全科醫(yī)師臨床聯(lián)合用藥處方大全(共51頁)

1、全科醫(yī)師臨床聯(lián)合用藥(yn yo)處方大全；胃食管(shgun)反流病1嗎丁啉+雷尼替丁嗎丁啉能促進胃排空，減少胃反流，兩者合用可有效控制癥狀；雷尼替丁為抗酸劑，能減少胃酸的分泌(fnm)，從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激癥狀。此用藥聯(lián)合主要針對病情較輕的患者。雷尼替丁禁用于嚴重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用。2嗎丁啉+蘭索拉唑嗎丁啉能增加全消化道的推進性運動，增加胃腸動力，亦能增加食管下括約肌壓力，故適合于反酸、反食等反流癥狀嚴重并伴有便秘的患者，蘭索拉唑為另一種作用強的抑制胃酸分泌的藥物，副作用少，可較長時間用藥。因此，這兩種藥物聯(lián)合適用于病情重的患者。3胃復安+

2、奧美拉唑胃復安為胃動力藥，加速胃的排空和腸內容物從十二指腸向大腸推進，優(yōu)點是價格便宜。奧美拉唑亦為抗酸藥，但因其作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強，且作用時間長，不良反應少，適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對本品過敏、嚴重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用，嚴重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。因其容易進入腦內，故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等，副作用較嗎丁啉大。上述藥物聯(lián)合適用于燒心癥狀重、對西咪替丁效果較差的患者。急性胃炎1雷尼替丁+硫糖鋁+胃復安雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進胃黏膜修復。硫糖鋁為胃黏膜保護劑，能與胃黏膜的蛋白質形成一層保護膜，阻止胃酸對胃黏膜的損害。胃

3、復安能促進胃腸的蠕動，可迅速緩解惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想。2嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍胃炎發(fā)生的一個重要原因是胃酸對胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護劑，能增強胃黏膜的屏障作用。嗎丁啉能夠促進胃腸蠕動，適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強保護和削弱攻擊兩方面保護胃黏膜，效果理想。3西咪替丁+正胃片+胃復安+甲硝唑西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對胃黏膜的刺激作用，有

4、利于受損胃黏膜的修復。正胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護胃黏膜，可有效地防止有害因子對胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，止痛，中和胃酸，調節(jié)胃腸的運動功能。胃復安是胃腸道動力藥，能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝唑具有雙重作用，一方面可以殺滅細菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者。4胃蘇顆粒(kl)+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護(boh)胃黏膜，增強胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時可殺滅胃腸道的細菌，適用(s

5、hyng)于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。5膠體果膠鉍+654-2+甲硝唑+雷尼替丁膠體果膠鉍是胃黏膜保護劑，其通過抑制對胃黏膜有損害的因子的合成而起保護作用，效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對胃黏膜的攻擊作用，進而間接促進胃的修護。甲硝唑用來消除胃內炎癥。6542可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當理想。慢性胃炎1枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大

6、增強抗菌作用，據(jù)文獻報道其與阿莫西林聯(lián)合對幽門螺桿菌的根除率達89。其用法是枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次日、阿莫西林500毫克4次日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。2硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護劑，同時可以中和胃內膽鹽，減輕膽汁反流對胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀，適用于非甾體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。3嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑嗎丁啉為胃腸動力藥，適用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效

7、。但應注意對于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，應以對癥治療為主，如給予葉酸、維生素B12治療貧血。4枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+克拉霉素枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對幽門螺桿菌的根除率達83，是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對阿莫西林過敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次日、枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次日，連用2周。5依托必利+達喜+阿莫西林+奧硝唑依托必利是新型胃腸道動力藥，能夠同時促進胃和腸的蠕動，改善患者(hunzh)食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達喜是咀嚼的胃黏膜保護劑，對反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用

8、輕。阿莫西林和奧硝唑聯(lián)合主要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證實效果(xiogu)確鑿，但對青霉素過敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃炎的搭配。6麗珠得樂+慶大霉素普魯卡因(p l k yn)+莫沙比利枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，能夠增強胃黏膜的抵抗作用，對胃黏膜起保護作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃內炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝唑的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動力藥，與麗珠得樂和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，在此應提出的是消除病因是重要的。消化性潰瘍1麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑奧美拉唑為質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌

9、，迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅持服用一段時間，使?jié)兏哔|量愈合，再緩慢停藥。麗珠得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用。克拉霉素為大環(huán)內酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可進一步提高胃潰瘍的愈合質量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率90，但要嚴格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。用法為奧美拉唑20毫克每日2次或者蘭索拉唑30毫克每日2次、麗珠得樂220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，連用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍患者繼續(xù)應用抑酸藥4

10、6周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物68周。一般十二指腸潰瘍療程為46周，胃潰瘍的療程為68周，該四聯(lián)療法適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者，可用間歇療法預防復發(fā)。間歇療法是指在潰瘍好發(fā)季節(jié)、情緒緊張或由于其他疾病必須暫時服用非甾體類消炎藥并出現(xiàn)癥狀時服藥，待癥狀消失后停藥，也可在出現(xiàn)典型癥狀時服用4-8周抗?jié)兯幬?。間歇療法具有節(jié)省藥費、副作用小等優(yōu)點。但若潰瘍復發(fā)次數(shù)多，并有出血、穿孔等并發(fā)癥或需長期服用非甾體類消炎藥的患者，宜用維持療法預防潰瘍復發(fā)，其治療時間的長短要根據(jù)患者具體情況而定，短者3-6個月，長者1-2年。2達喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫

11、酸慶大霉素片蘭索拉唑為另一種質子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應。達喜能夠加強胃黏膜的保護作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者生活質量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法(lio f)，副作用少，適用于對青霉素過敏的患者。3蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑蒙脫石散（思密達、必奇或易寧）能夠輔助保護胃黏膜，應注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物(shw)對潰瘍面的刺激，促進

12、潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療(zhlio)幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。4嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進胃蠕動，加速胃排空，用于有腹脹的患者。功能性消化不良(FD)1西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利為全胃腸道動力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對胃黏膜有保護作用，胃蛋白酶可促進唾液等消化液的分泌，增強消化酶的活性，調節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭

13、配使用對功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對幽門螺桿菌感染的患者可同時服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。2嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內的酸度，抑制腸內病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。36542+乳酶生+安胃片6542能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干

14、制劑，能夠抑制腸內病原菌的繁殖，防止蛋白質發(fā)酵，調節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調節(jié)胃腸運動功能，同時可以消除胃腸脹氣，增進食欲，促進消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。潰瘍性結腸炎1麗珠腸樂+柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應、抑制免疫細胞的免疫反應等作用。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調節(jié)腸道菌群，使之達到平衡，增強腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。柳氮磺胺吡啶

15、副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發(fā)生與劑量相關，另一副作用由過敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患者必須定期復查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。2柳氮磺胺(hun n)吡啶+腸炎(chngyn)靈+甲硝唑潰瘍性結腸炎(chngyn)患者因長期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易并發(fā)細菌感染，另外有學者認為炎癥也是一個發(fā)病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用，對部分懷疑并發(fā)細菌感染的患者可及早控制病情，縮短病程。慢性結腸炎1麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調節(jié)腸道自身菌群，抑

16、制致病菌繁殖，因此是從“根”上治療腸炎。穿心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、清熱、解毒的功能，因其不會引起因腸道菌群失調而誘發(fā)的二重感染，因此應用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強腸道抗病、抗炎力，效果好。2雙黃消炎片+甲硝唑雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要針對厭氧菌的感染，適用于腸道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。3麗珠腸樂+思密達+雙黃消炎片麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達即蒙脫石散劑，對腸道內的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質和量兩

17、方面修復，提高黏膜的防御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物從3個方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。4阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+6542阿莫西林是青霉素類抗生素，對革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強抗炎作用，增強治療效果。6542可以解除腸道痙攣，對慢性腸炎合并腹痛、腹瀉者可選擇適當應用。5甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸硝唑和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤腸通便的作用。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。慢性腹瀉1藿香正氣丸+鹽酸小檗b堿(黃連素)黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細菌感染引起的腹瀉

18、、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對較輕。藿香正氣丸是我國醫(yī)學經(jīng)典方劑，能顯著抑制結腸排空運動，還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結合的理想搭配，增強療效，適用于慢性腹瀉者。2蒙脫石散（思密達、必奇或易寧）+媽咪(m m)愛+穿心蓮軟膠囊蒙脫石散對腸道內的病毒、病菌及其產(chǎn)生(chnshng)的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質和量兩方面修復、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪(m m)愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復腸道正常的環(huán)境，從而起到調節(jié)腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎上進一步抗炎止瀉。上述藥物

19、搭配合理，適用人群廣，無明顯副作用。慢性胰腺炎(CP)1多酶片+雷尼替丁+布洛芬緩釋片多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可減輕胃酸對胰酶活性的影響，與多酶片合用可加強對腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥，可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、哮喘及肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針對胰腺外分泌功能障礙所引起癥狀的治療。對胰腺內分泌功能障礙所致的糖尿病患者需用胰島素治療。2金施爾康+多酶片+雷尼替丁+6542多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺

20、吸收障礙，促進胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對胰酶的刺激，從而減少胰腺的分泌，其與多酶片聯(lián)合可加強止瀉作用。654-2為解痙藥物，一方面減少胃腸蠕動本身對胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑 制膽汁的排泄，也達到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人長期的腹瀉導致營養(yǎng)物質吸收障礙，特別表現(xiàn)在各種維生素的缺乏上，金施爾康含有各種人體需要的維生素，可以補充生理需要量。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。慢性菌痢1頭孢氨芐甲氧芐啶+乳酶生頭孢氨芐為青霉素類抗生素，甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強頭孢氨芐的抑菌活性，兩者合用能加大對痢疾桿菌的殺滅作

21、用。乳酶生為乳酸桿菌的干制劑，能提高腸內酸度，抑制腸內病原菌繁殖，同時有助消化作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強對疾病的治療。對青霉素過敏者禁用頭孢氨芐。2小檗堿甲氧芐啶或+乳酶生+灌腸劑小檗堿（黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芐啶合用亦可增強其抗菌活性，因此適用于對磺胺類藥物過敏的患者。灌腸主要是針對病變腸黏膜的局部治療，有很好的輔助作用，可選用下列其中一種灌腸液每晚保留灌腸1次，連續(xù)14-21天：2磺胺嘧啶銀膠懸液200毫升；0.3黃連素液、苦參煎劑(苦參60克，加水煎成200毫升)；馬尾連煎劑(馬尾連、黃芩、黃柏、杭菊、地榆、小薊各15克，煎成200毫升)。脂

22、肪肝1復方(ffng)益肝靈片+熊去氧膽酸復方(ffng)益肝靈片含水(hn shu)飛薊，具有較強的保肝作用，能恢復肝細胞的功能，對抗肝細胞的壞死，減輕脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細胞保護作用，并能減輕肝內脂肪浸潤，降低轉氨酶。上述兩種藥物聯(lián)合對脂肪肝伴肝功能改變的患者有較好的療效，但應注意前提是去除誘發(fā)因素和進行嚴格的生活指導治療。2益肝靈+熊去氧膽酸益肝靈具有較強的保肝作用，能恢復肝細胞的功能，對抗肝細胞的壞死，減輕肝細胞的脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細胞保護作用，并能減輕肝內脂肪浸潤，降低轉氨酶。這兩種藥物聯(lián)合可改善肝功能，減輕肝臟脂肪變性，

23、效果良好。高血壓病1壽比山+馬來酸依那普利依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，其降壓機制為減慢有擴血管作用的緩激肽的降解，促進有擴血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀及雙側腎動脈狹窄者禁用。吲達帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應，誘導動脈壁產(chǎn)生擴血管物質，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風患者，糖尿病及高脂血癥者宜慎用。2壽比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平為長效非二氫毗啶類降壓藥，通過舒張血管

24、而起降壓作用9因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長期用于治療高血壓，孕婦禁用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。3倍他樂克+馬來酸依那普利倍他樂克通過減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴大。依那普利有助于改善心肌的重構，降低心力衰竭的發(fā)生。4馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護腎臟作用。禁忌證同上。應

25、注意所有高血壓患者服用降壓藥均應從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物，而應避免一味加大藥物劑量，以免增大其副作用。心絞痛1魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林( s p ln)腸溶片+銀杏(ynxng)葉片魯南欣康能夠擴張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內壓增高、低血壓或休克者不宜應用(yngyng)此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、

26、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。上述3種藥物以不同的作用機制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。2魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛，即因為冠狀動脈痙攣導致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用，因其有過度抑制心臟的危險。3硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心

27、通口服液硝酸甘油是擴張冠狀動脈的藥物，其舌下含化13分鐘即可起效，因此特別適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對穩(wěn)定型心絞痛患者適用，服藥方便。4復方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨酯+倍他樂克復方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異山梨酯是擴張冠狀動脈的藥物，但作用持續(xù)時間比硝酸甘油要長，用于口服預防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時也可用來急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進

28、一步發(fā)展為心肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應用可改善心肌結構的重塑，可提高患者的生存質量和期限。上述藥物對于心率較快的心絞痛患者，同時心功能較好者尤為適用。慢性心功能不全1魯南欣康+氫氯噻嗪+拉美亞/馬來酸依那普利欣康能夠擴張外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而減少心肌的耗氧量，改善缺血區(qū)血液供應，發(fā)揮抗心肌缺血的作用。氫氯噻嗪為強效利尿劑，能增加體內水鈉排泄，減少水鈉滯留所致的水腫，同時有擴張靜脈的作用，可以減輕心臟負荷。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，不僅能夠緩解癥狀，還能逆轉左心室肥厚，降低病死率和改善預后，被譽為心力衰竭藥物治療中的“希望之星”，因

29、而從治療和預防雙重角度出發(fā)，除非有低血壓和腎功能不全，心衰患者均應用卡托普利類藥物長期治療。上述藥物合用主要適用于中度心力衰竭并水腫者。2倍他樂克+魯南欣康+氫氯噻嗪+安體舒通+地高辛倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應用可改善心肌結構的重塑，可提高患者的生存(shngcn)質量和期限。魯南欣康能夠擴張外周血管，減少回心血量，從而減輕心臟的負荷，減少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的長期治療，效果理想。氫氯噻嗪和安體舒通都為利尿劑，但兩者作用機制不一樣，聯(lián)合可增強(zngqing)利尿效果，減少不良反應。地高辛能夠(nnggu)增強心肌泵血的能力，直接改善心衰

30、癥狀，另外還可減慢心率，減少心肌耗氧，還發(fā)揮一種“神經(jīng)內分泌激素調節(jié)劑”的功效，是治療收縮性心力衰竭的有效藥物。上述藥物用于治療重度心衰的患者，是理想的搭配。病毒性心肌炎1黃芪+維生素C+卡托普利黃芪為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反應，減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動，避免心律失常的發(fā)生，即黃芪具有抗病毒、調節(jié)免疫、保護心肌及部分改善心電活動的作用。維生素C為營養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對心肌有害的物質，但劑量應大至每日10克?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉換酶抑制劑，亦有清除氧自由基的作用，從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反應、心肌變硬、心肌鈣化，具有明顯的心肌保護作用

31、，能改善患者的長期生存率。上述3種藥物從不同的方面針對心肌炎的發(fā)病機制進行全面治療，是行之有效的搭配。2板藍根+肌苷+輔酶Q10板藍根為中藥，主要有抗病毒的作用，對病毒感染有效。輔酶Q10是心肌細胞呼吸所必需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶Q10還有免疫增強作用，能增加人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。3黃芪+?；撬?輔酶Q10?；撬崾切募∮坞x氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕病毒感染對心肌的損害。資料證明，?；撬釋π难芗膊≈械某溲孕牧λソ?、缺血性心臟病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，說明?；撬嵩谝种撇《緩椭?、保護心肌細胞損

32、傷、抗心律失常等方面起重要作用。黃芪同時有抗病毒和保護心臟的功能，輔酶Q10。又有增強人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用。上述3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)。糖尿病1達美康+二甲(r ji)雙胍緩釋片達美康為磺脲類藥物(yow)，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對胰島素的敏感性，從而促進人體對葡萄糖的攝取和利用，此外尚有報道此類藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態(tài)，從而達到減輕或延緩糖尿病各種慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。達美康適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、應激、手術、酮癥酸中毒等情況下不適用此類藥物(yow)。二甲雙胍為雙胍類藥物，能夠抑制肝臟對糖的合成及分解

33、，促進骨骼肌和脂肪細胞對葡萄糖的利用，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的輔助治療。上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強降糖效應，適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。2格列吡嗪+拜糖蘋格列吡嗪亦為磺脲類降糖藥物，降糖原理是增加胰島素的釋放，改善人體對胰島素的敏感性，促進人體對葡萄糖的利用，適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋又名阿卡波糖，能夠減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐后血糖，故拜糖蘋適用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而

34、空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹慎應用。拜糖蘋與格列吡嗪聯(lián)用能增強降糖效果，減少單獨用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用，是一對黃金搭檔用藥。3二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理已如前述，在此不再重述。這兩種藥物聯(lián)用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同時降低空腹及餐后血糖，且不會發(fā)生低血糖反應，降糖效果較理想。4糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋糖適平即格列喹酮，為磺脲類降糖藥，但與其他藥物不同的是糖適平95從膽道排泄，只有5從腎臟排出，故老年人及腎功能受損傷的病人應以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯(lián)合適用于單用或兩種藥物聯(lián)

35、用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。5羅格列酮+胰島素(1型)羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)點是對肝臟副反應少，但有肝病和心功能不全者不宜應用，其與胰島素聯(lián)合應用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。6拜糖蘋+胰島素拜糖蘋能夠降低餐后血糖，因此拜糖蘋與胰島素聯(lián)合適用于單用胰島素降糖效果不理想，特別是餐后血糖較高的患者，兩者聯(lián)用可減少胰島素的用量，確保病人任意時間的血糖均控制理想，從長期效果看可減少慢性并發(fā)癥。糖尿病腎病(shn bn)1胰島素+卡托普利+潘生丁卡托普利為降血壓藥物，但同時能

36、夠降低腎小球內壓力(yl)，減少白蛋白的排出，因此糖尿病患者在早期無論有無高血壓均應常規(guī)應用卡托普利保護腎臟，減慢或延緩腎臟病變的發(fā)展。除糖適平外幾乎所有的降糖藥物均主要經(jīng)腎臟排泄，因此，一旦確診(quzhn)為糖尿病腎病的患者必須應用胰島素嚴格控制血糖，減少藥物對腎臟的損害。潘生丁能夠抑制血小板聚集，防止形成血栓。對早期糖尿病腎病、降糖藥物控制血糖不理想、尚未發(fā)生浮腫和高血壓者，上述兩種藥物聯(lián)合是恰當?shù)摹?胰島素+洛丁新+氫氯噻嗪+安體舒通洛丁新亦為降血壓藥物，同時能夠降低蛋白尿。氫氯噻嗪和安體舒通均為利尿藥，但兩者合用能夠增強利尿、消腫的效果，而且可避免引起鉀的代謝紊亂，誘發(fā)心臟疾患。對有

37、腎臟功能改變者，應盡早皮下注射胰島素，理想控制血糖，延緩腎臟功能進一步惡化。因此，對于早期糖尿病腎病同時伴有浮腫和高血壓者，上述4種藥物聯(lián)合是恰到好處。3糖適平+拉美亞/馬來酸依那普利+阿司匹林腸溶片糖尿病早期應積極控制血糖，這是防止糖尿病腎小球硬化癥的關鍵，糖適平屬第二代磺脲類口服降糖藥，主要刺激胰島分泌胰島素，加強機體對葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代謝產(chǎn)物95通過膽汁排泄，只有5通過腎臟排泄，故該藥對腎臟影響或腎臟對該藥影響均較小，治療后患者理想空腹血糖應6.1毫摩爾升，餐后2小時血糖應8.0毫摩爾升，對磺胺類藥物過敏者禁用。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，同時具有降低血壓和保護腎臟

38、減少蛋白尿的作用。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，預防血栓形成。上述藥物聯(lián)合適用于糖尿病腎病早期和臨床期患者，從降糖、降壓、預防并發(fā)癥及保護腎臟幾個方面同時起作用，該方案應說很周全。骨質疏松癥1維D2磷酸氫鈣片（含磷酸氫鈣+維生素D2）磷酸氫鈣是可被人體吸收的鈣劑，用于鈣缺乏癥患者，而維生素D可促進鈣在腸道的吸收，二者聯(lián)合有助于增加療效，迅速緩解病人缺鈣癥狀，效果佳。2己烯雌酚+黃體酮+乳酸鈣己烯雌酚是雌激素，能夠減少骨質的吸收，用法是連用4周停用1周，在后5天加用黃體酮，預防撤藥后子宮出血。乳酸鈣主要用于補充體內鈣劑。上述藥物聯(lián)合適用于絕經(jīng)期后骨質疏松，其效果較好，可防止病情發(fā)展，對預防閉經(jīng)

39、后骨質疏松的發(fā)生也有療效。雌激素試用期間應定期做婦科和乳房檢查。急性氣管、支氣管炎1咳必清+左氧氟沙星+布洛芬緩釋片咳必清為鎮(zhèn)咳藥，主要用于咳嗽無痰的患者。左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，主要用于敏感細菌所致的呼吸道感染，對本品過敏者、孕婦及小兒忌用，腎功能受損者慎用。布洛芬緩釋片是退燒藥，同時亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕婦禁用。上述3種藥物主要用于敏感細菌感染伴干咳、發(fā)熱的病人，標本兼治，療效肯定。2沐舒坦(sh tn)+氨荼堿+阿莫西林沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用。氨茶堿能夠解除(jich)支氣管因炎癥刺激而引起的痙攣，即具有解痙、平喘的作

40、用(zuyng)，療效肯定，急性心肌梗塞、嚴重冠狀動脈硬化、低血壓、休克者禁用，兒童對本藥敏感性高，易致驚厥，應在醫(yī)生指導下用藥。阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨芐西林，是廣譜抗生素，但對于肺炎雙球菌的殺滅作用強，用于治療下呼吸道感染。因此上述藥物聯(lián)合適用于治療肺炎雙球菌所致的支氣管炎，同時伴有喘息、咳嗽、痰較多且黏稠不宜咳出者。3鹽酸嗎啉胍片+維生素C+鮮竹瀝嗎啉胍為廣譜抗病毒藥，對甲型、乙型流感病毒及各種呼吸道病毒均有較好的作用，可以預防和治療病毒引起的呼吸道感染。維生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加氣管黏膜的抗病能力。鮮竹瀝具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3種藥物主要適用于病毒感

41、染引起的急性支氣管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。慢性支氣管炎1阿莫西林+氨溴索+舒喘靈阿莫西林為半合成青霉素類藥物，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和陰性細菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長期用藥。氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。舒喘靈對支氣管選擇性較強，能夠解除支氣管痙攣，從而有平喘的作用，而且其增強心率的副作用較輕，適用于心率較快的患者。上述藥物聯(lián)合適用于慢性喘息性支氣管炎處于遷延期的患者，藥物搭配合理，經(jīng)臨床證實效果較好。2博力康尼+茶堿緩釋片+沐舒坦+頭孢拉定博力康尼能選擇性地擴張支氣管，即具有解痙、平喘的

42、作用，與茶堿合用可增強平喘力度。沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。頭孢拉定是頭孢類抗生素，對革蘭氏陰性桿菌具有強大的殺滅作用，屬廣譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的嚴重下呼吸道感染，而且對腎臟損害副作用較小。上述藥物適用于慢性喘息性支氣管炎急性加重期的嚴重感染，同時具有消炎、增強氣管抵抗力、解痙、平喘的作用。3氧氟沙星+羧甲司坦+茶堿緩釋片氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細菌合成而起殺菌作用一，主要用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對幼年軟骨造成摜害，所以18歲以下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁

43、用。羧甲司坦能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶堿，可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。以上藥物適用于對青霉素過敏、慢性遷延期喘息性支氣管炎患者，效果確鑿。4阿奇霉素+氨茶堿+羧甲司坦阿奇霉素為大環(huán)內酯類抗生素，是廣譜抗菌藥，但特別適用于支原體感染的患者，也適用于對青霉素過敏患者的替代(tdi)治療，肝病患者及妊娠期患者不宜應用。羧甲司坦具有(jyu)稀釋(xsh)痰液作用，適用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述藥物用于支原體感染誘發(fā)的急性發(fā)作期慢性喘息性支氣管炎患者，也適用于對青霉素類藥物過敏的急性期患者。支氣管哮喘1沙丁胺醇吸

44、入氣霧劑+茶堿緩釋片沙丁胺醇吸入氣霧劑吸人后能直接激動氣管上的B2受體，擴張支氣管，但長期應用容易使該受體脫敏，數(shù)量減少，可增多哮喘發(fā)作次數(shù)，因此患者應在出現(xiàn)癥狀時及時應用，即按需使用。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時間長。以上兩種藥物主要用于每周哮喘次數(shù)發(fā)作小于1次的輕度哮喘患者的長期治療，效果理想，副作用小。2博利康尼+茶堿緩釋片+普米克博利康尼又稱特布他林，是口服的B2受體激動劑，能松弛支氣管肌肉，擴張支氣管，解除支氣管痙攣，應按需服藥。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時間長。普米克為糖皮質激素

45、類藥物，是最有效的治療支氣管哮喘的藥物，能降低氣道對各種不良刺激的反應性，減輕炎癥反應，除急性發(fā)作者，對長期預防者多采用噴劑，可明顯減少全身用藥的副作用，患者噴后漱口可減少口腔真菌的感染。上述藥物主要用于每日有癥狀，夜間哮喘發(fā)作大于每周1次，且哮喘發(fā)作影響患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克應每天定量使用，避免不必要的大量使用，可減少副作用。肺炎支原體肺炎1急支糖漿+撲熱息痛+阿奇霉素急支糖漿具有祛痰、止咳、潤肺的作用。撲熱息痛主要用于中度以上發(fā)熱病人的對癥退熱。阿奇霉素為大環(huán)內酯類抗生素，是近幾年應用于臨床的新品種，其對革蘭氏陽性細菌有強大的抗菌作用，對肺炎支原體也有很好的抑制作用，因此是治

46、療支原體肺炎的首選藥物，且胃腸道反應等副作用較輕。上述藥物聯(lián)合適用于支原體肺炎較嚴重的患者，效果理想。2羅紅霉素+鮮竹瀝羅紅霉素為紅霉素類衍生物，體內抗菌作用比紅霉素強14倍，用于革蘭氏陽性球菌的感染，也可用于支原體感染。鮮竹瀝具有祛痰、止咳作用，臨床應用較廣，療效肯定。上述藥物適用于支原體肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治療需持續(xù)23周，以免復發(fā)。急性上呼吸道(shnghxdo)感染1青霉素+維生素C+撲熱息痛青霉素為p內酰胺類抗生素，具有殺菌力強、毒性低、價格低廉、使用方便等優(yōu)點，主要用于革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌(qijn)等，用前需做皮試，對其過敏者禁用。撲熱息痛為解熱鎮(zhèn)痛藥，可對癥治療發(fā)熱

47、、頭痛。維生素C具有輔助抗病毒、抗炎作用。因此上述(shngsh)藥物適用于細菌性咽炎、扁桃體炎合并發(fā)熱的患者，效果確切，是老牌藥。2銀翹解毒片+阿莫西林銀翹解毒片為中成藥，含有金銀花、薄荷、桔梗、甘草、連翹等，具有清熱解毒功能，用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林為廣譜半合成青霉素，適用于敏感細菌引起的呼吸道感染。上述兩種藥物用于上呼吸道病毒感染又繼發(fā)細菌感染的患者，同時有抗病毒和抗細菌的作用。3玄麥柑桔沖劑+頭孢羥氨芐玄麥柑桔沖劑是中成藥，用于風熱感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，對風寒感冒引起的患者不適用。頭孢羥氨芐為頭孢類抗生素，用于敏感細菌引起的呼吸道感染，上述藥物主

48、要用于感冒時間相對較長，考慮合并細菌感染，但癥狀較輕的患者。缺鐵性貧血1硫酸亞鐵+維生素C硫酸亞鐵含有二價鐵，有利于吸收和利用，維生素C有抗氧化作用，即將體內三價鐵還原為亞鐵，以供機體更好地吸收利用。應注意鐵劑對胃腸道有刺激作用，因此要求患者在飯后服用，忌與茶、解熱鎮(zhèn)痛藥物一起服用，以免影響鐵的吸收和加重胃腸道刺激?；颊叻描F后癥狀有好轉時不能立即停藥，應服至血紅蛋白恢復正常后，再繼續(xù)應用1個月，以補充體內儲備鐵。對消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎和腸炎患者以及口服鐵劑不能耐受、胃大部切除術后吸收不良的患者應酌情慎用或忌用。2富馬酸亞鐵+維生素C富馬酸亞鐵亦為二價亞鐵，口服吸收良好，配合維生素C同時服

49、可增強吸收，增加療效，維生素C還可增強人體免疫力和抗病力。其禁忌證、不良反應和注意事項與硫酸亞鐵相同。3右旋糖酐鐵+維生素C右旋糖酐鐵為注射鐵劑，因其副反應如過敏反應等對肝、腎功能損害較重，應嚴格掌握適應證，僅用于口服鐵劑不能耐受、胃大部切除術后或患吸收不良性疾病的患者。巨細胞性貧血1葉酸+腺苷B12對于(duy)巨細胞貧血的患者，我們主張缺什么就補什么，巨細胞性貧血的患者多同時缺少葉酸和維生素B12，如果(rgu)只補充葉酸，將會加重維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)癥狀，基于以上原因必須葉酸和腺苷B12同時補充。2葉酸+維生素B12+氯化鉀葉酸和維生素缺乏，經(jīng)補充治療血

50、紅蛋白恢復后可引起低鉀血癥，特別是部分老年有心臟病者對血紅蛋白恢復后的低血鉀更不能耐受，有的患者容易發(fā)生猝死，因此必須適當補充鉀。類風濕性關節(jié)炎(RA)1雙氯芬酸鈉+甲氨蝶呤雙氯芬酸鈉為非甾體類抗炎藥，起消炎止痛的作用，起效快，是治療類風濕性關節(jié)炎的首選藥物。甲氨蝶呤為免疫抑制劑，能夠抑制細胞的增殖，治療類風濕性關節(jié)炎療效是肯定的，而且小劑量服用毒副反應較輕。常見副作用包括惡心、食欲差、脫發(fā)、抑制血細胞生成；嚴重副反應是肝臟損害和肺部病變，因此有肝臟疾患者應慎用。上述兩種藥物從發(fā)病機制和控制癥狀兩方面治療類風濕性關節(jié)炎，效果確鑿，適用于胃腸道功能較好的病人。2美洛昔康+甲氨蝶呤美洛昔康為非甾體

51、抗炎藥中的另一類，也起消炎止痛的作用，但其胃腸道反應、損害較輕，因此與甲氨蝶呤聯(lián)合適用于胃腸道功能欠佳者。3阿司匹林+潑尼松+雷公藤多甙阿司匹林是水楊酸類抗炎藥，作用與美洛昔康相同，起消炎止痛、控制癥狀的作用。潑尼松為糖皮質激素，同時有抗炎和抑制免疫反應、減輕組織水腫的作用。因患者長期應用易產(chǎn)生藥物依賴，不僅不能阻止病情發(fā)展和關節(jié)破壞，而且還會加重潑尼松的副作用，如水鹽、糖、脂肪和蛋白質的代謝紊亂。由于抑制人體抗病力，還容易誘發(fā)感染，因此激素只用于類風濕關節(jié)炎急性發(fā)作期伴有發(fā)熱、多關節(jié)嚴重腫痛，應用非笛體類抗炎藥無效者，提倡短期應用。雷公藤多甙具有消炎解毒、祛風濕的功效，與上述藥物聯(lián)合可增強療

52、效，縮短激素應用時間。很明確，上述藥物適用三類風濕性關節(jié)炎急性發(fā)作期單純應用阿司匹林類藥物無效的患者。4吲哚美辛+柳氮磺吡啶+潑尼松吲哚美辛為治療類風濕性關節(jié)炎的一線藥物，起消炎止痛的對癥1療的作用，可迅速緩解癥狀，但一部分患者對此藥不敏感，效果欠佳，此日加用潑尼松進一步減輕炎癥，抑制免疫反應，增強治療效果。柳氮磺吡啶被認為是改變病情的藥物，也稱治療類風濕性關節(jié)炎的二線藥物，但起鴦時間比較晚，需要36個月才能見效，故又稱慢作用藥，它能夠改善患辛癥狀，降低血沉，及早使用能阻止關節(jié)骨質的破壞，減少關節(jié)畸形的發(fā)型和殘疾。這種治療方案稱為下臺階方案，目的是多種藥物聯(lián)合盡快早舅緩解病情，治療見效后再慢慢

53、逐一減藥，最后用吲哚美辛以最小劑量鴦持，鞏固療效。風濕熱1阿司匹林( s p ln)+潑尼松+氫氧化鋁(qn yn hu hu)+氨芐青霉素阿司匹林是治療急性風濕熱的最常用藥物，對風濕熱的退熱、消除關節(jié)炎癥和降低血沉(xuchn)均有較好的效果，此類藥物共同特點是對胃腸道有刺激作用，可引起惡心、嘔吐和食欲不振，因此我們加用氫氧化鋁保護胃黏膜，減少對胃黏膜的刺激，增加患者的依從性。潑尼松為糖皮質激素，能夠減輕炎癥，緩解癥狀，但在對風濕熱的療效方面與水楊酸制劑無明顯差別，且有停藥后病情重來現(xiàn)象，故只有當患者在用水楊酸制劑治療效果不佳如不退燒、心功能無好轉情況下及時加用，直至炎癥控制，血沉恢復正常后

54、逐漸減量。芐星青霉素是長效青霉素，應用較方便，作用仍是清除溶血性鏈球菌，避免風濕熱進行性惡化。上述藥物適用于風濕熱急性期對水楊酸制劑療效欠佳的患者。2阿司匹林+紅霉素阿司匹林和紅霉素聯(lián)用同時起抗風濕和清除溶血性鏈球菌的作用，可治療、預防風濕熱復發(fā)，適用于對青霉素過敏的風濕熱患者。3貝諾酯+普魯卡因青霉素貝諾酯為乙酰水楊酸和對乙酰氨基酚的酯化物，吸收后在血中緩慢釋放出水楊酸，發(fā)揮退熱、消除關節(jié)炎癥和降低血沉的作用，但其對胃刺激較輕，因此與普魯卡因青霉素聯(lián)合適用于胃功能不好、不能耐受水楊醣制劑的風濕熱患者。帕金森病1鹽酸苯海索+美多巴鹽酸苯海索又稱安坦，為抗乙酰膽堿藥物，能夠阻斷乙酰膽堿的作用，減

55、弱引起震顫的遞質的作用，因此抗震顫療效好，但窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用，該藥單獨可用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)的帕金森病患者。美多巴是左旋多巴和芐絲肼的混合劑，兩種藥物聯(lián)用可以阻止血中的多巴變成多巴胺，使更多的多巴進入腦內脫羧成多巴胺，從而減少左旋多巴用量和減少其外周副反應，但不適用于多系統(tǒng)變性的震顫麻痹疊加綜合征患者。上述兩種藥物聯(lián)合適用于單用鹽酸苯海索效果不佳的患者，可較快使癥狀好轉。2鹽酸苯海索+美多巴+溴隱亭溴隱亭是多巴胺受體激動劑，直接作用于紋狀體受體，早期患者應用可減少左旋多巴用量，減少多巴胺代謝產(chǎn)生的自由基損害多巴胺能神經(jīng)元；中、晚期病人使用可改善癥狀，減少大劑量應用美多巴的副作

56、用。因此上述藥物對各期帕金森病人均適合。偏頭痛1西比靈+鎮(zhèn)腦寧西比靈是長效高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子引起的血管收縮，防止缺血引起細胞黏滯性過高和血小板聚集。鎮(zhèn)腦寧主要有效成分為川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等，具有息風通絡、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、增加腦流量等作用。二者聯(lián)用對偏頭痛有很好的預防作用。2尼莫地平+天舒膠囊(jio nn)尼莫地平是一種(y zhn)Ca2+通道阻滯劑，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加(zngji)腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。天舒膠囊主要成分是天麻和川芎，其能夠抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成，改善腦部微循環(huán)，增加腦血流量，

57、調節(jié)血管活性物質濃度，雙向調節(jié)腦血管異常舒縮功能，同時還有抗缺血、缺氧作用。二者均有治療偏頭痛的作用，聯(lián)合可增加療效。3西比靈+布洛芬近年來發(fā)現(xiàn)偏頭痛與體內鈣離子超載有密切關系。血小板聚集是引起偏頭痛的又一因素。西比靈為長效高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子引起的血管收縮；防止缺血引起細胞黏滯性過高和血小板聚集。聯(lián)用布洛芬能更好地抑制血小板的聚集，故治療偏頭痛有顯著療效。方法：每晚睡前給予西比靈5毫克頓服，同時給布洛芬，30天為一療程。4西比靈+復方丹參片西比靈是一種選擇性鈣“超載”拮抗劑，是起效快且安全的腦循環(huán)代謝改善劑，防止腦血管平滑肌收縮，同時可增強腦的血流量和氧分壓，提高腦組織對缺氧的

58、耐受能力，有益于恢復腦缺血缺氧引起的損害。丹參可活血化瘀，改善腦組織微循環(huán)，解除腦部血管平滑肌痙攣，并提高其血氧供應力度，調節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)舒縮血管功能，同時丹參有寧心安神止痛功能。二藥并用可相互協(xié)調增強療效，促進像復腦細胞正常功能。非特異性外陰炎11：5000高錳酸鉀+1新霉素軟膏1：5000高錳酸鉀具有消毒、殺菌作用，但作用時間短暫，因此配合1新霉素軟膏加強作用時間和療效。2方劑：元參15克+麥冬9克+蒲公英10克+紫花地丁10克+梔子9克+龍膽草9克+白芍12克+丹參30克+靈脂9克+香附15克以上草藥煎服，每日劑，具有清熱利濕、解毒止癢的功效。3川椒6克、苦參15克、黃柏15克、蛇床子1

59、5克、土茯苓15克+金霉素軟膏將上述中藥煎水熏洗，每日12次，每次20分鐘，水不宜過熱，具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，洗后局部涂金霉素軟膏，進一步殺菌消炎。滴蟲性陰道炎1甲硝唑陰道泡騰片+甲硝唑片甲硝唑陰道泡騰片和甲硝唑均是特效殺滅滴蟲的藥物，采用局部和全身聯(lián)合用藥的方法，可以增加療效，效果良好。但甲硝唑可以引起白細胞低下和惡心、嘔吐等副作用。應注意，甲硝唑可通過乳汁，哺乳期婦女慎用。21：5000高錳酸鉀+甲硝唑栓+替硝唑1：5000高錳酸鉀能夠消毒、殺菌，有助于預防繼發(fā)性細菌感染(gnrn)，可以增加甲硝唑陰道泡騰片的療效。替硝唑也為治療滴蟲的特效藥物，較甲硝唑副作用小，但價格稍高。3方劑

60、(fngj)：(1)鶴虱(h sh)30克，苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克。煎水熏洗坐浴。 (2)蛇床子30克，花椒10克，白覦15克。煎湯熏洗坐浴。(3)蛇床子30克，苦參50克，明礬15克，百部30克，生大蒜23頭。熏洗每日兩次。用中草藥外洗，可起到清熱解毒、殺蟲止癢的作用，效果較好。細菌性陰道病1甲硝唑陰道泡騰片+雙氧水+甲硝唑甲硝唑口服用于全身抗炎、殺菌，特別是用于厭氧菌感染。甲硝唑陰道泡騰片有局部消炎作用。雙氧水有消毒、殺菌、改變陰道內環(huán)境的作用。3者聯(lián)合效果理想，尤適用于厭氧菌感染者。2克林霉素+1醋酸+2克林霉素軟膏1醋酸能夠降低陰道的酸性環(huán)境，抑制該菌的生長，增強陰道自