腸內營養(yǎng)支持的護理常規(guī)及記錄表

1、5/5腸內營養(yǎng)支持的護理常規(guī)一、護理評估1、評估患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度。2、評估管飼通路情況、輸注方式，有無誤吸風險。二、護理措施1、核對患者,準備營養(yǎng)液,溫度以接近正常體溫為宜。2、病情允許,協(xié)助患者取半臥位。3、輸注前、后用約30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管。5、輸注速度均勻。6、輸注完畢包裹、固定喂養(yǎng)管。7、觀察并記錄輸注量以及輸注中、輸注后的反應。8、病情允許輸注后30分鐘保持半臥位,避免搬動患者或可能引起誤吸的操作。三、健康指導要點1、攜帶喂養(yǎng)管出院的患者,告知患者及家屬妥善固定喂養(yǎng)管,輸注營養(yǎng)液或特殊用藥前后,應用溫開水沖洗喂養(yǎng)管。2、告知患者喂養(yǎng)管應定期更換。四、注意事項1

2、、營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用,粉劑應攪拌均勻,配制后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏,24小時內用完。2、長期留置鼻胃管或鼻腸管,每日進行口腔護理,定期（或按照說明書）更換喂養(yǎng)管,對胃腸造口、空腸造口者,保持造口周圍皮膚干燥、清潔。3、特殊用藥前后用約30毫升溫水沖洗喂養(yǎng)管,藥片或藥丸經(jīng)研碎、溶解后注入喂養(yǎng)管。4、避免空氣入胃,引起脹氣。5、注意放置恰當?shù)墓苈窐俗R。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內容

3、、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應體現(xiàn)相應的專科護理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL寬深）、滲出液情況、處理措施及轉歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。時間地點主持人查房類型業(yè)務 管理 教學主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任護士簡述病人情況：（呈陽癥狀、輔助檢查