口腔臨床藥物學(xué)：消毒防腐藥1

1、消 毒 防 腐 藥 1上節(jié)課內(nèi)容消毒防腐藥概念作用機(jī)制影響消毒防腐作用的因素分類（化學(xué)、藥效學(xué)）消毒防腐藥代表性藥物(酚類、醛類)2本節(jié)課內(nèi)容酸類(硼酸、枸櫞酸)堿性藥物（硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣）鹵素類 (次氯酸鈉、氯胺T 、碘仿 、聚維酮碘 )氧化劑 （過氧化氫溶液 、高錳酸鉀 ）表面活性劑 （氯己定 、地喹氯銨、西吡氯銨 ）染料類（依沙吖啶、甲紫）3第四節(jié) 酸類無機(jī)酸強(qiáng)酸：弱酸有機(jī)酸代表性藥物：硼酸、枸櫞酸有不同程度防腐、消毒、殺菌等作用，一般可作消毒防腐藥應(yīng)用對(duì)組織有強(qiáng)腐蝕性，刺激性大，不作消毒防腐藥應(yīng)用4藥理作用離解的氫離子能與菌體蛋白中氨基結(jié)合，形成蛋白質(zhì)鹽類化合物，使蛋白質(zhì)變性而

2、呈現(xiàn)殺菌作用其酸性可改變微生物生存環(huán)境，影響代謝呈現(xiàn)抑菌作用 5硼酸 Boric Acid 分子式 H3BO3無色帶閃光的鱗片或疏松白色結(jié)晶或粉末，有滑膩感，無臭 6藥理作用為弱防腐藥，對(duì)細(xì)菌和真菌有弱的抑制作用，對(duì)組織刺激性小，常用作皮膚、鼻腔、口腔、膀胱、陰道沖洗以及治療細(xì)菌和真菌感染口服可吸收，不易穿透完整皮膚，但可從破損皮膚、傷口和黏膜等處吸收 7臨床應(yīng)用 3%4%溶液用于皮膚、鼻腔、陰道、膀胱以及角膜傷口的沖洗清潔，口腔炎和咽喉炎時(shí)含漱，急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時(shí)濕敷 8不良反應(yīng)外用一般毒性不大，若用于大面積損害，吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹痛和腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系

3、統(tǒng)先興奮后抑制，可有腦膜刺激癥狀和腎損害，嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭或（和）休克反復(fù)吸收可引起蓄積導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)、貧血和月經(jīng)紊亂 9注意事項(xiàng)避免用于3歲以下兒童，避免長(zhǎng)期應(yīng)用（包括成人），避免用于大面積體表大面積皮膚損害禁用10枸櫞酸 Citric Acid又名檸檬酸，通常含1個(gè)結(jié)晶水，為無色半透明的結(jié)晶或白色的顆粒，或?yàn)榘咨Y(jié)晶性粉末 11藥理作用具有一定抗菌作用。0.24mol/L濃度15分鐘 (20)可殺滅細(xì)菌繁殖體12藥理作用牙周手術(shù)中，用飽和枸櫞酸溶液處理暴露的牙根面，使牙面輕度脫鈣，暴露穿通纖維，這將有助于與齦瓣內(nèi)新生的膠原纖維發(fā)生新的連接能降解根面的

4、內(nèi)毒素，有利于牙周膜來源的成纖維細(xì)胞貼附根面生長(zhǎng) 13臨床應(yīng)用 牙周手術(shù)中處理暴露的牙根面：將蘸有本品的飽和溶液的小的醫(yī)用棉球放置于手術(shù)區(qū)已刮治過的牙根面上，23分鐘后除去棉球，牙根面用等滲氯化鈉溶液沖洗后縫合齦瓣，或進(jìn)行其他操作如植骨、引導(dǎo)組織再生術(shù)等 14注意事項(xiàng) 因枸櫞酸飽和溶液的pH很低，操作中應(yīng)避免藥液接觸牙槽骨和軟組織 15第五節(jié) 堿性藥物 強(qiáng)堿性藥物：具強(qiáng)腐蝕性，一般不作消毒 防腐藥使用 弱堿性藥物：有不同程度的抑菌和殺菌作 用，一般可作消毒防腐藥使用 代表性藥物：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣16藥理作用弱堿性藥物通過改變細(xì)菌正常生長(zhǎng)環(huán)境，呈現(xiàn)抑菌、防腐作用強(qiáng)堿性藥物，如氫氧化鈉具有

5、溶解蛋白的強(qiáng)腐蝕性，呈現(xiàn)殺滅細(xì)菌的作用17硼砂 Borax又稱四硼酸鈉，為無色半透明結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末，通常指含10個(gè)結(jié)晶水的水合物，無臭，在干燥空氣中易風(fēng)化18藥理作用 與硼酸相似，為一種弱防腐藥，有弱的抑菌作用，毒性極低19臨床應(yīng)用 用于口腔炎、咽喉炎及扁桃體炎等口腔消毒。以2%5%水溶液作含漱或清潔劑，常配制成復(fù)方硼砂溶液（含硼砂、甘油、碳酸氫鈉、乙二胺四乙酸二鈉及液化酚）作含漱用 20不良反應(yīng) 可引起脫發(fā)，余同硼酸注意事項(xiàng) 用于大面積創(chuàng)傷、燒傷或表皮剝落處易吸收，易造成蓄積中毒，嬰幼兒應(yīng)慎用21碳酸氫鈉 Sodium Bicarbonate白色結(jié)晶性粉末，無臭、味咸 22藥理作用 具

6、有弱堿性，能中和酸。水溶液含漱，能消除和分解殘留凝乳或糖類，使口腔呈弱堿性環(huán)境，抑制真菌生長(zhǎng)。無毒性及腐蝕性 23臨床應(yīng)用口腔黏膜真菌感染：3%5%水溶液飯后含漱，一次10ml，一日3次預(yù)防及抑制義齒表面真菌生長(zhǎng)：3%5%水溶液，每晚浸泡義齒24臨床應(yīng)用口腔、顏面部酸性物質(zhì)或有機(jī)溶劑灼傷 酸性物質(zhì)灼傷：1%3%水溶液，沖洗口腔黏膜、顏面皮膚等灼傷病損 有機(jī)溶劑灼傷：5%水溶液，沖洗灼傷部位與過氧化氫溶液交替含漱，可減少過氧化氫溶液的不良反應(yīng) 25氫氧化鈣 Calcium Hydroxide白色粉末，在空氣中吸收二氧化碳成碳酸鈣，易吸收空氣中的水分而潮解 26藥理作用強(qiáng)堿性（pH 912）對(duì)細(xì)菌

7、有抑制生長(zhǎng)作用作為蓋髓劑時(shí)，與其接觸的牙髓組織形成一壞死層，其下方有炎癥反應(yīng)。過后在壞死層下方形成新的修復(fù)性牙本質(zhì)（牙本質(zhì)橋），將穿髓孔或根髓斷面封閉。本品可促進(jìn)牙髓細(xì)胞表達(dá)和激活堿性磷酸酶，誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，并促進(jìn)牙本質(zhì)基質(zhì)的形成27臨床應(yīng)用直接或間接覆蓋牙髓，活髓切斷后可覆蓋根髓的斷面，氫氧化鈣粉末直接與滅菌生理鹽水調(diào)拌成濕雪狀，覆蓋牙髓斷面，以暫封劑封閉窩洞，使用時(shí)注意勿過度加壓直接蓋髓間接蓋髓28臨床應(yīng)用根尖孔未完全形成的死髓牙（或不完全壞死）可在充分的根管預(yù)備和消毒后，以氫氧化鈣糊劑充填根管，有一些牙的根尖部可繼續(xù)發(fā)育完成，即“根尖誘導(dǎo)形成術(shù)” 牙根未發(fā)育完全的根管形態(tài)

8、29可單獨(dú)或與其他成分（如碘仿等）配成合劑用于根管填充，可使根尖周圍的肉芽組織纖維化，防止或停止內(nèi)吸收，促進(jìn)牙本質(zhì)和骨質(zhì)的修復(fù)近牙頸部的根管側(cè)穿，可將氫氧化鈣放于側(cè)穿處，促使形成鈣化屏障，封閉側(cè)穿處 30第六節(jié) 鹵素類主要是含氯或含碘的化合物，可分為無機(jī)與有機(jī)兩類，前者抗菌作用強(qiáng)而性質(zhì)不穩(wěn)定，刺激性強(qiáng)，后者抗菌作用較前者弱，性質(zhì)較穩(wěn)定，刺激性亦較小 含氯：次氯酸鈉、氯胺T代表性藥物含碘：碘仿 、聚維酮碘 31藥理作用通過鹵原子鹵化和氧化微生物原漿蛋白活性基團(tuán)，改變細(xì)胞膜通透性，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使之變性，呈現(xiàn)對(duì)微生物的殺滅作用殺菌作用強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒等均有效 32次氯酸鈉 So

9、dium Hypochlorite分子式NaClO，是一種無機(jī)含氯消毒劑 來源 水溶液不穩(wěn)定，遇光、熱都加速分解33 次氯酸鈉溶液在不同pH值時(shí)，可分解成不同量的ClO-、HClO與Cl234次氯酸鈉溶液消毒力的大小取決于生成次氯酸的量酸性環(huán)境生成的次氯酸多，消毒力強(qiáng)，但次氯酸不穩(wěn)定堿性環(huán)境生成的次氯酸少，消毒力弱，但次氯酸較穩(wěn)定中性環(huán)境具較強(qiáng)的消毒力，且性質(zhì)又較穩(wěn)定。35藥理作用與水作用生成次氯酸，次氯酸分解產(chǎn)生新生態(tài)氧，通過氧化和抑制細(xì)菌的巰基破壞其代謝，起殺菌作用與水生成的氫氧化鈉對(duì)有機(jī)組織有較強(qiáng)的溶解作用，能溶解壞死的牙髓組織，起到清洗和消毒根管的效果 36臨床應(yīng)用外用消毒劑：以不同稀

10、釋濃度用于各種用具、餐具、內(nèi)衣褲、排泄物及不銹鋼醫(yī)用器械消毒根管沖洗和消毒：沖洗用溶液的濃度為1%5%，濃度高時(shí)對(duì)黏膜有刺激，根管沖洗時(shí)一次12ml，邊沖洗邊吸引 37不良反應(yīng)濃溶液對(duì)局部組織有腐蝕性吸入次氯酸氣狀煙霧可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽和窒息，重者可引起肺水腫等 38注意事項(xiàng) 根管沖洗時(shí)不可加壓，針頭不可堵住根管，以免溶液超出根尖孔，損傷根尖周圍組織。為了使藥液達(dá)到根尖1/3處的根管，應(yīng)在根管預(yù)備充分通暢后使用 39氯胺-T Chloramine-T 又稱氯亞明，為含氯有機(jī)化合物，含有效氯25%，系白色或微黃色結(jié)晶性粉末 結(jié)構(gòu)式 分子式：C7H7CLNNaO2S(3H2O)40 水溶液

11、中能緩慢釋放出次氯酸41有效氯是指一定量的含氯消毒劑與酸作用，在反應(yīng)完全時(shí)，其氧化能力相當(dāng)于多少重量氯氣的氧化能力通過化學(xué)測(cè)定出的有效氯的量是指其氧化能力相當(dāng)于多少氯的量，不光是活性氯還包括具有氧化能力的其他物質(zhì)有效氯含量直接反映含氯消毒劑的殺菌能力，有效氯消失，則殺菌作用隨之消失42有效氯計(jì)算：1份相當(dāng)1份有效氯（氯胺T ）= =70.91281.70=25%43藥理作用具廣譜殺菌作用，水溶液通過緩慢釋放出次氯酸而呈現(xiàn)抗菌作用，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽孢都有殺滅作用對(duì)健康組織無刺激性 44臨床應(yīng)用根管沖洗和消毒：常用1%2%溶液。感染壞死的牙髓在拔髓前可滴入少量本品，用光滑髓針或拔髓

12、針進(jìn)入根管，反復(fù)震蕩，或用本品沖洗，防止將感染物推出根尖孔外。在根管器械預(yù)備后，用2%本品沖洗根管，或用棉捻蘸本品溶液擦洗根管壁45口腔黏膜潰瘍和創(chuàng)面的沖洗和消毒：常用0.1%0.5%溶液46碘仿 Iodoform分子式CHI3 黃色、有光澤的葉狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，有特殊臭味，在光和較高溫度下逐漸游離出碘，色澤加深 47藥理作用本身無直接殺菌作用，與有機(jī)物接觸后，緩慢地分解出游離碘，呈現(xiàn)消毒、防腐、除臭之功效抗菌譜廣、作用持久、緩和、刺激性小，并能吸收分泌物，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)肉芽組織新生和創(chuàng)口愈合48藥理作用碘仿糊劑對(duì)需氧菌和厭氧菌均有較好的抑制作用和殺滅作用，尤其是厭氧菌作用更強(qiáng)49臨床應(yīng)

13、用根尖區(qū)組織有大量滲出物，叩痛經(jīng)久不消的患牙：棉捻蘸碘仿糊封入根管中，或?qū)⒑齽┲苯犹钊敫苤?，留?014日干槽癥、膿腔以及術(shù)后的死腔填塞：碘仿紗條填塞，留置，也可隔數(shù)日至1周后換藥50砷制劑引起的牙齦或根尖區(qū)組織壞死：碘仿糊敷于壞死的牙齦處根尖周圍的化學(xué)性壞死：碘仿糊封入根管中 51聚維酮碘 Povidone Iodine 是一種應(yīng)用較普遍的碘附（碘伏）碘附是碘和聚合物載體相結(jié)合的一種疏松復(fù)合物。這種載體不僅有助于增強(qiáng)碘的溶解度，而且為持續(xù)釋放碘提供一個(gè)貯存庫，其中80%90%的結(jié)合碘可解聚釋放出游離碘，發(fā)揮殺菌作用 52可作為載體的化合物有表面活性劑、聚合物、淀粉水解產(chǎn)物、某些氨基酸等國(guó)內(nèi)

14、已上市碘伏品種有：聚乙烯吡咯烷酮碘（PVP-I）、聚乙烯醇碘（PVA-I）、聚乙二醇碘（PEG-I）、聚醇醚碘（NP-I）等種類載體不同影響碘釋放的快慢、作用強(qiáng)度和刺激性。PVP-I比PEG-I和NP-I釋放游離碘慢，同濃度下殺菌效果略低，刺激性也小53藥理作用被釋放的游離碘可直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，與蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)合，而使菌體的蛋白質(zhì)和酶受到破壞，微生物因代謝功能發(fā)生障礙而死亡為廣譜強(qiáng)效殺菌藥，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲和芽孢都有效，大多數(shù)微生物不會(huì)對(duì)碘耐藥 54臨床應(yīng)用 手術(shù)前皮膚和手消毒：用5%溶液涂搽皮膚2次口腔炎、咽喉炎、口腔潰瘍、牙周炎、冠周炎等 外用：1%溶液，直接涂于患處，一日1次

15、，為了治療重癥或?yàn)榱藦?qiáng)化治療，也可增加為一日2次，一般療程為514日 含漱： 0.5%溶液，一次10ml，飯后含漱1分鐘，一日3次55臨床應(yīng)用牙周袋內(nèi)沖洗：1%溶液，直接用于牙周袋內(nèi)沖洗，也可放在超聲潔牙機(jī)附帶的沖洗藥盒內(nèi)，在潔治的同時(shí)沖洗牙周袋義齒消毒：將義齒浸泡于0.05%溶液中 56注意事項(xiàng)兒童特別是新生兒應(yīng)慎用。僅可外用。燒傷面積大于20%者、大的開放性傷口、用鋰治療的患者、腎衰、甲狀腺疾病患者不宜局部或長(zhǎng)期用，建議不要用于燒傷患者或肝功不良者。對(duì)患有非毒性甲狀腺瘤病人不適用藥液稀釋用水不超過4057注意事項(xiàng)避免與堿性物質(zhì)接觸，以免失效，與過氧化氫溶液禁忌配伍本品性質(zhì)穩(wěn)定、氣味小、毒性

16、低、對(duì)黏膜也無刺激性，故不需用乙醇脫碘，脫碘反可使其作用下降 58第七節(jié) 氧 化 劑藥理作用通過氧化反應(yīng)使細(xì)菌原漿蛋白的活性基團(tuán)被氧化，使細(xì)胞壁和細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，破壞細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)平衡使微生物死亡直接作用于酶系統(tǒng)，干擾細(xì)菌代謝，抑制其生長(zhǎng)繁殖而呈現(xiàn)殺菌作用 代表性藥物：過氧化氫溶液、高錳酸鉀59過氧化氫溶液Hydrogen Peroxide Solution又稱雙氧水，過氧化氫溶液通常指含2.5%3.5%過氧化氫水溶液，濃過氧化氫溶液是指含30%過氧化氫水溶液 3%30%60藥理作用遇到組織中的過氧化氫酶時(shí)，立即分解釋放出新生態(tài)氧，具有殺菌、消毒、防腐、除臭和除污的作用。對(duì)組織和傷口的穿透

17、力差，且作用時(shí)間短暫，抗菌作用隨氧氣的揮散而消失，有機(jī)物存在時(shí)殺菌作用降低對(duì)革蘭陽性菌和某些螺旋體有效，特別是專性厭氧菌對(duì)其敏感61藥理作用由于氧化發(fā)泡形成的緩和機(jī)械力，使血塊、壞死組織、刮除的肉芽組織松動(dòng)，從而易被清除新生態(tài)氧形成的氣泡壓迫毛細(xì)血管，起到止血和減輕充血的作用 62臨床應(yīng)用口腔抗感染 壞死性齦口炎：用3%過氧化氫溶液拭洗壞死區(qū)，1%過氧化氫溶液含漱 牙周炎、冠周炎：1%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗牙周袋和冠周袋 干槽癥：1%3%過氧化氫溶液擦拭拔牙窩的感染創(chuàng)面63根管沖洗：將3%過氧化氫溶液5ml灌入帶彎針頭的注射器，將針頭對(duì)準(zhǔn)或插入根管口，以適度的壓力注入本品，根據(jù)情況可重復(fù)數(shù)次超聲

18、波潔牙前含漱：超聲潔治術(shù)前，3%過氧化氫溶液10ml，口腔鼓漱1分鐘后，清水漱口 64齦上潔治和齦下刮治術(shù)后：用3%過氧化氫溶液沖洗治療區(qū)頑固性齦緣充血、反復(fù)牙周基礎(chǔ)治療后消炎效果不佳者：醫(yī)用棉球蘸30%過氧化氫溶液，放于牙齦鮮紅病損區(qū)，待牙齦發(fā)白后移去棉球牙齒漂白：四環(huán)素牙、氟牙癥、變色的無髓牙漂白 65不良反應(yīng) 高濃度對(duì)皮膚及黏膜有刺激性灼傷，形成疼痛性“白痂”，疼痛可在1小時(shí)后消失3%溶液為弱酸性溶液，對(duì)口腔及舌黏膜有一定刺激，長(zhǎng)期含漱會(huì)引起牙釉質(zhì)脫鈣、舌乳頭肥大等不良反應(yīng)66注意事項(xiàng)勿使30%過氧化氫溶液碰觸正常牙齒表面及黏膜長(zhǎng)期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替，可中和其酸性67注意

19、事項(xiàng)根管沖洗時(shí)不可用力過猛，在根管狹窄處更應(yīng)注意，否則過多的氣泡溢出根尖孔外，可引起化學(xué)性根尖周炎，出現(xiàn)劇痛禁忌使用1%3%過氧化氫水溶液沖洗深部的膿腔，以免引起感染擴(kuò)散68高錳酸鉀 Potassium Permanganate呈黑紫色、細(xì)長(zhǎng)的菱形結(jié)晶或顆粒，帶淡藍(lán)金屬光澤，無臭，溶于水，特別易溶于沸水，溶液呈紫紅色，久貯出現(xiàn)棕黃色而失效 69藥理作用 為強(qiáng)氧化劑，具有殺菌和抑菌作用，殺菌作用比過氧化氫強(qiáng)。應(yīng)用后被還原成二氧化錳，產(chǎn)生的亞錳、高錳離子有收斂作用，可與皮膚、黏膜的蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物，覆蓋在皮膚、黏膜的受損面上 70臨床應(yīng)用急性皮膚病或急性濕疹伴繼發(fā)感染：0.025%溶液濕敷，濕敷

20、料放置患處3060分鐘0.02%0.5%溶液用于含漱0.1%溶液清洗創(chuàng)傷0.2%1%溶液在口腔臨床可用于白色念珠菌感染、壞死性齦口炎、牙周病，含漱或沖洗等 71不良反應(yīng) 本品結(jié)晶和高濃度溶液有腐蝕性，即使是稀溶液仍對(duì)組織有刺激性，可使皮膚發(fā)紅、疼痛和有燒灼感并可染成棕色，反復(fù)多次使用亦可引起腐蝕性灼傷 72第八節(jié) 表面活性劑又稱界面活性劑，是具有降低兩相界面張力的物質(zhì)，分子中同時(shí)存在親水基和親油基(又稱疏水基) 7374具有不同程度的乳化、分散、增溶、發(fā)泡、去污等作用75藥理作用 吸附于菌體表面，其分子中疏水基團(tuán)和親水基團(tuán)分別滲入胞漿膜的類脂質(zhì)和蛋白層，改變胞漿膜的通透性，致使胞漿膜內(nèi)的物質(zhì)外

21、逸，也阻礙細(xì)菌的呼吸和干擾糖酵解代謝，亦能引起菌體蛋白的變性而呈現(xiàn)抗菌作用 76氯己定 Chlorhexidine化學(xué)名為雙氯苯雙胍己烷，系陽離子表面活性劑 分子結(jié)構(gòu)式77氯己定的水溶性取決于分子中酸根的性質(zhì)葡萄糖酸氯己定：溶于水和乙醇，水中溶解度20醋酸氯己定：略溶于水，溶于乙醇。水中溶解度1.9鹽酸氯己定：難溶于水和乙醇，水中溶解度0.0678藥理作用有廣譜殺菌、抑菌作用?？咕V包括革蘭陽性和陰性菌、真菌（如白色念珠菌）以及某些病毒（如HIV、HBV等）79藥理作用對(duì)革蘭陽性菌作用比革蘭陰性菌更強(qiáng)。對(duì)某些葡萄球菌、變形鏈球菌、唾液鏈球菌、白色念珠菌、大腸桿菌和厭氧丙酸菌呈高度敏感；對(duì)嗜血鏈

22、球菌中度敏感，對(duì)變形桿菌屬、假單胞菌屬、克雷伯桿菌屬和革蘭陰性球菌（如韋永球菌屬）低度敏感。室溫下對(duì)細(xì)菌芽孢無效。對(duì)革蘭陽性和陰性菌的抗菌作用，比苯扎溴銨等消毒藥強(qiáng)。即使在有血清、血液等存在時(shí)仍有效。在中性及弱酸性溶液中抗菌活性最佳80藥理作用氯己定吸附于細(xì)菌細(xì)胞壁后，改變其表面結(jié)構(gòu)和滲透平衡，胞漿成分滲漏，高濃度時(shí)可使胞漿凝固，抑制了細(xì)胞壁修復(fù)，這種作用方式不易產(chǎn)生耐藥性81臨床應(yīng)用預(yù)防和減少牙菌斑的形成：用于機(jī)械清除牙菌斑有困難者，如口腔內(nèi)手術(shù)前和手術(shù)后、頜間結(jié)扎患者、正畸患者、齲易感者、全身疾?。ㄈ绨籽。╊A(yù)防發(fā)生口腔感染、弱智和殘障者、刷牙不徹底者等。0.2%溶液，一次10ml，含漱1

23、分鐘，一日2次，或0.12%溶液，一次15ml，一日2次。2%溶液，涂布牙面，一日1次82臨床應(yīng)用作為輔助用藥用于義齒性口炎，也可將義齒浸泡于氯己定溶液中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作期局部應(yīng)用：0.05%溶液，一次10ml，含漱1分鐘，一日2次。能降低潰瘍的發(fā)生率、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度83臨床應(yīng)用超聲波潔牙前含漱1分鐘或沖洗齦緣，可減少氣霧中的微生物，避免診室空氣污染和減少治療過程中的菌血癥用于牙周袋沖洗或?qū)⒕忈屩苿┓湃胙乐艽鼉?nèi)，加強(qiáng)刮治的效果 84不良反應(yīng)長(zhǎng)期含漱可使牙齒和修復(fù)體著色。停藥后，經(jīng)潔治可清除牙面的色素，但樹脂類充填體上的著色不易消除。舌苔也可呈黑褐色，停藥后自行消失。飲茶、飲酒等可加重味苦

24、，含漱后可使味覺有短時(shí)改變，停藥后恢復(fù)。宜在飯后使用85不良反應(yīng)少數(shù)患者用0.2%溶液含漱后有牙齦表面上皮輕度剝脫、發(fā)紅、輕度不適或疼痛，停藥后自愈。用0.12%溶液可避免發(fā)生此現(xiàn)象長(zhǎng)期使用可使牙石易于堆積 86注意事項(xiàng) 含漱可一定程度地減輕牙齦炎癥，但對(duì)牙周袋內(nèi)的菌群無作用，故不能替代正規(guī)的牙周治療 87市售品：復(fù)方氯己定含漱液 主要成分： 葡萄糖酸氯己定、甲硝唑 適應(yīng)癥： 牙齦炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥88地喹氯銨 Dequalinium Chloride陽離子表面活性劑，為白色或微黃色粉末藥理作用 本品具有廣譜抗菌作用，對(duì)口腔

25、和咽喉部的常見致病細(xì)菌和真菌感染有效89臨床應(yīng)用 常用其含片，預(yù)防和治療咽炎、喉炎、口炎、舌炎、牙齦炎、扁桃體炎及拔牙創(chuàng)面等口腔創(chuàng)傷感染90不良反應(yīng) 罕見皮疹等過敏反應(yīng)。偶見惡心、胃部不適注意事項(xiàng) 本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服 91西吡氯銨 Cetylpyridinium Chloride陽離子季銨化合物，為白色粉末，手感類似肥皂?？扇苡谒?，搖動(dòng)時(shí)富有泡沫 92藥理作用 通過降低表面張力而抑制和殺滅細(xì)菌。對(duì)多種口腔致病菌和非致病菌有抑制和殺滅作用，包括白色念珠菌。含漱后能減少或抑制牙菌斑的形成，具有保持口腔清潔、清除口腔異味的作用93臨床應(yīng)用口腔白色念珠菌感染，減少或抑制牙菌斑形成用于口腔日常護(hù)

26、理及清潔口腔94不良反應(yīng) 可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)?？谇?、喉頭偶可出現(xiàn)刺激感等癥狀95注意事項(xiàng)含漱液：含漱后吐出，不得咽下含片：6歲以下兒童不宜使用。本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服與含有陰離子型表面活性劑的藥物或產(chǎn)品合用時(shí)，有配伍禁忌，可降低其殺菌效果96第九節(jié) 染 料 類具有消毒防腐作用的染料分為酸性染料和堿性染料兩類。酸性染料抗菌作用弱，常用為堿性染料 代表性藥物：依沙吖啶、甲紫97藥理作用 能在細(xì)胞表面高濃度積聚，改變細(xì)胞周圍氧化還原電位。堿性染料的陽離子和酸性染料的陰離子分別與菌體蛋白的羧基或氨基結(jié)合，影響其代謝，呈現(xiàn)抑菌作用98依沙吖啶 Ethacridine堿性染料，常用其乳酸鹽，為黃色結(jié)晶性粉末 99藥理作用 能抑制革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌的繁殖，尤其是對(duì)鏈球菌有效，多用于防腐殺菌。在治療濃度時(shí)對(duì)人體組織無毒，無刺激性 100臨床應(yīng)用用于糜爛、水腫、充血等范