可驗證自學(xué)模式實施方案

1、國 家 衛(wèi) 生 健 康 委“可驗證自學(xué)模式”課題實施方案立項單位（司局）: 國家衛(wèi)生健康委科技教育司 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 “可驗證自學(xué)模式”課題名稱： 實踐研究 申 報 人 : 申報單位： 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院 申報日期： 2022.06.09 一、研究目的和研究內(nèi)容（一）研究目的：探索“可驗證自學(xué)模式”實踐研究在重癥醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的創(chuàng)新性和可行性，并評價“可驗證自學(xué)模式”的效果，探索“可驗證自學(xué)模式”在四川省基層醫(yī)院的復(fù)制與推廣。（二）研究內(nèi)容：1.研究“可驗證自學(xué)模式”在重癥醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的創(chuàng)新性和可行性；2.研究“可驗證自學(xué)模式”在重癥醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中是否優(yōu)于傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式；3.研

2、究“可驗證自學(xué)模式”在四川省基層醫(yī)院的復(fù)制與推廣二、研究設(shè)計：單中心前瞻性對照性研究三、具體研究流程（一）研究對象納入2022年02月01日2022年12月31日四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心所有ICU醫(yī)師。（二）實驗流程1.樣本量估計納入四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心所有主任醫(yī)師職稱以下的ICU醫(yī)生，共計78例，按照住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師四個層次進(jìn)行分層。每個層次的醫(yī)師再按照數(shù)字表法隨機(jī)化分組，分為兩組，“可驗證自學(xué)模式”實踐研究組和傳統(tǒng)對照組。2.實驗方法(1)研究前進(jìn)行摸底測試和醫(yī)師個人能力360評價：所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師先進(jìn)行醫(yī)師綜合能力摸底測試（測試試卷依托C

3、CMTV題庫系統(tǒng)、醫(yī)世界題庫系統(tǒng)，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床專業(yè)能力、管理能力、醫(yī)患溝通能力等，按照不同職稱層次設(shè)定不同難度系數(shù)測試：1-3年住院醫(yī)師難度系數(shù)0.5；4年以上住院醫(yī)師難度系數(shù)0.6；1-3年主治醫(yī)師難度系數(shù)0.7；4年以上主治醫(yī)師難度系數(shù)0.8；1-3年副主任醫(yī)師難度系數(shù)0.9；4年以上副主任醫(yī)師難度系數(shù)1.0，并且結(jié)果以分版塊計分呈現(xiàn)）和醫(yī)師個人能力360評價1-3，評價主要源自自我評價、管理人員對醫(yī)師的評價、護(hù)理人員對醫(yī)師的評價以及同行評價，評價內(nèi)容主要包括醫(yī)師醫(yī)德評價、臨床專業(yè)知識與技能、教學(xué)能力、科研能力、醫(yī)療系統(tǒng)管理能力、臨床實踐結(jié)果評價（患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、科普能力）、

4、人際溝通能力評價等七個維度評價，每個維度以0-100量化，并且取均值為準(zhǔn)。評價形式依托問卷星調(diào)查，根據(jù)醫(yī)師答卷情況以及評價情況生成個人綜合能力網(wǎng)狀圖以及評價分值，并且問卷星調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果可整合于“可驗證自學(xué)模式”實踐研究信息網(wǎng)絡(luò)平臺。(2)“可驗證自學(xué)模式”實踐研究組：具體流程見技術(shù)路線圖。學(xué)分認(rèn)證要求：總體按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法中對授予II類學(xué)分的規(guī)定開展。每人每年需完成繼續(xù)教育學(xué)分25分，即為考核合格。自學(xué)所獲學(xué)分與其他項目所獲得學(xué)分共同納入2022年度學(xué)分統(tǒng)計，經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)所獲學(xué)分應(yīng)不低于15分，并且所有進(jìn)入研究組的醫(yī)師進(jìn)行閉環(huán)管理，不對外交流分享信息網(wǎng)絡(luò)平臺資源，入組

5、前簽署保密承諾書。實踐研究具體流程如下：所有入組實踐研究組的醫(yī)師根據(jù)摸底測試成績和醫(yī)師個人能力360評價結(jié)果制定個人年度學(xué)習(xí)計劃，學(xué)習(xí)計劃以提高10%摸底測試成績和360評價分值為目標(biāo)，根據(jù)摸底測試成績和個人360評價結(jié)果從以下7大項目中自由選擇其中2-3項學(xué)習(xí)。具體自學(xué)內(nèi)容包括：1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面（線上學(xué)習(xí)）；2、臨床專業(yè)知識與技能方面（線下+線上）：包括自主參加可提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能方面的學(xué)術(shù)活動（包括但不限于學(xué)術(shù)報告、專題講座、研討會、培訓(xùn)班、手術(shù)示范、新技術(shù)推廣、多學(xué)科診療、病例討論會、病例回顧會等）；3、教學(xué)方面（線下+線上）：對其他專業(yè)及下級醫(yī)師、護(hù)理人員授課或帶教；對住培學(xué)員

6、、專培學(xué)員、進(jìn)修生授課或帶教；4、科研方面（線下+線上）：包括出版醫(yī)學(xué)著作或發(fā)表醫(yī)學(xué)譯文、發(fā)表文章、科研立項；5、人際溝通方面（線上學(xué)習(xí)）；6、醫(yī)療系統(tǒng)管理方面（線上學(xué)習(xí)）；7、臨床實踐結(jié)果方面：發(fā)表科普或?qū)I(yè)知識文章（含新媒體、公眾號等專業(yè)相關(guān)平臺、非個人賬號）；于公共平臺錄制醫(yī)學(xué)科普或?qū)I(yè)只是視頻（非個人賬號）。具體學(xué)分授予細(xì)則詳見附件表1-3。 醫(yī)師制定根據(jù)摸底考核成績和個人能力360評價結(jié)果按照學(xué)分授予細(xì)則制定個人學(xué)習(xí)計劃并上傳學(xué)習(xí)計劃于信息網(wǎng)絡(luò)平臺。醫(yī)師相應(yīng)科室科主任登錄信息網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)師學(xué)習(xí)計劃的合理性進(jìn)行打分，分值為0-10分，評分越高，合理性越強(qiáng)。隨后評估組專家組方可登錄信息網(wǎng)

7、絡(luò)平臺查看醫(yī)師上傳的個人年度學(xué)習(xí)計劃，并根據(jù)醫(yī)師前期進(jìn)行的摸底考試成績、醫(yī)師個人能力360評價結(jié)果和相應(yīng)醫(yī)師的科主任對醫(yī)師學(xué)習(xí)計劃的合理性評價打分，綜合分析醫(yī)師年度學(xué)習(xí)計劃的合理性，提出反饋意見。醫(yī)師根據(jù)專家提出的反饋意見進(jìn)行年度學(xué)習(xí)計劃修訂，并再次上傳修訂后的個人學(xué)習(xí)計劃，經(jīng)科室管理者評價打分，2名評估專家共同認(rèn)為醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃合格即為醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃制定成功。醫(yī)師根據(jù)合格的個人年度學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，信息網(wǎng)絡(luò)平臺上會根據(jù)醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃設(shè)置單項進(jìn)度條，醫(yī)師需定期上傳個人學(xué)習(xí)計劃完成情況及相應(yīng)憑證，評估組專家成員每季度根據(jù)醫(yī)師上傳的學(xué)習(xí)計劃完成情況進(jìn)行審核和評估，主要評估依據(jù)包括是否可提升綜

8、合能力、改進(jìn)臨床實踐效果或促進(jìn)人際溝通能力，并對完成內(nèi)容的具體內(nèi)涵予以反饋，指導(dǎo)并督促醫(yī)師完成學(xué)習(xí)計劃，必要時可提出明確的自學(xué)內(nèi)容和可操作措施。課題管理組需每季度對醫(yī)師和評估專家組成員的工作量完成情況進(jìn)行檢查，并予以登記，監(jiān)督該研究如實開展。課題工作組中期審查在課題研究進(jìn)行到第6個月時，課題工作組在省衛(wèi)健委和省繼續(xù)教育辦公室領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下對醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃完成情況進(jìn)行檢查，包括醫(yī)師入組前個人能力360評價情況、醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃完成進(jìn)度情況、評估組專家對醫(yī)師學(xué)習(xí)計劃的指導(dǎo)和督促情況等進(jìn)展，為項目有效開展提出反饋意見，課題組針對反饋意見作出整改，以保實踐研究的順利進(jìn)行。評估組年終審核個人學(xué)習(xí)計劃完成情

9、況醫(yī)師完成學(xué)習(xí)計劃后需再次進(jìn)行1次綜合能力測試考核和醫(yī)師個人能力360評價，評價仍包括自我評價、管理人員對醫(yī)師的評價、護(hù)理人員對醫(yī)師的評價以及同行評價，評價內(nèi)容仍包括醫(yī)師醫(yī)德評價、臨床專業(yè)知識與技能、教學(xué)能力、科研能力、醫(yī)療系統(tǒng)管理能力、臨床實踐結(jié)果評價（患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、科普能力）、人際溝通能力評價等七個維度評價。評價完成后方可申請學(xué)分審核。評估組專家審核醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃完成情況。課題管理組復(fù)核醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃完成情況、審核年度學(xué)分獲得情況，學(xué)分審驗結(jié)果及年度繼續(xù)教育合格建議報我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門再次復(fù)核，經(jīng)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行學(xué)分合格認(rèn)證。(3)傳統(tǒng)對照組：學(xué)分

10、認(rèn)證要求：總體按照四川省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法（試行）中對省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分要求：中級及以上衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員每年學(xué)分?jǐn)?shù)不低于25學(xué)分。其中，I類學(xué)分不低于15分；II類學(xué)分不低于10分（自學(xué)學(xué)分不超過3分）。初級衛(wèi)生衛(wèi)計專業(yè)技術(shù)人員每年學(xué)分?jǐn)?shù)不低于25學(xué)分。其中，I類學(xué)費不低于10分；II類學(xué)分不低于15分（自學(xué)學(xué)分不超過3分）。對照組具體流程如下：醫(yī)師完成綜合能力摸底考核和醫(yī)師個人能力360評價后，對照組根據(jù)摸底考核成績和個人能力360評價結(jié)果制定醫(yī)師年度個人學(xué)習(xí)計劃，并在四川省人民醫(yī)院研發(fā)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺上傳個人學(xué)習(xí)計劃。具體自學(xué)內(nèi)容根據(jù)四川省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理

11、辦法（試行）規(guī)定內(nèi)容自行選擇學(xué)習(xí)。醫(yī)師完成自我學(xué)習(xí)后，自行在網(wǎng)站平臺上填寫年度學(xué)習(xí)計劃完成情況及相應(yīng)憑證。完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育任務(wù)后再次進(jìn)行1次綜合能力測試考核和醫(yī)師個人能力360評價，完成考核和評價后方可向我院教培部門申請學(xué)分申報。課題管理組審核醫(yī)師年度個人學(xué)習(xí)計劃完成情況，審核年度學(xué)分獲得情況是否合格，學(xué)分審驗結(jié)果及年度繼續(xù)教育合格建議報我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門再次復(fù)核，經(jīng)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行學(xué)分合格認(rèn)證。(4)觀察指標(biāo)主要觀察指標(biāo)：醫(yī)師個人360評價得分改善率，包括醫(yī)師自我評價、管理人員對醫(yī)師的評價、護(hù)理人員對醫(yī)師的評價、患者或患者家屬的評價以及同行評價次要觀察指標(biāo)：

12、醫(yī)師綜合能力測試考核成績提升率、首次學(xué)分審核合格率(5)資料的收集與記錄納入醫(yī)師的一般情況：包括姓名縮寫、 性別、年齡、身高、體重、最高學(xué)歷畢業(yè)院校、最高學(xué)歷畢業(yè)時間、最高學(xué)歷、是否住培、是否專培、職稱、職務(wù)、工齡、專業(yè)（急診ICU、外科ICU、內(nèi)科ICU、兒科ICU、神經(jīng)外科ICU、老年ICU、NICU、CCU、神內(nèi)ICU、腎內(nèi)ICU）。 記錄研究前后醫(yī)師個人能力360評價結(jié)果科主任對醫(yī)師個人學(xué)習(xí)計劃的合理性評估打分結(jié)果首次學(xué)分審核的合格人數(shù)記錄研究前摸底測試成績和研究后醫(yī)師綜合能力測試考核成績、學(xué)習(xí)計劃達(dá)標(biāo)情況信息網(wǎng)絡(luò)平臺每個版塊線上資源使用占率個人參加自費學(xué)習(xí)的費用支出總額參考文獻(xiàn)：1石

13、羽茜,朱惠娟,薛華丹,李玥,羅林枝,李航,梁乃新,邱杰,魏怡真,孫俊,張抒揚.基于核心勝任力的360評價體系的構(gòu)建及其在臨床醫(yī)學(xué)博士后培養(yǎng)中的應(yīng)用J.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2021,12(04):584-588.2初銀珠,劉海霞,李楠,王一鳴,馮雪,巴黎,吳長君.360評估系統(tǒng)在住院醫(yī)師人文素質(zhì)評價中的意義J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,13(35):72-75.3王亞紅,呂珂,董一凡,王欣,張青,李建初,楊萌.360度評估在超聲臨床博士后勝任力評價中的應(yīng)用J.醫(yī)學(xué)研究雜志,2021,50(03):133-135+139.技術(shù)路線圖表1：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院“可驗證自學(xué)模式”學(xué)分認(rèn)證細(xì)則序號

14、項目自學(xué)內(nèi)容驗證方式最高總分學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)備注1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面線上學(xué)習(xí)：自主選擇學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)線上課程1.自主完成信息網(wǎng)絡(luò)平臺線上課程并完成課后考核（要求每節(jié)課完成80%播放進(jìn)度方可參與課后考核，考核成績大于80分即為合格）2.學(xué)習(xí)反思10參與人每完成1次考核得1學(xué)分。2臨床專業(yè)知識與技能方面線下學(xué)習(xí)：自主參加可提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能方面的學(xué)術(shù)活動（包括但不限于學(xué)術(shù)報告、專題講座、研討會、培訓(xùn)班、手術(shù)示范、新技術(shù)推廣、多學(xué)科診療、病例討論會、病例回顧等）1.學(xué)術(shù)活動內(nèi)容證明（日程、通知等），要求學(xué)習(xí)時長1小時2.參加證明3.學(xué)習(xí)反思(要求有實質(zhì)性內(nèi)容，且通過評估組審核認(rèn)證，下同)5參與人每

15、學(xué)時授予0.5分，每次不超過1學(xué)分；主講人每學(xué)時授予1學(xué)分，每次不超過2學(xué)分。線上學(xué)習(xí)：自主選擇學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)線上課程1.自主完成信息網(wǎng)絡(luò)平臺線上課程并完成課后考核（要求每節(jié)課完成80%播放進(jìn)度方可參與課后考核，考核成績大于80分即為合格）2.學(xué)習(xí)反思8參與人每完成1次考核得1學(xué)分。線上課程下分11大版塊：重癥呼吸、重癥循環(huán)、重癥消化、重癥神經(jīng)、重癥營養(yǎng)、重癥感染、血流動力學(xué)、呼吸力學(xué)、重癥血液凈化、體外生命支持3教學(xué)方面對其他專業(yè)醫(yī)師或下級醫(yī)師、護(hù)理人員授課或帶教；對住培學(xué)員、專培學(xué)員、進(jìn)修生授課或帶教1.授課證明（時長1學(xué)時）2.課件證明5主講人每學(xué)時授予1學(xué)分，每次不超過2學(xué)分線上學(xué)

16、習(xí)：自主選擇學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)線上課程1.自主完成信息網(wǎng)絡(luò)平臺線上課程并完成課后考核（要求每節(jié)課完成80%播放進(jìn)度方可參與課后考核，考核成績大于80分即為合格）2.學(xué)習(xí)反思5參與人每完成1次考核得1學(xué)分4科研方面出版醫(yī)學(xué)著作或者發(fā)表醫(yī)學(xué)譯文已出版的醫(yī)學(xué)專著/教材/醫(yī)學(xué)譯文書籍，并有相應(yīng)署名或出版社證明6作為主編或者編委出版的專著/教材/醫(yī)學(xué)譯文，每人每部書籍可授予5分。發(fā)表文章文章發(fā)表證明文章分科技核心、北大核心、SCI或者SCIE收錄文章，具體學(xué)分授予細(xì)則參見表2具體學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)參加表2科研立項項目或課題獲批證明科研立項分國家級課題，省、部級課題，市、州級課題，縣（市、區(qū)）級課題，具體學(xué)分授

17、予細(xì)則參見表3具體學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)參加表3線上學(xué)習(xí)：自主選擇學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)線上課程1.自主完成信息網(wǎng)絡(luò)平臺線上課程并完成課后考核（要求每節(jié)課完成80%播放進(jìn)度方可參與課后考核，考核成績大于80分即為合格）2.學(xué)習(xí)反思4參與人每完成1次考核得1學(xué)分5人際溝通方面線上學(xué)習(xí)：自主選擇學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)線上課程1.自主完成信息網(wǎng)絡(luò)平臺線上課程并完成課后考核（要求每節(jié)課完成80%播放進(jìn)度方可參與課后考核，考核成績大于80分即為合格）2.學(xué)習(xí)反思10參與人每完成1次考核得1學(xué)分。6醫(yī)療系統(tǒng)管理方面線上學(xué)習(xí)：自主選擇學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)線上課程1.自主完成信息網(wǎng)絡(luò)平臺線上課程并完成課后考核（要求每節(jié)課完成80%播放進(jìn)度方可參與課后考核，考核成績大于80分即為合格）2.學(xué)習(xí)反思10參與人每完成1次考核得1學(xué)分。7臨床實踐結(jié)果方面發(fā)表科普或?qū)I(yè)知識文章（含新媒體、公眾號等專業(yè)相關(guān)平臺，