臨床營(yíng)養(yǎng)第二章健康人群的營(yíng)養(yǎng)課件

1、第二章 健康人群的營(yíng)養(yǎng)1第1頁(yè)，共101頁(yè)。第一節(jié) 膳食與營(yíng)養(yǎng)一、食物的分類、營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)及膳食結(jié)構(gòu)（一）食物的分類：1、糧谷及薯類 主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素；2、動(dòng)物性食物 提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素；2第2頁(yè)，共101頁(yè)。 3、豆類及其制品 提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素；4、蔬菜和水果 提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素等，對(duì)維持體內(nèi)的酸堿平衡起重要作用；5、純能量食物 動(dòng)植物油、淀粉、食用糖、酒類等，提供能量、植物油可提供必需脂肪酸和維生素E。3第3頁(yè)，共101頁(yè)。（二）各類食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1、谷類：包括小麥、稻谷、玉米、小米

2、、燕麥、高粱米等。4第4頁(yè)，共101頁(yè)。谷類的營(yíng)養(yǎng)成分 谷粒的縱切面示意圖 5第5頁(yè)，共101頁(yè)。糧谷類的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： 碳水化物與熱能主要來(lái)源（6070）;植物性蛋白質(zhì)（50）;無(wú)機(jī)鹽、B族維生素良好來(lái)源及VE等。 不合理的加工烹調(diào)方法可造成營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失.6第6頁(yè)，共101頁(yè)。2.豆類和堅(jiān)果類供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（40左右的必需氨基酸）；富含脂肪（18左右）,大豆油富含不飽和脂肪酸（如亞油酸占51.7）和VE；含卵磷脂和B族維生素及鈣、磷、鉀、鐵、銅、鋅等;雜豆類含豐富的碳水化物(5565）;鮮豆和豆芽中富含VC;7第7頁(yè)，共101頁(yè)。大豆制品可提高消化、吸收和利用率; 與糧谷類食物混食可發(fā)揮蛋白質(zhì)互補(bǔ)

3、作用； 生大豆中含有抗胰蛋白酶因子,可影響蛋白質(zhì)消化,必須熟食。8第8頁(yè)，共101頁(yè)。堅(jiān)果類:包括花生、葵花子、榛子、松子的功能；脂肪含量：50-70%，蛋白質(zhì)約15-20%，但板栗含淀粉較多約40-50%。無(wú)機(jī)鹽、B族維生素：較為豐富。9第9頁(yè)，共101頁(yè)。10第10頁(yè)，共101頁(yè)。3、蔬菜、水果和菌藻類 1).富含水分（90）、低熱能; 2).富含維素、無(wú)機(jī)鹽和膳食纖維素; 3).水果中含有果膠和有機(jī)酸,有促進(jìn)消化作用; 4).菌藻類食物有保健功能; 5).低溫貯存和合理加工烹調(diào)可減少各種營(yíng)養(yǎng)素的損失。11第11頁(yè)，共101頁(yè)。4.動(dòng)物性食物包括肉、禽、蛋、魚等1）供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),生物學(xué)價(jià)

4、值較高;2）供給脂肪（含飽和脂肪酸為主,但魚肝油和雞脂肪除外）;3）供給脂溶性維生素和無(wú)機(jī)鹽;富含膽固醇（如蛋黃、魚蝦子等）;4）含有酶激素和抗體等;5）各種動(dòng)物類食物在膳食組成上可互相替代。衛(wèi)生問(wèn)題：易腐敗變質(zhì),降低或失去其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,甚至發(fā)生食物中毒。12第12頁(yè)，共101頁(yè)。13第13頁(yè)，共101頁(yè)。5、乳類及其制品的營(yíng)養(yǎng)乳中蛋白質(zhì)：1.3-3.0%；脂肪：3.0-4.2%，吸收率為97%；碳水化合物：主要為乳糖，具有調(diào)節(jié)胃酸、促進(jìn)消化液分泌和胃腸蠕動(dòng)的作用。無(wú)機(jī)鹽：鈣、磷、鉀豐富；鐵含量較低。維生素：維生素A、D、C、和胡蘿卜素含量相對(duì)較高。14第14頁(yè)，共101頁(yè)。6、蛋類的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)蛋

5、清中主要是蛋白質(zhì)，含有人體所必須的各種氨基酸，生物學(xué)價(jià)值較高。蛋黃中富含礦物質(zhì)如鈣、磷、鐵等及礦物質(zhì)如維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素D等。含有豐富的磷脂和膽固醇。15第15頁(yè)，共101頁(yè)。（三）膳食結(jié)構(gòu)膳食結(jié)構(gòu)：是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。一個(gè)國(guó)家的膳食結(jié)構(gòu)受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口和農(nóng)業(yè)資源、人民消費(fèi)能力、人體營(yíng)養(yǎng)需要和民族傳統(tǒng)飲食習(xí)慣等多種因素制約。由于國(guó)情不同，膳食結(jié)構(gòu)也不盡相同 16第16頁(yè)，共101頁(yè)。膳食結(jié)構(gòu)的分類1、動(dòng)、植物性食物消費(fèi)量比較均衡，能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物攝入量基本符合營(yíng)養(yǎng)要求，膳食結(jié)構(gòu)比較合理，以日本人的膳食為代表。2、植物性食物

6、為主，動(dòng)物性食物較少，膳食質(zhì)量不高，蛋白質(zhì)、脂肪攝入量都低，以發(fā)展中國(guó)家的膳食為代表。 17第17頁(yè)，共101頁(yè)。3、谷物消費(fèi)量少，動(dòng)物性食物消費(fèi)量大。谷物消費(fèi)量人均僅160190 g/d；動(dòng)物性食物，肉類約280 g/d、奶及奶制品300400 g/d以上、蛋類40 g/d左右。能量攝入33003500kcal、蛋白質(zhì)100g左右、脂肪130150g，所謂“三高一低”膳食模式，以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家膳食為代表。4、地中海膳食結(jié)構(gòu)：膳食富含植物性食物，食物的加工程度低，新鮮度高；能量滿足人體需要，含大量復(fù)合碳水化合物，飽和脂肪酸低，新血管疾病發(fā)生率低。18第18頁(yè)，共101頁(yè)。二、中國(guó)居民膳食指南及應(yīng)

7、用中國(guó)居民膳食指南是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定的，是指導(dǎo)居民采用平衡膳食，以攝取合理營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)健康的指導(dǎo)性意見(jiàn)。19第19頁(yè)，共101頁(yè)。中國(guó)居民膳食指南食物要多樣饑飽要適當(dāng)適量魚肉蛋 油脂要適量多吃牛奶豆制品 食鹽要控制飲酒要節(jié)制食品要衛(wèi)生 原則：營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、科學(xué)、合理20第20頁(yè)，共101頁(yè)。平衡膳食寶塔油 25g 鹽 10g鮮奶 200g 豆類食品 50g畜禽肉50100g，魚、蝦類50g，蛋類2550g蔬菜400 500g，水果100 200g谷類300 500g，粗細(xì)搭配21第21頁(yè)，共101頁(yè)。三、 平衡膳食平衡膳食即合理膳食:是指全面而平衡的營(yíng)養(yǎng),即每日膳食中熱能和各種營(yíng)養(yǎng)

8、素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當(dāng)。第22頁(yè)，共101頁(yè)。一、基本要求（1）滿足機(jī)體所需要的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素;（2）各種營(yíng)養(yǎng)素之間的比例平衡;（3）食物對(duì)人體無(wú)毒害，保證安全；（4）合理加工烹調(diào);（5）建立合理的膳食制度和良好飲食習(xí)慣。23第23頁(yè)，共101頁(yè)。第二節(jié) 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng) 嬰、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期。膳食營(yíng)養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對(duì)童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對(duì)其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。24第24頁(yè)，共101頁(yè)。一、生理特點(diǎn) 1.生長(zhǎng)發(fā)育迅速,體內(nèi)代謝旺盛,對(duì)熱和各種營(yíng)養(yǎng)素需要量較大; 2.消化功能差,抗病能力低; 3

9、.易出現(xiàn)兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏病和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩25第25頁(yè)，共101頁(yè)。二營(yíng)養(yǎng)需要：(一)能量基礎(chǔ)代謝：食物特殊動(dòng)力作用：嬰兒期約占能量消耗的78%，人乳喂養(yǎng)者要低于牛奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者。活動(dòng)所需：包括吸奶、啼哭、手足活動(dòng)等活動(dòng)，能量消耗取決于活動(dòng)的類型、時(shí)間和強(qiáng)度。生長(zhǎng)所需：為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長(zhǎng)速度成正比。26第26頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要(二)蛋白質(zhì) ：嬰幼兒是兒童時(shí)期發(fā)育最快的階段。生長(zhǎng)過(guò)程進(jìn)行得愈快，所需蛋白質(zhì)愈多,應(yīng)處于正氮平衡。 嬰兒攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量充足，質(zhì)量要好，以滿足對(duì)必須氨基酸的需要。母乳喂養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為2.0g/(Kg-d),牛乳喂養(yǎng)時(shí)需要量為3.5 g/(Kg

10、-d)混合喂養(yǎng)時(shí)需要量為4.0 g/(Kg-d)。6個(gè)月后應(yīng)增加輔食,逐漸增加利用率高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)。27第27頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要（三）脂肪：脂肪是嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來(lái)源。必需脂肪酸為生長(zhǎng)發(fā)育所必需，對(duì)嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟有重要作用。嬰幼兒 對(duì)必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應(yīng)供給數(shù)量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。中國(guó)RDA推薦每天脂肪攝入量占總能量的比例為30%45%，其中EFA提供的熱能不少于13%。28第28頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營(yíng)養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，也是腦代謝的

11、基礎(chǔ)。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在34個(gè)月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%50%。29第29頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要（五）礦物質(zhì) 1、鈣： 初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g，到成年時(shí)達(dá)9001200g。說(shuō)明生長(zhǎng)過(guò)程中體內(nèi)需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，鈣缺乏導(dǎo)致的損害是不可逆的。中國(guó)RDA規(guī)定，初生至6個(gè)月嬰兒鈣供給量為400mg，7個(gè)月2歲為600mg，3歲為800mg。30第30頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要2、鐵： 初生至4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存。4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡。應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充鐵，可選擇

12、含鐵豐富的食品。中國(guó)RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg.31第31頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要3、鋅： 鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過(guò)程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致食欲不振、味覺(jué)異常、異食僻、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。嬰兒體內(nèi)沒(méi)有鋅儲(chǔ)備，需要從食物中攝取。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)較好。海產(chǎn)品、肉禽等動(dòng)物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來(lái)源。32第32頁(yè)，共101頁(yè)。 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要4、碘： 全世界八億人受缺碘威脅，我國(guó)有4.25億人口生活于缺碘地區(qū)膳食碘供給不足將引起碘缺乏病我國(guó)推薦膳食碘的供給量初生個(gè)月40g/d，12個(gè)月50g/

13、d，歲70g/d33第33頁(yè)，共101頁(yè)。嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要(六)維生素：母乳喂養(yǎng)的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)充足，乳量足夠，一般不會(huì)發(fā)生維生素缺乏癥母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽(yáng)，以預(yù)防佝僂病。維生素A缺乏會(huì)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時(shí)給予維生素A制劑母親食用較多的精制加工米面，可發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應(yīng)減少，可導(dǎo)致嬰兒B1缺乏引起腳氣病34第34頁(yè)，共101頁(yè)。三、常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及合理營(yíng)養(yǎng)（一）營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：1、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。水腫型（Kwashiorker） ,指熱能攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足

14、的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病。主要癥狀為腹、腿部水腫，虛弱、表情淡漠、生長(zhǎng)滯緩、頭發(fā)變色、變脆并易脫落、易感染等。干瘦型（Marasmus） 指蛋白質(zhì)和熱能攝入均嚴(yán)重不足的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病?；純合轃o(wú)力，因易感染其它疾病而死亡。35第35頁(yè)，共101頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題2、佝僂病： 以3-18個(gè)月的嬰幼兒為最多見(jiàn)，主要是由于維生素D缺乏造成。 發(fā)病初期表現(xiàn)為血鈣降低引起的神經(jīng)興奮性增高如多汗、夜驚、抽搐等，進(jìn)一步發(fā)展致頭枕部頭發(fā)脫落、囟門閉合遲緩、方顱、雞胸等。36第36頁(yè)，共101頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題3、缺鐵性貧血（IDA）：是6個(gè)月-3歲嬰幼兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病。多胎兒與早產(chǎn)兒易發(fā)生。主要表現(xiàn)為易煩躁，抗感染抵抗力下

15、降。常有心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中的現(xiàn)象 37第37頁(yè)，共101頁(yè)。(二)合理營(yíng)養(yǎng)1、嬰兒的合理營(yíng)養(yǎng)1)母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒天然最佳食品,其營(yíng)養(yǎng)成分豐富、全面,完全能夠滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要;各種營(yíng)養(yǎng)素有利于消化、吸收；方便、衛(wèi)生,有利于防止各種疾病的發(fā)生。38第38頁(yè)，共101頁(yè)。 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn) 嬰兒喂養(yǎng) (1）營(yíng)養(yǎng)成分豐富，最適合嬰兒的生長(zhǎng)發(fā) 育。 (2)成熟乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主,消化吸收利用率高. (3)必須氨基酸組成和比例適合嬰兒利用. ( 4）含有豐富的乳糖和必須脂肪酸，有利于嬰兒神經(jīng)和腦的發(fā)育。 39第39頁(yè)，共101頁(yè)。 (5)母乳中含的鐵和鋅高于牛奶,鈣低于牛奶，但

16、有利于吸收。(6）除維生素D外，維生素一般能滿足6個(gè)月齡嬰兒需要.(7)含大量免疫活性細(xì)胞：各種生長(zhǎng)因子、免疫因子、?；撬峒案鞣N消化酶。(8）經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便；促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、增進(jìn)母嬰交流。40第40頁(yè)，共101頁(yè)。 合理營(yíng)養(yǎng)（2）及時(shí)添加輔助食品:2-4周起補(bǔ)充少量的維生素D；5-6周起添加富含維生素C的果汁、菜汁；3-4個(gè)月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等；6-8個(gè)月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼??；周歲時(shí)可食用餐用食品。41第41頁(yè)，共101頁(yè)。 幼兒營(yíng)養(yǎng)2、幼兒的合理營(yíng)養(yǎng)： 幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過(guò)渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時(shí)

17、期。 其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應(yīng)，故應(yīng)選擇質(zhì)優(yōu)量少易于消化的食品。 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要，膳食中需要增加富含鈣、鐵的食物及增加維生素A、D、C等的攝入，必要時(shí)補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。2歲后，如身體健康且能得到包括蔬菜、水果在內(nèi)的較好膳食，則不需額外補(bǔ)充維生素。 膳食安排可采用三餐二點(diǎn)制，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、挑食等。42第42頁(yè)，共101頁(yè)。第三節(jié) 兒童的營(yíng)養(yǎng) 學(xué)齡前期為36歲，學(xué)齡期為712歲，各期的營(yíng)養(yǎng)需要有各自的特點(diǎn)，其共同特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育需要充足的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素。 43第43頁(yè)，共101頁(yè)。一、生理特點(diǎn)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育平穩(wěn)，身高、體重穩(wěn)步增

18、長(zhǎng)，咀嚼能力增強(qiáng)，消化能力接近成年人。學(xué)齡兒童在小學(xué)高年級(jí)進(jìn)入第二個(gè)生理高峰期，各臟器和肌肉發(fā)育較快，神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高。44第44頁(yè)，共101頁(yè)。二、營(yíng)養(yǎng)需要1、能量2、蛋白質(zhì)：對(duì)蛋白質(zhì)的需要量高于成年人，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給量占蛋白質(zhì)來(lái)源的3040%，蛋白質(zhì)供熱比達(dá)1214%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占2530%，碳水化合物占5060%。避免熱量攝入過(guò)多，防止超重和肥胖。45第45頁(yè)，共101頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)需要4、礦物質(zhì)和維生素：由于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鈣的需要量較大；隨兒童肌肉組織的發(fā)育和造血功能的完善，對(duì)鐵的需要量高于成人。維生素對(duì)促進(jìn)兒童發(fā)育，保證

19、兒童健康非常重要，5歲以上維生素A、D、B、C族的供給量與成人相當(dāng)。46第46頁(yè)，共101頁(yè)。三、常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及合理營(yíng)養(yǎng)（一）營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：1、早餐攝入不足及早餐質(zhì)量較低；2、夏季冷飲食品過(guò)多影響食欲；3、偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，該期主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是缺鐵性貧血、維生素A、鋅的缺乏。4、同時(shí)存在肥胖兒童比例增加趨勢(shì)。47第47頁(yè)，共101頁(yè)。（二）兒童時(shí)期的平衡膳食原則1、合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營(yíng)養(yǎng)素供給應(yīng)占全天的30%與40%。2、提倡學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐，根據(jù)學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，供給學(xué)生的一次營(yíng)養(yǎng)全面、均衡且符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的午餐。3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意

20、飲食衛(wèi)生。48第48頁(yè)，共101頁(yè)。第四節(jié) 青少年的營(yíng)養(yǎng) 該期包括青春發(fā)育期和少年期。相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。 49第49頁(yè)，共101頁(yè)。一、生理特點(diǎn) 青少年?duì)I養(yǎng) 此期體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長(zhǎng)是其主要特征。青春發(fā)育期成為生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰期。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可推遲青春期12年。50第50頁(yè)，共101頁(yè)。 青少年?duì)I養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)需要1.能量 其能量需要與生長(zhǎng)速度成正比。推薦的能量供給為：24002800kcal2. 蛋白質(zhì) 此期一般增重30kg，16%為蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總熱能的1216

21、%，每天8090g。51第51頁(yè)，共101頁(yè)。 青少年的營(yíng)養(yǎng)需要3. 礦物質(zhì) 為滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，鈣磷的AI為：10001200mg/d，鐵的AI為：男15mg/d、女20mg/d，鋅的RNI：男女均為15mg/d。、維生素維生素A、D、C及B族維生素對(duì)青少年的發(fā)育有重要作用。52第52頁(yè)，共101頁(yè)。三、合理營(yíng)養(yǎng)青少年期的食物選擇及膳食：1. 谷類是青少年膳食中的主食，每天400500g。2.保證足量的動(dòng)物性食物及豆類食物的供給，魚、禽、肉、蛋每日供給200250g，奶300ml/d。3. 保證蔬菜水果的供給，每天蔬菜供給500g，其中綠葉蔬菜不低于300g。4. 注意平衡膳食。第53頁(yè)，

22、共101頁(yè)。第五節(jié) 成年人的營(yíng)養(yǎng)一、生理特點(diǎn)：1、基礎(chǔ)代謝下降1020%，肌肉組織減少，脂肪組織增多；2、消化、循環(huán)系統(tǒng)功能減退；3、人體功能衰退。54第54頁(yè)，共101頁(yè)。二、營(yíng)養(yǎng)需要1、能量：根據(jù)不同性別和不同勞動(dòng)強(qiáng)度，中年人對(duì)能量攝入要適當(dāng)，隨年齡增高，適當(dāng)減少能量攝入，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。2、在保證蛋白質(zhì)供給量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)。3、脂肪和碳水化合物的攝入量要適當(dāng)；4、其它營(yíng)養(yǎng)素：注意鐵、鈣的攝入。足量的維生素E、A、C，以減少過(guò)氧化物質(zhì)對(duì)機(jī)體的損害。55第55頁(yè)，共101頁(yè)。三、常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及合理營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：高血壓、肥胖癥、高脂血癥、心血管疾病、糖尿病和腫瘤。合

23、理營(yíng)養(yǎng)： 每日增加蛋白質(zhì)的量，少食脂肪和精致糖，維持理想體重，多吃蔬菜和水果； 每日飲牛奶或豆奶一杯，補(bǔ)充鈣質(zhì)； 主食粗細(xì)搭配，避免加工過(guò)細(xì)的食品； 少食食鹽。56第56頁(yè)，共101頁(yè)。第六節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)57第57頁(yè)，共101頁(yè)。一、老年人的生理代謝特點(diǎn)（一）基礎(chǔ)代謝率 老年人的基礎(chǔ)代謝率較中年時(shí)為低，降低10-15%，應(yīng)保持正常的體重，保持能量的平衡。（二）身體重要器官的生理功能降低 胃、腸、胰的消化酶分泌趨于減少，消化功能降低；味覺(jué)功能減退、味蕾減少；胃腸運(yùn)動(dòng)功能減退引起老年性便秘；老年人易出現(xiàn)精神活動(dòng)能力降低，記憶力減退，易疲勞，動(dòng)作緩慢等。58第58頁(yè)，共101頁(yè)。 老年人的生理代謝特點(diǎn)

24、（三）生化代謝方面：蛋白質(zhì)的分解代謝高于合成代謝，使蛋白質(zhì)的合成率降低；體內(nèi)酶活性降低，脂質(zhì)過(guò)氧化物增多。肌肉組織中肌細(xì)胞水分減少，肌肉萎縮，組織失去彈性。（四）免疫功能下降老年人隨年齡的增加免疫功能也逐漸下降，抵抗能力下降，體液免疫功能及細(xì)胞免疫功能均下降，血中的抗體減少。59第59頁(yè)，共101頁(yè)。二、老年期的營(yíng)養(yǎng)需要1）熱能 攝取適當(dāng)?shù)臒崮?，維持理想體重。 老年人熱能攝入過(guò)多，很易發(fā)胖，肥胖不僅是成年人高血壓、心血管疾病和糖尿病的誘因，而且病死率也高。因此，適當(dāng)限制熱能的攝入，可以延長(zhǎng)壽命，而衡量能量是否充足的指標(biāo)是體重，維持體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下10較為合適。 建議我國(guó)老年人群能量攝入量以每

25、日16002000千卡為宜 。 60第60頁(yè)，共101頁(yè)。2）蛋白質(zhì)： 老年人體內(nèi)的分解代謝增加，合成代謝減少，易發(fā)生負(fù)氮平衡;常出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫及營(yíng)養(yǎng)性貧血，所以老年人對(duì)蛋白質(zhì)的需要量不應(yīng)低于成年人。但蛋白質(zhì)代謝后會(huì)產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，其代謝后的有毒產(chǎn)物不能及時(shí)排出，反而會(huì)影響身體健康。 老年人蛋白質(zhì)的攝入量一定要適量，蛋白質(zhì)攝入量每人每天6070g/d為宜，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上。 61第61頁(yè)，共101頁(yè)。3）脂肪： 老年人胰脂肪酶活性降低，膽汁分泌減少，對(duì)脂肪的消化能力減弱，所以應(yīng)當(dāng)少吃一些脂肪。 按中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議脂肪攝入占總能量的2025為宜；膽固醇攝入量應(yīng)有所限制，世界衛(wèi)生組

26、織建議敏感人群中膽固醇攝入量應(yīng)低于每人每日200毫克。62第62頁(yè)，共101頁(yè)。4）糖類：碳水化合物攝入要適宜。 老年人的糖耐量能力降低，血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，容易發(fā)生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉為主，若食用蔗糖量大，則與老年人發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病和糖尿病等有關(guān)。 老年人群膳食中應(yīng)有一定量膳食纖維。 膳食纖維能增加腸蠕動(dòng)，起到預(yù)防老年性便秘的作用。 膳食纖維還有利于大腸癌的預(yù)防。 63第63頁(yè)，共101頁(yè)。五）礦物質(zhì)鈣： 因?yàn)槔夏耆藢?duì)鈣的吸收率降低，含鈣豐富的食物攝入不足，多有維生素D缺乏的現(xiàn)象，所以50歲以上的人往往有骨質(zhì)疏松癥，特別是女性較多見(jiàn)。因此，老年人要多吃些含鈣量較高的食

27、物如骨頭湯、牛奶等。應(yīng)多曬太陽(yáng)，以增加體內(nèi)的維生素D。推薦供給量：800mg/d 64第64頁(yè)，共101頁(yè)。鐵 老年人群貧血患病率較一般成年人明顯增多，這可能與老年人對(duì)鐵的吸收利用更差有關(guān)。 鐵吸收與蛋白質(zhì)、維生素C、維生素B2有關(guān). 推薦供給量：12 mg/d 。 65第65頁(yè)，共101頁(yè)。硒 構(gòu)成GLX-PX的重要成分 與防癌抗衰老有關(guān) 推薦供給量：50ug/d 老年人容易缺乏的其它微量元素有鋅、鉻等，應(yīng)注意補(bǔ)充。高鈉是高血壓的危險(xiǎn)因素，每日不超過(guò)6g為好。66第66頁(yè)，共101頁(yè)。六）維生素 老年人的生理機(jī)能下降，特別是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此維持充足的維生素需要量是十分重要的。

28、人體老化的種種表現(xiàn)似乎與維生素缺乏有類似的表現(xiàn)。 維生素A和類胡蘿卜素的攝入量充足，有降低肺癌發(fā)生的作用； 維生素D的補(bǔ)充有利于防止老年人的骨質(zhì)疏松癥；67第67頁(yè)，共101頁(yè)。 老年人營(yíng)養(yǎng) 維生素 維生素E是一種天然的脂溶性抗氧化劑，能防止多不飽和脂肪酸氧化，預(yù)防體內(nèi)過(guò)氧化物的生成，消除衰老的組織細(xì)胞中的脂質(zhì)過(guò)氧化物脂褐素有著積極的作用，且能改善皮膚的彈性，推遲性腺萎縮的發(fā)展，有延緩衰老的作用。 最近，美國(guó)報(bào)道每日供給200ug維生素E，可提高老年人的免疫功能。第68頁(yè)，共101頁(yè)。三、常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及合理營(yíng)養(yǎng)（一）營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：、肥胖癥：內(nèi)分泌、遺傳因素、飲食不平衡造成脂肪蓄積所致。肥胖可致多

29、種疾病易發(fā)。2、骨質(zhì)疏松癥：以骨質(zhì)變稀疏為特征的代謝性骨病。程度輕時(shí)無(wú)臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)腰酸腿痛，身體縮短并易發(fā)生骨折。69第69頁(yè)，共101頁(yè)。（二）老年人的合理營(yíng)養(yǎng)1、合理膳食結(jié)構(gòu)：維持標(biāo)準(zhǔn)體重，足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)限制脂肪攝入，增加富含膳食纖維、各種維生素、鈣、鐵、鋅、硒、鉻等微量元素的供應(yīng)；2、適度參加體力活動(dòng)，保持能量平衡；3、合理的膳食制度，避免暴飲暴食；4、在專業(yè)人員指導(dǎo)下合理應(yīng)用保健食品。70第70頁(yè)，共101頁(yè)。第七節(jié) 孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)一、生理特點(diǎn)：1、代謝加快與體重增加： 代謝的增高：孕期合成代謝增強(qiáng)，其合成代謝有兩方面，供給胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及母體生殖系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)

30、育。71第71頁(yè)，共101頁(yè)。2、消化系統(tǒng)的狀況和功能改變：由于激素與代謝的改變，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良等現(xiàn)象；因子宮增大引起便秘。3、器官負(fù)荷增大：心、肺、肝、腎等隨血流量的增加、體內(nèi)代謝增強(qiáng)。72第72頁(yè)，共101頁(yè)。4、血液循環(huán)系統(tǒng)：孕6周血容量開始增加，32周達(dá)高峰，平均增加35%，包括血漿和紅細(xì)胞的增多，但血漿增加較早、多，紅細(xì)胞增加較晚，造成生理性貧血。5、對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的要求增高73第73頁(yè)，共101頁(yè)。二、孕婦營(yíng)養(yǎng)需求1、適當(dāng)增加熱能：其熱能的消耗維持四方面的需要，一是基礎(chǔ)代謝，二是食物特殊動(dòng)力作用，三是勞動(dòng)或活動(dòng)耗能，四是供給生長(zhǎng)發(fā)育的需要（包括胎兒生長(zhǎng)以及孕婦本身構(gòu)

31、成新組織）。中國(guó)2000年修訂的孕婦能量推薦熱能攝入量為2300kcal，在正常輕體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，額外增加200kcal。一般可根據(jù)體重增減來(lái)調(diào)整。74第74頁(yè)，共101頁(yè)。 2、充足的蛋白質(zhì)：孕婦必須攝入足量的蛋白質(zhì)以滿足自身及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-800g，加上胎盤及孕婦自身有關(guān)組織增長(zhǎng)的需要，共須900g，這些蛋白質(zhì)需要孕婦在妊娠期間從食物中獲得。孕中期每日增加蛋白質(zhì)15g，孕后期每日增加25g。且動(dòng)物蛋白質(zhì)占2/3。75第75頁(yè)，共101頁(yè)。 3、脂肪：孕婦攝入適量的脂肪保證胎兒的正常發(fā)育及脂溶性維生素的的吸收，尤其是EFA，缺乏時(shí)會(huì)延遲腦細(xì)胞的分裂增殖。脂

32、肪可促進(jìn)乳汁的分泌。孕婦每天供給脂肪60-70g，其中EFA為3-6g，每天可提供植物油7.5-15g。76第76頁(yè)，共101頁(yè)。 4、碳水化合物：碳水化合物的需要量增多，其肝糖原合成及分解均增強(qiáng)；胎兒耗用母體較多的葡萄糖，母體常需氧化脂肪來(lái)供給能量，孕婦饑餓時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒。碳水化合物的主要來(lái)源為淀粉類食物。77第77頁(yè)，共101頁(yè)。 、礦物質(zhì)：1）鈣：鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長(zhǎng)發(fā)育。懷孕中期胎兒僅含1g鈣，后期約為20g，在后3個(gè)月中胎兒每日積聚近300mg鈣，孕婦本身也要儲(chǔ)存30g鈣以備泌乳需要，孕期母體鈣的存儲(chǔ)主要在孕期后5個(gè)月，每日約存儲(chǔ)鈣200m

33、g，故孕婦要比一般婦女每日多攝入500mg鈣。中國(guó)孕婦每日鈣供給量：中期為1000mg，晚期為1500mg.78第78頁(yè)，共101頁(yè)。 2）鐵：孕期孕婦每日必須攝入一定量的鐵以補(bǔ)充自身的消耗，還需儲(chǔ)備相當(dāng)量的鐵，以補(bǔ)償分娩時(shí)由于失血造成的鐵的損失。同時(shí)，胎兒制造血液和肌肉組織需要一定量的鐵，還必須在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存一部分鐵，以供出生后6個(gè)月的消耗，胎兒鐵儲(chǔ)備不足，使嬰兒期較早出現(xiàn)缺鐵性貧血。所以孕期應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服鐵制劑或Vitc片劑。中國(guó)建議孕婦每天鐵的供給量為28mg。79第79頁(yè)，共101頁(yè)。 3）鋅：孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400mg，總量達(dá)1700mg，其中足

34、月胎兒體內(nèi)可有60mg，從孕早期起，胎兒鋅的需要量就迅速增加。中國(guó)制定孕婦鋅的供給量標(biāo)準(zhǔn)為每天20mg，一般成年人為15mg。動(dòng)物性食物為鋅的可靠來(lái)源，植物中的鋅不易被吸收利用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，母鼠缺鋅時(shí)，仔鼠骨骼發(fā)育不良，并發(fā)生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細(xì)胞數(shù)目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區(qū)的國(guó)家，有性腺功能不足性侏儒癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率高的報(bào)道。80第80頁(yè)，共101頁(yè)。 4）鈉：妊娠期細(xì)胞外液增多，母體鈉的需要量增加。每天可達(dá)11.5-20.7g.5）碘：人體碘大部分存在于甲狀腺中，甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，能促進(jìn)胎兒發(fā)育，孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕婦易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響

35、胎兒發(fā)育。中國(guó)制定孕婦每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為175g。含碘豐富的食物有海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚等。81第81頁(yè)，共101頁(yè)。6、維生素1）脂溶性維生素維生素A與胡蘿卜素：維生素A對(duì)胎兒上皮組織和骨骼生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，對(duì)嗅覺(jué)、視力的發(fā)育均有作用。且可提高機(jī)體的抗感染能力。維生素A攝入過(guò)少或過(guò)多都可以引起胎兒畸形。82第82頁(yè)，共101頁(yè)。 維生素D：維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和鈣在骨骼中的沉積。機(jī)體可借助于紫外線合成維生素D3即膽鈣化醇，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式而發(fā)揮作用。一般成年人經(jīng)常接觸充足陽(yáng)光，不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏。妊娠期間，孕婦對(duì)維生素D的需要量增加，易發(fā)生維生素D缺乏的危險(xiǎn)。除多曬太陽(yáng)外，應(yīng)補(bǔ)充

36、一些富含維生素D的食物或維生素D制劑，如動(dòng)物肝臟、禽蛋、魚肝油等。 維生素D攝入過(guò)多可導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生高鈣血癥。中國(guó)建議孕婦維生素D的每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為10 g。83第83頁(yè)，共101頁(yè)。 2）水溶性維生素維生素B1、B2及尼克酸： 妊娠期間，孕婦新陳代謝增高，胎兒代謝也高。由于維生素B1與新陳代謝成正比， B1的需要量應(yīng)增多，且孕婦為了維持食欲、正常的腸道蠕動(dòng)和促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，也應(yīng)有足夠的B1 。 B2和尼克酸是機(jī)體中多種輔酶的組成成分，與熱能代謝有密切關(guān)系。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議在孕期輕體力勞動(dòng)情況下每日應(yīng)攝入B1為1.5mg， B2為1.7mg，尼克酸為15mg。應(yīng)多食含 這些維生素豐富的食物。8

37、4第84頁(yè)，共101頁(yè)。 葉酸、維生素B12：葉酸是合成核酸必須的物質(zhì)，葉酸缺乏影響紅細(xì)胞成熟，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。應(yīng)多吃富含葉酸的動(dòng)物肝、腎及綠葉蔬菜。 維生素B12缺乏也可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血且多伴有神經(jīng)系統(tǒng)病變，世界衛(wèi)生組織建議孕期每日葉酸供給量為800 g/d ， B12供給量為4 g/d,中國(guó)居民膳食葉酸參考攝入量為600 g/d ，維生素B12適宜攝入量為2.6g/d。85第85頁(yè)，共101頁(yè)。 維生素B6： 維生素B6是氨基酸脫羧酶的輔酶，可促進(jìn)-氨基丁酸（GABA）的形成，GABA對(duì)大腦有強(qiáng)烈抑制作用。若腦內(nèi)GABA合成受阻，可引起神經(jīng)中樞過(guò)度興奮的中毒癥狀如抽搐等。另外，B

38、6缺乏，色氨酸的轉(zhuǎn)變終止在黃尿酸階段，黃尿酸與胰島素相結(jié)合，使胰島素的活力降低。嬰兒癲癇發(fā)作及貧血也B6缺乏有關(guān)。 中國(guó)規(guī)定一般成年人婦女維生素B6的供給量為每日1.2mg，孕婦為1.9mg.86第86頁(yè)，共101頁(yè)。 維生素C：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的維生素C，對(duì)胎兒骨骼、牙齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體的抵抗力等都有促進(jìn)作用，孕婦缺乏維生素C時(shí)易患貧血、出血、也可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒有出血傾向。中國(guó)建議孕婦維生素C 的供給量為80mg/d。87第87頁(yè)，共101頁(yè)。三、常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及合理營(yíng)養(yǎng)（一）營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：1、妊娠嘔吐；2、妊娠貧血；3、妊娠合并高血壓。88第88頁(yè)，共101頁(yè)。（二

39、）合理營(yíng)養(yǎng)1、妊娠嘔吐的營(yíng)養(yǎng)治療1）糾正水和電解質(zhì)紊亂；2）補(bǔ)足能量、注意三大營(yíng)養(yǎng)素平衡。提供碳水化合物的食物主要為粥、面、餅干、蛋糕等，根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣選用；蛋白質(zhì)的攝入量為1.5g/(kg.d)?？蛇x用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等；脂肪的攝入量需適當(dāng)控制，每日需60-70g. 89第89頁(yè)，共101頁(yè)。 妊娠嘔吐的營(yíng)養(yǎng)治療3）全面補(bǔ)充維生素：可選用各種新鮮蔬菜、瓜果與干果，并經(jīng)常變換品種；也可把用果汁的形式以利于消化吸收。4）膳食禁忌和限制：忌用酒、濃茶、咖啡等。適量攝入含纖維豐富的食物；慎用辛辣及易產(chǎn)生刺激的食物。5）中醫(yī)食療：90第90頁(yè)，共101頁(yè)。2、妊娠期貧血及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物性食品如瘦肉、動(dòng)物肝臟等；補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)給予維生素C；增加葉酸和維生素B12的攝入并同時(shí)限制咖啡和植物酸的攝入。91第91頁(yè)，共101頁(yè)。3、妊娠合并高血壓1）攝入適量的脂肪：應(yīng)注意動(dòng)物性脂肪與植物性油脂合理搭配。2）補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白；3）增加鈣、鋅