的肌肉持續(xù)收縮狀態(tài)稱為強直收縮。不完全強直收縮(incompletetetanus):在低頻刺激情況下，由于兩次刺激之間肌肉部分處于舒張狀態(tài)，因此產(chǎn)生的肌張力曲線為震蕩波形，稱為不完全強直收縮。完全強直收縮(completetetanus):當刺激頻率比較高時，后一刺激引起的收

29、縮落在前一收縮的收縮期內(nèi)，肌肉將處于完全的持續(xù)收縮狀態(tài)，看不出舒張的痕跡，即為完全強直收縮。!:7第八章III血量：機體中血液的總量稱為血量，是血漿量和血細胞的總和。血量的相對穩(wěn)定是機體維持正常生命活動的重要保證。血量相對穩(wěn)定的維持主要與毛細血管的濾過和重吸收相對平衡有關(guān)。血液的主要生理功能(P169)169運輸功能：血液的運輸是機體物質(zhì)運輸?shù)闹饕侄畏烙鶛C能：含有白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)。止血機能：含有凝血因子。維持穩(wěn)態(tài)：維持機體的酸堿平衡。H2C03/HC03-血液的組成233虹細胞血細胞白細胞血掖JI血小梅血漿津枚鋼期i苗張陰：-期功釋電柿SC1im時問/ms體

30、液的組成細胞內(nèi)液(40%)體液*(占體重0%)、細胞外液彳(20%)血液5%(指血漿)組織液淋已液腦許液血液全血)占全身體重8%血液粘滯性:是指液體流動阻力的大小。其高低主要取決于血液中血細胞的數(shù)量和血漿的成分。通常其值是水的3.55.5倍。紅細胞沉降率（ESR）：把摻有一定抗凝劑的血液，靜置于一根細長玻璃管中，觀察一定時間內(nèi)紅細胞在血漿中的沉降距離，即為紅細胞沉降率（ESR）。男為：28mm/h，女為：210mm/h。它是臨床診斷的重要指標之一。血漿：血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成，約占血液總量的5060%，是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿成分：r水養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)

31、、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Cl、HCO.HPO2等34正漿代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體：o2、co2、和n2等氣體其他：激素和酶等滲透壓是一切溶液的物理化學特性。指溶液中的溶質(zhì)顆粒通過半透膜吸取膜外水分子的一種力量。大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目，與顆粒大小無關(guān)。血漿滲透壓約為313m0sm/kgH20。血漿晶體滲透壓：由血漿中的晶體物質(zhì)（如無機鹽、葡萄糖、尿素、氨基酸等）產(chǎn)生的滲透壓。血漿晶體滲透壓主要來自于溶解于血漿的無機鹽。血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓的正常值約1.5m0sm/L（25mmHg或3.3kP

32、a）。主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿滲透壓：1）血漿膠體滲透壓（25mmHg）：維持血容量及調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的分布。2）血漿晶體滲透壓（5330mmHg）：維持紅細胞正常大小、形態(tài)、功能。等滲溶液：與人體血漿正常滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液。0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液為人或哺乳動物的等滲溶液。通常0.9%NaCl溶液稱為生理鹽水。血漿蛋白：清蛋白（由肝合成，占血漿蛋白總量的60%80%，對于維持正常血漿膠體滲透壓起主要作用）球蛋白纖維蛋白原（纖維蛋白原由于參與了血液凝固的過程，因此也被稱為凝血因子。在凝血過程中，凝血酶將原本可溶

33、于水的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苡谒睦w維蛋白，纖維蛋白交織成網(wǎng)，將大量血細胞網(wǎng)絡在內(nèi)成團，凝固成血塊。）血漿酸堿平衡:正常人血漿pH為7.35-7.45。低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。H2CO3和NaHCO3是血漿中最重要的緩沖對。當劇烈運動時，骨骼肌產(chǎn)生乳酸進入血液滲透性溶血：置于低滲溶液中的紅細胞，水分會過多的進入紅細胞，引起紅細胞膨脹；當進一步降低鹽溶液的濃度時，部分紅細胞膜將由于過度膨脹而破裂，釋放出血紅蛋白，這種現(xiàn)象稱為滲透性溶血。紅細胞脆性：指紅細胞具有的抵抗低滲溶液的特性。脆性大，對低滲溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。紅細胞可塑性變形:紅細胞在全身血管中循環(huán)運行時，

34、常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞將發(fā)生卷曲變形，通過后恢復原狀的特性稱為可塑性變形。紅細胞的平均壽命約為120天。除少量衰老紅細胞直接發(fā)生溶血外，絕大部分衰老紅細胞在肝、脾被巨噬細胞吞噬分解，釋放出Fe2+、氨基酸和其他代謝產(chǎn)物。白細胞:無色呈球形，有細胞核和細胞器，體積比紅細胞大。一般正常成年人白細胞數(shù)在4000-10000個/uL血液。白細胞俗稱白血球，在抵御病毒、細菌、微生物等病原體以及毒素和腫瘤細胞等過程中發(fā)揮重要作用，因此也被稱為免疫細胞。血細胞滲出:白細胞能做阿米巴樣的變性運動，可穿過毛細血管壁上的孔道，移動到相應的感染區(qū)，這一過程稱為血細胞滲出。蘇木素-伊紅染色

35、：這種染色方法的基礎(chǔ)是組織結(jié)構(gòu)對不同染料的結(jié)合程度不同。染料蘇木精可以將嗜堿性結(jié)構(gòu)染成藍紫色，而伊紅可以將嗜酸性結(jié)構(gòu)染成粉紅色。白細胞的分類:巨噬細胞Macrophage漿細胞Plasmacell顆粒細胞Granularleumcytes白細胞Leuhocyles廠無顆粒細胞./Agranularleucocytes紅細胞嗜中性嗜醸性嗜堿性ErythrocytesNeutrophilsEoslnopriilsBasophils淋巴細胞LymphocylesTB單核細胞Monocyie&血小板rhfcuntwcyles各類白細胞的功能主要功能中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞名稱

36、百分比50-70%吞噬與消化2-4%參與過敏反應0.5-1%參與變態(tài)反應T細胞（細胞免疫）20-40%B細胞（體液免疫）4-8%吞噬、免疫白細胞的破壞與生成調(diào)節(jié)：中性粒細胞在循環(huán)血液中停留6-8小時左右進入組織，3、4天即衰老死亡或經(jīng)消化道排出。若遇細菌，因在吞噬活動中釋放出過多溶酶體而“自我溶解”。血小板：是從骨髓中成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的具有代謝能力的小塊細胞胞質(zhì)。參與止血，促進凝血，維持毛細血管內(nèi)皮細胞正常的通透性。來源于骨髓中的造血干細胞。生成受血小板生成素的調(diào)節(jié)，它能促進骨髓巨核細胞增殖。生理性止血（physiologichomeostasis）：小血管破損，血液從血管中流出

37、，數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。生理止血過程包括三個過程：（1）小血管受傷后立即收縮訃益松.亍旺叫血小戟激皤.（2）血栓形成，實現(xiàn)初步止血（3）纖維蛋白塊形成（4）血凝塊收縮和血栓溶解纖堆蚩打鬧艘辰血液凝固（bloodcoagulation）：血液由流動的溶膠狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白多聚體，并將血細胞網(wǎng)絡于其中，形成血凝塊。血清：血液凝固后1-2小時，血凝塊發(fā)生回縮所釋放出的淡黃色液體。凝血因子：血液和組織中直接參與凝血的物質(zhì)。特點：多為蛋白質(zhì)（酶）多在肝臟合成，有些合成需Vitk參與;被激活后發(fā)揮作用.多在肝臟滅活.凝血過程是一個蛋白質(zhì)有限水解

38、的過程，可分三個步驟：（P180）（1）凝血因子FX激活成FXa并形成凝血酶原酶復合物（凝血酶原激活物）；（2）凝血酶原激活物激活凝血酶原生成凝血酶。（3）在凝血酶的作用下纖維蛋白原變成纖維蛋白。凝血途徑內(nèi)源性凝血：完全靠血漿內(nèi)的凝血因子完成。由因子XH始動。外源性凝血：不完全靠血漿內(nèi)的凝血因子完成。由組織因子始動。體液抗凝系統(tǒng)：1）絲氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶III等。抗凝血酶III是肝臟合成的球蛋白。能與凝血酶結(jié)合形成復合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子切、1冶、Xa失活；與肝素結(jié)合后作用f2000倍。2）組織因子途徑抑制物（TFPI）：是小血管內(nèi)皮細胞釋放的糖蛋白。抑制凝血因子X的催化

39、活性；結(jié)合和滅活凝血因子W-III復合物。3）血栓調(diào)節(jié)蛋白：內(nèi)皮細胞釋放的一種糖胺聚糖產(chǎn)物，能與凝血酶結(jié)合形成復合物，將凝血酶從循環(huán)血中移走，抑制血凝的發(fā)生。4）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)：蛋白質(zhì)C等。蛋白質(zhì)C是肝臟合成的VitK依賴因子。滅活凝血因子V、哪；阻礙因子X與血小板磷脂膜結(jié)合，從而降低因子X對凝血酶原的激活作用；刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強纖溶酶活性，促進纖維蛋白溶解。5）肝素：是由肥大細胞產(chǎn)生的粘多糖。與一些體液抗凝物質(zhì)結(jié)合后，增強抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性；可刺激血管內(nèi)皮細胞釋放大量TFPI和其他抗凝物質(zhì)來抑制凝血過程；能增強蛋白質(zhì)C的活性和刺激血管內(nèi)皮細胞釋放纖溶酶原激活物，增強纖維蛋白溶解

40、；抑制血小板的聚集與釋放。細胞抗凝系統(tǒng)：血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素，一氧化氮，抗凝血酶，血栓調(diào)節(jié)蛋白等。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對凝血因子、組織因子、凝血酶原復合物、可溶性纖維蛋白單體的吞噬。血凝的加速與延緩：Ca2+促進凝血:草酸、檸檬酸鈉，乙二胺四乙酸（EDTA）除去Ca2+，延緩凝固。某些生物素：肝素、抗凝血酶III、水蛭素、蛇毒等延緩凝血a）抗凝血酶III：可封閉凝血酶的活性中心，延緩凝固。b）肝素：可使抗凝血酶III的活性大大增加；抑制凝血酶活性和釋放纖溶酶，增強纖維蛋白溶解；減弱脂蛋白對血管內(nèi)皮的損傷，防止由血脂引起的血栓形成。維生素K：a）維生素K可激活血漿蛋白質(zhì)C使某些凝血因子滅活。b）激活

41、的血漿蛋白C可增強纖維蛋白的溶解。光滑的表面：可減少血小板的聚集和解體，減弱對凝血過程的觸發(fā)，因而延緩了凝血酶的形成。降低溫度：溫度降低至10C以下許多參與凝血過程的酶的活性下降可延緩血液凝固。凝集反應：紅細胞膜上含有的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝集原。而血清中與之相對應的特異性抗體稱凝集素。當含有某種凝集原的紅細胞和與之相對應的血清凝集素相遇時，就會發(fā)生凝集反應。紅細胞凝集成團，并會發(fā)生溶血反應。第七章血液循環(huán)(BLOODCIRCULATION)血液循環(huán):指血液在心血管閉合的管道系統(tǒng)內(nèi)按一定方向，周而復始不停的流動。循環(huán)系統(tǒng)主要包括:血液循環(huán)、組織液循環(huán)、淋巴循環(huán)和腦脊液循環(huán)。其中血液循環(huán)起主導作

42、用。心血管系統(tǒng):由心臟、動脈、毛細血管及靜脈組成。從組織學，電生理特點和功能可將心肌細胞分為兩大類:（1）普通細胞，含有豐富的肌原纖維。具有收縮功能，稱為工作細胞，工作細胞屬于非自律性細胞，包括心房肌和心室肌。（2）特殊分化了的心肌細胞，含肌原纖維很少或完全缺乏；故已無收縮功能。除具有興奮性、傳導性外，還具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，故又稱自律細胞。主要包括p細胞和浦肯野細胞。特殊傳導系統(tǒng):非自律細胞和自律細胞與另一些既不具有收縮功能又無自律性，只保留很低的傳導性的細胞組成心臟中的特殊傳導系統(tǒng)。特殊傳導系統(tǒng)是心臟中發(fā)生興奮和傳導興奮的組織，起著控制心臟節(jié)律性活動的作用。特殊傳導系統(tǒng)包括竇房結(jié)、

43、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維。動作電位：心肌細胞興奮過程中產(chǎn)生的并能擴布出去的電位變化稱為動作電位。與骨骼肌相比心肌細胞動作電位升支與降支不對稱。復極過程比較復雜。不同部分心肌細胞動作電位形態(tài)波幅都有所不同。按照心肌細胞電活動的特點，可以分為快反應細胞和慢反應細胞。快反應細胞：快反應細胞動作電位的特點是去極化速度快，振幅大，復極過程緩慢并可分幾個時相期）。由于去極速度快、波幅大，所以興奮傳導快。包括：心室肌、心房肌和浦肯野+K+Ca2+Na+1nnAl1鼻3期：慢Ca2+通道失活K+通道通透性fIK+再生式外流I快速復極化至RP水平（3期）-602期：O期去極達-40mV時已激活慢Ca2+

44、通道+激活K+通道ICa2+緩慢內(nèi)流與K+外流處于平衡狀態(tài)I緩慢復極化（2期=平臺期）細胞，前二者屬非自律細胞，后者屬自律細胞。慢反應細胞：慢反應細胞的主要特點是去極化速度慢，波幅小，復極緩慢且無明顯的時相區(qū)分，傳導速度慢。慢反應細胞包括竇房結(jié)和房室結(jié)?？旆磻亲月杉毎麆幼麟娢患捌湫纬蓹C制（P197）0期：又稱除極或去極過程，心肌細胞受到刺激發(fā)生興奮時出現(xiàn)去極。膜內(nèi)電位迅速由靜息狀態(tài)的-80-90mV上升到+30mV左右，即膜兩側(cè)原有的極化狀態(tài)被消失并呈極化倒轉(zhuǎn)。0期短暫，僅占12ms，而上升幅度大，可達120mV。1期：（快速復極化期），在動作電位去極完畢后，轉(zhuǎn)入復極期。在復極初期，膜電位迅

45、速由30mV下降到0mV左右，占時約10ms。2期（緩慢復極化期又稱平臺期），在2期內(nèi)，復極速度極為緩慢，幾乎停滯在0電位水平，因而形成平臺，故又稱平臺期，平臺期是心肌細胞動作電位的主要特征。3期（快速復極化末期），2期復極結(jié)束后，復極過程又加速，膜內(nèi)電位下降至靜息電位或舒張電位水平，完成復極化過程，占時約為/100150ms。4期，是動作電位復極完畢后的時期。又稱之為電舒張期。如心房肌，心室肌細胞4期內(nèi)膜電位穩(wěn)定于靜息電位，稱為靜息期。0期：1期：刺激快Na+通道失活+RP激活I(lǐng)to通道I閾電位K+外流I激活快Na+通道快速復極化I（1期）Na+再生式內(nèi)流INa+平衡電位（0期）心室肌纖姒快

46、反應菊胞）的A卩的需子機制奚房結(jié)細胞（慢丘應自萍踴驗）的AP及臭離子機制SAnodal品1抵胛mditsmechmimn4期K+平衢電惟o朗諸內(nèi)流快府通道、1期肘外陸口如通道）2期C尹內(nèi)甌慢C尹通道）K4外斷討適道）3期群外液腫適道）I護丿、;瑋,-I：-：）n：C汽內(nèi)流（慢即II：瑚復極期0-TOroV：f外菰（KfM）帝丄丁.；.遲HF!-45肘夕麻進行性I慢陥*內(nèi)流進冇性1A：罐（-20-40切I（1300msec*|竇馬結(jié)細胞的動作電征持點和扁理快反應自律細胞動作電位及其形成機制：0期、1期、2期及3期復極的產(chǎn)生機理與心室肌細胞相同4期：Ik:K+外流進行性衰減If：Na+進行性增強內(nèi)

47、向電流慢反應細胞動作電位的特征及形成機制自律細胞沒有穩(wěn)定的靜息電位，4期復極達到的最大電位值為最大舒張電位。特點：（1）0期去極緩慢，幅度?。?）沒有明顯的1期和平臺期（3）最大復極電位大（4）沒有穩(wěn)定的靜息電位（5）具有4期自動去極化0期：當4期自動去極化達到閾電位f激活慢鈣通道（Ica-L型）fCa2+內(nèi)流3期：慢鈣通道（Ica-L型）漸失活+激活鉀通道fCa2+內(nèi)流/+K+遞增性外流快、慢反應心肌細胞AP的特征比較快反應AP4期：K+遞減性外流+Na+遞增性內(nèi)流（If）+Ca2+內(nèi)流（Ica-T型鈣通道激活）f緩慢自動去極化慢反應APAP波形分3個期：0、3、4期電位幅度低0期去極速度慢

48、0期主要與Ca2+內(nèi)流有關(guān)只有慢通道RP小：-70mvAP波形分5個期：0、1、2、3、4期電位幅度高0期去極速度快0期主要與Na+內(nèi)流有關(guān)具有快、慢通道（以快通道為主）RP大：-85mv-90mvRP穩(wěn)定（普通心肌細胞）不穩(wěn)定（自律細胞）RP不穩(wěn)定（自律細胞）通道阻斷劑：河豚毒通道阻斷劑：Mm+、異搏定銘鋸娜圍讎IWS（飯刪IM晡性）!砸縮無自雜）1版鋤師雒性）心肌的生理特性心肌組織具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性四種生理特性。興奮性、自律性和傳導性是以肌膜的生物電活動為基礎(chǔ)的，故又稱為電生理特性。心肌的自動節(jié)律性：組織細胞在沒有外來刺激的條件下，能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。竇房結(jié)的自動節(jié)

49、律性最高，其發(fā)出的興奮（AP）控制心臟的興奮與收縮，因此竇房結(jié)是心臟的正常起搏點。由竇房結(jié)所控制的心跳節(jié)律稱為竇性節(jié)律。潛在起搏點：竇房結(jié)以外的自律組織，正常情況下自律性不能表現(xiàn)，只起興奮傳導作用，稱為潛在起搏點。異位起搏點：在特殊情況時，竇房結(jié)以外的自律組織可自動發(fā)生興奮，并使整個心臟按其節(jié)律搏動，稱為異位起搏點。此時心律稱為異位節(jié)律。自律性高低：竇房結(jié)（90-100）房室交界（40-60）蒲肯野細胞（15-35次/分）（簡答）心肌的興奮性:生命活動的基本特征之一，心肌細胞受刺激時產(chǎn)生興奮（動作電位）的能力。衡量心肌興奮性高低的指標是閾值。房室延隔：興奮由竇房結(jié)傳到整個心房需要60-90ms

50、,傳導速度為lm/s；在房室交界處興奮傳導的速度最慢為0.05-0.1m/s,歷時120ms,通常稱為房室延隔。保證了心室收縮稍后于新房收縮，有利于心室的充盈和泵血。心肌興奮性的周期性變化：心肌細胞發(fā)生一次興奮時，其動作電位從0期至3期中膜電位達到-55mV這一段時間內(nèi)再給以任何強度的刺激都不會發(fā)生去極化（興奮），此期稱為絕對不應期。Na+通道處于完全失活狀態(tài).在絕對不應期后，膜電位由-55mV恢復到-60mV這一段時期內(nèi)，如果給于足夠強度的刺激，肌膜可產(chǎn)生局部興奮反應，但并不引起擴播性興奮（動作電位）。因此心肌細胞的動作電位由0期開始到膜電位恢復到-60mV這段時期稱為有效不應期。Na+通道

51、剛開始復活。有效不應期完畢，膜電位從-60mV復極-80mV這一段時間內(nèi)，給以閾刺激，心肌仍不能引起興奮反應，但用閾上刺激時，貝9可引起擴播性興奮，這段時間稱為相對不應期（RRP）。部分鈉通道已復活，能產(chǎn)生AP，但0期幅度、速度較正常小，傳導慢。相對不應期后，心肌細胞繼續(xù)復極化，膜內(nèi)電位由-80mV復極到-90mV這一段時期內(nèi)，用閾下刺激，心肌即能引起興奮，表明此期興奮性高于正常，故稱為超常期。超常期發(fā)生的原因是由于此期膜內(nèi)電位由-80mV恢復到-90mV,Na+通道已基本上復活到備用狀態(tài)，但由于膜內(nèi)電位的絕對值低于靜息電位，距離閾電位水平的差距較小，故反而易于興奮。動作電垃收初曲線F超常期不

52、應期局部反應心肌興奮性變化與收縮活動的關(guān)系A(chǔ)、有效不應期長，不發(fā)生完全強直收縮心肌收縮是在肌膜AP觸發(fā)下，發(fā)生興奮-收縮耦聯(lián)，引起肌絲滑行實現(xiàn)的。（1）不發(fā)生強直收縮,心肌的有效不應期特別長,相當于整個收縮期加舒張早期，任何刺激落在此期內(nèi)，心肌都不會發(fā)生興奮反應。當刺激頻率f多數(shù)刺激落在有效不應期內(nèi)，最多引起期前收縮，不會發(fā)生強直收縮。在離體蛙心灌流實驗中，當Ca2+過高時一鈣僵（Ca2+利于收縮不利于舒張，出現(xiàn)持續(xù)收縮狀態(tài)）。B、期前收縮和代償性間歇期前收縮：心臟受到竇性節(jié)律之外的刺激，產(chǎn)生的收縮在竇性節(jié)律收縮之前，稱為期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長的舒張期稱為代償性間

53、歇。因竇性節(jié)律的興奮是規(guī)律下傳的，當竇性興奮落在期前收縮的有效不應期內(nèi)，就不能引起心室的興奮和收縮，而出現(xiàn)一次竇律“脫失”，需等待下次竇律刺激引起興奮才產(chǎn)生收縮此等待期間為代償性間歇.心肌收縮的特點:1、對細胞外液中的Ca2+離子有明顯的依賴性在一定范圍內(nèi)，細胞外液中的Ca2+濃度高，興奮時（2期）內(nèi)流的鈣（通過肌膜和橫管）就增多，心肌收縮就隨之加強。2、同步收縮（全或無式收縮）3、不產(chǎn)生強直收縮：有效不應期很長的緣故心肌細胞的傳導性1傳導原理：局部電流。閏盤（縫隙連接）為低電阻區(qū)，局部電流很容易通過特殊傳導系統(tǒng)。2傳導特點:浦氏纖維最快一房、室內(nèi)快一同步收縮，利射血。房室交界最慢一房室延擱一

54、利房排空、室充盈。3傳導過程竇房結(jié)結(jié)間束房間束（優(yōu)勢傳導通路）房室交界心房肌房室束左、右束支浦肯野纖維心室肌房室交界是傳導必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導阻滯（房室阻滯）。心動周期(cardiaccycle):心房或心室每收縮和舒張一次稱為一個心動周期。一個心動周期0.8s，包括收縮期和舒張期。心率:單位時間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。心率的快慢主要影響舒張期。平均每分鐘75次。心臟的射血過程心房收縮期(antriumsystole)房內(nèi)壓，PaPvPA，房室瓣開放心室收縮期(ventricularsystole)A等容收縮期(0.05s):室內(nèi)壓急劇，PaPvPA,房室瓣和動脈瓣均關(guān)閉，心室內(nèi)容積不變。B快

55、速射血期(0.1s):PaPvPA,房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放，血液由心室流入主動脈，室內(nèi)壓仍，達峰值，心室內(nèi)容積縮小。占射血量70%80%C減慢射血期(0.15s):PaPvPA,血液借慣性由心室流入主動脈，心室內(nèi)容積縮小至最小。占射血量10%30%心室舒張期(ventriculardiastole)等容舒張期：心室開始舒張，室內(nèi)壓迅速/PvPvPA房室瓣開放，動脈瓣關(guān)閉，心房和大V內(nèi)的血液快速入室，心室容積迅速f減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。歷時0.22s，其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為下一個心動周期的心房收縮期擠血入心

56、室。心音:在一個心動周期中，由于心肌的舒縮，瓣膜的啟閉，血流的加速與減速對心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機械振動，可通過周圍組織傳到胸壁，用聽診器在胸壁的某些部位，可聽到該聲音，稱心音。若用換能器將該機械振動轉(zhuǎn)變成電信號，稱心音圖。第一心音(心室收縮開始的標志)，第二心音(心室開始舒張的標志)心動周期，心臟射血過程，心音意義：心舒張末期容積與心縮力有關(guān)(因與心肌初長度呈正相關(guān))。心縮f每搏輸出量f射血分數(shù)f心室擴大、心功能下降(每搏輸出量可不變)一心舒張末期容積f射血分數(shù)/每搏輸出量(strokevolume):一側(cè)心室每次搏出的血量(70ml)。=心舒末期容積-心縮末期容

57、積影響每搏心輸出量的因素有前負荷調(diào)節(jié)(異長自身調(diào)節(jié))、后負荷調(diào)節(jié)、心肌收縮力(等長自身調(diào)節(jié))。前負荷：肌肉收縮前遇到的阻力或負荷后負荷：肌肉開始收縮時遇到的負荷或阻力，能阻礙肌肉的縮短前負荷調(diào)節(jié)(異長自身調(diào)節(jié))：心室舒張末期充盈的血量是心肌收縮前所遇到的負荷，為心肌前負荷，它決定心肌的初長度(initiallength)。通常用心室舒張末期壓力或心室舒張末期容積來反應。搏出量與前負荷有關(guān)，在一定限度內(nèi)前負荷增加一搏出量增加?？梢?，心肌的收縮強度和速度是通過改變心肌的初長來實現(xiàn)的，故稱為異長自身調(diào)節(jié)。每分輸出量(minutevolume)：(心輸出量cardiacoutputCO)側(cè)心室每分鐘射

58、出的血量。=每搏輸出量X心率=56L/min心指數(shù)（cardiacindex）：空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分心輸出量?？崭购桶察o狀態(tài)下，1.61.7m2（體表面積），3.03.5L/min.m2（心指數(shù)）各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點（一）大動脈彈性貯器血管（二）小動脈和微動脈毛細血管前阻力血管（三）毛細血管交換血管（四）微靜脈毛細血管后阻力血管（五）靜脈容量血管主動脈壓：血液對動脈管壁的側(cè)壓力。通常說的血壓是指主動脈壓。形成機制前提條件：足夠的血液充盈閉合的血流環(huán)路決定因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動力;外周血管口徑變化對血流產(chǎn)生的阻力收縮壓（Systolicpressure）（高壓）：是

59、當心臟收縮時，從心室射入的血液對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，這時血壓最大；此時內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。100-120mmHg舒張壓（Diastolicpressure）（低壓）：是心臟舒張末期，血液暫時停止射入動脈，而已流入動脈的血液靠血管壁的彈力和張力作用，繼續(xù)流動，對血管壁仍有壓力，這時的血壓稱作舒張壓。亦稱低壓。60-80mmHg脈搏壓（脈壓pulsepressure）：收縮壓和舒張壓的差值。30-40mmHg平均動脈壓（meanarterialpressure）:在一個心動周期中任一瞬間動脈血壓的平均值。為：舒張壓+1/3脈壓=70-90mmHg高血壓:血壓140/90mmHg低血壓：

60、血壓500=69L/min男:70-170L/min女：50T20L/min盡力作深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大通氣量。男:70-170L/min女：50T20L/min是估計一個人能進行多大運動量的生理指標之一.生理無效腔：解剖無效腔（150ml）肺泡無效腔肺泡無效腔：進入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進行氣體交換未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。肺泡通氣量（alveolarventilation）：每分鐘進入肺泡，能與血液進行氣體交換的新鮮氣體量。不同呼吸頻率、潮氣量對肺通氣量及肺泡通氣量的影響，在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺