醫(yī)學(xué)專題血液透析常見(jiàn)報(bào)警資料

1、血液透析常見(jiàn)報(bào)警的處理 襄陽(yáng)中心醫(yī)院透析室王楊12021/7/20 星期二在治療過(guò)程中，參數(shù)的設(shè)置，操作失誤，機(jī)器故障等原因都會(huì)引起警報(bào)，這是保證治療的絕對(duì)安全所必須的。它可以分成提示性報(bào)警和機(jī)器故障報(bào)警，同時(shí)會(huì)通過(guò)各種不同的現(xiàn)象和形式反映出來(lái)。提示性報(bào)警往往由外界相關(guān)因素引發(fā)，正確處理后報(bào)警即可消失。而機(jī)器故障報(bào)警則是機(jī)器自身出了問(wèn)題，需工程師進(jìn)行維修后才能恢復(fù)正常。22021/7/20 星期二電導(dǎo)度電導(dǎo)度實(shí)際上是測(cè)量導(dǎo)體的導(dǎo)電能力的一個(gè)參數(shù)。應(yīng)用在血液透析機(jī)上透析液就是導(dǎo)體，通過(guò)電導(dǎo)度傳感器間接地測(cè)量透析液的離子濃度。而電導(dǎo)度測(cè)量裝置與旁路循環(huán)的設(shè)計(jì)，用來(lái)防止錯(cuò)誤的透析液成份通過(guò)透析器32

2、021/7/20 星期二電導(dǎo)度通過(guò)液體中離子的導(dǎo)電特性，監(jiān)測(cè)透析液濃度變化不能反映透析中的離子成份通過(guò)電導(dǎo)度（間接）保證電解質(zhì)平衡42021/7/20 星期二影響電導(dǎo)度的因素濃縮液配比是否正確流量是否穩(wěn)定傳感器靈敏度零部件損壞52021/7/20 星期二故障現(xiàn)象 排查線索檢查濃縮液配制是否準(zhǔn)確檢查反滲水供水壓力多臺(tái)機(jī)器同時(shí)電導(dǎo)度報(bào)警或伴隨水或流量報(bào)警AB液管接口處漏氣，O型圈磨損，機(jī)器輕微堵塞電導(dǎo)度間歇式報(bào)警AB液桶的標(biāo)號(hào)AB液管濾網(wǎng)及安放位置溫度補(bǔ)償電導(dǎo)度高或低報(bào)警62021/7/20 星期二溫度幾乎所有型號(hào)的機(jī)器都是用加熱器來(lái)為透析液加溫的。原理相當(dāng)于我們經(jīng)常用的熱得快，只是更精確，用溫度

3、傳感器來(lái)控制使之保持恒溫。透析液溫度設(shè)置一般為3539之間可調(diào)整。維持患者體溫恒定 可以調(diào)節(jié)體溫72021/7/20 星期二影響溫度的因素供水溫度供水不足或透析液流量不穩(wěn)加熱器損壞，傳感器工作點(diǎn)漂移82021/7/20 星期二故障現(xiàn)象排查線索多臺(tái)機(jī)器同時(shí)出現(xiàn)高低溫報(bào)警進(jìn)水溫度除溫度警報(bào)外還伴有電導(dǎo)度，水，流量等報(bào)警供水不足，流量不穩(wěn)92021/7/20 星期二透析液流量透析液流量是血液透析治療中的一個(gè)重要參數(shù)。常規(guī)選擇500ml/min，還可以根據(jù)不同體重，不同病情等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇，降低或提高。102021/7/20 星期二流量報(bào)警的相關(guān)因素水處理供水不足或壓力降低透析機(jī)排水不暢透析機(jī)需要

4、清洗除鈣硬件故障112021/7/20 星期二漏血漏血檢測(cè)室利用測(cè)量透析液管路里的透光強(qiáng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。光束穿過(guò)透析廢液照射到光敏管上，如果廢液里混有血液，則透光減弱，光電效應(yīng)改變后引發(fā)報(bào)警，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)目的。122021/7/20 星期二造成漏血報(bào)警的因素破膜透析液中有空氣廢液管污染元件損壞或電路工作點(diǎn)漂移132021/7/20 星期二故障現(xiàn)象 排查線索透析器膜外出口處見(jiàn)少量血液破膜間歇式漏血報(bào)警，按復(fù)位鍵可消除1.單超狀態(tài) 2.連接透析器的接頭密封圈磨損 3.管路污染或除氣泵效率降低機(jī)器自檢時(shí)漏血項(xiàng)不能通過(guò)或治療時(shí)無(wú)故報(bào)警且按復(fù)位鍵不能消除1.控制電路需要校準(zhǔn)2.發(fā)光管等硬件損壞142021/7/

5、20 星期二空氣監(jiān)測(cè)防止空氣進(jìn)入血液的防護(hù)系統(tǒng)，是建立在超聲波傳遞原理基礎(chǔ)上的。超聲波在液體和固體內(nèi)的傳播速度比在氣體內(nèi)快，因此在靜脈血液管路的兩側(cè)分別裝上超聲波發(fā)射器和接受器來(lái)捕捉經(jīng)過(guò)靜脈管路的氣泡。152021/7/20 星期二影響空氣監(jiān)的因素血管路安裝位置不妥或變形透析器內(nèi)部除氣不足血流量提速過(guò)快或高血流速使動(dòng)脈壓過(guò)低動(dòng)脈穿刺針的位置欠佳162021/7/20 星期二跨膜壓跨膜壓是指透析器半透膜血液側(cè)和透析器側(cè)的壓力差。是用壓力傳感器測(cè)量靜脈壓力和透析壓力的方法經(jīng)過(guò)計(jì)算而來(lái)。監(jiān)測(cè)超濾壓力變化172021/7/20 星期二影響跨膜壓的因素靜脈壓透析器的選擇超濾率及時(shí)間的設(shè)置透析器內(nèi)產(chǎn)生氣阻

6、現(xiàn)象抗凝不足透析液側(cè)壓力傳感器損壞182021/7/20 星期二靜脈壓靜脈壓通常在靜脈血路的除泡器處通過(guò)壓力監(jiān)測(cè)器進(jìn)行測(cè)量的。該點(diǎn)在血泵后面因此為正壓。靜脈壓最低下限設(shè)置必須大于0，常規(guī)為10mmHg.監(jiān)測(cè)血液回路壓力變化發(fā)現(xiàn)穿刺針移位、凝血、血路管扭結(jié)間接發(fā)現(xiàn)血流量不足192021/7/20 星期二影響靜脈壓因素血泵的速度穿刺針的位置回流血液在透析器、靜脈針及血管內(nèi)所受阻力的大小壓力監(jiān)測(cè)器故障或保護(hù)罩損壞202021/7/20 星期二 現(xiàn)象 排查線索靜脈壓緩慢降低靜脈壓突然降低常見(jiàn)于靜脈穿刺針處微少滲漏動(dòng)脈血流減少或阻斷，靜脈針脫落。靜脈壓緩慢升高靜脈壓突然升高肝素化不足、穿刺針位置需要調(diào)整。靜脈血路受壓或扭曲。靜脈壓忽高忽低壓力監(jiān)測(cè)器濾網(wǎng)進(jìn)了鹽水或被血液污染，個(gè)別情況為檢測(cè)器損壞。212021