【word】電刀回路負(fù)極板的使用體會(huì)

1、473?電刀回路負(fù)極板的使用體會(huì)奄 L 遒絲亟壹笙旦噩鲞堂塑桕 ,五倍子加白鮮皮,早蓮草 ）熏洗或外用 .本組 4 例患者發(fā)生皮膚糜爛后滲出多,即用3%瑤酸溶液濕敷.一刷后 ,其中 3例由潮濕期轉(zhuǎn)八干燥期,而改用srD 外蹦 ,2例五天見(jiàn)效,l 例無(wú)效后改用巾藥-fJj 散薷洗及外敷一后治愈,另 l 例皮肢滲出雖減少,但濕疹頑固,故用黑風(fēng)散熏洗6天.轉(zhuǎn)八干燥期后于STI）外敷10天后治愈.另外2例患者發(fā)生皮膚糜爛滲出較少（其中l(wèi) 例發(fā)生于術(shù)后4,月 j+1 例用皮炎平霜外用 ,1 例用 STD 外敷一周后好轉(zhuǎn) ,I2 天治愈 6倒患者皮膚濕疹治愈后均定期予以造口灌洗,其中5倒未再發(fā)生皮損,1

2、例因過(guò)敏體質(zhì),剛有皮損再發(fā),予口服抗過(guò)敏藥,外敷S1,D 后皮損逐漸恢復(fù).4 預(yù)防當(dāng)術(shù)后患者腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后 ,為 r 防止腸道分泌物反復(fù)滲出后污染造口周?chē)姆彩苛旨啿?要及時(shí)更換凡士林紗布,清洗皮膚,減輕臭味,以增加患者的舒適感對(duì)體質(zhì)弱,抵抗力低下易感染者,可預(yù)先在造口腸腔內(nèi)置氣囊導(dǎo)尿管引流糞便.使用造口保護(hù)用品者在造u尉圜浮J 一防漏油（如豬油膏）以保護(hù)造口周?chē)つw指導(dǎo)患者攝取均衡的飲食,定時(shí)進(jìn)餐,綁嚼慢口凼 .給予適當(dāng)?shù)囊后w,避免食用造成腹瀉或便秘的飲食或藥物,建立排便的規(guī)律性結(jié)腸造口須定期灌洗，這不僅可以.陳腸道規(guī)律蠕動(dòng),而且可減少排便次數(shù),消除臭味 .減少排氣,預(yù)防皮膚糜爛發(fā)生.一般

3、在腸蠕動(dòng)慢復(fù),有糞便樣大便形成時(shí),用溫生理鹽水灌洗,f 始每口兩次,周后改為每日一次,兩耐后為每?jī)蒆 一次 ,以后可根據(jù)患者自身排便規(guī)律適當(dāng)進(jìn)行灌洗患者jB 院時(shí)給予指導(dǎo).使其能正確自行操作造口護(hù)理及灌洗方法.（牧稿日期 2000-08 29）電刀回路負(fù)極板的使用體會(huì)劉錦瑤顏曉苗（福建省世】市第二醫(yī)院手術(shù)室,福建廈IJ36Joo2）高頻電刀是利用射頻原理,將高頻或高壓的電流通過(guò)刀筆,作用到病患部位.利用刀尖端部對(duì)所接觸的組織產(chǎn)生瞬間燒灼現(xiàn)象,以達(dá)到切割或凝血的效果.而作用到人體的電流則也須經(jīng)過(guò)回路負(fù)極板流回高頻電刀內(nèi)部,以形成完整的回路種類(lèi)和特點(diǎn)回路負(fù)極板又稱(chēng)對(duì)極板,也有膚肌板或去活化電極之稱(chēng)

4、 ,簡(jiǎn)稱(chēng)負(fù)極板（1nantiveElectrode,PatientPlate,IndifferentElecLrode,GroundingPlate/pad,ReturnElectrode）永久性回路負(fù)極板一般電刀配套所有,材料為膠皮或金屬板,用布帶綁在大腿或墊于臂部（臂部著床 ）.該板存在著接觸不良導(dǎo)電效果不好,容易產(chǎn)生燒傷或燙傷事故等缺點(diǎn).所在使用時(shí)一定要注意檢查一次性牯性金屬箔回路負(fù)極板（下稱(chēng)一次性負(fù)極板 ）其材料大多采用泡沫海綿 ,導(dǎo)電膠采用氧化鉀或氯化錳等導(dǎo)電鹽成份,個(gè)別的品種在膠凍中甚至摻有特殊的藥物 .以利熱量的傳導(dǎo).一次性負(fù)極 TOC o 1-5 h z 板分有單回路負(fù)極板和雙

5、回路負(fù)極板.單回路負(fù)極板:導(dǎo)電金屬箔為一個(gè)整體,通過(guò)導(dǎo)連線(xiàn)接到電刀回路插座上,而電刀根據(jù)電容效應(yīng)進(jìn)行檢測(cè) ,如役有連接好負(fù)極板,則發(fā)出報(bào)警,但負(fù)極板是否有效地緊貼在患者的皮膚則 :發(fā)生報(bào)警 ,安全系數(shù)小在使用時(shí)務(wù)必仔細(xì)檢查,有效地緊貼在患者皮膚上 .1.32 雙回路負(fù)極板:負(fù)極板中間導(dǎo)電箔分為兩個(gè)部分，中間5叮tr兀左右的問(wèn)隔，同樣通過(guò)導(dǎo)連接到電刀插座上; 當(dāng)這種負(fù)極板牯貼到患肯皮膚上,電刀中的回路檢測(cè)系統(tǒng)ARM 會(huì)自檢接觸皮膚面積是否夠 ,或有短路現(xiàn)象（電阻小于1On）,電刀都會(huì)有聲光報(bào)警.同時(shí)停止輸出.為我們的電刀使用提供安全保證.體會(huì)負(fù)極板安放部位選擇血管豐富最接近手術(shù)部位豐滿(mǎn)肌肉處,如

6、上臂 ,大腿 ,避免貼放于骨骼,皮膚干燥,關(guān)節(jié)及人造植人金屬部位或靠近心電圈電極位置,以避免電流回路不良負(fù)極板的清潔使用一次性負(fù)極板,各醫(yī)院都注重經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,變成非一次重復(fù)使用 ,甚至重復(fù)使用 lO 次上 ,負(fù)極板474,且污穢不堪.永久性電極板應(yīng)定期清潔 ,刮除回路板上的油脂,污垢 ,保持良好的導(dǎo)電性能負(fù)極板安放部位的皮膚準(zhǔn)備先刮除粘貼部位的毛發(fā),酒精去除皮膚上的油脂,粉等,待拭于后再固定負(fù)極板.使用一次性回路板注意事項(xiàng)先檢查電源,負(fù)極板和導(dǎo)連線(xiàn)檢查導(dǎo)連線(xiàn)完整性 ;負(fù)極板包裝袋上的有效日期 .待確定粘貼部位,并暴露準(zhǔn)備好皮膚后,才撕開(kāi)接觸導(dǎo)電膠面,并小心平貼壓緊四個(gè)邊角,負(fù)極板應(yīng)確實(shí)完全牢固地

7、緊貼于皮膚.使用電刀時(shí)再查一次,確實(shí)無(wú)誤,方可使用 .負(fù)極板上面不可纏繞繃帶等,免影響熱量散發(fā)而造成短路使用附線(xiàn)負(fù)極板將回路線(xiàn)接在附接頭上 ,并確定附接頭確實(shí)插入負(fù)極板插L 座使用不附線(xiàn)負(fù)極板,檢視負(fù)極板是否良好,打開(kāi)夾頭置放負(fù)極板片后確實(shí)夾緊再輕拉以確定不會(huì)橙脫,才將另一頭插入電刀回路插座上回路板的選擇不是所有的電刀適合于所有的回路板單回路負(fù)極板僅能在單回路系統(tǒng)的電刀中使用 ,同樣雙回路負(fù)極板僅用于雙灼傷的機(jī)率越小 ,反之 ,負(fù)極板接觸病人的皮膚面積越小 ,負(fù)極板溫度越高 ,越容易發(fā)生皮膚灼傷.負(fù)極板移位或部分脫落,造成負(fù)極板接觸的面積不夠,據(jù) 3M 公司研究表明 :患者緊貼 50cz 的負(fù)

8、極板溫度為33C;25c負(fù)極板溫度上升至36C:當(dāng)面積為125c溫度可升到40c以上,所以在使用時(shí)一定要再三檢查,讓負(fù)極板緊貼皮膚,而且面積不能小于25c永久性負(fù)極板或一次性負(fù)極板經(jīng)多次使用,往往粘滿(mǎn)病人的皮屑 ,毛發(fā),油脂及汗液等,使負(fù)極板電阻增加或不均勻分布造成灼傷現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)負(fù)極板自身亦被燒焦,而致醫(yī)療事故發(fā)生,所以在使用前要注意清潔,刮除板極上的油脂,污物一一次性負(fù)極板晟好不要多次使用 .傳染病或皮膚病病人使用過(guò)的極板不可再次使用 .如何安全使用電刀,正確使用負(fù)極板,防止醫(yī)療的糾紛,燒傷事故的發(fā)生是十分重要的在使用每臺(tái)電刀前,除充分了解該電刀特點(diǎn),性能外,嚴(yán)格掌握負(fù)極板的正確使用對(duì)每一

9、臺(tái)手術(shù)都是至關(guān)重要的.參考文獻(xiàn)】張石紅高頻電意外灼傷分析與預(yù)防 .護(hù)進(jìn)修雜志.1998,l3 （8）47（收稿日期 :200I 一叭 20）預(yù)防雙腔氣囊導(dǎo)尿管使用中發(fā)生故障的對(duì)策米智慧高禮平（重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院手術(shù)室 ,重慶 400016）雙腔氣囊導(dǎo)尿管是較傳統(tǒng)的橡皮導(dǎo)尿管更為方便,優(yōu)越的一種導(dǎo)尿營(yíng),且已廣泛應(yīng)用于導(dǎo)尿術(shù)中,但若使用不當(dāng)常致多種并發(fā)癥j.1992年5月1999年 5 月我們使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管用于各種類(lèi)型手術(shù)病人1985 例,其中,男性1175例,女性 828例,年齡 22 87歲 ,均未發(fā)生并發(fā)癥,現(xiàn)就如何預(yù)防雙腔氣囊導(dǎo)尿管在使用過(guò)程中發(fā)生故癢的對(duì)策及體會(huì)介紹如下1 雙腔氣囊導(dǎo)尿管的選擇選擇使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的型