眼的解剖與生理功能

1、共三十五頁共三十五頁共三十五頁共三十五頁共三十五頁眼球近視球形，中醫(yī)稱為眼珠。由兩個不同彎曲半徑的球面對合而成，前16為透明的角膜，后56為白色(bis)的鞏膜。前后徑平均為24毫米，垂直徑平均為23毫米，水平徑平均為23.5毫米。 共三十五頁 眼球突出度1214mm，兩側(cè)相差不超過2毫米。 眼球外側(cè)部分比較顯露，易受外傷的部位(bwi)。 眼前段 晶狀體以前（含晶狀體） 眼后段 晶狀體以后 共三十五頁 眼球由眼球壁與眼內(nèi)容物組成(z chn) 一、眼球壁 分為外、中、內(nèi)三層。（一）外層 外層是由致密的纖維組織構(gòu)成，故又稱為纖維膜。前16為透明的角膜，后56為白色的鞏膜。二者移行處稱角鞏膜緣。

2、纖維膜堅韌而有彈性，具有保護眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用。 共三十五頁共三十五頁角膜：位于眼球前面，質(zhì)地透明。表面光滑，是重要(zhngyo)的屈光間質(zhì)。 前表面的曲率半徑為7.8毫米 后表面的曲率半徑為6.8毫米 角膜橫徑 11.512毫米 垂直徑 10.511毫米 中央部厚度約 0.50.55毫米 周邊厚度 1毫米共三十五頁角膜的組織結(jié)構(gòu)由前向后分為五層 （1）上皮細胞層：由56層細胞組成，易與前彈力層分離，上皮再生能力強，損傷后在無感染的條件下，一般于24小時可以修復(fù)。不遺留瘢痕。 （2）前彈力層：是一層均勻一致無結(jié)構(gòu)的透明薄膜，終止于角膜邊緣，損傷后不能再生。 （3）實質(zhì)層：占整個角膜

3、厚度910。厚200m約由200層纖維薄板組成，薄板又由纖維束組成，與角膜表面平行，排列極為規(guī)則，具有同等屈光指數(shù)，周圍延伸至鞏膜組織中，故炎癥(ynzhng)時可相互影響，本層無再生能力，一旦損傷，則為瘢痕組織代替。 共三十五頁（4）后彈力層：為一透明的均質(zhì)膜，由膠原纖維所組成，在前房角處分成細條，移行于小梁組織中，損傷后能再生。本層富有彈性。較為(jio wi)堅韌，當角膜潰瘍穿孔前?？梢姾髲椓优虺觯灾量蛇_數(shù)天之久而不穿孔。 （5）內(nèi)皮細胞層：為整齊的單層內(nèi)皮細胞組成。具有角膜一房水屏障功能，正常情況下房水不能透過此層滲入角膜組織中。內(nèi)皮細胞損傷后易引起基質(zhì)水腫，成年后損傷不能再生，缺

4、損區(qū)主要由鄰近的內(nèi)皮細胞擴展和移行來覆蓋。共三十五頁共三十五頁生理特點：1 透明性 2 無血管，其營養(yǎng)主要靠角膜緣血管網(wǎng)和房水 供應(yīng)，代謝所需的氧， 80% 來自空氣。 3 感覺神經(jīng)豐富，角膜含有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故感覺特別敏銳，一旦受外界刺激，則立即發(fā)生保護性閉眼反應(yīng)。 因此，角膜既是眼球屈光間質(zhì)的重要(zhngyo)組成部分，又因它靈敏的感覺功能起到保護眼球的作用。共三十五頁 2. 鞏膜：位于角膜周邊和后方，占整個纖維膜的56，表面被眼球筋膜包繞，前面被球結(jié)膜覆蓋，內(nèi)面與睫狀體、脈絡(luò)膜相連，后極部稍偏內(nèi)側(cè)有視神經(jīng)從此(cngc)穿過，穿過處的鞏膜極薄，上有許多篩狀孔，為鞏膜篩板。鞏膜顏色

5、呈白色，但兒童因鞏膜較薄，內(nèi)面的色素組織可隱露而呈淡青色；老人因脂肪沉著而呈淺黃色。鞏膜由致密交錯的纖維組織構(gòu)成，質(zhì)地堅韌，不透明，具有保護球內(nèi)組織的作用。共三十五頁 鞏膜(gngm)的厚度不均勻，后極部較厚，約1毫米，向前逐漸變薄，在直肌附著處更薄，僅0.3毫米。 鞏膜包括：表層鞏膜；鞏膜實質(zhì)層；棕黑板層。鞏膜的血管和神經(jīng)較少，但鞏膜表層的血管相對要多一些，故較易發(fā)生炎癥，且疼痛癥狀較為明顯，而深層病變則常較遷延難愈。共三十五頁 3. 角鞏膜緣：即角膜與鞏膜移行區(qū)，寬約1.52.0毫米，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面沒有一條明確的分界線。一般認為，外觀上角

6、鞏膜緣前部半透明區(qū)為角膜前彈力層止端到后彈力層止端；后部的白色鞏膜區(qū)即后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部，從臨床角度講，角鞏膜緣是一些(yxi)眼內(nèi)手術(shù)常用的切口部位。共三十五頁共三十五頁角鞏膜緣又是前房角的外壁，內(nèi)有鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)等結(jié)構(gòu)。鞏膜靜脈竇又稱輸淋氏管，是圍繞前房角一周的房水排出管，外側(cè)和后方被鞏膜圍繞，內(nèi)側(cè)通過小梁網(wǎng)與前房溝通。小梁網(wǎng)為前房的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)，小梁相互交錯，形成富有間隙的海綿狀結(jié)構(gòu)，具有濾過網(wǎng)的作用(zuyng)，能阻止微?；蚣毦M入鞏膜靜脈竇。共三十五頁角鞏膜緣 的組織結(jié)構(gòu)： 上皮細胞層 干細胞生理特點：睫狀充血 內(nèi)眼手術(shù)切口(qi ku) 前房角的體

7、表定位共三十五頁（二）中層 中層即色素膜又稱葡萄膜，因含有(hn yu)豐富的血管和色素，故又稱血管膜或色素膜。由前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分。共三十五頁 1. 虹膜：位于晶狀體前面，其根部與睫狀體相連，表面(biomin)有很多精細條紋，呈放射狀排列，稱為虹膜紋理。紋理與紋理之間呈凹陷，稱隱窩。距瞳孔緣約1.5毫米處有一環(huán)形鋸齒狀隆起環(huán)，稱虹膜卷縮輪。虹膜的顏色因人種而異，白色人種色素少，虹膜色淺，呈淺黃或淺藍色，有色人種色素多，虹膜色呈深棕褐色。共三十五頁瞳孔：虹膜中央(zhngyng)的圓孔，直徑約2.54毫米。兩 眼瞳孔相距59毫米。對光反射 ：瞳孔受光刺激時即縮小，這種運動稱

8、為對光反射 。瞳孔開大肌 ： 受交感神經(jīng)支配，使瞳孔開大；瞳孔括約肌： 受副交感神經(jīng)（動眼神經(jīng)纖維支配，使瞳孔縮小。共三十五頁共三十五頁 虹膜由前向后可分為(fn wi)五層：內(nèi)皮細胞層前界膜基質(zhì)層色素上皮層內(nèi)界膜共三十五頁虹膜的生理特點： 是根據(jù)外界光線的強弱而使瞳孔縮小或擴大 以調(diào)節(jié)眼內(nèi)的光線強度。保證視網(wǎng)膜成像清晰。 虹膜血管豐富，炎癥時以滲出反應(yīng)為主 虹膜感覺來源于第V腦神經(jīng)眼支的分支(fnzh)，故虹膜炎癥時引起疼痛。 共三十五頁 2. 睫狀體：為環(huán)帶狀寬約6毫米，前后切面為三角形，起于虹膜根部，止于脈絡(luò)膜前緣，外側(cè)與鞏膜相鄰(xin ln)，內(nèi)側(cè)環(huán)繞晶狀體赤道部。睫狀體由睫狀冠與睫

9、狀環(huán)組成。共三十五頁共三十五頁 睫狀冠：睫狀體前13較為肥厚的部分，血管極為豐富，誤傷此處最易出血。其內(nèi)側(cè)表面有7080個縱行突起，稱睫狀突，產(chǎn)生房水。 扁平部或睫狀環(huán)：睫狀體后23較為扁平的部分，內(nèi)眼手術(shù)常在扁平部作切口。 晶狀體懸韌帶(rndi)：從睫狀體至晶狀體赤道部，有纖細的韌帶(rndi)與晶狀體相連。共三十五頁睫狀體的組織結(jié)構(gòu)由外向分為五層睫狀肌 縱形 放射狀 環(huán)形(hun xn)血管層玻璃膜上皮細胞層內(nèi)界膜共三十五頁睫狀體的生理功能： 產(chǎn)生房水 參與調(diào)節(jié) 炎癥(ynzhng)時產(chǎn)生劇烈疼痛 睫狀體的感覺神經(jīng)來自睫狀長、短神經(jīng)，在睫狀肌內(nèi)形成神經(jīng)叢，分布周密。共三十五頁 3. 脈絡(luò)

10、膜：位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，前接睫狀體扁平部，后至視乳頭周圍。有豐富的血管和色素。 脈絡(luò)膜主要由血管組成。由外向(wi xin)內(nèi)分為5層：脈絡(luò)膜上腔；脈絡(luò)膜與鞏膜之間有一空隙，臨床上脈絡(luò)膜脫離即自此腔分離。 大血管層；中血管層；毛細血管層；玻璃膜。為眼球血管最豐富的組織，占眼球血液總量的65%。共三十五頁共三十五頁脈絡(luò)膜的生理功能： 脈絡(luò)膜的毛細血管有較多空隙 血容量豐富具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層(wi cn)組織和玻璃體的作用。 含大量色素 免疫功能 脈絡(luò)膜無感覺神經(jīng)纖維，故發(fā)炎時無疼痛感覺。共三十五頁內(nèi)容摘要眼球近視球形，中醫(yī)稱為眼珠。（2）前彈力層：是一層均勻一致無結(jié)構(gòu)的透明薄膜，終止于角膜邊緣，損傷后不能再生。較為堅韌，當角膜潰瘍穿孔前?？梢姾髲椓优虺觯灾量蛇_數(shù)天之久而不穿孔。（5）內(nèi)皮細胞層：為整齊的單層內(nèi)皮細胞組成。一般認為，外觀上角鞏膜緣前部半透明區(qū)為角膜