先天性肛門閉鎖術(shù)后護(hù)理課件

1、大家好先天性肛門閉 鎖的術(shù)后護(hù)理肝門閉鎖的概述肛門閉鎖又稱低位肛門直腸閉鎖，由于原始肛發(fā)育異常，未形成鋼管，致使直腸與外界不通，在中醫(yī)學(xué)稱為“肛門閉合”臨床表現(xiàn)患兒出生后無胎糞排出，很快出現(xiàn)嘔吐，腹脹等位腸梗阻癥狀，局部檢查，會(huì)陰中央呈平坦?fàn)?，肛區(qū)部分為皮膚覆蓋，部分病例有一色素沉著明顯的小凹，并有放射皺紋，刺激該處可見環(huán)肌收縮反應(yīng)，嬰兒哭鬧或屏氣時(shí)，會(huì)陰中央有突起，手指置于該區(qū)可有沖擊感，將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。 臨床表現(xiàn)喂奶后腹部膨脹，出現(xiàn)嘔吐，繼爾皮膚干癟、消瘦，若出現(xiàn)這種癥狀，即應(yīng)考慮鎖肛癥，若發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，則易導(dǎo)致腸梗阻，腸壞死，致新生兒死亡。臨床表現(xiàn)一些患兒同時(shí)

2、合并有直腸尿道瘺和直腸陰道瘺，除以上癥狀外還出現(xiàn)胎糞由尿道或陰道排出，尿液混濁。 此類新生兒不會(huì)導(dǎo)致死亡。但若糞便的異常排泄沒有被注意，尿道或陰道存留糞便過多，可引起膀胱炎、腎盂腎炎、陰道炎等。 診斷出生后無胎糞排出，肛區(qū)為皮膚覆蓋，哭鬧時(shí)肛區(qū)有沖擊感。倒置位線側(cè)位片上，直腸末端正位于恥尾線或其稍下方，超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚左右。 先天性肛門閉鎖的類型)直腸內(nèi)閉鎖肛門外觀正常，肛管存在，但肛門與直腸之間不貫通，且有一定的距離間隔。這種畸形經(jīng)常被忽視。先天性肛門閉鎖的類型)先天性肛門直腸狹窄嬰兒出生后不易排便，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)肛門存在，但由于肛管和直腸之間狹窄，不易排出糞便。先天性肛

3、門直腸狹窄先天性肛門閉鎖的類型)肛門膜閉鎖肛門處可見凹陷，但無肛管，肛門與皮膚之間有一層膜而無貫通。在臨床上把這種叫低位鎖肛門膜閉鎖先天性肛門閉鎖的類型)肛門直腸閉鎖肛門處可見凹陷.但與直腸尾端之間相隔的距離大，直腸尾端在肛門直腸肌環(huán)以上，又叫高位鎖肛，該種鎖肛癥較多見。肛門直腸閉鎖先天性肛門閉鎖如何治療對(duì)先天性肛門閉鎖的治療，均以手術(shù)為主術(shù)后護(hù)理保持胃腸減壓通暢，防止胃管脫落 ，由于患兒有不同程度的腹脹，必須進(jìn)行充分的胃腸減壓，胃管植入后固定在外衣領(lǐng)肩旁，經(jīng)常檢查胃管是否通暢及有無脫出。術(shù)后胃管一般在 后無嘔吐即可拔出。 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)患兒腹脹消失即給少量飲水，拔管后可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，術(shù)后護(hù)理、

4、導(dǎo)尿管的護(hù)理，術(shù)后在 拔出留置的尿管 嚴(yán)密觀察生命體征密切觀察病情變化，每 測量體溫、心率、呼吸，尿量、飲奶量，做好詳細(xì)記錄。 術(shù)后注意保暖，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后護(hù)理肛門造口護(hù)理手術(shù)后保持下肢屈曲外展，一般在手術(shù)后 拔出置入的肛管。肛門切口縫線任其自行脫落。使傷口通風(fēng)干燥，減少感染，每次便后用溫鹽水洗凈后用碘伏擦拭，以免切口被尿糞污染。并保持周圍皮膚清潔干燥，可用復(fù)方氧化鋅油膏涂擦防治皮膚糜爛。 出院指導(dǎo).出院后個(gè)月來院復(fù)查,以決定是否需要擴(kuò)肛； 向患兒家屬傳授方法要領(lǐng)，戴手套后先按摩肛門，然后手指涂石蠟油插入肛門吻合口，向上下左右個(gè)按，最開始用小拇指，一次使用食指中指，然后使用擴(kuò)肛器從小號(hào)依次過渡到大號(hào)，前三月每天一次，根據(jù)復(fù)診情況調(diào)整。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，如擴(kuò)肛時(shí)患兒出現(xiàn)劇痛，臉色蒼白，出汗，出血現(xiàn)象就要停止擴(kuò)肛。 出院指導(dǎo).注意造瘺口的清潔及護(hù)理； .飲食：指導(dǎo)患兒父母掌握喂養(yǎng)要領(lǐng)，根據(jù)患兒的具體情況做到少量多餐喂養(yǎng)，盡量給予母乳喂養(yǎng)。出院指導(dǎo)定期(