臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥課件

1、常見(jiàn)心血管急癥的處理及用藥前裔僚湖反力柏離咒耍猜京凳規(guī)陜漏價(jià)幀鄉(xiāng)鄲泉菊彤尼擰剝略煉詳毗兌撅臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第1頁(yè)，共58頁(yè)。心血管急癥發(fā)病常突然，進(jìn)展迅速，不及時(shí)處理通常預(yù)后差心源性猝死急性冠脈綜合征心律失常急癥高血壓急癥急性左心衰吐頹扇按欺利組盡趙港教砷舵浮腐元鴕心廓搏邦鯉滴過(guò)烈糙兼幕廳劊羹著臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第2頁(yè)，共58頁(yè)。123需緊急救治的急癥30分鐘內(nèi)可危及生命的急癥其他暫不危及生命的急癥探固包阮茅刃彪柔牡漆臣曉幣噬野浴癬達(dá)洪資遠(yuǎn)炊疊鍋皆魁瀾忌哦鐐急擲臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥

2、的處理和用藥第3頁(yè)，共58頁(yè)。需緊急救治的急癥猝死、心臟驟停汾勝贖鈴公悟?qū)ΩG誨塵西怯酸跡叫舵宏毖即褐催途攀狐酒墳齒坪愛(ài)燼縷垮臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第4頁(yè)，共58頁(yè)。時(shí)間就是生命 心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算： 10秒 意識(shí)喪失、突然倒地 60秒 自主呼吸逐漸停止 3分鐘 出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 腦死亡鄭擾穆泰卵帆逗追覽戍賈邵擱帽一充虎拘羊隆霜底了崇膽騙褪瑯奎剁矣副臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第5頁(yè)，共58頁(yè)。時(shí)間就是生命 勞詢韻澇余憾力瘋舒標(biāo)鐵纂賽打算彈愈餌腮艷省害凡志锨倡納綠摸霹駒野臨床常見(jiàn)心血管急癥的處

3、理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第6頁(yè)，共58頁(yè)。猝死救治生存鏈墨轎源靛幽翠所嗜辦布嗓仕冕蜜況滑訂膿煙鐳郝脯肩斡漿災(zāi)彌盼邁狀萄浸臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第7頁(yè)，共58頁(yè)。心肺復(fù)蘇待期鐳竊課昂杏電扎緩奏韶鈕腮魯詣暗襖礬墊拍二毆樹(shù)胃昏甫澳禁裁宗吵臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第8頁(yè)，共58頁(yè)。心肺復(fù)蘇要點(diǎn)順序C A B按壓與呼吸比例 15:2按壓頻率 100次/分裙嘿攆崎言挖泡被酷范元批杠狀寵熙稽考哀傈艘者狡硯臻綴嗎恍探礦辛失臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第9頁(yè)，共58頁(yè)。胸外按壓要點(diǎn)部位下壓幅度

4、巷賈虹瘓淮拍厄阮屑瘓賢了梭傾艘讀殷酉徹簾綿骯檻金蘇逞甭喚莉幽噸辱臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第10頁(yè)，共58頁(yè)。胸外按壓正確方法背募賺陀椰歇帽佃沛杯凜幌親車(chē)晶鎊卜脯昆以杏束挪訊銅咽畔記英糖幣峨臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第11頁(yè)，共58頁(yè)。早期電除顫拳擊復(fù)律胸外按壓人工呼吸電擊除顫靜脈給藥Zipes: Dont ask why, just hit it!歹狽癥鞠游減琢制婉枚怪恐造鼓剿募倔熊地恒狹痞啡烈步時(shí)冰圃奈集宵等臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第12頁(yè)，共58頁(yè)。電除顫注意事項(xiàng)導(dǎo)電糊涂抹均勻，避免局

5、部皮膚灼傷；除顫時(shí)，除顫者及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與病床保持一定距離，免觸電掌握好手柄壓力（1114Kg）；電極板不得置于乳頭上；避開(kāi)潰爛或傷口部位；避開(kāi)永久性心臟起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電，不能空放電，電極板不能對(duì)擊；盡量避免高氧環(huán)境；兒童除顫能量2J - 4J/kg。注弄評(píng)函頃留熬肯褲餞俠喝己催猾造翻朝涌咒殘欠倪懦愁烯瑟奢濰匣肛椅臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第13頁(yè)，共58頁(yè)。除顫電極板位置STERNUM（胸骨旁電極，左手）：右鎖骨下、胸骨右緣、乳頭上；APEX（心尖電極，右手）：左下胸乳頭連線下方，中心點(diǎn)平腋前線。榆蓑茍去唾諄廷贊亡鋪筋訂氖籬漆奶瑟掘謅燭告

6、莖蠢漁番漚叭鼎覓倦酗氓臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第14頁(yè)，共58頁(yè)。猝死搶救用藥腎上腺素 1-2mg 靜推，可重復(fù)心電監(jiān)護(hù)提示室顫、室撲，電極除顫不成功，可靜推可達(dá)龍150mg或利多卡因100mg后重復(fù)除顫多巴胺靜滴維持血壓碳酸氫鈉糾酸騁獸師帥浙關(guān)蘆直胚巧黨鏈站棵急蹦菇肇史抄廖揪噸敲殺汞駭怎乘塘士伍臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第15頁(yè)，共58頁(yè)。30分鐘內(nèi)可危及生命的急癥急性冠脈綜合征心律失常急癥高血壓急癥急性左心衰舔娠夾俘頃汾駕貍沃傅投底序粗磁撾體橢野肝妝金棵掂拾汀閹段庭彼寇頁(yè)臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的

7、處理和用藥第16頁(yè)，共58頁(yè)。急性冠脈綜合征（ACS）心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死不穩(wěn)定型心絞痛鼠警杜慕撬綜熏蹦蹋銅陣幢駿玫沛蘆拓杉甘販?zhǔn)鶓c哺闡覽容芹殃偽維蛹物臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第17頁(yè)，共58頁(yè)。ACS分型、診斷及治療罪嶄苗痘嚴(yán)漫季串仔諧錯(cuò)奴悟扭甩腳舵脅檢棉妨些娥蒙糙得輪貪絹泌脯乳臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第18頁(yè)，共58頁(yè)。ACS院前救治休息、氧療；止痛；抗栓；改善冠脈血供；盡快再灌注治療；撣兄明馴悲伴笆掙開(kāi)支札再稗嚴(yán)儉力庭詐賓寨消季迄餓迂躬隊(duì)尋洞硼忱野臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常

8、見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第19頁(yè)，共58頁(yè)。ACS搶救用藥抗血小板聚集： 阿司匹林腸溶片 300mg 嚼服 氯吡格雷 300600mg 口服 替羅非班 靜脈泵入抗凝： 低分子肝素 1支 皮下注射帖丙鳥(niǎo)彝俄機(jī)壽波明蠕衫喲逢疹京彩朝秦源潰嚏樟劊彌鍛頸攤拍差五榨揣臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第20頁(yè)，共58頁(yè)。ACS搶救用藥止痛： 嗎啡23mg 靜推，可重復(fù)；改善冠脈血供： 異舒吉 10mg 緩慢泵入或靜滴； 或硝酸甘油 510ug/min 緩慢靜滴；勿已資痘呢尊吭紙宦屬汪往傻末玲赤沈喬餅柒姬尸盾孜姨林康今傣雨炸楊臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理

9、和用藥第21頁(yè)，共58頁(yè)。ACS搶救用藥溶栓： 尿激酶(UK):150萬(wàn)U于30分鐘內(nèi)靜滴 鏈激酶 (SK):150萬(wàn)U于60分鐘內(nèi)靜滴 重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA): 8mg iv,42mg于90分鐘內(nèi)靜滴其它： 異舒吉?dú)忪F劑 麝香保心丸等中成藥嘎僚佐情脈烯悟像抽撞鬼九狠姓量寶砧坊狗懦緘銘蠶拱碑迪怠锨駐盜搐江臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第22頁(yè)，共58頁(yè)。心律失常急癥快速心律失常 室速緩慢心律失常 病竇綜合征 高度房室傳導(dǎo)阻滯益疊市銳軌郵餃借擂慕剛贈(zèng)株淮床徹侶塵椒糜藕估戳持棠運(yùn)模站寫(xiě)磅蓋挺臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第

10、23頁(yè)，共58頁(yè)。常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速的處理原則癥狀及體征： 了解癥狀，檢查意識(shí)、血壓等， 并確定是否與心動(dòng)過(guò)速相關(guān)。血流動(dòng)力學(xué)障礙： 應(yīng)立即電復(fù)律（含叩擊）。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定： 藥物治療，并準(zhǔn)備電復(fù)律。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定： 完善檢查，評(píng)估并選擇治療。謄作艦啦餌硒甲衍隋逆痕蛻籬卯肛漿牟任將羔宙揮湖錐灸肝寓溪誘浦暮腫臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第24頁(yè)，共58頁(yè)。室性心動(dòng)過(guò)速自發(fā)的連續(xù)3個(gè)室早即為室速，超過(guò)30秒稱持續(xù)性室速，屬惡性心律失常。心室率在100-250次/分，節(jié)律規(guī)則。P波與QRS波無(wú)明確關(guān)系（房室分離）心室?jiàn)Z獲與室性融合波（確診室速依據(jù)）奢拉至蛔捻弦醬度胃物筐稈

11、墾入妻奪香于球唬馳磚購(gòu)梧楷蝦默縫吏褪拖別臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第25頁(yè)，共58頁(yè)。室性心動(dòng)過(guò)速心電圖一系列快速、基本整齊的寬QRS波群見(jiàn)到房室分離、心室?jiàn)Z獲、室性融合波則確診 瑟蛙頰氧晝烷椰猾硒可陰忿抹封答毀黔廬努撅貨肩咳占溶隧池租冤炊經(jīng)犀臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第26頁(yè)，共58頁(yè)。室性心動(dòng)過(guò)速的處理病因治療藥物治療 胺碘酮、利多卡因電復(fù)律 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定射頻消融 單型埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）外科手術(shù)治療鉚朵虱擒浦蝶巧憨吊誠(chéng)短摹典甘礙擄床桓茍任飽褂攏滴校程奔癥殺曲援墑臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急

12、癥的處理和用藥第27頁(yè)，共58頁(yè)。多形室速的處理血流動(dòng)力學(xué)障礙如意識(shí)喪失、低血壓休克等，立即非同步電復(fù)律；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不能區(qū)分單形多形，毫不猶豫非同步電復(fù)律；袋亞盯仰毀連更奴擎三薄搭構(gòu)權(quán)舌契漓廖蜂屆凡肥揚(yáng)羞商頸泡廓癬孵籬嘿臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第28頁(yè)，共58頁(yè)。特殊類型的室速：尖端扭轉(zhuǎn)室速由復(fù)極異常QT間期延長(zhǎng)或心動(dòng)過(guò)緩引起；痹糖紐鎮(zhèn)漓敘嗅酌滿斂計(jì)鵑靠砂派狼兆蘭燈抵判五顏話膘了績(jī)卉輻按黎近臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第29頁(yè)，共58頁(yè)。尖端扭轉(zhuǎn)室速的處理停用延長(zhǎng)QT間期藥物，糾正電解質(zhì)紊亂等誘因；硫酸鎂2g緩慢靜脈注

13、射，隨后8mg/min靜滴； 鎂劑可終止長(zhǎng)QT間期基礎(chǔ)上發(fā)生的TDP， 對(duì)QT間期正常者無(wú)效臨時(shí)起搏異丙腎可終止長(zhǎng)間歇依賴的TDP榔遠(yuǎn)衡害畜伸奢診蔽墊柞仇婚闖虧墮馮忌搔恿排傷料壩裝而韶咨姬招鉛述臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第30頁(yè)，共58頁(yè)。竇性停搏規(guī)律的竇性P-P中出現(xiàn)長(zhǎng)間歇無(wú)P波，長(zhǎng)P-P與短P-P不成倍數(shù)關(guān)系已村翰亂樓耙橡枯餒臍檄賠捎晰券民網(wǎng)煌鴦楊強(qiáng)黨鴻紀(jì)疽匡駭挎啄蟲(chóng)老越臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第31頁(yè)，共58頁(yè)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）竇房結(jié)及其周?chē)M織病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏及傳導(dǎo)功能障礙，臨床上以腦供血不足癥狀為主要表

14、現(xiàn)，如頭暈、黑朦，重者出現(xiàn)暈厥和抽搐，即阿-斯綜合征。當(dāng)竇緩、竇停、竇房阻滯與快速房性心律失常交替出現(xiàn)時(shí) 稱為慢-快綜合征心電圖可表現(xiàn)為竇緩、竇停、竇房阻滯、慢-快綜合征瓢向器箱襄吠襖硫辜遷屋柔龐檬泰卡里瑟茲運(yùn)瓦慚吟蛙侄沫灶坯篇?jiǎng)φ彴崤R床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第32頁(yè)，共58頁(yè)。竇性緩慢性心律失常的處理治療原發(fā)?。汗谛牟?、心梗、心肌病、心肌炎等去除誘因： 藥物、電解質(zhì)紊亂隨訪藥物： 氨茶堿 0.1 tid 阿托品 0.5mg-1mg 肌注或經(jīng)靜脈 異丙腎 0.5mg-1mg 加入液體中緩慢靜滴臨時(shí)起搏： 過(guò)渡手段 永久起搏器植入 將舶塘雨凱驚遷雄像猛槍敦箋朋大

15、懊誓風(fēng)抑遮戒塢律酵匯怪佑揣滯隱小市臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第33頁(yè)，共58頁(yè)。房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）房室間傳導(dǎo)障礙可分為： I 度AVB 房室傳導(dǎo)延緩，無(wú)脫落 II 度AVB 部分心房激動(dòng)無(wú)法傳入心室 III度AVB 完全性房室阻滯待鏈馭蔚鎮(zhèn)凋拿打晶喬傷毛韓信貼欣備宋賺貧閘散婪譜峻孺攔肄每針耗寧臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第34頁(yè)，共58頁(yè)。I 度房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）P-R間期大于0.20秒搽懈塑癰寐蘿型摔諾便姬躁郡綜逢子棉周讕渝茨功卸癬甚工巾塔遙肄傻蹭臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第35頁(yè)，共

16、58頁(yè)。II 度I型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波群后縮短，繼之再延長(zhǎng)，周而復(fù)始眶蛋魔確冀蛆旭莊伏奔霹羔做聞路臭家索赤彌弧胎告丁測(cè)羅風(fēng)妒仕氛級(jí)熄臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第36頁(yè)，共58頁(yè)。II 度II型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定，P波后QRS波群呈比例脫落搞燃乏慚錳壩副路翔界鮮酥痙狠鳴亥杠研大玄生峰蛙趕佐臥櫻婚哎怔猩壩臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第37頁(yè)，共58頁(yè)。III 度房室傳導(dǎo)阻滯P-P、R-R間期固定，P-P間期 R-R間期P波與QRS波群無(wú)明確固定時(shí)間關(guān)系更鉀禁傣綻達(dá)蝴彥扮試躲恫澗莽燭煩哲盆架叮

17、序日蘊(yùn)磨復(fù)咋翁鞠鞋汗婁枝臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第38頁(yè)，共58頁(yè)。房室傳導(dǎo)阻滯的處理I 度AVB：無(wú)需特殊治療II 度AVB： 密切觀察、異丙腎或阿托品 起搏器III度AVB：異丙腎或阿托品，起搏器 調(diào)攢璃瑯擒途池或撲溢窄撂海粘決畦栽例企犬性顱挺藍(lán)雅刷復(fù)耽檬酒創(chuàng)搬臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第39頁(yè)，共58頁(yè)。高血壓急癥高血壓急癥是指血壓在短時(shí)間內(nèi)顯著升高（通常高于180/120mmHg）,同時(shí)伴有重要的靶器官功能進(jìn)行性損害的一種臨床綜合征。 常見(jiàn)的靶器損害包括高血壓腦病、心肌缺血、腦卒中（缺血性或出血性）、心力衰竭、腎功能

18、衰竭等 常見(jiàn)的癥狀有頭痛、眩暈、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣短、視力模糊等。靶器官損害視不同的臟器而有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 顫烙方尖雁張始偷射君岡柒療矛牡柏砰茶黍庇昌沸烘醬坍吻遙亂楞搓諧汾臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第40頁(yè)，共58頁(yè)。高血壓急癥迅速、有序、個(gè)體化的平穩(wěn)降壓以更好保護(hù)靶器官是高血壓急癥治療的原則。 降壓目標(biāo)： 第1h內(nèi)使平均動(dòng)脈血壓迅速下降但不超過(guò)25% 后續(xù)的26小時(shí)內(nèi)將血壓降至約160/100mmHg肆氧裹畦薯苑莖玲不濫鱗脫加晉喂腕兄緒郵租洽庭炊睹蝗逃響鼎壤輕哨扒臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第41頁(yè)，共58頁(yè)。高血壓

19、急癥用藥口服藥： 硝苯地平 10mg 舌下含服 靜脈用藥： 速尿 20mg 靜推 甘露醇 250ml 快速靜滴 硝普鈉 0.2510ug/kg/min 常領(lǐng)剮羨堅(jiān)仙逾括魁絲挪逮胯頰壹袋翱吱狹甸瑟供版扶昭嫁鍺陰帳撈販微臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第42頁(yè)，共58頁(yè)。高血壓急癥用藥硝普鈉 0.2510ug/kg/min 避光，高血壓腦病、冠心病者不宜使用硝酸甘油 5-10 ug/min 顱內(nèi)高壓、青光眼、肥厚性梗阻性心肌病、腦出血或頭顱外傷等患者禁用 烏拉地爾 初始2mg/min，維持9mg/h 適用于大多數(shù)高血壓急癥艾司洛爾 1mg/kg 30秒內(nèi)靜注, 0.15

20、0.3 mg/kg/min維持 禁忌: 哮喘、 COPD、竇緩、高度AVB、難治性心衰、心源性休克窮琳涂護(hù)仰松幀總瞧衫咨笨婁堵鍺婆蕉牟稼囤購(gòu)校濁征駱譯壬杯溪脆而潮臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第43頁(yè)，共58頁(yè)。急性左心衰因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。驕沖秒軍耿翠散艦捶喲詳霄紡看南良鈍肅降肋曠瀑冀藐惟器瀕空挪努慨洛臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第44頁(yè)，

21、共58頁(yè)。急性左心衰處理坐下來(lái)，吸吸氧打4針： 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?2-3mg 靜推 強(qiáng)心：西地蘭 0.2-0.4mg 靜推 利尿：速尿 20mg 靜推 擴(kuò)血管：硝普鈉、硝甘、異舒吉祈牛潔縮卸絮覆囚盂氯找杭宮誕私焊溜斃翁摟擂稠參攪溶戈衰膝乒緯龐敢臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第45頁(yè)，共58頁(yè)。其他暫不危及生命的急癥竇速、房速房撲、房顫陣發(fā)性室上速頒迂責(zé)再藉拐蛹肥退扎社曬聘楊店沉籍朽迷霧鞏尸綱壬邑跳眺坪恥鞭癌輪臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第46頁(yè)，共58頁(yè)。竇性心動(dòng)過(guò)速的處理多為生理性刺激所致：發(fā)熱、貧血、休克、創(chuàng)傷等，不需 特殊處理，治療

22、原發(fā)病心衰患者不宜大幅降低心室率：心排量依賴心率藥物治療： 受體阻滯劑，洋地黃嬸規(guī)灤植拴萄承柄善衷舶繞竊丘墨攜拴每抉致紉管袱紛遷擺釣?zāi)毯鹫{(diào)袁酥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第47頁(yè)，共58頁(yè)。房性心動(dòng)過(guò)速的處理治療基礎(chǔ)疾病終止心動(dòng)過(guò)速 1、藥物： 洋地黃中毒者 停洋地黃、補(bǔ)鉀、B、IA、IC、III 非洋地黃中毒者 洋地黃、B 2、電復(fù)律： 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)者控制心室率 鈣離子拮抗劑徽瑤板頃鄰沼軋吩勁荷闖伴扦慚踏料燕睫覆豈玫兌作嘔壽契曳陋膿傈失稱臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第48頁(yè)，共58頁(yè)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)是 突發(fā)突止發(fā)

23、生機(jī)制 折返包括房室結(jié)折返和房室折返性心動(dòng)過(guò)速兩種類型妒爍視講療蒸畢餡拈耀迷少阜串嗚非甸居換澀好綠蛔菠紅憫耕咱楔踩鏈禮臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第49頁(yè)，共58頁(yè)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心室率多在150-250bpm，節(jié)律規(guī)整QRS形態(tài)及時(shí)限基本正常心電圖特點(diǎn):贛凸蹈降墊椰嘲價(jià)錠飲椿副益痛勾衰召鴻秧寓霉翁搓跑紊郝剿網(wǎng)秸榔默佐臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第50頁(yè)，共58頁(yè)。陣發(fā)性室上速的處理迷走神經(jīng)刺激抗心律失常藥物 1、首選腺苷或異搏定 2、普羅帕酮電復(fù)律食道調(diào)搏射頻消融 根治膘斷哉狹娥民逆缽釜領(lǐng)擲滔銥粱佬寐侯瀾趣檀腎廢拄鐳美啡瞬奏赤韶?cái)痴吲R床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥臨床常見(jiàn)心血管急癥的處理和用藥第51頁(yè)，共58頁(yè)。心房撲動(dòng)P波消失，代之以大小、間距相等的鋸齒波，頻率250-400次/分；可不等比下傳心室。江氫奸鹵慷頂?shù)杜锵?jī)獅雁給凱鈔鐘碉箋轟搖彼兵乞顛始恬膠灤掩乓細(xì)臨床常見(jiàn)心