個(gè)案工作重點(diǎn)

1、個(gè)案工作復(fù)習(xí)重點(diǎn)第一章個(gè)案工作的基本概念1、個(gè)案工作定義個(gè)案工作是專業(yè)工作者遵循基本的價(jià)值理念、運(yùn)用科學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技巧、以個(gè)別化的方式為感受困難的個(gè)人或家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持與服務(wù)，以幫助個(gè)人或家庭減低壓力、解決問題、挖掘生命的潛能，不斷提高個(gè)人和社會(huì)的福利水平。2、本質(zhì)特征個(gè)案工作是一種特殊的社會(huì)關(guān)系。（角色與個(gè)性的互動(dòng)；利益的單向性；專業(yè)的動(dòng)態(tài)過程）個(gè)案工作是一種信息溝通活動(dòng)。（交叉式交流 ; 與案主直接的信息溝通；與其他人員的信息溝通）個(gè)案工作是一項(xiàng)助人自助的專業(yè)。( 幫助案主恢復(fù)自主能力；工作者在助人中得到成長。)3、個(gè)案工作的目標(biāo)以個(gè)別的方式幫助案主恢復(fù)、增強(qiáng)其社會(huì)功能。目標(biāo)

2、層次：具體目標(biāo)：解決具體困難、排除情緒困擾中期目標(biāo)：恢復(fù)自主能力，選擇適當(dāng)生活終極目標(biāo)：挖掘生命潛能，趨向自我實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定：案主的期望與要求；工作者的價(jià)值觀；案主與工作者互動(dòng)4、名詞解釋社會(huì)功能：個(gè)人為完成自己人生任務(wù)而在與社會(huì)環(huán)境發(fā)生的適應(yīng)、改變、創(chuàng)造等互動(dòng)關(guān)系中發(fā)揮的作用和效應(yīng)。人生任務(wù)：成長需要、生活任務(wù)應(yīng)對(duì)能力：人在其發(fā)展的每一階段都應(yīng)掌握的必要的完成人生任務(wù)的能力。第二章 個(gè)案工作的價(jià)值體系1、社會(huì)工作價(jià)值觀的概念是社會(huì)工作專業(yè)或社會(huì)工作者基于社會(huì)公平、平等、和諧、公正的思想和人類基本需求的滿足而奉行的一套基本理念、態(tài)度及行為準(zhǔn)則的總稱。2、社會(huì)工作的核心價(jià)值觀（拓展）服務(wù)、社會(huì)公正

3、、個(gè)人的尊嚴(yán)與價(jià)值、人際關(guān)系的重要性、正直、能力3、個(gè)案工作在操作層面的基本價(jià)值原則接納服務(wù)對(duì)象提供個(gè)別化服務(wù)案主自決與知情同意為服務(wù)對(duì)象保密4、倫理難題保密問題“保守秘密原則”：社會(huì)工作者不得向任何人泄露服務(wù)對(duì)象的秘密。在行政干預(yù)、司法干預(yù)、研究需要等方面，都可能兩難情況。情理法問題 ：情 - 親情、友情、愛情、師生情、同事情等理 -社會(huì)工作專業(yè)倫理法- 法律和法規(guī)價(jià)值中立還是價(jià)值介入價(jià)值中立：既不強(qiáng)迫服務(wù)對(duì)象接受專業(yè)價(jià)值觀，也不贊同服務(wù)對(duì)象的個(gè)人價(jià)值觀。價(jià)值介入：在維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益的前提下勸說或者主動(dòng)影響服務(wù)對(duì)象接受專業(yè)或個(gè)人價(jià)值觀。個(gè)人利益和社會(huì)責(zé)任個(gè)人利益總會(huì)與其社會(huì)責(zé)任存在差距自決原

4、則和知情同意對(duì)那些與服務(wù)對(duì)象利益有關(guān)的選擇和抉擇中會(huì)出現(xiàn)，例如弱智的夫婦想生小孩。第四章 個(gè)案工作的基本技巧1、個(gè)案工作會(huì)談的界定含義：個(gè)案工作中工作者與案主面對(duì)面有目的的專業(yè)談話。特點(diǎn)：會(huì)談目的的明確性會(huì)談內(nèi)容的選擇性會(huì)談過程的計(jì)劃性會(huì)談角色的規(guī)定性2、個(gè)案會(huì)談技巧支持性技巧： 工作者通過身體及口頭語言的表達(dá)， 令案主感到被尊重、 被理解、被接納，從而建立信心的一系列技術(shù)。可幫助案主開啟話題，令其在沒有壓力的情況下表達(dá)自己的感受和看法，主動(dòng)地參與個(gè)案工作的過程。1、表達(dá)專注：工作者面向案主、愿意和案主在一起的心理態(tài)度。2、主動(dòng)傾聽：工作者主動(dòng)積極的運(yùn)用視聽覺器官去搜集案主信息的活動(dòng)。如何做到

5、：傾聽案主的話語信息， 觀察案主的身體語言信息， 階段主其人。不走神，快記憶，速思維，巧回應(yīng)。避免選擇性的聽、過濾性的聽、同情性的聽以及急于回應(yīng)或打斷性的聽。3、同理心：工作者進(jìn)入并了解案主內(nèi)心世界，并將這種了解傳達(dá)給案主的一種技術(shù)和能力。四種特質(zhì)：接受觀點(diǎn)；不加評(píng)論；識(shí)別他人的情緒，并嘗試與其交流；與他人一起感受。4、鼓勵(lì)支持：工作者通過恰當(dāng)?shù)脑捳Z和身體語言，去鼓勵(lì)案主繼續(xù)表達(dá)他們的感受和看法技術(shù)引領(lǐng)性技巧： 工作者引導(dǎo)案主具體、 深入的探索自己的經(jīng)驗(yàn)、 處境、問題、觀念等技巧。1、澄清：工作者引領(lǐng)案主對(duì)模糊不清的陳述作更詳細(xì)、清楚地解說，使之成為清楚具體的信息。也包括工作者解說自己所表達(dá)的

6、不甚清楚的信息。2、對(duì)焦：將游離的話題、過大的談?wù)摲秶蛲瑫r(shí)出現(xiàn)的多個(gè)話題收窄，找出重心，并順其討論。3、摘要：工作者把案主過長的談話或不同部分所表達(dá)的內(nèi)容進(jìn)行整理、概括和歸納，并作簡要重點(diǎn)的摘述。影響性技巧 ：工作者通過影響案主，使其從新的角度或?qū)用胬斫鈫栴}或采取其他辦法解決問題的技巧。1、提供信息； 工作者基于專業(yè)特長和經(jīng)驗(yàn)，向案主提供所需要的知識(shí)、觀念、技術(shù)等方面的信息。2、自我披露； 工作者選擇性的向案主披露自己的親身經(jīng)驗(yàn)、處事方法和態(tài)度等，從而使案主能夠借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)作為處理自己問題的參考。功能：引導(dǎo)案主從其他角度去思考問題：可以為案主樹立坦誠溝通的榜樣；拉近與案主的心理距離。注意

7、：內(nèi)容實(shí)事求是， 態(tài)度真誠友善， 時(shí)機(jī)及時(shí)合適， 程度恰到好處， 目標(biāo)是對(duì)方需要的。3、建議；工作者對(duì)案主的情況、問題有所了解和評(píng)估后，提出客觀、中肯、具建設(shè)性和有助于解決問題的意見。4、忠告；工作者向案主指出案主行為的危害性或案主必須采取的行動(dòng)。5、對(duì)峙（面質(zhì)）：工作者發(fā)覺案主的行為、經(jīng)驗(yàn)、情感等有不一致的情況時(shí)直接發(fā)問或提出疑義的技術(shù)。要點(diǎn)：只有專業(yè)關(guān)系良好才能運(yùn)用對(duì)質(zhì)的技巧；對(duì)質(zhì)把焦點(diǎn)集中在案主的感受、想法和行動(dòng)中明顯存在的差異、矛盾、沖突和含糊的信息上；對(duì)質(zhì)的目的不是生硬的撕去案主的防衛(wèi)，而是邀請(qǐng)案主來挑戰(zhàn)那些矛盾的問題；對(duì)質(zhì)的目的是幫助案主意識(shí)到在他們的想法、感受和行動(dòng)中存在著差異和

8、不協(xié)調(diào)；避免個(gè)人發(fā)泄或無情攻擊，案主利益為重；注意用詞和態(tài)度。3、個(gè)案工作的訪視在個(gè)案社會(huì)工作的實(shí)施過程中，為了了解案主的有關(guān)情況，社會(huì)工作者常常需要到案主的家庭、學(xué)校、單位或所在社區(qū)拜訪有關(guān)人員，這種專業(yè)性的訪問稱作個(gè)案工作的訪視。原則：確定訪視對(duì)案主的影響和需要；明確訪視的目的和內(nèi)容，擬定訪視提綱；和案主進(jìn)行訪視前的溝通 ; 對(duì)訪視結(jié)果進(jìn)行記錄和評(píng)估。4、個(gè)案工作的記錄作用：有利于服務(wù)的持續(xù)；促進(jìn)工作者思考、提高工作成效；有利于正確的診斷；有利于督導(dǎo)和評(píng)估；有利于檢驗(yàn)服務(wù)計(jì)劃和目標(biāo)；促進(jìn)和案主的有效溝通；可用于教學(xué)的案例分析；有用做有關(guān)社會(huì)研究的參考。原則：資料的完整性：基本資料、案主“人

9、在情境”資料、案主的 “問題情境”資料；資料的清晰性；資料的獨(dú)特性；資料的真實(shí)性；資料的保密性記錄形式：個(gè)案卡、摘要式記錄個(gè)案卡：一個(gè)質(zhì)地較硬、便于管理和檢索的卡片，記錄著個(gè)案記錄卷宗最精簡的信息，包括案主的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址，父母姓名、社工的姓名、接案和結(jié)案日期、個(gè)案號(hào)碼及簡短的評(píng)估等資料。摘要式記錄：結(jié)構(gòu)性很強(qiáng)，通過某種方式和角度歸納、組織資料，表達(dá)社工對(duì)某一工作內(nèi)容的總結(jié)、概括及基本觀點(diǎn)。摘要資料一般要設(shè)定一個(gè)標(biāo)題大綱，將所要陳述的內(nèi)容放于其中，我們可以把過程式記錄理解為是原始資料的記錄，而摘要式記錄是記錄者對(duì)原始資料的分析、總結(jié)和歸納，摘要式的記錄可分為接案摘要、評(píng)估摘

10、要、階段摘要、轉(zhuǎn)案結(jié)案摘要等等。個(gè)案記錄的要點(diǎn) ：案主的背景信息；案主顯現(xiàn)的問題；社工診斷時(shí)的感想；社工可以提供的服務(wù)及專業(yè)的干預(yù)方式；建議5、個(gè)案工作的評(píng)估功能：決定工作方向；反饋調(diào)整辦法；激發(fā)社工熱情；相關(guān)的專業(yè)責(zé)任原則：主觀性與客觀性相結(jié)合； 全面評(píng)估與重點(diǎn)評(píng)估相結(jié)合； 定性方法與定量方法相結(jié)合。第五章個(gè)案工作的專業(yè)關(guān)系第四節(jié)移情與反移情1、 移情在個(gè)案中， 移情表現(xiàn)為案主不把工作者看做幫助他解決問題的專業(yè)人員，而是把早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中對(duì)某特定人的特殊感受或反應(yīng)投射到工作者身上，把其當(dāng)做案主早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中的某特定人看待。正向移情： 案主對(duì)個(gè)案工作者情緒的依戀和理想化，甚至于把異性的工

11、作者當(dāng)做戀人。負(fù)向移情 ：如敵意、激動(dòng)或憤恨，表現(xiàn)在無助的、 抗拒的、否認(rèn)的或追求贊許等行為上。2、 反移情工作者對(duì)案主產(chǎn)生的一種非現(xiàn)實(shí)的情感、 態(tài)度與反應(yīng)、這種情感往往是專業(yè)人員過去與他人的的關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)之一，如今把它轉(zhuǎn)到其所服務(wù)的案主身上。正向反移情： 過分認(rèn)同，工作者完全站在案主的立場(chǎng)上，與案主同樂同悲，只看到案主的長處而看不到案主的問題，這使工作者無法協(xié)助案主面對(duì)問題和尋求改變。負(fù)向反移情 ：認(rèn)同過少，往往產(chǎn)生于案主的粗暴與敵意，這激起工作者的感情困擾，使其把對(duì)早年經(jīng)歷中某個(gè)特定人物的態(tài)度轉(zhuǎn)移到案主身上。第六章個(gè)案工作的程序1、個(gè)案過程的五個(gè)階段一、接案與建立關(guān)系案主現(xiàn)實(shí)性心理反應(yīng)：他可

12、能不需要立即接受服務(wù)，僅僅是進(jìn)行詢問和試探面對(duì)陌生人講出自己的問題尤其是隱私的問題感覺非常難為情求助者意識(shí)到要承認(rèn)自己也是問題產(chǎn)生的一部分原因很痛苦，無法面對(duì)求助者過去的一些成功和不成功的求助經(jīng)驗(yàn)對(duì)他的這次求助有影響。求助者的求助能力是不一樣的，有些人很容易尋求幫助，而有些人則很難、案主是被迫來到機(jī)構(gòu)而不是主動(dòng)尋求幫助的。2、工作內(nèi)容了解求助者的求助意愿并進(jìn)行適當(dāng)處理促使求助者進(jìn)入案主的角色澄清求助者的愿望初步評(píng)估問題和需要3、轉(zhuǎn)介針對(duì)一些非本機(jī)構(gòu)或者工作者所能提供服務(wù)的個(gè)案， 經(jīng)過必要的程序， 而轉(zhuǎn)送到其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人，使求助者能夠得到適當(dāng)?shù)姆?wù)。轉(zhuǎn)介的情況：機(jī)構(gòu)不提供案主所需要的服務(wù)； 案

13、主到其他機(jī)構(gòu)能得到更好的服務(wù)； 社工調(diào)離本機(jī)構(gòu)；社工沒有能力為案主服務(wù)4、接案接案技巧：避免將求助者定義為“問題人”專注的聆聽簡明扼要，具體化表達(dá)同理心和無條件接納激發(fā)求助者的希望和不平衡舒服感避免盲目承諾二、收集資料與問題判斷1、收集資料生理功能：案主基本資料，生理上的傷害或異常。心理功能：案主的心理反應(yīng)及想法社會(huì)功能：案主的人際關(guān)系能力和社會(huì)角色的執(zhí)行情況環(huán)境整體：案主生活背景中的社會(huì)文化因素， 包括案主的社會(huì)階級(jí)、 種族、文化傳統(tǒng)、宗教信仰和重要的團(tuán)體等。2、收集資料的技巧直接收集資料間接收集資料運(yùn)用反映感受、簡述語義、總結(jié)等技巧幫助求助者進(jìn)一步澄清問題3、問題評(píng)估原則：個(gè)別化雙方參與評(píng)

14、估的過程工作員警惕自己的價(jià)值偏見避免將問題簡單歸因評(píng)估需要不斷地重新審視和診斷， 根據(jù)新的資料和情況加以修正， 評(píng)估是貫穿整個(gè)治療和服務(wù)過程的。4、確定問題的技巧從多個(gè)問題中選擇對(duì)案主來說最急于解決的問題雙方共同決定找到最主要的矛盾從多個(gè)問題中找到對(duì)案主來說最容易解決的問題三、制定目標(biāo)與工作計(jì)劃1、制定目標(biāo)的原則 ：對(duì)案主來說通俗易懂；目標(biāo)應(yīng)該建立在環(huán)境資源許可的范圍；目標(biāo)與工作人員和案主解決問題的能力一致；目標(biāo)與機(jī)構(gòu)的功能保持一致；制定的目標(biāo)是案主與工作者共同協(xié)商的結(jié)果2、目標(biāo)類型直接目標(biāo)；中間目標(biāo)；終極目標(biāo)3、制定目標(biāo)的步驟工作者重復(fù)案主的問題，以便再次確認(rèn)問題協(xié)助案主列出與問題相關(guān)的問題

15、，以便再次確認(rèn)問題的重點(diǎn)協(xié)助案主確定問題解決的優(yōu)先次序協(xié)助案主明確想要的結(jié)果4、制定工作計(jì)劃案主的基本情況案主的主要問題和相關(guān)問題案主要達(dá)到的結(jié)果和工作目標(biāo)每個(gè)階段采用的方法及資源達(dá)到目標(biāo)的期限聯(lián)系方式5、簽訂工作協(xié)議服務(wù)目標(biāo)服務(wù)的內(nèi)容以及采用的方法雙方享有的權(quán)利和義務(wù)服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)和次數(shù)雙方簽字四、實(shí)施服務(wù)計(jì)劃1、工作者的角色使能者：社工利用專業(yè)知識(shí)和技巧使案主發(fā)揮自己的能力，促使案主自身發(fā)生變化。聯(lián)系人：社工能利用社會(huì)資源為案主服務(wù)。教育者：為案主的行為改變做示范，有時(shí)會(huì)扮演教育的角色。治療者：運(yùn)用各種專業(yè)技巧幫助案主解決問題倡導(dǎo)者：為案主積極爭取社會(huì)支持和資源工作者的工作內(nèi)容支持與鼓勵(lì)

16、；情緒疏導(dǎo)；觀念澄清；行為改變；環(huán)境改善；信息提供；直接干預(yù)注意：案主的行為有可能反復(fù)；對(duì)社工的認(rèn)同和信任是案主持續(xù)改變的有利激勵(lì)因素；當(dāng)解決問題和行為改變遇到的困難超出案主能力時(shí)， 可能會(huì)出現(xiàn)抗拒和防御； 案主對(duì)社工寄予情感。五、結(jié)案和評(píng)估1、進(jìn)入結(jié)案的情況工作者和案主都覺得目標(biāo)已經(jīng)到達(dá)，在這種情況下雙方提出結(jié)案的意愿。案主覺得自己離開工作者后有能力解決自己的問題。工作者和案主感覺專業(yè)關(guān)系并不是很好，希望結(jié)案。工作者感覺案主出現(xiàn)了一些新的問題需要其他一些機(jī)構(gòu)或者工作者為案主繼續(xù)提供服務(wù)。因?yàn)橐恍┎豢深A(yù)測(cè)的原因，案主或社工要離開本機(jī)構(gòu)。2、結(jié)案中案主的心理矛盾的心理；行為退化；否認(rèn)結(jié)束或者拒絕

17、接受結(jié)束的提議3、結(jié)案技巧提前告知；穩(wěn)定并進(jìn)一步增強(qiáng)案主已經(jīng)獲得的成就；探討影響案主問題解決的因素；處理案主與工作者分離的情緒4、總結(jié)評(píng)估原則：案主參與；保密；工作者要透明、坦誠內(nèi)容；實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的測(cè)量；對(duì)案主影響的測(cè)量；督導(dǎo)和同事對(duì)工作進(jìn)展的評(píng)估5、跟進(jìn)計(jì)劃第七章心理社會(huì)治療模式一、代表人物美國史密斯學(xué)院 弗蘭克漢金斯 首次使用“心理社會(huì)”這個(gè)名詞。美國哥倫比亞大學(xué) 漢密爾頓 首次系統(tǒng)闡釋心理社會(huì)理論，將其發(fā)展成“心理社會(huì)學(xué)派”個(gè)案工作，又稱“診斷派”個(gè)案社會(huì)工作。美國芝加哥大學(xué)的托爾對(duì)漢密爾頓的個(gè)案工作模式進(jìn)行修正， 主張對(duì)個(gè)人的理解必須從“人在情境中”著手，認(rèn)為人的行為是由內(nèi)在的心理因素和外

18、在的環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的。二十世紀(jì)六十年代霍利斯綜合各種相關(guān)理論出版?zhèn)€案工作- 一種心理社會(huì)治療 。二、理論假設(shè)與價(jià)值取向1、對(duì)人的成長的發(fā)展的假設(shè)人生活在特定的環(huán)境中， 涉及生理心理和社會(huì)三個(gè)方面因素的影響。 這三個(gè)方面的因素相互作用，共同推動(dòng)個(gè)人的成長和發(fā)展。2、對(duì)服務(wù)對(duì)象的問題的假設(shè)個(gè)人的過去經(jīng)驗(yàn)?zāi)苡绊懍F(xiàn)在認(rèn)為導(dǎo)致案主問題的原因有三個(gè)方面：過去的壓力：兒童期未能滿足的欲望或未被解決的情緒需要和沖突一直帶勁了成年期，從而導(dǎo)致在情境中的的不合理要求現(xiàn)在的壓力：目前環(huán)境壓力過大，導(dǎo)致早期的情緒問題被激發(fā)而產(chǎn)生偏激的反應(yīng)。問題處理過程中的壓力。3、對(duì)人際溝通的假設(shè)：人際溝通十分重要人際溝通不僅

19、影響案主的家庭關(guān)系和案主社會(huì)角色扮演， 而且對(duì)案主的超我和自我的形成也起著十分重要的作用。4、對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)：每個(gè)人都是有價(jià)值的治療的目的就是要充分挖掘人的潛能，協(xié)助人健康的成長。心理社會(huì)治療模式的原則：個(gè)別化原則；接納原則；案主自決原則；非評(píng)判原則；真誠或表里如一原則；保密的原則；有節(jié)制的反應(yīng)情緒三、方法與技巧（一）治療的過程1、心理社會(huì)研究收集的資料包括案主如何看待他自己的問題， 他為這個(gè)問題做過了什么， 以及他認(rèn)為問題的成因是什么。追溯他的童年經(jīng)驗(yàn)、家庭關(guān)系、價(jià)值觀念、對(duì)自己的看法等。觀察案主情緒狀況和身體健康狀況，如是否有憂慮、恐懼、畏縮等情緒，是否有失眠、疾病、傷殘或者接受醫(yī)療等生

20、理問題。2、診斷1）心理動(dòng)態(tài)診斷研究形成案主性格的三大動(dòng)力，即本我、自我和超我之間的互動(dòng)。本我（ id ）：“它包含一切遺傳的東西，一切與生俱來的東西，一切人體結(jié)構(gòu)中內(nèi)在的東西因此，首先是來自軀體的組織 . 的本能”（弗洛伊德）人最原始、與生俱來的潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分， 以生物本能的合流驅(qū)動(dòng)力， 按照“快樂原則”。自我（ ego）：自我是自己可以意識(shí)到的執(zhí)行思考、感覺、判斷及記憶部分。自我的功能是尋求“本我”沖動(dòng)得到滿足，而同時(shí)保護(hù)整個(gè)機(jī)體不受現(xiàn)實(shí)世界的傷害，遵循的是“現(xiàn)實(shí)原則” 。很大部分是意識(shí)到的。超我（ supergo ）：道德化的我，是在社會(huì)化的過程中將道德規(guī)范、社會(huì)要求內(nèi)化為自身的良心、

21、理性、對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)、欲望和行為進(jìn)行管制。按照“理想原則”行事。在一個(gè)健康的人身上， 三者密切配合使人能夠有效而滿意地進(jìn)行與外界環(huán)境的交往， 以滿足人的基本需要和欲望。人們常借助“自我調(diào)節(jié)功能” 即自我防御機(jī)制（自我保護(hù)法）來應(yīng)對(duì)或避免三者的沖突。自我防御機(jī)制 是自我受到超我、本我和外部世界的壓力時(shí)，自我發(fā)展出的一種機(jī)能，即用一定方式調(diào)解，緩和沖突對(duì)自身的威脅，使現(xiàn)實(shí)允許，超我接受，本我滿足。逃避機(jī)制： 這是一種消極性的防衛(wèi)， 以逃避性和消極性的方法去減輕自己在挫折或沖突時(shí)感受的痛苦。比如假裝聽不見，假裝不知道，當(dāng)做沒發(fā)生一樣。（壓抑、倒退、否定）自騙機(jī)制：此類防衛(wèi)機(jī)制含有自欺欺人成分，也是一種

22、消極性的行為反應(yīng)。（反向形成、合理化 - 甜檸檬心理，酸葡萄心理、儀式抵消、隔離）攻擊機(jī)制：人心里產(chǎn)生不愉快時(shí)，但又不能向?qū)Ψ街苯影l(fā)泄，便會(huì)利用轉(zhuǎn)移作用，向其他對(duì)象以直接或間接的攻擊方式發(fā)泄， 或把自己的不是轉(zhuǎn)嫁到別人身上， 并判斷他人的對(duì)錯(cuò)。（投射、移植）代替機(jī)制：代替性防衛(wèi)機(jī)制是用一樣事物去代替自己的缺陷，以減輕缺陷的痛苦。（補(bǔ)償、幻想）（二）治療技巧1、直接治療技術(shù)分為非反映與反映兩種非反映式溝通動(dòng)力技術(shù)：支持探索 - 描述 - 宣泄直接影響技術(shù)：工作者表達(dá)自己的態(tài)度和立場(chǎng)， 以推動(dòng)案主或勸阻案主的某些行為。 （強(qiáng)調(diào)、提議、忠告、堅(jiān)持）反應(yīng)性討論：運(yùn)用評(píng)語、提問和解釋等技術(shù)來討論案主的處

23、境和心態(tài)的過程，鼓勵(lì)案主應(yīng)用自己的思考去解決問題的方法。人在情境中的反應(yīng)性討論心理模式動(dòng)力反映討論人格反映發(fā)展討論2、間接處理程序（環(huán)境工作）針對(duì)案主的環(huán)境進(jìn)行改善和修改影響案主環(huán)境中有關(guān)系的重要他人以及其他并行者四種溝通技巧：支持，直接影響，宣泄，反應(yīng)討論注意：工作者只有在環(huán)境壓力已超過案主所能承受， 而案主無法改變這種狀況或只要去除環(huán)境壓力案主社會(huì)功能就能充分發(fā)揮的情況下，才可以考慮使用環(huán)境改善術(shù)。第八章行為修正治療模式一、行為治療的基本假設(shè)1、行為治療的理論來源：經(jīng)典條件反射理論（巴甫洛夫）制約是一種事物的成立，以他種事物為先決條件，如水遇熱化為水蒸氣，預(yù)熱就是水蒸汽的制約。古典性制約主

24、張某些行為反應(yīng)是由被動(dòng)的機(jī)制一起的，即經(jīng)典的“刺激 -反映”理論，“狗與鈴聲”操作性條件反射理論（斯金納） ：又稱工具性條件作用， 強(qiáng)調(diào)行為的后果對(duì)該行為造成的影響， 認(rèn)為行為的改變之所以發(fā)生，是因行為后面所伴隨某種特別的結(jié)果，因此強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化的作用。強(qiáng)化的作用分為正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。社會(huì)學(xué)習(xí)理論（班杜拉） ：模仿、觀察學(xué)習(xí)、有機(jī)體行為的強(qiáng)化方式：直接強(qiáng)化，代替強(qiáng)化，自我強(qiáng)化三、行為治療法的方法與技巧1、放松訓(xùn)練2、系統(tǒng)脫敏療法：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在案主面前重復(fù)暴露，同時(shí)案主以全然放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。評(píng)定主觀焦慮度、松弛訓(xùn)練、設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)量表、系統(tǒng)脫敏3、滿

25、灌療法逃避誘發(fā)焦慮的境遇實(shí)際上是條件反射性的強(qiáng)化了焦慮， 根據(jù)這一假設(shè)， 滿灌法是讓病人面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境或者想像之中，并保持相當(dāng)時(shí)間，不允許病人逃避，從而消除焦慮和預(yù)防條件性回避行為發(fā)生。4、厭惡療法5、強(qiáng)化法6、自我控制 ; 加強(qiáng)改變不良行為的愿望，記錄和分析（貪婪，戒酒）7、反制法8、示范法：真實(shí)性示范，符合，想象性第九章理性情緒治療模式阿爾伯特艾利斯人的情緒困擾并非被某些客觀存在事物本身的刺激決定，而由信念決定人性觀： 1）人的思想情緒和行為同時(shí)存在并相互影響。） 人天生有理性，非理性（情緒問題）兩種信念。3）情緒問題起源于人的非理性信念）人常以他們期望作為生活準(zhǔn)則）非理性信念往

26、往在社會(huì)化過程中受他人及與他有密切聯(lián)系的人及文化的影響形成。）人有譴責(zé)自己，他人，周圍事物的強(qiáng)烈趨向）人有自由意志，有能力改變非理性）人的價(jià)值不是由能力，表現(xiàn)決定的理性情緒治療的基本模式基本理論假設(shè)：人的自由選擇是相對(duì)的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。ABC理論：A：誘發(fā)當(dāng)事人心理困擾的事B：當(dāng)事人對(duì)事件所持的態(tài)度和觀點(diǎn)C：當(dāng)事人對(duì)事件的觀點(diǎn)所引起的情緒后果。D：咨詢師對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行的勸導(dǎo)干預(yù)（即治療）艾利斯強(qiáng)調(diào)人是具有生物性的、先天的心理傾向，四點(diǎn)基本看法 ：1、人具有庸人自擾（沒事找事?lián)模┑谋拘裕喝顺榍榫w所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的。2、人具有思考能

27、力， 但思考涉及到自身問題時(shí)， 并常常傾向于從對(duì)自身不利的角度來思考問題。3、不需要有事實(shí)根據(jù)，單憑想象即可形成信念，這是人類異于禽獸的獨(dú)有特征。而過多的無中生有的消極想象，長江個(gè)人自己帶入愈想愈苦惱的困境（如鬼、地獄、祥林嫂的想象）4、人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發(fā)展人的自救能力，正是理情治療法的目的。非理性信念（ 11 種）：1、一個(gè)人絕對(duì)需要周圍其他人， 尤其是生活中每一位與自己有密切關(guān)系的重要人物的喜愛和贊許。2、一個(gè)人應(yīng)該在各方面，最低限度在某一方面有成就，有才能，能勝任，這才是有價(jià)值的人。3、世界上有些人是卑劣的，對(duì)他們的惡行應(yīng)給予嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。4、當(dāng)事情不如

28、自己所設(shè)想的那樣發(fā)展，那就是最糟糕不過的事了。5、人的不快是由外在因素引起的，人沒有能力去控制自己的悲傷和情緒困擾6、對(duì)于危險(xiǎn)和災(zāi)難性的事件，應(yīng)給予不斷的關(guān)注，隨時(shí)注意它發(fā)生的可能性，即凡事多從壞處著想。7、要面對(duì)人生的困難和責(zé)任實(shí)在不容易，不如逃避來的省事。8、人總是需要依賴別人，而且要找一個(gè)比自己更強(qiáng)的人來依賴。9、過去的經(jīng)歷對(duì)人目前行為的影響是不可改變的。10、一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，應(yīng)該為他人的問題悲傷難過。11、 人生中的每一個(gè)問題都有一個(gè)正確的完美的解決方法， 如果無法找到這個(gè)完美的方法，則會(huì)很痛苦。理性情緒法治療步驟和過程1、尋找來訪者的非理性觀念2、干預(yù)3、幫助來訪者建立和培

29、養(yǎng)一些積極的有建設(shè)性的態(tài)度與觀念4、構(gòu)建理性信念第十章 結(jié)構(gòu)家庭療法一、薩爾維多米紐慶基本觀點(diǎn)： 個(gè)人的許多問題往往是由于不良的家庭環(huán)境所引起的， 改變家庭環(huán)境中的結(jié)構(gòu)與交往方式，就能解決家庭成員個(gè)人問題。理論特點(diǎn)：1、以家庭作為治療的單位2、注重此時(shí)此地的實(shí)際，而不著意于追尋陳年舊事對(duì)案主和家庭的影響。3、相信行為問題只是更加嚴(yán)重但不顯眼和尚未爆發(fā)的家庭問題的外在表現(xiàn)。4、并不把個(gè)人行為問題作為治療的焦點(diǎn)，治療的目標(biāo)和焦點(diǎn)是改變家人的交往方式。5、治療的過程并不只是直線的、單對(duì)單的談話方式，而是多元化、多層次的照顧或留意到家庭的動(dòng)力和系統(tǒng)的組織。二、基本概念與假設(shè)1、家庭系統(tǒng)：一個(gè)生物系統(tǒng)，

30、由一組相互依賴的單位組成。系統(tǒng)內(nèi)每一單位有特定功能，彼此相依，相互影響。不能單靠理解成員而湊成家庭，了解關(guān)系，相處方式，難分因果，循環(huán)而非直線。2、家庭結(jié)構(gòu)：是因無形而又實(shí)際需要把家庭成員相處的形式組織起來的機(jī)制。從這些機(jī)制中延伸出家庭的一些習(xí)慣與規(guī)則，它管束、組織指引家庭成員遵循固定、可以預(yù)測(cè)的方式相處。1）次系統(tǒng)基于代際、性別和共同興趣的不同，家庭成員劃分成的較小的系統(tǒng)。2）界限家庭有它本身的邊界把它與外界劃分出來正常的健康的家的“邊界”是半滲透式的，能讓外界新的事物、道德觀、信仰滲透進(jìn)來，同時(shí)又會(huì)過濾這些事物與觀點(diǎn)，把不能容納的拒諸門外。家庭系統(tǒng)的整體和次系統(tǒng)及個(gè)別成員之間也有“邊界”把

31、它們區(qū)分開來。3）角色和責(zé)任分工每個(gè)家庭成員在家庭中承擔(dān)著特定的角色；身份通常有多個(gè)； 彈性的幫助其他成員完成任務(wù)；遇到變故時(shí)個(gè)人要相互適應(yīng)，肩負(fù)其他成員的責(zé)任，使得家庭運(yùn)作不中斷。4）權(quán)力架構(gòu)家庭要有清楚及稱職的權(quán)力架構(gòu)家庭中誰做決定，怎樣做決定，誰是支配者，誰是被支配者。3、家庭結(jié)構(gòu)的特性1）結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性2）結(jié)構(gòu)的一般性和獨(dú)特性3）結(jié)構(gòu)與過程的關(guān)系家庭的結(jié)構(gòu)通常可以通過家庭成員的交往過程體現(xiàn)出來。4、家庭結(jié)構(gòu)與界限米紐慶理論：1）規(guī)定個(gè)體參與次系統(tǒng)的規(guī)則2）界限應(yīng)為清晰的、半滲透式的、松緊適度的。3）家庭關(guān)系介于“疏離性”與“黏密性”中擺蕩。5、導(dǎo)致家庭功能失調(diào)的原因1）某個(gè)家庭成員與外界

32、接觸時(shí)所產(chǎn)生的壓力2）整個(gè)家庭因外在環(huán)境的壓力所產(chǎn)生的壓力3）家庭在轉(zhuǎn)換階段所面臨的壓力4）家庭遭遇特殊問題所產(chǎn)生的壓力6、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)1）糾纏與疏離：各次系統(tǒng)之間的界限模糊或混淆，該封閉的不封閉，該開放的不開放，從而導(dǎo)致家庭角色的混亂，造成家庭成員的問題。2）聯(lián)合對(duì)抗：糾纏與疏離往往使家庭中某些成員結(jié)成同盟，而與其他成員相對(duì)疏遠(yuǎn)乃至對(duì)立。3）三角纏：一種非直接的互動(dòng)，它是通過第三方來實(shí)現(xiàn)雙方互動(dòng)的。4）倒三角：在核心家庭中權(quán)力一般操縱在父母手中，但一些家庭由于父母不和或性格軟弱等，導(dǎo)致子女支配父母的局面。7、家庭生命周期形成期； 2）發(fā)展期； 3）擴(kuò)展完成期； 4）收縮期； 5）完成收縮期三、治療過程加入家庭系統(tǒng) -打破原有家庭結(jié)構(gòu) -中建家庭系統(tǒng)之交流規(guī)則進(jìn)入家庭，連接家人適應(yīng)家庭規(guī)則：容納；追查( 過程，角色，分工 ) ； 模仿連接時(shí)的 三種立場(chǎng) ：貼近的立場(chǎng)：表達(dá)自己作為成員對(duì)家庭結(jié)構(gòu)，家庭聯(lián)盟，規(guī)則的看法。代表成員說出心底的感受中立的立場(chǎng) :聆聽，調(diào)查者和研究者離身的立場(chǎng)：一旁指揮，