護(hù)理安全與安全管理的重要性

1、護(hù)理安全與安全管理的重要性【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全;安全管理;護(hù)理質(zhì)量安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1, 是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點。1 護(hù)理安全主要問題1.1 護(hù)士的法律意識淡薄個別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng) ，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度 、分級護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。1.2 思想不穩(wěn)定長期以來由于護(hù)士的社會地

2、位低，工作量大，長期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低 ，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大,思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。1.3 業(yè)務(wù)不熟練護(hù)士對護(hù)理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機(jī)、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。1.4 患者因素因老年患者的生理和臨床特點，容易發(fā)生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。1.5 管理力度不夠護(hù)理質(zhì)量管理制度職責(zé)落實不到位：護(hù)士長對質(zhì)量檢查不嚴(yán)格 ，監(jiān)督力量不強(qiáng)

3、，部分管理人員缺乏細(xì)節(jié)管理理念，安全意識不強(qiáng) ，制度不健全、不完善，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有很好地落實“護(hù)理質(zhì)量三級管理體系”。1.6 藥品管理不規(guī)范處置醫(yī)囑不及時，靜脈給藥時出現(xiàn)劑量錯誤、打錯針、拔錯針現(xiàn)象?？诜幬醋龅椒幍娇?、錯服、漏服。醫(yī)囑執(zhí)行未簽字，漏寫執(zhí)行時間。特殊藥品未按規(guī)定放置、標(biāo)示不清。1.7 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范護(hù)理記錄單有涂改、刮痕，護(hù)理內(nèi)容記錄描述不客觀，內(nèi)容記錄不連續(xù)，醫(yī)護(hù)記錄不相符，未正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護(hù)理記錄單不一致，體溫、血壓缺項。2 護(hù)理安全管理措施2.1 強(qiáng)化法律意識，加強(qiáng)自我保護(hù)意識組織護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)

4、的宣傳教育，加強(qiáng)每位護(hù)士學(xué)法、用法、守法的意識和能力;用法律來約束自己的行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以保障護(hù)理安全制訂和健全各項護(hù)理制度，使其認(rèn)識到遵守各項規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。2.2 合理配置人力資源，改善工作狀態(tài)首先護(hù)士長要真正關(guān)心愛護(hù)自己的護(hù)士，了解每位護(hù)理人員的生活，做到人性化管理;護(hù)士長對科室的具體情況，對護(hù)理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗等全面掌握，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，增加責(zé)任感;對排班模式進(jìn)行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護(hù)理人員的需求。確?；A(chǔ)護(hù)理 、危重患者護(hù)理計劃的落實，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發(fā)生，避免因人力安排不當(dāng)出現(xiàn)

5、護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)或超負(fù)荷工作狀態(tài)，應(yīng)保證各班護(hù)理質(zhì)量。2.3 提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)2.3.1 每位新來院的護(hù)士必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括：規(guī)章制度、護(hù)理基本技術(shù)操作、醫(yī)院文化、職業(yè)道德等考核合格后方可上崗，每位在院護(hù)士每年需參加崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能、?？萍寄芤约靶录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)和新進(jìn)展，定期進(jìn)行考核。2.3.2 護(hù)理部和科室每月有重點的進(jìn)行業(yè)務(wù)查房護(hù)理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進(jìn)行1次，病員死亡1周內(nèi)及時召開護(hù)理討論會，及時總結(jié)護(hù)理過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高搶救能力、護(hù)理質(zhì)量。凡遇疑難病例及不能解決的護(hù)理問題，及時申請護(hù)理會診，請其他科室進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以提高護(hù)理質(zhì)量。2.4

6、 住院病人護(hù)理安全管理病人入院即佩戴腕部識別帶，作為各種護(hù)理活動中辨識病員的一種有效手段;對昏迷、躁動不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發(fā)生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標(biāo)識。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標(biāo)識，有自殺傾向的患者值班期間加強(qiáng)巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險物品，安排家屬陪護(hù)，防止病員自傷自殺;對行動不便、生活不能自理的患者生活上給予協(xié)助;危重患者轉(zhuǎn)送要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。2.5 制訂和健全各項護(hù)理制度2.5.1 護(hù)理制度我院制訂10項護(hù)理行政制度和35項護(hù)理工作制度，修改完善了 33項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

7、，制訂完成了常用 39項護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，使全院護(hù)理質(zhì)量檢查達(dá)到規(guī)范與統(tǒng)一。2.5.2 建立護(hù)理安全管理質(zhì)控小組我科以總護(hù)士長為組長、科護(hù)士長與科內(nèi)4名高年資護(hù)士組成護(hù)理安全管理質(zhì)控小組，按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正?？谱o(hù)士長深入病房，跟班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)處理。負(fù)責(zé)病區(qū)安全管理，督促檢查各班護(hù)理人員貫徹崗位職責(zé)各項規(guī)章制度，每月召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制訂整改措施并督促落實，提高護(hù)理質(zhì)量。2.6 規(guī)范藥品管理加強(qiáng)用藥的安全管理是護(hù)理安全管理的重點之一，對保證醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度地降低護(hù)理差錯、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作

8、用2。遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質(zhì)、主要作用、常用劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領(lǐng)先用的原則排放;發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、過期或標(biāo)識不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數(shù)放入保險柜內(nèi)保管，做到“五專”：專柜存放、專柜專鎖、專人保管、專冊登記、專用處方，班班交接，鑰匙當(dāng)班護(hù)士隨身攜帶，使用后24h內(nèi)補(bǔ)齊基數(shù)。對生物制品、生化制品、化學(xué)藥品等分類，按其性質(zhì)和對儲藏條件的要求放置與保存，高濃

9、度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并要使用灰色標(biāo)識并注明“高危藥品” 。2.7 醫(yī)療護(hù)理文書的安全管理護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字反映，也是在發(fā)生糾紛時重要的法律文件。因此要求護(hù)理記錄應(yīng)有科學(xué)性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性。目前護(hù)理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護(hù)理措施及過程記錄不全面，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄不一致。所以每份出院病歷，應(yīng)由責(zé)任組長、文書聯(lián)絡(luò)員護(hù)士長三級檢查護(hù)理病歷是否規(guī)范書寫，是否符合要求，有無遺漏，醫(yī)療檢查是否缺頁。3 效果通過以上措施的落實，提高了主動為患者服務(wù)的意識，提高自我保護(hù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用