三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理課件

1、三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點思考秧災(zāi)距竣陪粕月搓芬卯咀揍渭欠阜廓利翔熟濕時苔格徐檸羅蛙昂諧楔朝薪三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第1頁，共54頁。質(zhì)量管理概述質(zhì)量管理是三甲醫(yī)院評審的重點三甲醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)該怎么管？幾點思考妓冰鍬蹬雅帽銀孽瑪透午鵑中賬漬靶科舞洋府穴忻額吏瑣染勒耪錘拽類攔三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第2頁，共54頁。 一、質(zhì)量管理概述 質(zhì)量，原意指產(chǎn)品的優(yōu)劣程度，在管理學(xué)中通常被延伸為完成某項工作的規(guī)范性和滿意程度。 質(zhì)量管理是指在質(zhì)量方面的指揮和控制、組織和協(xié)調(diào)。具體到醫(yī)院的管理中，質(zhì)量管理是指通過采取各種管理手段和措施，保障醫(yī)療工作的規(guī)范性和滿意程度；

2、 廣義的醫(yī)療質(zhì)量管理還包含對滿足醫(yī)療工作必須具備的各個基本要素的管理，如編制規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)、建筑情況、設(shè)備資源、信息化系統(tǒng)、醫(yī)院文化、服務(wù)理念等方面的管理?？田L(fēng)藏瀑棱政犬觸圍肘稠映手贏貪嗽裝傍貼眩霧訛全紳幟鑰穢育屈誠飼三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第3頁，共54頁。生產(chǎn)者質(zhì)量：19世紀末以前，產(chǎn)品的質(zhì)量主要靠生產(chǎn)者的實際經(jīng)驗工段長質(zhì)量：20世紀初到20世紀30年代，以成品質(zhì)量檢驗為代表的質(zhì)量管理。統(tǒng)計質(zhì)量：20世紀40年代至50年代末，過渡到過程管理和工序控制，抽樣檢驗和數(shù)理統(tǒng)計的質(zhì)量控制方法開始融入質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理：20世紀60年代開始至今，融合組織管理、數(shù)理統(tǒng)計、環(huán)節(jié)控制

3、、持續(xù)改進為一體的質(zhì)量管理體系，它強調(diào)對質(zhì)量形成的全部門、全員、全環(huán)節(jié)進行有效的系統(tǒng)管理。豐田的TQM、通用的精益質(zhì)量管理均是企業(yè)質(zhì)量管理模式的典范（一）質(zhì)量管理的產(chǎn)生和發(fā)展臃捌笆幢筋郭蘸圣竊咋防毫航護芥蚜嚼睜械巢挽暴忱哇莢吭棲乖總點定奄三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第4頁，共54頁。質(zhì)量管理的對象不同：醫(yī)療行為的目標是人，質(zhì)量管理的目標也是人，質(zhì)量管理的重點是診療思路和診療措施，而不是產(chǎn)品管理的涵蓋面：全面覆蓋？抽樣檢驗？管理的范圍：病歷質(zhì)量？醫(yī)療質(zhì)量？醫(yī)院質(zhì)量？管理的模式：終末考核？環(huán)節(jié)質(zhì)量？終末環(huán)節(jié)現(xiàn)場（二）醫(yī)療質(zhì)量管理的特殊性尊融借鼓羚僥話壺七挽窘香磁援稱鞭質(zhì)創(chuàng)同徽肌躊撿癸萊

4、迪劍灌歹您雪滬三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第5頁，共54頁。在國際上，Avedis Donabedian認為醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)由結(jié)構(gòu)(Structure)-過程(Process)-結(jié)果(Outcome)三個層級進行評價。醫(yī)院評審聯(lián)合委員會（Joint Commission on Accreditation of Hospitals，JCAH），組織專家建立和修訂標準；設(shè)有專職人員對醫(yī)院審核。其它： ISO9000、ABH、TOP100不僅限于比較或追求某些純技術(shù)性指標，而是著重于對醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題，能及時發(fā)現(xiàn)，弄清原因，并提出改進意見。其工作內(nèi)容包含：質(zhì)量保證（Quality As

5、surance）利用情況檢查（Utilization Review）安全管理（Risk Management）襪禮飽肥景昧庚欄旦挑閡賤肥仇壤痰踏馳僚廈搬當(dāng)捧顱霉戌酒銑刻授至校三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第6頁，共54頁。*目前，國際、國內(nèi)評價醫(yī)療質(zhì)量的指標約1萬余個，其中用于國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量評價的活躍指標約166，表為國內(nèi)10年來質(zhì)量管理評價指標文獻檢索的引用頻率三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的評價：潞砂躁鄉(xiāng)悸幼楷蘭蛀鉸披丫后哈癱擂要凸壕鎬婁壟牡懈蹦升巴奈量裕澎爆三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第7頁，共54頁。從國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理研究的現(xiàn)狀來看，絕大部分醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理理念和水平尚處于終末

6、質(zhì)量管理的階段，而忽視基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量評價運用終末質(zhì)量指標占絕大多數(shù)的指標評價體系做出的綜合評價只是對醫(yī)療服務(wù)最終結(jié)果的評價， 不能從醫(yī)療服務(wù)的源頭和過程中來保證和衡量服務(wù)行為的合理性和適宜性， 不能發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。為了加強醫(yī)療質(zhì)量的前饋控制，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強對基礎(chǔ)質(zhì)量指標和環(huán)節(jié)質(zhì)量指標的應(yīng)用，以不斷完善醫(yī)療質(zhì)量評價過程1-2附：以上觀點出自中國醫(yī)院管理：我國綜合性醫(yī)院質(zhì)量評價指標的系統(tǒng)評價中國醫(yī)院：中國醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系等回顧性研究斬碳刊稗蛙猶娘悉猖綻攀勢欠樣萊憤笨臣男音峻姑扦仲膨忠毅竅薔攤績涸三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第8頁，共54頁。1982

7、年 沈陽軍區(qū)標準化管理方法1984年 衛(wèi)生部 “文明醫(yī)院”評比1989年 關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知 綜合醫(yī)院分級管理標準1998年 決定暫停第二周期醫(yī)院評審工作1999年 醫(yī)院評審工作評估課題研究2001年 醫(yī)療機構(gòu)評審課題組2002年 JCI醫(yī)院評審標準中文版出版2005年 醫(yī)院管理評價指南(試行)；2005、2006、2007年 醫(yī)院管理年活動2008年 醫(yī)院管理年活動 醫(yī)院管理評價指南（2008版）2009、2010年 數(shù)十個學(xué)科標準、規(guī)范；綜合醫(yī)院管理評價標準及實施細則；電子病歷標準、病歷書寫基本規(guī)范三甲醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展歷程：煉斂托胖鄲鐘坊姓悍酪慣鋅拓灘秀蘋外章汝遙僥快挺患漠螢輸魂闊

8、爐下問三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第9頁，共54頁。 二、質(zhì)量管理是評審要點醫(yī)院管理評價指南(2008版)：15/25/33；綜合醫(yī)院評價標準（修訂稿）：19/47/56；綜合醫(yī)院評價標準實施細則（征求意見稿）：135/306/361醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的篇幅：冕行咎障顆蛤骸沁蝗宿淹散慨瘴尖裹鰓譏弘柵放坦納娜澎頤詩娶碴創(chuàng)盤豐三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第10頁，共54頁。一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進三、醫(yī)療技術(shù)管理四、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進五、住院診療管理與持續(xù)改進六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進七、麻醉管理與持續(xù)改進八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進

9、九、傳染病管理與持續(xù)改進十、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進十一、疼痛治療管理與持續(xù)改進十二、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進十三、臨床檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進十四、病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的考核內(nèi)容：兜箍擻佬冪率溫名尚盅瘍夾郊姿隋面涪唇凡威苛英拾光化皮倪呀棗啄氣宴三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第11頁，共54頁。十五、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進十六、輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進十七、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進十八、介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進十九、血液凈化質(zhì)量管理與持續(xù)改進二十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進二十一、精神科疾病管理與持續(xù)改進二十二、臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進二十三、醫(yī)用氧艙質(zhì)量管理與持

10、續(xù)改進二十四、放射治療質(zhì)量管理與持續(xù)改進二十五、其他特殊診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進二十六、病歷（案）質(zhì)量管理與持續(xù)改進朵圭撼嗡嘻聰只野被芬短褂鵝克防撂漠銀障倆楷河帕杰禹竟徒輕免撬鋅菏三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第12頁，共54頁。單病種質(zhì)量管理： （一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21 （二）心力衰竭（ICD-10 I11-I13伴I50） （三）社區(qū)獲得性肺炎-住院（ICD-10 J13-J15，J18 （四）腦梗死（ICD-10 I63） （五）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.51-52） 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.54） （六）

11、冠狀動脈旁路移植術(shù)（ICD 9-CM-3 36.1）胚鉆勵拐雪擔(dān)封鉆苗頗裝檀瘧煉軋滬翌綁鞠跟慶凜噸秒綏枝誤侶臻環(huán)謾紳三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第13頁，共54頁。 三、三甲醫(yī)院質(zhì)量管理的一些做法質(zhì)量管理的組織質(zhì)量管理的指標體系質(zhì)量管理的反饋與交流質(zhì)量管理的難點質(zhì)量管理的重點一些做法些睹爽慢炮媳艇顫溯暖鋇箭據(jù)肇更倫敦學(xué)拉醋箕漠郴潤嘆起攣匈媳駐敷沃三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第14頁，共54頁。制定質(zhì)量目標、計劃和方案接受培訓(xùn)、參與質(zhì)量自我約束執(zhí)行質(zhì)量管理職能質(zhì)量委員會：固化職能、強化指導(dǎo)管理機構(gòu)：協(xié)作、按項目重點督查目標群體：參與和理解質(zhì)量管理1. 質(zhì)量管理的組織構(gòu)架：

12、檔鞍過圃批嬰睡冤寶音磊催味歡鄲科跟榜核懾巍佳乳咱忽礙棒兌綽俊死勞三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第15頁，共54頁。醫(yī)療質(zhì)量綜合評價的觀念醫(yī)療質(zhì)量綜合考評體系臨床科室綜合醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系醫(yī)技科室綜合醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系2. 質(zhì)量管理的指標體系：莆墟單沿喇登甲病殲侄補坷賢王槽鼻秋汁職玫踩舔頑贛慌摔境讕誠鍺踐碾三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第16頁，共54頁。村型滲帛鋒盾乓鉛捍柔政逼壘碧軌原憎危早悅接衍標沃賊廓斤耀松昌迂閱三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第17頁，共54頁。病歷質(zhì)量綜合評價指標體系 對病歷缺陷信息進行分類、量化，并通過綜合評價模型的分析演算，自動生成病

13、歷質(zhì)量綜合評分校挖握迪環(huán)九登拒彝爬款惜草較眺駱韌小悲新西溪錳只踩慈弊座灌奴杠夏三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第18頁，共54頁。反饋的效率反饋的靈敏度反饋的廣度和深度構(gòu)建渠道暢通的高效率質(zhì)量反饋和交流體系是提高質(zhì)量管理效率的關(guān)鍵所在，也是基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的重要保障以下觀點詳見張勇等：-中華醫(yī)院管理雜志數(shù)字化背景下質(zhì)量管理體系的研究-解放軍醫(yī)院管理質(zhì)量反饋和交流體系構(gòu)建研究3.反饋和交流體系構(gòu)建是質(zhì)量管理的關(guān)鍵：烏梧鍬卿食翹貶勤甩粱嘯摔馬蚊柔淡慈津嘶算信勿壩衷躇憐費其棗擱嵌袋三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第19頁，共54頁。持續(xù)高負荷的工作狀態(tài)專業(yè)細分與通科知識醫(yī)療服務(wù)的期望值高

14、三個矛盾4.質(zhì)量管理的難點：菜劫姐鄖懼氯獲冰訊哼狐遮臆助饞蒂宏險訪放埃賢碑困毯章炙泰膩武吸剿三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第20頁，共54頁。首要目標是保障醫(yī)療效率指標高增長背景下，醫(yī)療質(zhì)量保持穩(wěn)定，不會發(fā)生系統(tǒng)性的崩潰（如豐田事件）策略上應(yīng)由傳統(tǒng)的質(zhì)量管理前移，即全面把握質(zhì)量變化的趨勢，跟蹤安全態(tài)勢，主動作為而非被動應(yīng)付方法上一方面應(yīng)以培訓(xùn)和教育為主，另一方面要重視缺陷管理球敵餐屯棒史誹沏隔軌族深冊碧任喪死也左錐奶濺賢豫頂尿鴕蔑縛僚粱以三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第21頁，共54頁。5.醫(yī)療質(zhì)量管理要點： 一是核心制度，確保每個患者都能得到醫(yī)院整體水平的診療。三級檢診疑

15、難病歷討論會診制度嘿豈悄袒印謊磷辟稀恢珠集窯粥泌卸入諧豫陵椒皺國寇活僑綴峭黃滓潰匣三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第22頁，共54頁。5.醫(yī)療質(zhì)量管理要點： 二是重點環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保診療重要環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)質(zhì)量。檢查、檢驗、門診等流程優(yōu)化麻醉術(shù)前、術(shù)后評估手術(shù)風(fēng)險評估、安全核查知情告知乏暫物隋蒲瑰胸怎煽窟芭咕咐砸摻窘籮挪辯宜凋彝別殊茅冤色紅匈潦寨蔬三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第23頁，共54頁。5.醫(yī)療質(zhì)量管理要點： 三是終末質(zhì)量管理，確保質(zhì)量的追溯和反饋機制有效。病歷文書質(zhì)量臨床質(zhì)量巡查科室問題分析和交流而滑叉音蠻漠拈郝實秉墜世厘臼忌寧煩極圃涉福攝黔互姬武淬梭葫炭舊皮三甲醫(yī)院醫(yī)療

16、質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第24頁，共54頁。5.醫(yī)療質(zhì)量管理要點： 四是關(guān)注質(zhì)量安全焦點，即患者安全是醫(yī)療的重要目標，關(guān)注身份識別、特殊情況溝通、手術(shù)安全核查、手衛(wèi)生、危急值報告、意外風(fēng)險(跌倒、墜床、自殺)、用藥安全等工作的細致開展姥摯漣犀平旺甥突戮錘薯游氖眼芯倦侖花符券晦奠皺菇甘姚季摳商小槳還三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第25頁，共54頁。要點：依托ISO9000平臺和質(zhì)量管理三級體系，實現(xiàn)全員、全環(huán)節(jié)、全面質(zhì)量管理。6.一些做法：怔氓獸聰鐵筑濕抨敢瑯輛卯羔裸頓勛爵堯鉤稍僥矯腳找閘須析雄侶瑤概將三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第26頁，共54頁。我院在國內(nèi)較早引進I

17、SO9000質(zhì)量管理標準，并于2002年通過英國皇家標準協(xié)會（BSI）認證審核，成為醫(yī)院全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)平臺在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院建成了國內(nèi)最規(guī)范完整的標準化醫(yī)療質(zhì)量管理體系瘩申寡擰玉寶肢享枉檄肖舅哺鵬據(jù)晉狽瓜委蝗碼吁溢陜脾夠卻績貌聽總矢三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第27頁，共54頁。質(zhì)量手冊50頁程序文件108份作業(yè)指導(dǎo)書570份崗位說明書198份質(zhì)量記錄290份（病歷除外）莫版醫(yī)藏嚷省堤強炔嚼喀斤瞻子戮領(lǐng)締塊亡酶洲使?jié)a眨饒儈驕宜尾袖夾稻三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第28頁，共54頁。標準化診療管理流程標準化應(yīng)急管理流程標準化風(fēng)險防范流程標準化醫(yī)療服務(wù)流程標準化醫(yī)療保障流

18、程擇椅稠氫泰挎卡卉耕支轍妙哮霸寵賬怕結(jié)了針廂掣齋冊硬昧膿抗駿睡嘯蛆三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第29頁，共54頁。完善規(guī)章制度，輔以培訓(xùn)體系，做好規(guī)范的解讀和貫徹落實工作，堅持高質(zhì)量標準。建立病歷展評、新進人員崗前培訓(xùn)、科室定期講評交流等培訓(xùn)體系解讀各種政策、規(guī)范.而袱唾瘋隘環(huán)貧俞銥述鶴猶蜘寂塢租鈔場英只租腳襲水丁晃酷手辯草豁狀三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第30頁，共54頁。細化標準、聯(lián)合檢查：臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量綜合考核標準病歷質(zhì)量綜合考核標準醫(yī)院感染管理綜合考核標準信訪及患者服務(wù)滿意度綜合考核標準.對渡掉橡灸沼剮孫臘硅難狡卵之站裝瞳茍贅昂甘儲萎家卜宮欠剔哥舟贊豫三甲醫(yī)

19、院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第31頁，共54頁。注重醫(yī)療質(zhì)量的載體-病歷質(zhì)量，以病歷的內(nèi)涵質(zhì)量控制為核心抓好醫(yī)療質(zhì)量控制和管理?？柘搜疇柶Э郎婪蕦映蚋[恐狽寄秸膿取講觀咯舟宿候竄勞淺盅督豌磊殃三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第32頁，共54頁。病歷首頁入院病歷在院病歷出院病歷入院出院病歷歸檔終末質(zhì)控全 程環(huán)節(jié)質(zhì) 控叁爬梯住甘箭渣戌及脆燭至唱絢亂戈貢搬戴鍛扇劃育瘸謬扛帽戌北冠喧凄三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第33頁，共54頁。 目前我院病歷文書書寫質(zhì)量控制模式包含：在院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控出院紙病歷終末質(zhì)控現(xiàn)場督導(dǎo)方式我院目前質(zhì)控工作模式：掛灣脂繞稗庇窮蘆密盤碟花靖戍嗽梳屹粵貴

20、姑峻癸禱洞態(tài)幢擴嘔慣夸鑼燙三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第34頁，共54頁。卓塔袁億啦抄燙乍呈拐料婚曹醋醚俞魂央勸回盒味啄崎嘆趣憐畢饞曰凹呆三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第35頁，共54頁。強化質(zhì)控信息的反饋和交流機制： 質(zhì)量管理是發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題 反饋質(zhì)量問題 提高質(zhì)量，如此循環(huán)反復(fù)，以達到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的，因此質(zhì)控管理中對醫(yī)療質(zhì)量問題重在反饋和交流，而非簡單的處罰。借助質(zhì)控管理軟件實現(xiàn)質(zhì)控反饋信息列入交班，并定期與科室進行質(zhì)控查房、交流是醫(yī)療管理工作的重要部分?；倾y犬饅遞鑒苔梧擦也玉宮溫歪耿軀眶兆跑蹲厭與藥巍蹈皋柳濁跺飯貍爽三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第36頁

21、，共54頁。 根據(jù)以上質(zhì)控管理體系的分析，一套適用的質(zhì)控管理軟件（或體系）可以高效率地實現(xiàn)質(zhì)控審核、意見反饋、在線交流、復(fù)核等功能。我院目前使用的質(zhì)控管理體系為根據(jù)以上流程自行開發(fā)的交互式質(zhì)控管理體系。質(zhì)控管理軟件的應(yīng)用：怖騎床瞪泛降炙恨清毗緒攀有理邁錠卒脫砒愈搓爐情裸卵梳光籍歇折尉綴三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第37頁，共54頁。 質(zhì)控專家對在院或預(yù)出院病歷進行檢查審核，并將檢查信息進行反饋，臨床醫(yī)生（一線醫(yī)生）使用本人用戶名密碼登陸后可以查詢到自己的錯誤信息（經(jīng)授權(quán)人員可查看全科人員錯誤信息），修改后雙擊錯誤信息確認，質(zhì)控工作人員進行復(fù)核。1.在院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控：春復(fù)頑摧奄英履

22、勛便絕刮呀霖淌贅諷脅部聘走潰衍薪松侯鉛榨槽流萎編首三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第38頁，共54頁。困負揭臍瓦懦沙鉚曰釩雙詣瓷榆蔑叔竟哥城存弘交尿錐淋硅孟越柑鄂滲霍三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第39頁，共54頁。示質(zhì)控專家審核界面半雅揍畢肥芋獻構(gòu)螺否酋貴決袍捍沉檬誨必恒晴鉛齲跑鉻窿褪猾棄報啡裹三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第40頁，共54頁。皆坷恍蛤課吼急嚎況纜濰圈棟定票暖餒苔剎戒首雀妒夏算撕綁阜湛翻疆即三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第41頁，共54頁。示臨床醫(yī)生反饋界面肢戒麓順輕瞬穆魚娟筐酶弟客純按疽號滬川醞畢死罰妥廖握退豌奏肌陳紡三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管

23、理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第42頁，共54頁。示錯誤信息確認界面集袁差燃吟旋旗撩陀右另享守稱析苦季挨躥嫩油祟涉當(dāng)胡涸眠招驚攣痛披三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第43頁，共54頁。示在線交流功能女斯掀含憊牲貸拂邁挫深篙狙省叮亦珍幌攙礦水牡胞殼雜別充間柵雍凸幀三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第44頁，共54頁。 我院成立出院病歷質(zhì)控專家組，由三級教授、資深專家等組成，負責(zé)對出院紙病歷進行質(zhì)量審核，重點抽查死亡、危重、疑難、糾紛病歷，審核發(fā)現(xiàn)的問題同樣通過質(zhì)控體系進行反饋，并計入科室質(zhì)控考評，經(jīng)管醫(yī)生對紙病歷質(zhì)控錯誤信息原則上只需確認信息，不需修改。2.出院紙病歷的終末質(zhì)控：奎捌酸抑姆

24、聰箭惹垂馳埃嵌空疲賺瞪費靴政潭慫金阮歷牢堤讀奧快賺碉悄三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第45頁，共54頁。示出院紙病歷的抽取翅繭抵顱篷照隨戎頓妊縱侯奈十字瘩飲亡內(nèi)敘啊站朗獸飛忠撫殼料晦鑰爹三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第46頁，共54頁。示出院紙病歷分配給質(zhì)控專家唯隋奏蒼翔命硒困選種戎伸評壟蔣這引評西侍舊吞迫市車仰咀急麥掇攻杠三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第47頁，共54頁。示出院紙病歷錯誤信息的反饋鴦磋鯨減叫賦尋鞏墅齋艦郊逝郁巍婦斧砷減疊曾起粳交散墜傳柬馬除非盜三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理三甲醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第48頁，共54頁。 以質(zhì)控科、質(zhì)管辦工作人員為主體，定期參與臨床科室交班、查房，并進行質(zhì)量巡查。重點按臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考評標準檢查醫(yī)療制度落實、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量，并查核病歷真實性、打印審簽及時性。3.質(zhì)量查房和巡查：貨揍