骨盆外測(cè)量法護(hù)理常規(guī)

1、3/3骨盆外測(cè)量法護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估評(píng)估判斷骨盆大小及其形狀。二、護(hù)理措施1、攜骨盆外測(cè)量器至孕婦床邊，向孕婦做好解釋，取得配合。2、測(cè)量髂前上棘間徑正常值23-26厘米。3、測(cè)髂嵴間徑正常值25-28厘米。4、測(cè)骶恥外徑正常值18-20厘米。5、測(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5-9.5厘米。6、測(cè)恥骨弓角度正常90度。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、向孕婦解釋操作目的及方法，取得配合。2、指導(dǎo)孕婦了解骨盆測(cè)量的重要性。四、注意事項(xiàng)1、注意保護(hù)孕婦隱私。2、寒冷季節(jié)關(guān)好門窗，注意保暖。3、測(cè)量各徑線應(yīng)準(zhǔn)確。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄

2、，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，項(xiàng)目包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示。可對(duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL(zhǎng)寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及時(shí)書寫護(hù)