腦卒中康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展

1、北京電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)綜述論文題目： 腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展 學(xué) 生：史麗雪指導(dǎo)老師：_李佳2013年3月1日腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展【摘要】伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，腦卒中的致死率有明顯下降，但是仍舊有較高的致殘率。由于腦卒中后大部分的患者都存在程度不同的肢體運(yùn)動不暢，為患者的生活造成極大的痛苦和不便，為家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，對腦卒中患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理問題，已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文從腦卒中患者疾病早期康復(fù)、恢復(fù)期開展康復(fù)治療入手，結(jié)合肢體功能康復(fù)的護(hù)理、認(rèn)知康復(fù)護(hù)理以及心理康復(fù)護(hù)理等措施，對腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展展開探討，旨在降低腦卒中患者致殘率，提高

2、患者生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)；護(hù)理 腦卒中會對人類的身體健康造成嚴(yán)重的危害，屬于一項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，通常被叫做腦中風(fēng)，主要是因?yàn)楦鞣N誘發(fā)性原因而造成的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或者是破裂而引發(fā)的急性腦血液循環(huán)不暢。醫(yī)學(xué)報(bào)道顯著，現(xiàn)階段腦卒中已經(jīng)是我國首屈一指的致殘、致死疾病，并且患病率逐年上升。腦卒中患者在初次發(fā)病短時(shí)間范圍內(nèi)，出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能性極高，同時(shí)病情再次發(fā)作致殘、致死概率要超過初次發(fā)病患者。腦卒中一方面會給患者造成極大的痛苦，還會給家庭、社會帶來沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(World I-Iealth Organization，WHO)數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)護(hù)理能夠改善腦卒中患

3、者已受損功能的恢復(fù)，提升腦卒中患者日常生活活動能力，國外大部分發(fā)達(dá)地區(qū)，一些腦卒中患者在得到康復(fù)護(hù)理后日常生活質(zhì)量得到顯著改善，大部分患者可實(shí)現(xiàn)日常工作，患者家庭、社會承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力得到很大程度的降低12。目前，北京市已提出實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)護(hù)理服務(wù)”的目標(biāo)，但是我國大部分地區(qū)的康復(fù)工作與發(fā)達(dá)國家相比還存在不小的差距，我國腦卒中患者存在分布范圍廣泛，患病人群眾多，經(jīng)濟(jì)能力有限，康復(fù)資源不足等特點(diǎn)，如何更好、更快地改善腦卒中患者機(jī)體恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量，是一個(gè)十分重要的研究課題。目前，我國腦卒中社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐并不成熟，但社區(qū)保健服務(wù)體系已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重要熱點(diǎn)之一。培訓(xùn)稱職的社區(qū)家庭護(hù)理

4、人員和家庭健康知識教育等問題有待進(jìn)一步完善。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，為腦卒中康復(fù)護(hù)理發(fā)展提供了有力契機(jī)，實(shí)現(xiàn)減少患者并發(fā)癥，降低患者病死率，達(dá)到患者恢復(fù)身心健康，提高患者生活質(zhì)量的目的。現(xiàn)將腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展綜述如下。1.腦卒中康復(fù)護(hù)理目的及介入時(shí)間1.1腦卒中康復(fù)護(hù)理目的 腦卒中康復(fù)護(hù)理目的是通過科學(xué)的醫(yī)學(xué)方法對腦卒中患者運(yùn)動、認(rèn)知以及其他受損功能進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)患者認(rèn)知、身心和社交等方面最大程度的恢復(fù)。1.2腦卒中康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間傳統(tǒng)腦卒中康復(fù)護(hù)理被臨床視作后療法，康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注腦卒中患者經(jīng)過臨床治療后存在的遺留障礙?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，為康復(fù)護(hù)理工作發(fā)展提供了有利契機(jī)，腦卒中

5、康復(fù)護(hù)理早期就進(jìn)行介入。介入時(shí)間根據(jù)患者病情各不相同，針對重癥腦出血患者，在患者病情發(fā)作24內(nèi)，在監(jiān)測、觀察患者生命體征期間即介入康復(fù)護(hù)理；針對腦梗死患者，3d后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入；針對腦出血患者，35d進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入等。腦卒中康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間的指導(dǎo)思想多為，在患者生命體征得到控制、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀平穩(wěn)48h后再開展康復(fù)介入。據(jù)臨床調(diào)查研究認(rèn)為發(fā)病6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行的康復(fù)治療即為早期康復(fù)，近年來大多康復(fù)醫(yī)學(xué)專家指出，若患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化的情況下就可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并取得了良好的臨床療效3。腦卒中急性期患者病情十分不穩(wěn)定，這是康復(fù)護(hù)理所要面對的巨大難題，要求即對患者生命體征進(jìn)行護(hù)理，還要

6、有針對性、預(yù)防性的進(jìn)行護(hù)理。2.腦卒中早期康復(fù)護(hù)理2.1肢體功能康復(fù)護(hù)理肢體功能護(hù)理多采用綜合康復(fù)護(hù)理措施。通過神經(jīng)發(fā)育推進(jìn)技術(shù)為主的運(yùn)動訓(xùn)練，同時(shí)給予藥物治療、肌電反射刺激以及功能電刺激進(jìn)行輔助4。積極護(hù)理患者開展早期的肢體功能鍛煉，并且根據(jù)患者的一般情況，合適的安排各種鍛煉時(shí)間以及鍛煉的強(qiáng)度，不要有過于疲倦的感覺，并且各項(xiàng)鍛煉工作應(yīng)該循序漸進(jìn)，按照機(jī)體運(yùn)動的發(fā)育順序慢慢的開展，按照翻身-坐起-站立-步行的順序一步一步完成。對患者的肢體進(jìn)行按摩，對血液以及淋巴的流動有促進(jìn)性作用，從而能夠有效的防止腫脹情況的出現(xiàn)，而且對患肢也是一種感覺上的刺激，更加有利于患者的恢復(fù)。注意的按摩要點(diǎn)是輕柔，不可

7、粗魯，并且有節(jié)奏的慢慢開展，使得肌肉完全的放松，同時(shí)能夠輔以穴位按摩的方式，強(qiáng)化治療效果。2.1.1上肢功能康復(fù)護(hù)理 對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行包括前屈、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋等的被動運(yùn)動，通常情況實(shí)現(xiàn)患者全關(guān)節(jié)范圍活動，如果患者肩關(guān)節(jié)在弛緩期間，完成正常活動范圍的1/2即可，切忌對關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉5。對患者手關(guān)節(jié)進(jìn)行維持活動訓(xùn)練，能夠防止腕關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)等出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象，改善手、拇指功能恢復(fù)。上肢功能康復(fù)護(hù)理亦可進(jìn)行主動輔助訓(xùn)練，通過雙手十指相扣，通過健側(cè)上肢配合患肢與胸前拉升，屈肘，既能夠通過健肢帶動患肢，也加強(qiáng)了患者的自理鍛煉能力。2.1.2下肢功能康復(fù)護(hù)理 偏癱患者臥床期間可進(jìn)行橋式訓(xùn)練，提升患者對高骨盆的

8、控制能力，促進(jìn)下肢分離訓(xùn)練，避免軀干、下肢多發(fā)痙攣現(xiàn)象，有效加強(qiáng)患者臥床自理能力。橋式訓(xùn)練操作步驟，患者取仰臥體位，雙手十指相扣，雙上肢向上抬起，兩腿屈膝，兩足掌握臥床，自主抬起臀部，維持骨盆水平位，此時(shí)患者體形呈橋狀?；紓?cè)下肢康復(fù)護(hù)理，患者取仰臥體位，雙手十指相扣，雙上肢舉至頭頂，協(xié)助患者一只手握患足于被屈位，足掌握于臥床，另一只手握患膝關(guān)節(jié)，維持髖關(guān)節(jié)內(nèi)收位，患足貼臥床往后滑動，完畢后緩緩將下肢伸直，反復(fù)進(jìn)行上述步驟。2.2認(rèn)知康復(fù)護(hù)理 相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道指出，腦卒中患者認(rèn)知損害引發(fā)率約35.2%6。認(rèn)知損害的內(nèi)容包括記憶能力、定向力、語言能力以及注意力等。過去臨床認(rèn)為認(rèn)知受損后將呈現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)狀

9、態(tài)，近些年研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者機(jī)體進(jìn)行刺激能夠?qū)崿F(xiàn)機(jī)體部分腦細(xì)胞再生。由此可見，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對調(diào)解患者認(rèn)知障礙十分有益。定向力訓(xùn)練，由護(hù)理人員向患者詢問每日的日期、時(shí)間與所處的地點(diǎn)，并讓患者自我區(qū)分左右肢體與病房內(nèi)的物品。注意力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者復(fù)述1100個(gè)數(shù)字中的奇數(shù)與偶數(shù)或是由患者重復(fù)1100的數(shù)字；計(jì)算力訓(xùn)練：對術(shù)后高血壓并發(fā)腦卒中患者進(jìn)行簡單的加減乘除的四則運(yùn)算；語言能力訓(xùn)練：對患者進(jìn)行必要的語言訓(xùn)練，并根據(jù)患者的性格與喜愛的話題開展談話。解決問題能力訓(xùn)練：由患者獨(dú)立完成日常生活中的各項(xiàng)活動，例如洗漱、進(jìn)食等等。2.3吞咽障礙康復(fù)護(hù)理急性腦卒中患者大約有53%會出現(xiàn)吞咽障礙情況78。吞咽

10、障礙患者往往受進(jìn)食困難影響，引發(fā)機(jī)體脫水、營養(yǎng)不足等不良情況，嚴(yán)重時(shí)會由于誤吸引發(fā)吸入性肺炎、窒息等?？祻?fù)護(hù)理可指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音、頰肌、舌肌訓(xùn)練，1天訓(xùn)練23次，每次訓(xùn)練持續(xù)1020min，改善舌部肌群功能恢復(fù)；嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，適度開展深呼吸憋氣咳出訓(xùn)練，作用于強(qiáng)化異物防御反射，防止發(fā)生吸入性肺炎，1天訓(xùn)練23次，每次訓(xùn)練進(jìn)行1015次循環(huán)。中度以上吞咽障礙患者，應(yīng)用鼻飼給予患者能量供應(yīng)。鼻飼患者體位選取半坐式，流食溫度控制在3738，結(jié)合患者被病情，有序提高流食分量，鼻飼46次/d，50200ml/次。確保鼻飼管清潔衛(wèi)生，鼻飼完畢后，將鼻飼管運(yùn)用生理鹽水清洗，并用紗布包扎，紗布需每

11、日進(jìn)行更換。鼓勵協(xié)助患者進(jìn)行反復(fù)空吞咽訓(xùn)練，為吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練打下良好基礎(chǔ)。進(jìn)食期間注意事項(xiàng)，根據(jù)患者病情取30仰臥，頸前傾斜體位進(jìn)食，中度以上吞咽功能障礙患者取坐位，頸前傾45體位進(jìn)食；選取食物需易消化、吞咽，且富含多量的蛋白質(zhì)、維生素，通過豐富食物品種、口味，提高患者進(jìn)食欲望，方便于患者咽喉部位進(jìn)行感知；患者進(jìn)食速度不宜過快，平緩進(jìn)食；確?；颊哌M(jìn)食期間注意力集中9。2.4失語康復(fù)護(hù)理當(dāng)腦卒中患者受病情影響，導(dǎo)致大腦優(yōu)勢半球語言中樞受損時(shí)，則會引發(fā)失語。有資料顯示，55%65%的腦卒中患者存在失語情況10。失語類型包括運(yùn)動性失語（構(gòu)音受阻）、感覺性失語（理解不足）以及命名性失語（遺忘性失語）

12、等。失語會隨時(shí)時(shí)間的推移得到不定程度的恢復(fù)，但是臨床認(rèn)為語言訓(xùn)練能夠加快、提升語言恢復(fù)的速度和能力。失語康復(fù)護(hù)理可根據(jù)患者失語類型、程度進(jìn)行針對的訓(xùn)練，如運(yùn)動性失語即患者構(gòu)音受阻，康復(fù)護(hù)理應(yīng)對患者進(jìn)行面對面訓(xùn)練，注重口型展示；感覺性失語即患者理解偏差，康復(fù)護(hù)理應(yīng)耐心進(jìn)行實(shí)物配合訓(xùn)練，提升患者理解能力；命名性失語即遺忘性失語，康復(fù)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)事物名稱，強(qiáng)化患者記憶力11。失語康復(fù)護(hù)理方法有：多與患者進(jìn)行語言溝通，觀察記錄患者失語類型、具備語言能力，了解患者相關(guān)興趣愛好、生活習(xí)性，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；向患者講述失語康復(fù)護(hù)理的重要性，樹立患者失語康復(fù)的積極信心；根據(jù)專業(yè)人員的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃

13、和要求執(zhí)行，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。3.腦卒中恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理3.1家庭護(hù)理 受醫(yī)療條件以及經(jīng)濟(jì)影響，大部分腦卒中患者在度過急性期后重新回到家庭，在這個(gè)過程中，仍舊需要對患者進(jìn)行充足的恢復(fù)訓(xùn)練，否則會對預(yù)后情況造成負(fù)面影響。家庭是患者脫離醫(yī)院后的首要場所，患者家屬要承擔(dān)對患者的照顧，對患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督、協(xié)助的角色。有效的家庭康復(fù)護(hù)理積極促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練、生活質(zhì)量提高。這就要求在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要對患者及其家屬講述腦卒中發(fā)病原因、功能訓(xùn)練的重要性，講述家庭康復(fù)護(hù)理過程，家屬如何監(jiān)督、協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，講述家庭康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)以及常見問題的處理措施12。囑咐家屬給予患者多加陪伴與

14、照顧，和患者一起樹立對抗病魔的信心。3.2心理護(hù)理相關(guān)研究指出，腦卒中后后抑郁與認(rèn)知功能障礙的引發(fā)可能存在類似的生物學(xué)基礎(chǔ)，它們存在一定程度的關(guān)聯(lián)性13。腦卒中后抑郁導(dǎo)致患者心理調(diào)節(jié)能力下降，往往會引發(fā)患者對自身、自身能力進(jìn)行消極評價(jià)，對家庭、社會支持以及經(jīng)濟(jì)來源等產(chǎn)生錯誤認(rèn)知，嚴(yán)重威脅患者運(yùn)動功能的康復(fù)進(jìn)展以及日常生活質(zhì)量的改善。心理康復(fù)護(hù)理必須在康復(fù)治療整個(gè)過程中進(jìn)行，由于患者情緒容易受到環(huán)境以及外界多種因素的影響，會出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒都會對患者的臨床康復(fù)、預(yù)后造成極大的影響、針對患者出現(xiàn)的焦躁、抑郁、容易激動等等心理問題、護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)要熱情的、真誠的接待

15、患者，消除其存在的陌生感，耐心的聽取患者的敘述，深入的解決患者存在的多種思想顧慮，并進(jìn)行針對性的心理減壓，避免情緒對患者的呼吸造成影響1415。向患者講述通過康復(fù)護(hù)理能夠有效改善自身不足之處及安全相關(guān)問題。強(qiáng)調(diào)家庭、社會給予患者更多支持，使患者獲得歸屬感，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病與積極面對治療的信心，擁有良好的心態(tài)配合治療和康復(fù)護(hù)理。3.4基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理?；颊哌M(jìn)食前，要選取舒適的進(jìn)食體位，患者受咳嗽影響，吞咽發(fā)射底下，如果進(jìn)食體位選取平臥位、側(cè)臥位會導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器向上移動，對胃組織造成一定程度的擠壓。所以在實(shí)際操作過程中，要結(jié)合患者實(shí)際情況，采取針對性調(diào)整。常規(guī)選取的進(jìn)食體位為30仰臥、頸前傾姿

16、勢，此類體位可利用食物的重力作用便于下咽16。針對咽期障礙情況嚴(yán)重的患者，則應(yīng)采取坐位進(jìn)食，頭向前傾45或?qū)㈩^部轉(zhuǎn)向偏癱80，作用與阻塞患側(cè)咽部通道，促使健側(cè)咽部擴(kuò)大實(shí)現(xiàn)食物從健側(cè)進(jìn)入喉部，以避免誤咽。結(jié)合患者的體質(zhì)量、病情選取適宜的膳食，切忌患者出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，飲食多選低糖、低鹽類，富含大量維生素的蔬菜、水果等為宜，防止患者過量飲食，倡導(dǎo)葷素合理搭配，確保動物脂肪、蛋白質(zhì)的準(zhǔn)確攝入，戒煙忌酒，維持患者體質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)范圍17。皮膚護(hù)理。腦卒中患者通常會存在肢體偏癱等后遺癥，由于長時(shí)間臥床，從而引發(fā)壓瘡。家庭護(hù)理過程中，需要確保床單整潔、舒適，定時(shí)指導(dǎo)、協(xié)助患者翻身，2h/次，并對受壓部位皮膚進(jìn)

17、行嚴(yán)格觀察，對相應(yīng)部位進(jìn)行按摩處理，在患者受壓局部墊軟枕或者海綿墊，從而避免皮膚出現(xiàn)壓瘡。3.5社區(qū)保健服務(wù)體系 隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷完善，為社區(qū)保健服務(wù)體系發(fā)展提供了有利契機(jī)，國外醫(yī)療研究指出，腦卒中患者康復(fù)期間，以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生體制提供健康專業(yè)教育和職業(yè)治療是十分重要的18。目前，我國腦卒中社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐并不成熟，但社區(qū)保健服務(wù)體系已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重要熱點(diǎn)之一。培訓(xùn)稱職的社區(qū)家庭護(hù)理人員和家庭健康知識教育等問題有待進(jìn)一步完善。4.結(jié)語康復(fù)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者運(yùn)動能力以及日常生活能力的恢復(fù)，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼜?qiáng)大的戰(zhàn)勝疾病的信心，將患者的主觀能動性有效的發(fā)揮。康復(fù)護(hù)理越早介入

18、效果越好，能夠有效的促進(jìn)患者的血液以及淋巴系統(tǒng)的循環(huán)，對患者的肢體運(yùn)動能力的恢復(fù)做刺激性作用，最大程度的減少傷殘概率，有效的提升患者的生活質(zhì)量。有研究資料顯示，腦卒中后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)依然有較為強(qiáng)大的代償以及功能重組的能力19。使用藥物治療雖然能夠有效的恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)功能，可是在早期積極的建立神經(jīng)修復(fù)以及代償條件，能夠讓一些遭受到破壞的反射弧在外部環(huán)境的刺激下重新塑造20。開展康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者的大腦有一定的優(yōu)化改善作用，并且借助早期的功能鍛煉，能夠讓患者的大腦組織建立起側(cè)循環(huán)系統(tǒng)，使得患者病灶附近的腦組織有重建效果，有效的將大腦的重塑性能發(fā)揮?？偠灾?，在腦卒中患者病情允許的情況下，對其

19、開展康復(fù)護(hù)理，能夠有效提升患者的日常生活能力以及肢體的運(yùn)動功能，減少因?yàn)榇隧?xiàng)疾病的致殘數(shù)。同時(shí)能夠有效的減輕患者以及醫(yī)療單位的壓力，使得患者能夠健康的回歸到一般的社會生活之中。致謝在中央電大學(xué)習(xí)期間，我得到了許多老師、同學(xué)的幫助，在此謹(jǐn)向各位老師、同學(xué)致以真誠的謝意！感謝畢業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)老師的悉心的指導(dǎo)和嚴(yán)格的要求。在本文的寫作過程中，老師給予了我熱情的關(guān)懷和指導(dǎo)，這將使我終生難忘。在此謹(jǐn)向老師表示衷心的感謝！最后感謝所有幫助過我的人！【參考文獻(xiàn)】1秦娟，郭秀君 良肢位放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展J中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：424426 2陳艷紅 腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)

20、練配合心理護(hù)理臨床體會J中國中醫(yī)急癥，2009，18（8）:13701371 3張冬梅，鄭麗維，許樂 腦卒中患者主要照顧者知信行問卷的編制J中華護(hù)理教育，2012，9（5）：202 4李紅 早期綜合康復(fù)護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用J中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，12（27）：205曲福玲，魏英玲，劉忠良腦卒中后輕度認(rèn)知障礙的評定和康復(fù)新進(jìn)展J中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（12）：11076馬鳳霞，于愛霞，付英杰語言治療在腦卒中語言障礙患者中的應(yīng)用評價(jià)J護(hù)理研究，2009，23（9）：22967楊進(jìn)標(biāo)，王延紅，陳秀香，等早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響J中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，16（4）：4204218郭根平，章慧霞，江玉權(quán)三級康復(fù)技術(shù)應(yīng)用對社區(qū)腦卒中患者日常生活活動能力的影響J中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15 ( 5) :17759李慧，姜亞芳腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的