椎管內(nèi)腫瘤影像學(xué)診斷

1、關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷第一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概述 椎管內(nèi)腫瘤包刮發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織的原發(fā)和繼發(fā)腫瘤。 根據(jù)腫瘤發(fā)生部位，可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤，髓外硬膜外腫瘤和跨硬膜內(nèi)外的啞鈴形腫瘤。 發(fā)病率約為0.92.5/10萬(wàn)。 第二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隨影像學(xué)發(fā)展，椎管內(nèi)腫瘤的診斷水平日益提高，應(yīng)該說(shuō)MRI對(duì)椎管內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值最高椎管造影漸被淘汰。平片、CT作為脊柱病變的篩選，仍在應(yīng)用。 第三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、正常解剖及CT、MRI表現(xiàn)椎體及附件、椎間盤、軟骨板、后縱韌帶、黃韌帶靜脈叢、神經(jīng)血管硬

2、膜囊、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外脊髓及血管第四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常脊柱解剖第十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

3、6月三、髓內(nèi)腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的15%。室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤多見。血管母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤少見、脂肪瘤、皮樣囊腫等少見。病理特點(diǎn)：腫瘤常呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，沿長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，無(wú)完整包膜，分界不清，脊髓多呈不規(guī)則增粗，可發(fā)生液化，壞死，囊變及脊髓空洞。第十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月X線平片常無(wú)異常表現(xiàn)椎管擴(kuò)大：椎體后緣扇貝狀壓跡 椎弓根間距加大，呈“（）”狀改變腫瘤鈣化，少見第十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月椎管造影脊髓增粗，呈梭狀，無(wú)移位蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱變窄阻塞端呈大杯口（2cm）第十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共一百七

4、十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CT：NECT骨質(zhì)改變：椎管擴(kuò)大脊髓密度改變 3脊髓增粗 4囊變，脊髓空洞第二十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CECT：骨質(zhì)改變：椎管改變同平掃腫瘤密度改變 部分病灶可有強(qiáng)化（少） 3脊髓增粗 4囊變，脊髓空洞第二十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CTM：脊髓膨大，大杯口征蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱變窄、閉塞中斷延遲掃描造影劑可進(jìn)入囊腔， 脊髓空洞第二十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2

5、022年6月第二十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

6、6月第三十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI：脊髓明顯增粗，膨大T1信號(hào)降低，可有囊腔T2腫瘤信號(hào)增高，邊更清加Gd-DTPA，腫瘤均勻或均勻不強(qiáng)化 水腫、囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化MRM：可顯示脊髓腔造影的改變第三十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十

7、四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷脊髓炎脊髓挫傷MS第五十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸段脊髓炎第五十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸段脊髓炎第五十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜下腫瘤腫瘤占椎管內(nèi)腫69%，多為良性，以神經(jīng)鞘瘤

8、、神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。 腫瘤生長(zhǎng)慢，有包膜，分界清。第五十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月X線片：骨質(zhì)改變，吸收，膨大，壓迫，破壞，椎間孔擴(kuò)大鈣化椎管內(nèi)脊膜瘤多見椎管造影：小杯口，2cm蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬，一側(cè)（健側(cè)）變窄脊髓受壓、變形、移位第五十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CT：NECT+CECT：椎管、神經(jīng)孔擴(kuò)大，椎弓根骨質(zhì)吸收破壞，少數(shù)病例有鈣化（脊膜瘤）稍高密度腫塊影CTCE可有中等到均

9、一強(qiáng)化移位4蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬（內(nèi)可見類圓形充盈缺損），一側(cè)（健側(cè)）變窄5脊髓受壓、變形、移位可見啞鈴狀腫瘤改變第五十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CTM：蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬，一側(cè)窄寬側(cè)可見圓形充盈缺損腫瘤脊髓受壓移位，變形第六十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI：可直接顯示腫塊，T1稍高或等

10、信號(hào)灶，邊光T2信號(hào)稍增加脊髓受壓移位，變形病例蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，健側(cè)變窄硬膜下+硬膜外可見啞鈴狀腫瘤外孔神經(jīng)孔擴(kuò)大Gd-DTPA腫瘤均一，或環(huán)形強(qiáng)化，邊光滑銳利MRM：同脊髓腔造影第六十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月zyc:epend第六十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月zyc:menig第七十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髓外硬膜

11、內(nèi)腫瘤第七十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、啞鈴狀腫瘤以神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見 （一部在硬膜下，一部在硬膜外）硬膜下腫瘤表現(xiàn)+ 硬膜外腫瘤表現(xiàn)+椎間孔擴(kuò)大第七十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髓外硬膜內(nèi)腫瘤第八十張，PPT共一百七

12、十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、髓外硬膜外腫瘤髓外硬膜外腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的25%，絕大多數(shù)為惡性腫瘤。大多位于硬膜外后方或側(cè)后方。腫瘤旁偏一側(cè)生長(zhǎng)，可造成CSF部分或完全阻塞，破壞鄰近骨質(zhì)常見有轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性骨腫瘤等第八十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月X線平片：骨質(zhì)改變破壞，間盤一般完好軟組織腫塊椎管造影：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞，阻塞端可呈子彈頭狀截?cái)酄?，不?guī)則形等蛛網(wǎng)膜下腔兩側(cè)均狹窄脊髓受壓移位，變形輕第八十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十

13、五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CT：NECT骨質(zhì)破壞，間盤好軟組織腫塊CECT：骨質(zhì)破壞腫塊有不均質(zhì)強(qiáng)化第八十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CTM：蛛網(wǎng)膜下腔均變窄近骨質(zhì)處見軟組織腫塊脊髓輕受壓、變形第八十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MRI：骨質(zhì)破壞間盤完好軟組織腫塊，信號(hào)不均T1低，T2多為不均高信號(hào)脊髓受壓移位（輕），脊髓內(nèi)可產(chǎn)生信號(hào)異常蛛網(wǎng)膜下腔均變窄第九十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十一張，PPT共一百

14、七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百?gòu)?，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零二張，PPT共一百七十

15、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、椎管內(nèi)其他病變第一百零六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CHIARIi-I MALFORMATION小腦扁桃體聯(lián)合畸形腦室異常擴(kuò)大脊髓空洞癥骨異常（Basilar invagination Klippel-Feil,Altantooccipital assimilation)第一百零七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

16、第一百零九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CHIARI-IICHIARIi-I+Vermis下移Fourth V下移Colpocephaly脊髓空洞癥第一百一十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十七張，PPT共一百七十

17、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CHIARI-IIICHIARI-II+Hindbrain High cevical encephalocele第一百一十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百一十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CHIARI-IVSevere cerebellar hypoplasia+smallbrainstem+large posterior fossa CSF space第一百二十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊髓血管畸形AVMs第一百二十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于

18、2022年6月第一百二十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 脊膜膨出和脊髓膨出Neural tube closure defect第一百二十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百二十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月zyc:meningocele第一百三十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十一張，PPT

19、共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百三十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月zyc:Fatty filum第一百三十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十一張

20、，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十二張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十三張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十四張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百四十五張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰椎骨折第一百四十六張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎脫位伴脊髓挫傷第一百四十七張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎椎體骨折脫位伴脊髓挫傷第一百四十八張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部刀傷第一百四十九張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化膿性脊柱炎第一百五十張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 椎管內(nèi)血管畸形第一百五十一張，PPT共一百七十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛛網(wǎng)膜囊腫 第一