一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理制度

1、可編輯一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理制度、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療用品必須符合國家規(guī)定的準入要求，由醫(yī)院采購部門統(tǒng)一集中采購， 任何科室和個人不得私自采購和使用。 科室開展新項目所需引進的設備、 材料等， 必須事先向主管部門申報， 提交醫(yī)院感染管理委員會審核， 經(jīng)分管院長或醫(yī)療機構(gòu)負責人批準后由采購部門集中辦理。、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品必須從取得有關(guān)證件的單位購進，購買前必須索取相關(guān)證件。、采購部門必須對每次購置的產(chǎn)品進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)營企業(yè)）相一致，并查驗每箱產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期、 消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期； 進口的一次

2、性導管等無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期和失效期等中文標識。4、采購部門有專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等資料，以備查驗。、 一次性使用無菌醫(yī)療用品應統(tǒng)一存放， 專人保管。 物品存放陰涼干燥、 通風良好的物架上，距地面20cm ,距墻壁5cm ;距屋頂50cm,不得將包裝破損、失效、霉變 的產(chǎn)品發(fā)放至科室。、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應立即停止使用， 及時報告采購部門和醫(yī)院感染管理部門， 由采購部門報告當?shù)厮幈O(jiān)管理部門，不

3、得作自行退貨、換貨處理。、使用中若發(fā)生熱原反應、感染及其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和采購部門及時處理。、一次性使用注射器、輸液（血）器、輸液針、靜脈留置針等，應由供應室從消毒藥械管理部門領(lǐng)取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理， 各科室使用后按感染性、 損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。、一次性血液透析器、介入導管等不得重復使用。使用后按感染性、損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處理。、醫(yī)院感染管理部門須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、使用、儲存和回收處理的監(jiān)督檢查職責， 每季度檢查至少一次。 加強對臨床、 醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，確保消毒

4、產(chǎn)品使用安全。毒管理制度. 設專兼職人員負責消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測。.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具后必須隨時進行消毒處理。.使用過的醫(yī)療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用 品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事 項；消毒滅菌液的使用

5、濃度、配制方法、更換時間、影響 消毒滅菌效果的因素。. 開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴 格執(zhí)行消毒規(guī)范。全科診室工作制度一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設全科門診，應由經(jīng) 過全科醫(yī)學培訓的中級職稱以上人員應診。二、全科醫(yī)生為患者提供全科醫(yī)學特性的“以 病人為中心”的人格化服務及心理咨詢、生活指導、 行為干預、預防保健等為一體的綜合性服務。三、全科門診診療方式為日常門診、電話預約 等登記門診，對門診就診的急重癥病人開展轉(zhuǎn)診、 會診工作。四、實行保護性醫(yī)療，診區(qū)與候診區(qū)應保持一 定距離，尊重病人的人格，保護其隱私，正確恰當 的處理好病人對病情的知情權(quán)，對接受治療的選擇 權(quán)，對急危重癥病人除施以

6、積極救治和轉(zhuǎn)會診外， 醫(yī)生有對病人及家屬等告知和簽字的責任。五、開展多種形式的健康教育，結(jié)合疾病進行 有針對性的口頭宣傳，發(fā)放健康處方。六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī) 程，堅持查對制度，防止交叉感染，做好疫情報告。傳染病管理制度為認真貫徹實施傳染病防治法，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。一、執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責任報告人。二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。三、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病種染性非典肺炎以及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時，城鎮(zhèn) 6小時內(nèi)、農(nóng)

7、村于 12 小時內(nèi)以最快的通訊方式向防疫站報告，并同時報出傳染病報告卡。 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、 病原攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn) 12 小時內(nèi) 農(nóng)村于 24 小時內(nèi)、丙類傳染病 24 小時內(nèi)報出傳染病報告卡。四、責任報告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告防疫站并配合檢診。五、責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清 楚， 醫(yī) .學教育網(wǎng)搜集整理在規(guī)定時間內(nèi)及時交醫(yī)院指定的疫情管理 人員。六、診治傳染病病人時，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染病漏報自查

8、，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統(tǒng)計、獎懲情況等資料并存檔。八、責任報告人、疫情管理人、醫(yī)院負責人不履行職責，違反以上規(guī)定，按染病防治法有關(guān)規(guī)定予以處理。安全注射管理制度 接種人員必樹立安全注射意 識，提高自身的責任心。嚴格遵守安全注射操作規(guī) 程。 對已使用過的注射器具做安 全處理。注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。減少注射器具濫用、污染，保證注射安全服藥、注射、輸液查對制度1 、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對三查：服藥、注射、輸液、各種治療前、中、后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和

9、用法；2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕、混濁、沉淀、變色、絮狀物、有效期和批號等，如有不符合要求或標簽不清者，不得使用；3 、 藥品必須經(jīng)第二人核對無誤后方可給病人服用；4、易過敏的藥物，給藥前應詢問三史，即用藥史、家族史及過敏史，待皮試陰性后方可使用，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌，用藥前查配伍禁忌表，待陰性方可應用；5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行；醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。1 、護理人員上班時要衣帽整齊、清潔、穿護士鞋；操作前后應

10、洗手，必要時用消毒液浸泡。2、無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定時間滅菌與更換消毒液。3、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應室等應有嚴格的消毒制度，并遵照執(zhí)行。4、傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定時進行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。5、病區(qū)要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經(jīng)消毒液浸泡后備用。6 、 治療室、 配餐室、 病室、 廁所用的拖把擦布， 應嚴格區(qū)分 （拖 把應有明顯標記）。7、凡使用過的注射器、針頭，均需經(jīng)消毒液浸泡后送供應室清洗、消毒。 （

11、浸泡時要求液面滿過注射器，拉開注射器內(nèi)栓，使注射器內(nèi)吸有消毒液）。8、凡乙肝表面抗原陽性的病人，都要實行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。9、病人住院時使用的生活用品如便盆、尿壺用后進行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后必須經(jīng)消毒后，方可再使用。10 、病室冬季應每日清晨及下午打開氣窗二次，每次15-30 分鐘進行通風，以保持空氣清新。進入治療室必須穿工作服， 戴工作帽及口罩。 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。保持室內(nèi)清潔， 每做完一項處置， 要隨時清理。 每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置， 及時請領(lǐng)， 上報損耗， 嚴格交接手續(xù)。四、各種藥品分類放置，

12、標簽明顯，字跡清楚。五、劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。各類器械用具， 每周大消毒一次， 無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。已用過的注射用具要隨手清理， 進行初步消毒后， 再同供應室對換。八、無菌物品須注明滅菌日期，超過1 周重新滅菌。九、室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。十、清潔用具應專用。十一、該制度與上級文件有矛盾時，以上級文件為準。技術(shù)操作規(guī)程一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌 握適應癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應慎重考慮，由主治醫(yī)師決定 后方可進行。新開展的診療操作，應經(jīng)過必要的試驗，做好充分的 準備并報請上級批準后方可進行。操作前必須做好充分的準備工作1、除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫(yī)師 應事先開出醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手 （醫(yī)師或護士）。2、操作者及助手，必須熟悉患者的具體情況，明確操作目的， 掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者， 應有上級醫(yī)師在場指導。3、操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、 部位。4、向患者說明操作目的、意義，以消除思想顧慮。有明顯危 險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。 精神緊張患者或兒童患者，必要時，可給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。5、某些操作應