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文檔簡介

1、精神心理學(xué)名詞匯編P-T(以漢語拼音字母順序排列)皮層下血管性癡呆(F01.2)(subcorticalvasculardementia)指罹患高血壓病后出現(xiàn)癡呆,特征是在腦白質(zhì)深處有缺血性破壞病灶,臨床表現(xiàn)類似阿爾茨海默病癡呆,但大腦皮層一般保持完好。見:Binswanger綜合征。匹克病癡呆(F02.0)(dementiainPickdisease)始于中年的進(jìn)行性癡呆,特點(diǎn)是早期緩慢出現(xiàn)性格改變及社會性衰退,并有智力、記憶和言語功能衰退,晚期情感淡漠、欣快,偶有錐體外系癥狀。神經(jīng)病理改變?yōu)轭~葉和顳葉的選擇性萎縮。偏頭痛(migraine)反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性頭痛,其強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時(shí)間不等。

2、往往為單側(cè)性,通常伴有厭食、惡心和嘔吐。部分病人會提前出現(xiàn)或同時(shí)伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,特別會影響視野。有的偏頭痛可與精神癥狀同時(shí)出現(xiàn)。其病因可能是腦循環(huán)的血管運(yùn)動紊亂。偏執(zhí)(paronoid)指病態(tài)的自我援引性優(yōu)勢觀念或妄想,常見的是關(guān)于被害、愛、恨、嫉妒、榮譽(yù)、訴訟、夸大和超自然力的妄想。這樣的觀念或妄想可與器質(zhì)性精神病、中毒、分裂癥有關(guān),或是對應(yīng)激的反應(yīng),還可以是一種人格障礙。偏執(zhí)狂(F22.0)(paranoia)一種罕見的精神病,以逐漸發(fā)展的按邏輯構(gòu)筑的系統(tǒng)化妄想為特征。最常見的是夸大、被害或有關(guān)軀體異常的妄想,不伴有幻覺或分裂癥樣的思維紊亂。偏執(zhí)型分裂癥(F20.0)(paranoids

3、chizophrenia)以相對穩(wěn)定的妄想為主的分裂癥,常伴有幻覺,特別是各種聽幻覺,還有其他知覺紊亂。本型言語、情感、意志紊亂,緊張綜合征癥狀缺如或不顯著。同:精神分裂癥,偏執(zhí)型。偏執(zhí)性人格障礙(F60.0)(paranoidpersonalitydisorder)特征是一貫對挫折過分敏感,對侮辱不能原諒、猜疑,將別人中性或友善的行動錯(cuò)誤地重構(gòu)、歪曲為敵意或蔑視;對個(gè)人權(quán)益具有好斗而堅(jiān)決維護(hù)的意識;易產(chǎn)生病理性嫉妒或過分地認(rèn)為自己重要,經(jīng)常有過分的自我援引。包括堅(jiān)信性人格障礙、好訴訟的及敏感的偏執(zhí)性人格障礙。品行與情感障礙,混合性(mixedconductandemotionsdisorde

4、r)持久的攻擊性、社交紊亂或挑釁行為與明顯的抑郁、焦慮或其他惡劣心境并存。品行障礙(conductdisorder)指持久(至少6個(gè)月)而且反復(fù)的社交紊亂、攻擊或挑釁的品行模式,嚴(yán)重違背對相應(yīng)年齡的社會期望,因此比普通兒童的淘氣或青少年的逆反行為更嚴(yán)重。其他精神障礙也可有品行障礙。作為診斷依據(jù)的行為有:過分好斗或霸道、殘忍地對待他人或動物、嚴(yán)重破壞財(cái)物、縱火、偷竊、反復(fù)撒謊、曠課和離家出走、異乎尋常地頻繁的大發(fā)雷霆和違拗。屏氣發(fā)作(breath-holdingattacks)在幼童中較常見的一種行為異常,特點(diǎn)是發(fā)作性自主呼吸暫停,致使發(fā)紺和意識喪失。發(fā)作有自限性,可能被用來影響周圍環(huán)境。在轉(zhuǎn)換

5、障礙病人中較常見的一種發(fā)作,特點(diǎn)是發(fā)作性自主呼吸暫停,可有輕度意識障礙。發(fā)作有自限性,也可能被用來影響周圍環(huán)境。器質(zhì)性焦慮(organicanxietydisorder)有廣泛性焦慮障礙或驚恐障礙的特點(diǎn),并作為一種器質(zhì)性疾病的主要癥狀或后遺癥狀。器質(zhì)性解離障礙(dissociativedisorder,organic)起因于器質(zhì)性精神障礙,特點(diǎn)是對過去的記憶、身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運(yùn)動控制等方面之間的正常整合能力,部分或完全喪失。器質(zhì)性緊張癥(organiccatatonicdisorder)是在腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種有緊張癥癥狀的精神運(yùn)動抑制(木僵)或興奮性障礙。同:器質(zhì)性緊張

6、性障礙見:緊張癥。器質(zhì)性精神障礙(organicmentaldisorder)基于可證實(shí)的大腦疾病、腦損傷或其他損害為病因而歸于一組的精神障礙。其精神紊亂可以是原發(fā)性的,如直接而且選擇性地影響大腦的疾病、損傷和損害;也可以是繼發(fā)性的,如某些全身性疾病和障礙,腦只是多個(gè)受損害的器官或系統(tǒng)之一。癥狀性精神障礙一詞指的是后一亞組。見:器質(zhì)性精神綜合征。器質(zhì)性情感障礙(F06.3)(organicaffectivedisorder)特征為情感改變(抑郁、輕躁狂、躁狂或雙相),常有精神活動的總體改變,并可假定這些表現(xiàn)是某種腦器質(zhì)性或軀體疾病的結(jié)果。器質(zhì)性人格障礙(F07.0)(organicperson

7、alitydisorder)特征是病前習(xí)慣的人格特征和行為模式有明顯改變,有情感、需要和沖動(包括性沖動)的異常表達(dá),認(rèn)知和思維上也有異常表現(xiàn)。人格的改變是腦部疾病、腦損傷殘余障礙,或伴發(fā)障礙。見:額葉綜合征;邊緣系統(tǒng)癲癇。器質(zhì)性妄想性(分裂癥樣)精神病(organicdelusionalschizophrenia-likedisorder)起因于大腦疾病或損害(尤其是癲癇),以持久或反復(fù)發(fā)作的妄想為主的精神病??砂橛谢糜X或某些提示為分裂癥的表現(xiàn),如聯(lián)想或思維邏輯障礙。同:器質(zhì)性妄想性(分裂癥樣)精神障礙。器質(zhì)性遺忘(F04)(organicamnesicsyndrome)近期和遠(yuǎn)期記憶顯著受

8、損,而即刻回憶仍保存,學(xué)習(xí)新事物的能力下降并有時(shí)間定向障礙。虛構(gòu)可能是其特點(diǎn),但知覺和其他認(rèn)知功能包括智能通常不受損。同:記憶障礙;非酒或藥物所致科薩科夫綜合征。見:酒或藥物所致遺忘綜合征。牽連觀念(ideasofreference)將無關(guān)的外界現(xiàn)象病態(tài)地解釋為與本人有關(guān),而且往往是惡意的,可成為妄想的先兆。某些人在處于緊張或疲勞時(shí)可出現(xiàn)這類癥狀,但在當(dāng)時(shí)處境下可以理解。強(qiáng)迫動作(compulsiveacts)強(qiáng)迫動作涉及最多的是清洗(如洗手)、反復(fù)檢查以防范潛在的危險(xiǎn)或保證有序和整潔。在外顯行為下面隱含著害怕指向自身或由自己引起的危險(xiǎn),所采取的儀式動作是為了避免這種危險(xiǎn)而作出的無效或象征性的

9、嘗試。見:強(qiáng)迫障礙。強(qiáng)迫動作(obsessive-compulsivebehaviour)指反復(fù)出現(xiàn)的刻板動作或行為。其本身沒有娛樂作用,也不能使人完成有意義的任務(wù);其作用在于防止一些不太可能發(fā)生,但使病人害怕的事的發(fā)生。這些事件常是對病人有害或由病人自己所造成。這種行為通常被病人認(rèn)為是無意義的或無效的,并反復(fù)試圖抵抗,因此總是伴有焦慮,對強(qiáng)迫動作越加抵抗,焦慮便越重。強(qiáng)迫思維(F42.0)(obsessionalthoughts)指以刻板的形式不隨意地反復(fù)闖入個(gè)人腦海的觀念、表象或沖動。常令人不快,病人經(jīng)常徒勞地努力加以抵制。盡管如此,病人仍將其認(rèn)作是自己的思想。有時(shí)則是猶豫不決或無休止地在

10、兩種選擇之間權(quán)衡,伴有不能對瑣細(xì)但必要的日常小事做決定,包括強(qiáng)迫性思維反芻,它與抑郁的關(guān)系特別密切。強(qiáng)迫性人格障礙(F60.5)(anankasticpersonalitydisorder)特征是感到個(gè)人不安全和心存疑慮,從而導(dǎo)致過分認(rèn)真、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微和僵化??捎蟹磸?fù)出現(xiàn)且不愿意有的想法和沖動,但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)的程度。經(jīng)常要求精確和完美主義,結(jié)果需要反復(fù)核對細(xì)節(jié)。同:強(qiáng)迫性人格障礙。強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)(anankasticfeatures)以持續(xù)的罪惡感和自卑感為特征的敏感人格者的強(qiáng)迫現(xiàn)象,如過分謹(jǐn)慎小心、強(qiáng)行侵入的思想、焦慮性不確定感。見:強(qiáng)迫性人格障礙(F60.5)(obsessiv

11、e-compulsivedisorder)反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動作。見:強(qiáng)迫思維;強(qiáng)迫動作。青春型分裂癥(F20.1)(hebephrenicschizophrenia)分裂癥的一型,常開始于青年期,思維瓦解和破裂、妄想和幻覺片斷易逝,情感變化突出(膚淺和不適切)、行為不負(fù)責(zé)任和不可預(yù)測,常有作態(tài),并有與社會隔離的傾向。因陰性癥狀(尤其情感平淡和意志喪失)發(fā)展迅速而預(yù)后不良。同:精神分裂癥,青春型;瓦解型分裂癥。輕度精神發(fā)育遲滯(F70)(mildmentalretardation)在學(xué)校里可有某些方面的學(xué)習(xí)困難;許多成人能夠工作,建立并維持良好的社會關(guān)系,并對社會作出貢獻(xiàn)。因某些方面的學(xué)習(xí)

12、困難,需接受較系統(tǒng)的訓(xùn)練。智商大致為5069(成人智齡相當(dāng)于9歲到11歲)。輕微腦功能失調(diào)(minimalbraindysfunction)一種未被普遍接受的一般性術(shù)語,用于描述智力正常兒童的腦功能輕微損害,可影響行為、知覺和學(xué)習(xí)能力。臨床表現(xiàn)包括活動過多、運(yùn)動不協(xié)調(diào)、注意廣度差、情感不穩(wěn)及反社會行為。有時(shí)存在神經(jīng)系統(tǒng)軟體征。見:多動性障礙。輕躁狂(F30.0)(hypomania)指持續(xù)輕度心境高漲,并有活動增加,自覺體力和精力旺盛、幸福感、社交活動增多、話多、過分親密、性欲增強(qiáng)及睡眠需要減少,但尚未達(dá)到嚴(yán)重?cái)_亂工作或被社會拒絕的程度。沒有幻覺或妄想。見:躁狂。情感不穩(wěn)(脆弱)障礙,器質(zhì)性(

13、F06.6)(organicemotionallylabile-asthenicdisorder)因腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的情感失禁、不穩(wěn)定、易疲乏和各種軀體不適。情感不穩(wěn)定(labilityofaffect)心境表達(dá)失控、不穩(wěn)和異常波動,常見于器質(zhì)性腦病綜合征、早期分裂癥、神經(jīng)癥和人格障礙的某些類型。情感不穩(wěn)性人格障礙(F60.3)(emothionallyunstablepersonalitydisorder)特征是:一貫的明顯不顧后果的沖動處事傾向;其心境易變,容易發(fā)生情感爆發(fā),并且不能控制行為爆發(fā);易于同別人發(fā)生吵架和沖突,特別是在沖動行為遭到阻遏時(shí)??煞殖蓻_動型,以情感不穩(wěn)和對沖動缺乏控制

14、為主要特征;及邊緣型,除上述特征外,還有自我形象、內(nèi)心喜好和目標(biāo)的紊亂、強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的人際關(guān)系,和自我損害的傾向(如自殺姿態(tài)和自殺企圖)。包括攻擊和爆發(fā)性人格障礙。情感高漲(elation)一種高興愉快的心境,若強(qiáng)烈程度與現(xiàn)實(shí)環(huán)境明顯不相稱,則是躁狂或輕躁狂的主要癥狀。情感高漲人格(hyperthymicpersonalitydisorder)特征是一貫的歡天喜地和活動水平居高,但沒有輕躁狂的病態(tài)性過份情調(diào)。它和情感惡劣構(gòu)成環(huán)性人格,有時(shí)與情感性精神障礙有關(guān)。見:情感性人格障礙。情感紊亂(affectivedisturbance)情感的病態(tài)改變超出正常變異范圍,有下列任何一種表現(xiàn):抑郁、高漲、

15、焦慮、易激惹和憤怒。情感性人格障礙(F34.0)(affectivepersonalitydisorder)一種顯著的持久心境,終生占主導(dǎo)地位??梢允且回炓钟?、一貫情感高漲,或二者交替發(fā)生。在心境高漲期,有不可動搖的樂觀主義,并對生活和活動的熱情高漲;而心境低落時(shí)則以煩惱、悲觀、精力下降和無用感為著。這樣的人傾向于發(fā)生情感性精神障礙。情感性精神障礙(F30-F39)(affectivedisorder)主要為心境抑郁或高漲(可有焦慮)。一般伴有精神活動的總體改變,其他癥狀大多是繼發(fā)的。大多數(shù)情感障礙傾向于反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作可能與應(yīng)激性事件或處境有關(guān)。同:心境障礙見:抑郁;躁狂。軀體化障礙(F4

16、5.0)(somatizationdisorder)反復(fù)出現(xiàn)多種頻繁易變的軀體癥狀,并且沒有可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ),歷時(shí)至少2年。多數(shù)病人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有漫長而復(fù)雜的就診治療史,在此期間做過多次檢查而結(jié)果陰性,或作過徒勞的探查手術(shù)。癥狀可涉及身體的任何部位或系統(tǒng),病程是慢性波動的,常伴有社會功能,如人際關(guān)系和家庭行為的持久損害。軀體形式的自主神經(jīng)功能失調(diào)(F45.3)(somatoformautonomicdysfunction)癥狀表現(xiàn)似乎起源于某一主要由自主神經(jīng)控制的系統(tǒng)或器官(指心血管、胃腸道、呼吸及泌尿生殖系統(tǒng))的軀體障礙。主訴既可以自主神經(jīng)興奮的體征為基礎(chǔ),如心悸、出汗、臉紅、顫抖,也可以害

17、怕患有軀體障礙及為此感到苦惱為基礎(chǔ),并有非特異和易變的性質(zhì),如快速游走性疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、膨脹感和擴(kuò)張感,病人常把這些感覺歸于某一特殊的器官或系統(tǒng)。軀體形式障礙(F45)(somatoformdisorder)局限于機(jī)體的特定系統(tǒng)或部位,在時(shí)間上與應(yīng)激性事件密切相關(guān)的功能性障礙。主要特征是反復(fù)表現(xiàn)軀體癥狀,盡管醫(yī)學(xué)檢查以陰性結(jié)果告終,且醫(yī)生保證癥狀沒有軀體基礎(chǔ)仍反復(fù)要求檢查。本障礙不是軀體障礙所致,也不是自主神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的感覺、功能和行為障礙。缺乏動機(jī)綜合征(amotivationalsyndrome)特點(diǎn)為情感淡漠、效率喪失、執(zhí)行復(fù)雜或長期計(jì)劃的能力下降、對挫折的耐受能力低,和注

18、意集中困難。該綜合征可見于分裂癥、情感障礙,或經(jīng)常使用大麻或其他物質(zhì)的人。Rett綜合征(F84.2)(Rettsyndrome)一種只見于女孩的疾病,在表面正常的早期發(fā)育之后,接著失去有目的的手部動作,產(chǎn)生刻板的手部扭動和過度換氣??捎胁糠只蛲耆难哉Z能力喪失、頭顱生長緩慢。一般出現(xiàn)在生后724個(gè)月?;純哼M(jìn)行社交和游戲的發(fā)育停止,但社交興趣可保持。從4歲起可有軀干共濟(jì)失調(diào)和失用,以后往往是舞蹈手足徐動癥樣運(yùn)動。幾乎不可避免地導(dǎo)致嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯。人格(性格)(personality)由遺傳決定的個(gè)人先天素質(zhì)以及后天發(fā)育與習(xí)得性有機(jī)結(jié)合形成的總體精神活動(思維、情感和行為)模式。人格不成熟(

19、immaturepersonality)特征是心理生物學(xué)發(fā)育不足或延遲的行為和情感反應(yīng)。人格解體(depersonalization)一種知覺障礙,特征為自我關(guān)注增強(qiáng),但感到自我的全部或部分似乎是不真實(shí)、遙遠(yuǎn)或虛假的;這種改變發(fā)生時(shí),感覺正常而且情感表達(dá)能力完整。在各種復(fù)雜而痛苦的主觀體驗(yàn)中,多難以用文字表達(dá),比較突出的有軀體改變的體驗(yàn)、強(qiáng)迫性自我審視、缺乏情感反應(yīng)、時(shí)間體驗(yàn)紊亂,以及身份異化感或自動感。個(gè)人可感到與自己的體驗(yàn)解離,好像從遠(yuǎn)處觀察自己,或者自己好像已經(jīng)死亡。自知力一般能保留,否則為人格解體妄想。人格解體可在其他方面正常的人中孤立地發(fā)生,也可伴發(fā)于疲乏或強(qiáng)烈的情感反應(yīng),或成為思維

20、反芻、強(qiáng)迫性焦慮、抑郁癥、分裂癥、某些人格障礙和腦功能障礙的組成癥狀。見:人格解體現(xiàn)實(shí)解體綜合征。人格解體現(xiàn)實(shí)解體綜合征(F48.1)(depersonalization-derealizationsyndrome)自發(fā)地訴說其精神活動、身體和環(huán)境的性質(zhì)發(fā)生了改變,因而顯得不真實(shí)或遙遠(yuǎn)。其表現(xiàn)多種多樣,但訴說最多的是情感喪失,如感到與自己的思維、軀體或現(xiàn)實(shí)世界疏遠(yuǎn)或解離。病人一般知道這種改變是不真實(shí)的(對這一癥狀有自知力,為觀念),否則為解體妄想。其感覺系統(tǒng)正常,情感表達(dá)能力也完整。人格解體現(xiàn)實(shí)解體癥狀可成為分裂癥、抑郁癥、恐懼癥或強(qiáng)迫癥的組成癥狀。人格素質(zhì)(characterological

21、constitution)個(gè)人的人格在態(tài)度、特質(zhì)、反應(yīng)模式方面的基本和持久性結(jié)構(gòu),主要由遺傳因素決定,但受生活經(jīng)歷和環(huán)境因素修飾。人格障礙(personalitydisorder)各種一貫的、反映個(gè)人生活風(fēng)格和對待自我及他人關(guān)系的,具有臨床意義的行為模式。特定的人格障礙、混合性人格障礙和持久的人格障礙是根深蒂固的一貫的行為類型,表現(xiàn)對廣泛的個(gè)人處境和社會處境具有難以改變的反應(yīng)。它們極端或明顯偏離特定文化背景,偏離一般人的感知、思考和感受方式,尤其在對待他人方面。本組障礙還包括:習(xí)慣和沖動障礙、性心理障礙,以及出于心理原因?qū)|體癥狀進(jìn)行加工,故意制造或偽造癥狀。人類免疫缺陷病毒所致神經(jīng)精神障礙(

22、HIV-associatedacutepsychoticdisorder)與HIV感染有關(guān)的五大類神經(jīng)精神障礙包括:(1)HIV所致認(rèn)知運(yùn)動綜合征,包括:HIV所致癡呆;HIV所致脊髓??;所致輕度認(rèn)知運(yùn)動障礙。(2)HIV所致精神與行為障礙,包括:譫妄;急性精神病性障礙;情感障礙;適應(yīng)障礙;急性應(yīng)激反應(yīng);自殺。(3)其他HIV所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括:兒童期進(jìn)行性腦??;腦膜炎。(4)HIV伴發(fā)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括:炎性多發(fā)性神經(jīng)病變;主要累及感覺的神經(jīng)??;肌病。(5)HIV感染導(dǎo)致機(jī)會致病菌造成的神經(jīng)精神障礙,包括:進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??;腦弓形體?。恢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)結(jié)核;隱球菌性神經(jīng)病變;巨

23、細(xì)胞病毒神經(jīng)病變;機(jī)會致病菌造成的其他綜合征;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。HIV所致自殺(HIV-associatedsuicide)HIV感染和艾滋病有高度自殺危險(xiǎn)性,特別是在發(fā)現(xiàn)HIV血清陽性后的一段時(shí)間。伴發(fā)的精神癥狀可增加自殺危險(xiǎn)性,特別是抑郁和譫妄。人類免疫缺陷病(HIVD)癡呆(F02.4)(dementiainhumanimmunodeficiencyvirusdisease,DHIVD)在HIVD過程中發(fā)生的癡呆,除HIV感染外,不存在其他可解釋的疾病或情況。見:HIV所致癡呆。認(rèn)知(cognition)指通過心理活動(如形成概念、知覺、判斷或想象)獲取知識。習(xí)慣上將認(rèn)知與情感、

24、意志相對應(yīng)。認(rèn)知損害(cognitiveimpairment)見:酒或藥物所致殘留性或遲發(fā)性精神病。社會角色沖突(socialroleconflict)個(gè)人在所履行的兩個(gè)或多個(gè)社會角色之間或角色與人格之間,有難以相容感;角色沖突也可發(fā)生于個(gè)人遭受來自不同群體的不可調(diào)和的壓力,或出現(xiàn)在角色定位模糊之時(shí)。角色沖突可導(dǎo)致焦慮、緊張、苦惱、效率下降,或使個(gè)人為解決沖突而從一個(gè)或多個(gè)不相容的角色中撤退,重新定位于一個(gè)模糊不清的角色,或通過協(xié)調(diào)減輕對立諸方的壓力。社會支持(socialsupport)指各種積極的社會作用,它們能增強(qiáng)參與其間的個(gè)體的歸屬感、安全感和自尊。社交焦慮障礙(F93.2)(soci

25、alanxietydisorder)當(dāng)遇到新的、陌生的或有社會性威脅的處境時(shí),對陌生人警惕,對社交提心吊膽或焦慮。這種害怕起自兒童早期,且嚴(yán)重到足以引起社交功能方面的問題。同:童年或青少年回避障礙。社交恐懼癥(socialphobia)以害怕并回避人際交往為主的恐懼癥,往往伴有自卑和害怕批評,可訴說臉紅、手抖、惡心,或尿急,本人有時(shí)確信這些焦慮的繼發(fā)表現(xiàn)是原發(fā)問題,癥狀可發(fā)展成驚恐發(fā)作。反社會性(社交紊亂性)人格障礙(F60.2)(dissocialpersonalitydisorder)特征是一貫不顧社會義務(wù)、缺乏感情、對他人漠不關(guān)心;個(gè)人行為和社會規(guī)范之間差異很大,并不易為經(jīng)驗(yàn)所糾正,即使

26、受到懲罰也如此;對挫折的忍耐力低、攻擊(包括暴力攻擊)的釋放閾值低;傾向于責(zé)備他人或?qū)ψ约号c社會發(fā)生沖突的行為進(jìn)行辯解。包括:悖德型人格障礙;反社會型人格障礙。身份障礙(F93.8)(identitydisorder)兒童或青少年因?qū)€(gè)人信仰和目的的看法和態(tài)度極不確定,導(dǎo)致功能損害。神經(jīng)衰弱(F48.0)(neurasthenia)Beard于1869年提出的概念,以兩類癥狀為主:在精神活動后主訴疲勞感增加(精神疲勞),常伴有一定程度的職業(yè)表現(xiàn)欠佳或應(yīng)對日常事務(wù)的效率下降。此時(shí)的典型描述是使人分心的聯(lián)想或回憶,令人不愉快地闖入腦海,注意集中困難和思考問題缺乏效率。在輕微勞累后身體虛弱乃至耗竭的

27、感受(軀體疲勞),伴有肌肉疼痛和不能放松。兩種類型都有另外一些不愉快的感受,常見有頭暈、緊張性頭痛、廣泛的不安定感、對腦力和體質(zhì)下降的擔(dān)心、易激惹、快感缺失,以及輕微的抑郁和焦慮癥狀也很常見。睡眠的初期和中期通常是紊亂的,而睡眠過多也可成為明顯癥狀。過去診斷為神經(jīng)衰弱的許多病例,可能符合現(xiàn)今的抑郁癥或焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)。見:精神衰弱型人格障礙。神經(jīng)性貪食(F50.2)(bulimianervosa)反復(fù)發(fā)作性暴食和極想控制體重的先占觀念,導(dǎo)致暴食后立即嘔吐或使用瀉藥。反復(fù)嘔吐常導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和軀體并發(fā)癥。神經(jīng)性貪食之前數(shù)月至數(shù)年間有的可有過神經(jīng)性厭食。見:進(jìn)食障礙。神經(jīng)性厭食(F50.0)(anor

28、exianervosa)由病人故意造成并堅(jiān)持的體重下降,可伴有懼怕肥胖和體型松弛的持續(xù)侵入性超價(jià)觀念。病人強(qiáng)加給自己一個(gè)低體重閾值,常導(dǎo)致營養(yǎng)不良、繼發(fā)性內(nèi)分泌和代謝改變,及軀體功能失調(diào)(如閉經(jīng))。癥狀包括嚴(yán)格選擇飲食、過度體育鍛練、催吐或?qū)a,使用厭食劑和利尿劑。常見于青少年期和年輕女性。見:進(jìn)食障礙;奎特利體重指數(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征(softneurologicalsigns)一組定義模糊的軀體所見,并可假設(shè)其反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不成熟或亞臨床損傷。通常包括視覺精確度不良、說話不順暢、明顯的笨拙、舞蹈形式的運(yùn)動或鏡像運(yùn)動、肌腱反射亢進(jìn)及左右混淆。與神經(jīng)系統(tǒng)硬體征相對而言,軟體征沒有明確的臨床

29、意義或定位價(jià)值。見:注意缺陷障礙。神經(jīng)癥(neurosis)一種精神障礙,缺乏可以證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ),主要表現(xiàn)有焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀。病人具有相當(dāng)?shù)淖灾Γǔ2粫巡B(tài)的主觀體驗(yàn)和幻想與外在現(xiàn)實(shí)混同。行為雖然可受影響,但通常保持在社會接受的限度之內(nèi)。無人格瓦解。神經(jīng)癥性人格(neuroticpersonality)指具有易發(fā)展為神經(jīng)癥的人格特征。失讀癥(alexia)不能認(rèn)識和理解書寫的或印刷的字詞、符號、字母或色彩。是由不能識別視覺信號的語言含義所致。它與大腦優(yōu)勢半球內(nèi)側(cè)枕額腦回?fù)p害有關(guān),并因累及視覺放射可致同側(cè)偏盲。失讀癥常與失寫癥一起作為視覺性說示不能的癥狀。失認(rèn)癥(agnosia

30、)認(rèn)識物體的能力喪失或受損,是由于知覺障礙影響了個(gè)人對感官刺激的理解所致。失寫癥(agraphia)不能以書寫形式表達(dá)思想,與大腦優(yōu)勢半球額葉中部后側(cè)腦回部損害有關(guān),而與運(yùn)動、言語或理解功能障礙無關(guān)。失寫癥常與失讀癥一起作為視覺性說示不能的癥狀。失音癥(aphonia)因器質(zhì)性或情感性障礙造成的生成語音不能。失用癥(apraxia)因腦的一定部位病變導(dǎo)致目的性運(yùn)動的執(zhí)行能力喪失或運(yùn)用功能障礙。失語癥(aphasia)借助詞語進(jìn)行理解和表達(dá)語言符號意義的功能喪失(失語癥)或言語困難。障礙的形式取決于腦損害部位,一般分運(yùn)動和感知兩類,分別涉及言語生成和言語理解兩方面。言語發(fā)育障礙時(shí)也可以沒有明顯腦

31、損害。施虐受虐狂(F65.5)(sadomasochism)一種性偏好障礙,所喜好的性活動涉及使人遭受痛苦、侮辱或奴役。如喜好接受這樣的刺激稱受虐狂;如果是實(shí)施者稱施虐狂。經(jīng)常是一個(gè)人既可以通過施虐也可以通過受虐獲得性興奮。適應(yīng)(adaptation)指特定環(huán)境或文化中生活的個(gè)體或群體,在生物、心理與社會方面的調(diào)整過程。適應(yīng)障礙(F43.2)(adjustnentdisorder)一種主觀痛苦和情感紊亂狀態(tài),常妨礙社會功能,在明顯的生活改變或應(yīng)激事件(應(yīng)激源)的適應(yīng)期發(fā)生,這些改變或事件包括重大的個(gè)人發(fā)展方面的變化(上學(xué)、初為人父母、未能達(dá)到個(gè)人的理想目標(biāo)、退休等),或可能影響個(gè)人社會關(guān)系完整

32、性的事件(居喪、離別體驗(yàn)),或影響社會支持系統(tǒng)及價(jià)值系統(tǒng)的事件(移民或難民狀態(tài))。但需指出,個(gè)人素質(zhì)或易感性在發(fā)生本癥的危險(xiǎn)性乃至表現(xiàn)形式方面也起重要作用。本癥的表現(xiàn)多種多樣,包括抑郁、焦慮或煩惱,感到對目前處境無從計(jì)劃、不能應(yīng)對、難以堅(jiān)持,處理日常事務(wù)也有缺陷。常伴有情感和品行障礙(尤其青少年),主要有短暫或遷延的抑郁反應(yīng)和品行的紊亂,如文化休克、兒童住院癥。衰弱性人格(asthenicpersonality)見依賴性人格障礙。衰弱性人格障礙(F60.7)(asthenicpersonalitydisorder)特征是一貫被動,在日常生活面前表現(xiàn)軟弱或反應(yīng)不足。可表現(xiàn)在智能或情感方面缺乏精力

33、和缺乏生氣;娛樂的能力也很有限。雙相情感障礙(F31)(bipolaraffectivedisorder)特點(diǎn)是病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動水平明顯紊亂的發(fā)作。其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動增加,另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動減少。見:抑郁癥;輕躁狂;躁狂。雙重角色易裝癖(F64.1)(dual-roletransvestism)一種性身份障礙,個(gè)體在部分時(shí)間穿著異性服裝以求享受暫時(shí)成為異性的體驗(yàn),但并不希望更長久地改變性別,在穿著異性服裝時(shí)不伴有性興奮。睡眠呼吸暫停(sleepapnoea)睡眠期間呼吸暫時(shí)停止。最常見的原因是上呼吸道阻塞,經(jīng)常以大聲打鼾、身體抽動或手臂甩動

34、結(jié)束。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲勞,以及心動過緩和腦電圖覺醒狀態(tài)。睡眠節(jié)律倒錯(cuò)(inversioofsleeprhythm)見非器質(zhì)性睡眠覺醒節(jié)律障礙。睡眠晝夜節(jié)律倒錯(cuò)(nyctohemeralrhythminversion)見非器質(zhì)性睡眠覺醒時(shí)程障礙。睡前或醒前現(xiàn)象(hypnagonic/hypnopompicphenomena)是在入睡前或覺醒前,處于清醒與睡眠的中間狀態(tài)時(shí),發(fā)生幻覺或類幻覺體驗(yàn)。以視覺形象常見,也發(fā)生于其他感官。有時(shí)可存在認(rèn)知情感紊亂,并可出現(xiàn)入睡前驚跳、睡眠中驚起,或突然的身體跳動。感覺形象與睡眠開始的快速眼動期(REM)有關(guān),可伴發(fā)于發(fā)作性睡病。一般而言,

35、本現(xiàn)象并不表明是病態(tài)過程或機(jī)能障礙。同:睡前或醒前感知。睡行癥(F51.3)(sleepwalking)一種睡眠和覺醒交混結(jié)合在一起的意識改變狀態(tài)。通常出現(xiàn)在夜間睡眠的前三分之一。發(fā)作時(shí)睡行者從床上起來,隨處走動,其覺察、反應(yīng)性和運(yùn)動技巧均呈低水平。醒來后通常對睡行期發(fā)生的事件不能回憶。順行性遺忘(F41.1)(anterogradeamnesia)記憶喪失發(fā)生在致病事件后意識已經(jīng)恢復(fù)時(shí),遺忘涉及事件發(fā)生后的各種經(jīng)歷。思維奔逸(flightofideas)主觀體驗(yàn)為思維迫促的一種思維形式障礙,通常伴發(fā)于躁狂或輕躁狂。特征為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快,常出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián),言語表達(dá)可能遠(yuǎn)跟不上思潮

36、,導(dǎo)致言語銜接不連貫。很易因偶然因素或無明顯理由轉(zhuǎn)移注意力,隨境轉(zhuǎn)移是很突出的伴隨特征之一。思想被撤走(thoughtwithdrawal)體驗(yàn)和堅(jiān)信自己的思想被強(qiáng)行奪走,這種堅(jiān)信并非是推理的結(jié)果,而是發(fā)生在強(qiáng)迫的當(dāng)時(shí),與思想被強(qiáng)行奪走的體驗(yàn)同時(shí)發(fā)生。思想插入(thoughtinsertion)體驗(yàn)和堅(jiān)信并非屬于自己的思想強(qiáng)行闖入自己腦海,導(dǎo)致這種堅(jiān)信并非是推理的結(jié)果,而是發(fā)生于強(qiáng)迫當(dāng)時(shí),與思想被強(qiáng)行插入的體驗(yàn)同時(shí)發(fā)生。思想廣播(thoughtbroadcasting)體驗(yàn)到自己的思想莫名其妙地被他人共享。思想化聲(thoughtecho)體驗(yàn)到自己的思想被重復(fù)或在頭腦里即刻回響(不是大聲說出

37、來)。重復(fù)出來的思想,雖然內(nèi)容與原來的一樣,但卻感到性質(zhì)上有改變。思維瓦解(disorganizedthinking)指一類思維形式障礙,主要包括思維松弛、思維破裂和言語不連貫。見思維不連貫。宿醉(hangover)因過量飲酒的直接后作用導(dǎo)致的醉酒后狀態(tài)。其病因可能也與酒精中非乙醇成份有關(guān)。軀體癥狀可有疲勞、頭痛、口渴、眩暈、胃病、惡心、嘔吐、失眠、手顫和血壓升高或降低。精神癥狀包括急性焦慮、易激惹、過分敏感、抑郁,或罪惡感。宿醉的某些癥狀與酒精戒斷綜合征類似,引起宿醉所需的酒量因個(gè)人的軀體和精神狀態(tài)而異。一般說來,醉酒期間的血液酒精濃度越高,隨后出現(xiàn)的癥狀越重。宿醉一般只指單次飲酒的后作用,

38、通常持續(xù)不超過36小時(shí)。隧道視野(tunnelvision)周邊視野受限,而中央視力精度不受損害,見于色素膜視網(wǎng)膜炎和進(jìn)展型慢性青光眼后期。在精神病領(lǐng)域,這一術(shù)語也用作管狀視野的同義詞,這是一種解離癥狀,盡管眼睛與注視物體的距離不同,但視野范圍卻相同。Tay-Sachs病(Tay-Sachsdisease)指一種與神經(jīng)鞘脂代謝相關(guān)的隱性常染色體遺傳病,因缺乏脂粒酶己糖脫氨酶A導(dǎo)致皮質(zhì)和小腦的神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)軸索內(nèi)神經(jīng)節(jié)苷脂GM2積聚、沉淀。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維變性使黃斑區(qū)血管脈絡(luò)暴露,眼底鏡檢查可見有診斷意義的桃紅色斑點(diǎn)。在出生后6個(gè)月內(nèi)還可有嚴(yán)重的智能及精神運(yùn)動發(fā)育紊亂、易激惹、失明、強(qiáng)直性痙攣、驚

39、厥,最終出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直并在3歲左右死亡。本病在Ashkenazi猶太人發(fā)病率最高。近年來,采用雜合子篩查和分娩前診斷使其發(fā)生率有所下降。同:GM2神經(jīng)節(jié)苷脂沉積。胎兒酒精綜合征(Q86.0)(fetalalcoholsyndrome)對胎兒的酒精效應(yīng)(FAE)可見于懷孕期飲酒達(dá)到有害水平的母親所生的孩子,其軀體和心理生長發(fā)育延遲,伴有顱、面、四肢和心血管缺陷。最常見的畸形是:生前和生后生長不足、小頭畸形、發(fā)育延遲或精神發(fā)育遲滯、瞼裂短、鼻子短而上翻、鼻梁塌陷、上唇薄、掌紋異常及心臟(特別是隔)缺陷。癱瘓(paralysis)在神經(jīng)肌肉或神經(jīng)機(jī)制基礎(chǔ)上的功能性或器質(zhì)性障礙導(dǎo)致的運(yùn)動能力喪失。見:

40、運(yùn)動性運(yùn)動障礙。特定(單一)恐懼癥(F40.2)(specificphobia)恐懼局限于特定場合,如怕接近某種特殊動物、怕高(恐高癥)、怕雷電、怕黑暗、怕飛行、怕封閉的空間(幽閉恐懼)、怕在公共廁所排尿或排便、怕吃某種食物、怕牙醫(yī)、怕見血或見到傷害。雖然誘發(fā)因素各不相同,與之接觸就能引發(fā)和場所或社交恐懼一樣的驚恐發(fā)作。特定混合性發(fā)育障礙(F83)(mixedspecificdevelopmentaldisorder)表現(xiàn)為特定的言語和語言、學(xué)校技能及運(yùn)動功能發(fā)育障礙的混合狀態(tài),并且常伴有某種程度的一般性認(rèn)知功能損害,但沒有一種突出到足以構(gòu)成主要診斷。特定拼寫障礙(F81.1)(specifi

41、cspellingdisorder)一種特定的、明顯的拼寫技巧發(fā)育障礙,不伴有特定閱讀障礙史,也不能只用智齡低、視覺精度問題或?qū)W校教育不當(dāng)解釋??陬^語詞的拼音和書寫語詞的拼寫都有障礙。特定算術(shù)技能障礙(F81.2)(specificarithmeticalskillsdisorder)加、減、乘、除等基本計(jì)算功能缺陷,并不涉及代數(shù)、三角、幾何,或微積分等更抽象的數(shù)學(xué)技能。特定學(xué)校技能發(fā)育障礙(F81)(specificdevelopmentaldisorderofscholasticskills)患兒從發(fā)育早期開始獲得技能的正常方式紊亂。這不是因?yàn)槿狈W(xué)習(xí)機(jī)會,不是精神發(fā)育遲滯,也不是因?yàn)楹筇?/p>

42、的腦外傷或腦病所致。特定言語和語言發(fā)育障礙(F80)(speechandlanguagespecificdevelopmentaldisorder)患兒從發(fā)育早期開始即表現(xiàn)有習(xí)得言語的正常方式紊亂。這不能直接歸因于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、言語機(jī)制異常、感覺損害、精神發(fā)育遲滯,或環(huán)境因素。特定的言語和語言發(fā)育障礙常繼發(fā)許多相關(guān)問題,如閱讀和拼寫困難、人際關(guān)系異常以及情感與行為障礙。特定閱讀障礙(F81.0)(specificreadingdisorder)在閱讀技巧發(fā)展方面出現(xiàn)特定的和明顯的缺陷,并不能用心理年齡、視覺精確度問題或教育不當(dāng)加以解釋。閱讀理解技巧、閱讀字詞再認(rèn)、口讀技巧和需要閱讀的作業(yè)表現(xiàn)都

43、可受到影響。拼寫困難往往與特定的閱讀障礙相關(guān),并一直持續(xù)到青春期(即使此時(shí)閱讀已經(jīng)有所進(jìn)步)。閱讀方面的特定發(fā)育障礙常以言語或語言發(fā)育障礙史為先導(dǎo)。在學(xué)齡期常能見到相關(guān)的情感或行為紊亂。特定運(yùn)動功能性發(fā)育障礙(F82)(motorfunctionspecificdevelopmentaldisorder)特征是協(xié)調(diào)性運(yùn)動的發(fā)育嚴(yán)重?fù)p害,而不能僅僅以一般智能發(fā)育遲滯,或任何特定的先天或后天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病加以解釋。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒存在明顯的神經(jīng)發(fā)育不成熟,如肢體的舞蹈樣運(yùn)動、鏡像運(yùn)動和其他相關(guān)的運(yùn)動特征,以及精細(xì)和粗大運(yùn)動協(xié)調(diào)受損的體征。特發(fā)于童年的情感障礙(F93)(emotionaldi

44、sorderwithonsetspecifictochildhood)指正常情感發(fā)育趨向過分突出化,但不是質(zhì)的異常。與神經(jīng)癥性障礙鑒別時(shí),應(yīng)以發(fā)育適當(dāng)性作為診斷要點(diǎn)。特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncraticreaction)指個(gè)別人對某種或某類物質(zhì)具有無法預(yù)測的,并不取決于劑量的反應(yīng),如瞌睡、欣快、臉紅,甚至痙攣或呼吸暫停等。特質(zhì)(trait)在心理學(xué)領(lǐng)域,指人格中一種理想的“恒定而有目的的部分”,這是從個(gè)人行為的總體歸納推理得到的。在遺傳學(xué)上,特質(zhì)是遺傳素質(zhì)的特征性表型的外顯。替代性維持治療(replacedmaintenancetherapy)指應(yīng)用具有交叉成癮和交叉耐受的替代藥物(通常為同一類藥中危險(xiǎn)性小的種類和劑型),治療藥癮或酒癮的方法,常合并使用心理治療和其他治療。如用美沙酮治療海洛因成癮。條件性戒斷(conditionedwithdrawal)成癮者(如酒癮或阿片成癮)在停用期間,暴露于以前與酒或阿片使用的相關(guān)刺激時(shí),有時(shí)會體驗(yàn)到由戒斷癥狀和體征構(gòu)成的綜合征。根據(jù)條件反射理論,與非條件性戒斷反應(yīng)形成暫時(shí)聯(lián)系的刺激,此時(shí)可變成能誘發(fā)同樣戒斷樣癥狀的條件性刺激。聽覺聯(lián)想(auditoryassociation)聽覺刺激加工中的一步,即將聲音與記憶痕跡或概念相聯(lián)系,使聲音被感知和理解。聽覺加工在發(fā)育性言語和閱讀障礙中常有缺陷。聽覺順序記憶(auditory

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