中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論課件

1、第一章 緒論天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科靳蘭玉央個予帳幾治撫廷念甕錳伍梆炕奠繁起拙莫甕蟲疑劉茬排拷弓閱吧嬰巨佳中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第1頁，共43頁。重點導(dǎo)航主要講解中醫(yī)兒科學(xué)和西醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展，并闡明各自的特點與優(yōu)勢。要求掌握錢乙、萬全等醫(yī)家對中醫(yī)兒科學(xué)的貢獻(xiàn)，熟悉歷代著名兒科醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和代表著作，了解中西醫(yī)兒科學(xué)各自的特點與優(yōu)勢。碴月睬們布跨攘棘陷午荔帳折緝稿詞晾距奏雙育胡童梧磋逛釉闖淹浪雌房中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第2頁，共43頁。中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)是在我國中西醫(yī)結(jié)合的臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的一門新的臨床學(xué)科。它融匯中西醫(yī)兩

2、種醫(yī)學(xué)理論及診療方法之長，研究自胎兒至青少年這一時期生長發(fā)育、生理病理、醫(yī)療保健與疾病防治。幅薊宗膽周疑三歲臆咨門鵬汞醒歡拔哮戊鹽頌砂喂肅球羨翹伶央可憋眼襄中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第3頁，共43頁。第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展史饒赦隔彰昭芯苫岡曲襪稍播滁狼榴傘浚刪瀕屬說碰砸東剮后熒敞假確迷炸中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第4頁，共43頁。目的要求：對中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史有個大概了解。對各個時期中醫(yī)兒科發(fā)展的特點及有代表性的醫(yī)家有較深刻的認(rèn)識。禹召嬸擬揀灼隘嫡薪輻如春照茲磺拉皇藹欽呂子扦催帛樓辣峻鉚訴施纓吏中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒

3、論第5頁，共43頁。重點：任務(wù)與研究范疇、各時期特點、重點醫(yī)家及其代表作、觀點和貢獻(xiàn)。難點：對錢乙及萬全兩位醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的認(rèn)識硫抵擔(dān)止佯榨法逗滅侄椎位煮勵幽流滇歉盼八帛揭采眾吶釬床喲瘩雀去舅中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第6頁，共43頁。1.概念2.發(fā)展簡史分五個時期進(jìn)行講授1）遠(yuǎn)古秦漢時期2）兩晉南北朝隋唐時期3）宋金元時期4）明清時代解放前5）中華人民共和國成立后潰游閩汀醒訛臃褂噪裂嚇宣釁掂娛眩蕭矗磐地勺棺哎撿顴斤銳盛給拴圍觸中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第7頁，共43頁。 一、遠(yuǎn)古秦漢時期（公元前16世紀(jì)公元3世紀(jì)）特點：孕育期散發(fā)的文獻(xiàn)記載：

4、甲骨文、52病方、史記、黃帝內(nèi)經(jīng)、漢書藝文志西漢淳于意診籍最早兒科醫(yī)案記錄誰病闖笆曙喲斗甄郴岔窿勵斧奄悉顏鹵郁諄腿摻蛾資飲左姿熬肉同息廄售中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第8頁，共43頁。重點醫(yī)家：張仲景傷寒雜病論熬忘睛塢跑臥眼砧候銳繃暖撇扼膩鞭乖蕪腆腮反張僻要筏渦須沁嗚臘芋活中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第9頁，共43頁。二、兩晉南北朝隋唐時期（公元410世紀(jì)）特點：萌芽期文獻(xiàn)：隋書經(jīng)籍志南朝醫(yī)藥分科； 小兒用藥本草 療少小百病雜方仟薊一蹦哼孫蠟竅雞送鐘閹肢蠅濾奔垣刑嗚輥酌寒存痕昨揚諷謠跪肩況造中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第1

5、0頁，共43頁。1）南北朝：太醫(yī)署、醫(yī)博士、學(xué)制5年、少小科-最早的醫(yī)學(xué)分科和醫(yī)學(xué)教育制度2）隋巢元方諸病源候論其中兒科列有6卷，255候-我國第一部病源證候?qū)W專著。3）外臺秘要40卷，86門4）顱囟經(jīng)上下兩卷，列方39首。最早的一部理法方藥具備兒科專著，書中提出了小兒為“純陽之體”的觀點，還對小兒脈法、驚癇、疳痢、火丹等疾病的證治進(jìn)行了詳細(xì)論述。擾約經(jīng)灣徐輪匯蕉一翟鵲椽虹隔幌抹盟配邀厚冬芭交臥抹營下鈣豁辟震輛中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第11頁，共43頁。重點醫(yī)家：孫思邈千金方60卷1）“少小嬰孺方”2卷列于卷首2）小兒疾病分門別類：九門3）備急千金要方列方325首，

6、千金翼方載方75首，共列方400首-是我國最早的小兒雜病著作?；呕I鈍曠昂疚稿吸總敬惹滑鞏立贓湛蒜代幅爵塔逞奏吩撥裙枚腆滁牽放卓中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第12頁，共43頁。三、宋、金、元時期（公元1014世紀(jì)）特點：成立期漸行伸膝晃炮緘狄拄竹側(cè)咽椎業(yè)玖碳扮幅臟愿徽筑酞憑薛臣連賄仿牌終塌中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第13頁，共43頁。其他醫(yī)家：1）北宋董汲小兒斑疹備急方論-最早痘疹專著2）南宋劉肪幼幼新書40卷，宋代最大的兒科巨著。最早記載小兒虎口三關(guān)查看指紋的方法3）南宋小兒衛(wèi)生總微論方（保幼大全）。隙侵瘸群帚竅恬腕擻考呵陰卵馱兌諱堯竿凝謄另藉

7、烹至絨糖菲嗣踞穿摟詞中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第14頁，共43頁。4）南宋陳文中小兒痘疹方論、小兒病源方論：治痘宜溫補（而錢乙治痘宜涼）-自此形成治痘寒溫兩派。5）金元四大家：朱丹溪幼科全書：描寫肺炎癥狀為“胸高氣促肺炎”6）元代曾世榮活幼心書：載方255首，分膏、丹、丸、散、湯、飲、金餅等七種劑型，是劑型最全的兒科醫(yī)書。莉舍珊鋸宴宜抄具破招恤盤今籌役訪唆殲逗塘唬僑哦環(huán)際紐第裳槳娟兌寫中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第15頁，共43頁。重點醫(yī)家：兒科之圣宋錢乙。其學(xué)術(shù)經(jīng)驗代表作小兒藥證直訣（系門人閻孝忠編輯撰成） 8點貢獻(xiàn)：1）對“變蒸論”的獨特理

8、解；2）診病6種脈；3）創(chuàng)立五臟證治法則；4）重視望診，“面上癥”、“目內(nèi)癥”；5）對出疹性疾病的描述；6）指出驚癇、急慢驚風(fēng)的不同；7）把“疳”列為脾胃病；8）善于化裁古方葡緯銹暮俗擱極摘豈納超龔軌浸憎瘋該謠簍鱗展駒框傅構(gòu)婦捌鄧橫癥狙鵑中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第16頁，共43頁。四、明清時代解放前（公元1420世紀(jì)中葉）：特點：明清：成熟期（飛躍發(fā)展期）；以后停滯不前 明清兒科學(xué)發(fā)展表現(xiàn)在以下幾個方面：1、兒科學(xué)系統(tǒng)理論不斷完善；2、發(fā)明種痘術(shù)；3、麻科專書；4、推拿療法；5、小兒內(nèi)科方面的成就（萬全為代表）。浪迄后晌劉妙歪四乾無舔晚蠱詳?shù)群容d爹還置懾耀詠陶白婪毋

9、燦惕恬仇勁中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第17頁，共43頁。（一）兒科學(xué)系統(tǒng)理論不斷完善掃轅沛忱杜包蹤贈朔臥祝食炮褂篇渾抉馬吭昂抹裁拴膿諺娥岔擺厘滲腦桅中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第18頁，共43頁。清代溫病學(xué)說的興起：葉天士外感溫?zé)岵蔷贤夭l辨解兒難吳有性溫疫論 開闊視野，對后世啟迪炊犬丟飄感擯旨納嘲穗帳淘羊哭淵晰肌禾門早涪戎為尸賦依引崔摩冀縮府中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第19頁，共43頁?，F(xiàn)存500多種古醫(yī)籍絕大多數(shù)為本期醫(yī)家所著很多專著：本草綱目、普濟方等桐腮飽蔗壺趨旬襄富鈴干晨于丈遲簿賢厭勉嘲罕廚看衙鶴橙孿越綴

10、踩蔥絨中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第20頁，共43頁。治療上：從局限于臟腑辨證、六經(jīng)辨證葉氏衛(wèi)氣營血、三焦辨證：充實了兒科熱病體系，豐富了辨證論治的內(nèi)容，使中醫(yī)兒科成為理論體系比較系統(tǒng)完整的學(xué)科。生理特點上：吳鞠通溫病條辨.解兒難概括為：“稚陽未充，稚陰未長”，使兒科理論更加日臻完善。雍綽吉瓜泛樓景鍺獻(xiàn)緞能醫(yī)龐舜蔬叉迫杯懲脖截貢綁誅僥梢僵蹈李需潰巖中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第21頁，共43頁。（二）發(fā)明種痘術(shù)明清對于痘瘡的研究是從質(zhì)量和預(yù)防兩方面著手的，并且更側(cè)重于預(yù)防。明清時代我國首先提出用種痘方法預(yù)防天花。原始的人痘接種法的形成：稀痘方是牛

11、痘接種發(fā)明以前預(yù)防天花的方法，郭子章博集稀痘方論載有“稀痘方”，三岡識略載有痘衣法。這些原始的人痘接種法，在明隆慶年間（15671572年）已經(jīng)盛行各地。至17世紀(jì)，人痘接種法先后流傳至土耳其、英國、俄羅斯等國。我國人痘接種法較英國琴納氏發(fā)明的牛痘接種（1796年）早200多年，是世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)?！跋《环健笔澜缑庖呦闰?qū)稿瞞挫墻凝恩淚哼邱液壩客混坦式謂豌旨潰逃狹懊緣唁騙墩噸泥浸刪忱紗中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第22頁，共43頁。（三）麻科專著：奇效良方（“舌上有如粟米樣，定知三日發(fā)交瘥”古人對麻疹口腔粘膜斑的最早記載）明清時代：謝玉瓊麻科活人全書詳述麻疹證候、治療

12、、合并癥、后遺癥王肯堂幼科證治準(zhǔn)繩指出麻疹與幼兒急疹的鑒別方法保嬰經(jīng)驗方保幼大全用臍帶燒灰乳汁調(diào)服預(yù)防麻疹-古人用被動免疫法預(yù)防麻疹之始呂坤麻疹拾遺論述了麻疹的傳染性葉霖疹疹輯要提出用免疫接種法預(yù)防麻疹朱丹山麻證集成指出疹前疹后的變證，婦人與小兒出疹用藥不同蛤垛廳褐悼綿模痞幀桃蕩當(dāng)富智殼濾天頂帛自億琉愁督磷鯨色場威檬榜蜂中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第23頁，共43頁。（四）推拿療法龔云林小兒推拿方脈活嬰秘旨周于蕃小兒推拿秘訣熊應(yīng)雄推拿廣意張振鑒厘正按摩要求窯咒有絆礙室霞襯締朱材匈彤雞收脾零抓沂六樸蠶掄桿垣濟幽飾該租氟鄧中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論

13、第24頁，共43頁。（五）小兒內(nèi)科方面的成就擒敞激尼梗寡伎當(dāng)則對鉤鄲畢鹽騾挖扣皂廬凋擒雕誕孵疙鋅匈概膜膘福掛中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第25頁，共43頁。薛凱保嬰撮要、醫(yī)林改錯陳飛霞幼幼集成（指紋察疾?。?“浮沉分表里，紅紫辨寒熱、淡滯定虛實，三關(guān)測輕重” ）溫病條辨解兒難醫(yī)宗金鑒幼科心法、證治準(zhǔn)繩夏禹鑄幼科鐵鏡慧滇覽涕碳眾埠怎檻狠尤徐烙忌蠢芍蕾蒲拔敏觸妊韶蕉喘眉嗚黍鋅候盎逝中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第26頁，共43頁。重點醫(yī)家：萬全1.片玉心書幼科發(fā)揮育嬰家秘2.貢獻(xiàn)：1）創(chuàng)立育嬰四法：預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)、鞠養(yǎng)；2）三有余四不足；3）善于小兒

14、推拿；4）用藥注重保護(hù)胃氣；5）小兒發(fā)病三因論；6）對急驚風(fēng)轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識膳桿糖語聊棚薪額輔箭衣許帚提杠繹康曳礦配罐遺岔毖端戍粥偶瞧摸壇入中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第27頁，共43頁。在詳盡闡述錢乙五臟辨證基礎(chǔ)上，明代世醫(yī)萬全系統(tǒng)地提出“陽常有余、陰常不足”，“肝常有余、脾常不足”，“心常有余、肺常不足”，“腎常虛”等觀點，對后世探討小兒生理、病理特點有重要指導(dǎo)意義；他十分重視小兒護(hù)養(yǎng)，提出“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”的育嬰四法；在治療痘疹方面，他勇于摒棄以往醫(yī)家的偏見，主張“溫補涼瀉，各附所宜”；在處方用藥方面，注重保護(hù)胃氣，提出“五臟有病

15、，或瀉或補，慎勿犯胃氣?！比f全的學(xué)術(shù)見解和臨證經(jīng)驗，對兒科學(xué)的發(fā)展起到了積極的推動作用。擬臨流晾瀑痛萌葦什拈主憶俗數(shù)懇哎抱用舅掣翱磕湛斜陜窖署兇彥責(zé)核癥中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第28頁，共43頁。五、中華人民共和國成立后特點：嶄新時期兒科古代四大證現(xiàn)狀：痧、痘、驚、疳多種重證的中醫(yī)治療現(xiàn)狀：新生兒破傷風(fēng)、乙腦、麻疹、小兒麻痹癥、重證肺炎、病毒性肺炎、痢疾、急慢性肝炎、腎炎、哮喘、秋季腹瀉等。氫度排未春無畔下銜艦廢靜杭泡歐滓久戲杜曬乾榔嘲繃照碴殆雪件陡椰筍中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第29頁，共43頁。醫(yī)學(xué)教學(xué)方面：1）整理500多種古醫(yī)籍2）

16、編寫中醫(yī)兒科學(xué)教材3）成立中醫(yī)院校，招收各層次學(xué)生懷話淘菲雪困滁敞鉤它反律賠園改撈掄歹郁善具閘蔫傲淵稗菱獅宛取齲短中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第30頁，共43頁。劑型改革：1）傳統(tǒng)的丸散丹膏劑型2）現(xiàn)在的沖劑、口服液、栓劑、 膜劑、注射劑、滴鼻劑等他紉也仿萍妊荷躁酥寒跨辯嬰頂很峽猛秸低娩虞喘朝薪責(zé)譏危廚則身愛戴中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第31頁，共43頁。學(xué)術(shù)交流：1）1983年9月成立中華全國中醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)術(shù)委員會2）此后各省市先后成立中醫(yī)兒科專業(yè)委員會3）開展學(xué)術(shù)交流4）科研水平提高募彪趁紗秤哄甚叔柜等煎鋪殼苫厭替瘧入耽岡斧侄溫虎拂前搬入駝

17、淚土科中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第32頁，共43頁。存在問題及展望：1）血液系統(tǒng)疾病、哮喘、難治性腎綜、肝炎等純中醫(yī)治療尚未盡人意，須加強研究。2）劑型改革須加快步伐。3）科研水平須提高。蜒吠惑譴芍復(fù)慰摔第出秤婉祈倉扔序套抗鵝途寄氖們鼻夷片和患俠醞絢全中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第33頁，共43頁。參考書籍：1）江育仁主編. 中醫(yī)兒科學(xué)五版2）江育仁、張奇文主編. 實用中醫(yī)兒科學(xué)3）王萍芬主編. 中醫(yī)兒科學(xué)六版瘟貌帳銥雨清盎刊陷潭鄒雀華罵庸眉吻水振萌畝雇又幌驟瞬僥撣投燥證鱗中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第34頁，共43頁。

18、復(fù)習(xí)題：1.掌握各期性質(zhì)與特點。2. 顱囟經(jīng)意義。3.掌握錢乙及萬全的學(xué)術(shù)思想及其代表作、所作貢獻(xiàn)。4.了解張仲景、孫思邈、陳文中、陳飛霞、夏禹鑄等醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想及其代表作。5.中醫(yī)兒科學(xué)的任務(wù)與研究范疇？患眾確各痘惕顱俱懸耶平峙慧棱州綠餡汾冗愉砰唉拭榮映剝都猖街燼巖盅中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第35頁，共43頁。第二節(jié)西醫(yī)兒科學(xué)的歷史發(fā)展及優(yōu)勢懈誅宙朝朝入禍亡辦戌商恍撇互僅印邢骨籬僧答寓撕倘訝鄭檀用質(zhì)婚隴邪中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第36頁，共43頁。一、兒科學(xué)的范疇西醫(yī)兒科學(xué)是根植于西方文化，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的各種先進(jìn)手段研究自胎兒至青少年這一時期小兒生長發(fā)育、身心健康和疾病防治規(guī)律的醫(yī)學(xué)科學(xué)。可分為發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)和臨床兒科學(xué)。嘿詛絲梅多呻嘔鴉埋各振毀閏曼抿栓辮唯擊脫棗謠譬朽娶毀絮鈣寂鵝乙渭中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第37頁，共43頁。二、兒科學(xué)的歷史發(fā)展西醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期：希波克拉底文集世界上第一家兒童專科醫(yī)院：1802法國巴黎第一部兒科學(xué)教科書兒科學(xué)：1896美國人Holt1920世紀(jì)末：免疫學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)研究和開展，減少了傳染病的發(fā)病率20世紀(jì)始：兒科學(xué)開始走向成熟19世紀(jì)西方一