流行病學(xué)疾病頻率測(cè)量

1、關(guān)于流行病學(xué)疾病頻率的測(cè)量第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月重點(diǎn)及難點(diǎn)發(fā)病率和患病率的概念，計(jì)算、應(yīng)用及二者的區(qū)別與聯(lián)系。死亡率與病死率的概念，計(jì)算、應(yīng)用及二者的區(qū)別與聯(lián)系。流行病學(xué)研究中疾病頻率測(cè)量常用指標(biāo)應(yīng)用條件。第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)要回顧 疾病的分布：疾病在不同人群、不同時(shí)間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，主要描述疾病發(fā)病、患病和死亡的群體現(xiàn)象。即，疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象，在流行病學(xué)中簡(jiǎn)稱“三間分布”。第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月引 言疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象。 是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）， 在

2、什么時(shí)間發(fā)生（時(shí)間） 在什么地區(qū)發(fā)生（空間） 在哪些人群中發(fā)生（人間） 及發(fā)生多少的現(xiàn)象。 在流行病學(xué)中簡(jiǎn)稱“三間分布”。第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)病率（Incidence Rate） 罹患率（Attack Rate）一、發(fā)病指標(biāo)第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 患病率（Prevalence） 感染率（Infection Rate）二、患病指標(biāo)第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月分類發(fā)病率患病率資料來源疾病報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)、隊(duì)列研究現(xiàn)況調(diào)查計(jì)算分子觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間病例數(shù)（新、舊病例）計(jì)算分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)觀察時(shí)

3、間一般為1年或更長(zhǎng)時(shí)間較短，一般為1個(gè)月或幾個(gè)月適用疾病種類各種疾病慢性病或病程較長(zhǎng)疾病特點(diǎn)動(dòng)態(tài)描述靜態(tài)描述用途疾病流行強(qiáng)度 疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情況影響因素相對(duì)少，疾病流行情況、診斷水平、疾病報(bào)告質(zhì)量等 較多，影響發(fā)病率變動(dòng)的因素，病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及患者病程等 表2-1 患病率與發(fā)病率的比較 第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 死亡率（Mortality Rate） 病死率（Case fatality Rate）三、死亡指標(biāo)第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 疾病流行強(qiáng)度 指在一定時(shí)期內(nèi)，某病在某地區(qū)某人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。 散發(fā)

4、（sporadic)暴發(fā) (outbreak)流行 （epidemic)大流行（pandemic）第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月散發(fā)（sporadic） 定義：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無明顯聯(lián)系。確定散發(fā)時(shí)多與當(dāng)?shù)亟暝摬〉陌l(fā)病率進(jìn)行比較。 暴發(fā)（outbreak） 定義：是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月流行（epidemic）定義：是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。大流行（pandemic）定義：某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，

5、涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行。第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月習(xí)題與討論【課題一】 某地2000年年初人口為2528人，7月1日人口為2529人，年末人口為2530人，2000年該地某病發(fā)病情況見圖1-1。 2000.1.1 2000.4.1 2000.7.1 2000.10.1 2000.12.31 圖1-1 2000年某病發(fā)生情況。 病程第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 問題1：請(qǐng)計(jì)算2000年1月1日、2000年7月1日、 2000年12月31日該病的患病率； 問題2：計(jì)算該病2000年上半年的期間患病率、 2000年的期間患病

6、率、2000年的發(fā)病率。第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【課題二】某地自1998年開始進(jìn)行腫瘤登記報(bào)告工作，搜集惡性腫瘤發(fā)病資料和死亡資料。2000年登記的新發(fā)肺癌共5612例, 其中男性3847例, 女性1765例；2000年共死亡肺癌4916例, 其中男性3388例, 女性1528例。該地常住人口1083萬，男性人口559萬，女性人口524萬。問題1：計(jì)算2000年該地肺癌的分性別和總的發(fā)病率及死亡率。問題2：試述肺癌發(fā)病和死亡的性別分布特征。問題3：試述發(fā)病率和死亡率的用途。第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【課題三】北京地區(qū)實(shí)施人群心血管病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)(MON

7、ICA) 方案，其中中關(guān)村地區(qū)包括15個(gè)區(qū)居委會(huì), 監(jiān)測(cè)人群為37695人，19842000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件的發(fā)病及死亡資料見表1-1。表1-1 1984-2000 年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件病死率變化趨勢(shì)第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1：請(qǐng)計(jì)算1984-2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件的病死率、院內(nèi)病死率、院外死亡構(gòu)成比。問題2：試述中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件病死率16年間變化，并用圖表示。問題3：請(qǐng)計(jì)算16年間中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件平均年發(fā)病率、平均年死亡率。第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【課題四】為研究職業(yè)狀況與冠心病的關(guān)系，1965年

8、1967年開始對(duì)Framingham Heart Study中經(jīng)鑒定4564歲無冠心病的387名職業(yè)女性和580名職業(yè)男性隨訪8年觀察冠心病的發(fā)生，隨訪過程中無失訪、死亡和中途加入者，資料見表1-2。表1-2 8年間不同性別不同職業(yè)人群的冠心病發(fā)病情況第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1：計(jì)算參加此項(xiàng)研究的人群中8年間冠心病的累積發(fā)病率，填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。 問題 2：對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析，試述冠心病在不同職業(yè)人群、不同性別的分布特征。第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【課題五】為研究2型糖尿病與冠心病的關(guān)系，對(duì)經(jīng)鑒定無冠心病的2型糖尿病患者6032 名女性和561

9、2名男性隨訪4年，觀察到首次冠心病發(fā)生881例，資料見表1-3。表1-3 2型糖尿病患者中冠心病及其亞型的發(fā)病率第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1：計(jì)算參加此項(xiàng)研究的人群中冠心病及亞型的發(fā)病密度，填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。問題2：試述參加此項(xiàng)研究的人群中冠心病及亞型發(fā)病的性別分布特征。第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【課題六】1988年初上海市發(fā)生了一起甲型肝炎暴發(fā)。為了解這次甲肝流行的人群分布特點(diǎn)、流行原因和隱性感染情況等，研究者在上海市長(zhǎng)寧區(qū)以整群抽樣方法詢問調(diào)查了1649名居民，并采集了470份血清通過檢測(cè)抗HAIgM、抗HAIgG進(jìn)行血清流行病學(xué)研究。人群罹

10、患甲肝資料見表1-4，人群血清學(xué)資料見表1-5。問題1：計(jì)算調(diào)查人群的甲肝罹患率，填入表1-4中相應(yīng)欄內(nèi)。問題2：應(yīng)用罹患率和病例構(gòu)成比描述該次甲肝暴發(fā)的年齡分布特征，并用圖表示。問題3：比較分析該次甲肝暴發(fā)的性別分布特征。問題4：計(jì)算檢測(cè)人群中抗HAIgG陰性率、抗HAIgG陰性人中隱性感染率及感染率，填入表1-5中相應(yīng)欄內(nèi)。第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表1-4 1649名居民年齡和性別甲肝罹患率第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表1-5 470名居民血清檢測(cè)結(jié)果*隱性感染者為抗HAIgM陽性的無臨床癥狀者第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6

11、月【課題七】為進(jìn)一步了解甲肝疫苗對(duì)甲肝病人密切接觸易感者應(yīng)急保護(hù)的效果, 自1996-1999年，研究者對(duì)某市甲肝病人接診后及時(shí)訪視，并定期隨訪，對(duì)其密切接觸者接種甲肝疫苗后續(xù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果：某市1996年-1999年共發(fā)生甲肝病人1046 例, 其中住院病人970 例。4年內(nèi)共觀察甲肝病人相關(guān)密切接觸者1487例, 續(xù)發(fā)病人6例。其中住院病人密切接觸者1364 例，未住院病人密切接觸者123 例。見表1-6。 接種甲肝疫苗后續(xù)發(fā)情況：甲肝病人住院后密切接觸者接種甲肝疫苗1 123 人, 無續(xù)發(fā)病例；未接種疫苗者241例, 續(xù)發(fā)2例。首發(fā)

12、病人未住院其密切接觸者接種甲肝疫苗85人, 續(xù)發(fā)1人；未接種38人, 續(xù)發(fā)3人。第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表1-6甲肝病人密切接觸者續(xù)發(fā)率第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1：計(jì)算甲肝病人密切接觸者、住院與未住院病人接觸者、住院病人接觸者中進(jìn)行與未進(jìn)行應(yīng)急接種疫苗者、未住院甲肝病人的密切接觸者中接種與未接種甲肝疫苗的續(xù)發(fā)率,并選擇合適的統(tǒng)計(jì)圖進(jìn)行比較。問題2：計(jì)算住院與未住院病人接觸者各年齡組的續(xù)發(fā)率，填入表1-6中相應(yīng)欄內(nèi)。試述續(xù)發(fā)病例的年齡分布特征。問題3：計(jì)算甲肝病人住院后密切接觸者接種甲肝疫苗阻斷其續(xù)發(fā)甲肝的保護(hù)率，未住院甲肝病人的密切接觸者

13、接種甲肝疫苗阻斷其續(xù)發(fā)甲肝的保護(hù)率。提示：保護(hù)率指接種甲肝疫苗后人群的保護(hù)效果, 即保護(hù)率=(未接種甲肝疫苗者發(fā)病率接種甲肝疫苗者發(fā)病率)/未接種甲肝疫苗者發(fā)病率100%。第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月【課題八】甲乙兩縣年齡別人口數(shù)及肺癌死亡資料見表1-7，2004年我國(guó)農(nóng)村居民肺癌年齡別粗死亡率與世界標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)見表1-8。問題1：分別以世界標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)和兩縣各年齡組合計(jì)人口數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)人口，計(jì)算并比較兩縣肺癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率，采用直接法進(jìn)行計(jì)算。問題2：采用間接法分別計(jì)算兩縣肺癌世界標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表1-7 甲乙兩縣年齡別人口數(shù)及肺癌

14、死亡率 第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月表1-8 2004年農(nóng)村居民肺癌年齡別粗死亡率與世界標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 對(duì)于一種危害嚴(yán)重的疾病，采取針對(duì)病因的措施后，在評(píng)價(jià)其預(yù)防效果時(shí)應(yīng)采用哪些指標(biāo)最合適A. 死亡率B. 發(fā)病率C. 患病率D. 病死率第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 某種新的療法可以延長(zhǎng)壽命，但不能治愈該病，下列說法正確的是A. 該病發(fā)病率增加B. 該病病死率增加C. 該病發(fā)病率減少D. 該病患病率增加第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 下列哪項(xiàng)因素與患病率水平的變化無關(guān)A. 治療水平的提高或降低B. 人口總數(shù)自然增加或減少C. 病死率的升高或下降D. 發(fā)病率的升高或下降第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 描述性流行病學(xué)表示疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是A. 發(fā)病率、患病率、死亡率B. 散發(fā)、暴發(fā)、流行C. 季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期波動(dòng)D. 時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5. “流行”是指A. 發(fā)病率超過歷年發(fā)病水平的3%的狀況B. 在較大范圍內(nèi)都發(fā)生了新病例C. 某病的發(fā)病率明顯地超過鄰近地區(qū)的波動(dòng)范圍D. 某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平第三十五張，PPT共三