醫(yī)患溝通制度(醫(yī)院管理規(guī)定)

1、醫(yī)患溝通制度為適應(yīng)社會發(fā)展和新形勢的要求，加強醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，維護患者合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合我院實際，特制定本制度。第一條 醫(yī)患溝通的責任人為患者提供各種服務(wù)的過程中，全院所有工作人員及規(guī)培醫(yī)師、進修生、研究生、實習(xí)生、志愿者等各類人員，應(yīng)當遵守本制度，確保良好的溝通和交流。第二條 醫(yī)患溝通的時機及內(nèi)容（一）門急診醫(yī)師接診時，應(yīng)在規(guī)范接診的基礎(chǔ)上，就疾病診療的有關(guān)情況及相關(guān)注意事項向患者或家屬做必要的告知，爭取患者或家屬對診療的理解。必要時，將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門診病歷上。

2、需要進一步檢查或治療者應(yīng)簡述其必要性以及費用情況，指導(dǎo)或護送患者進入下一個診療程序。急診醫(yī)師對遇有意外事故等情況無家屬陪同的患者，應(yīng)及早設(shè)法通知患者家屬，并向醫(yī)務(wù)部或行政總值班、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時報告公安機關(guān)。（二）住院期間1. 收治新入院患者時，接診護士應(yīng)及時告知住院相關(guān)注意事項、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經(jīng)治醫(yī)師、責任護士后應(yīng)當告知患方經(jīng)治醫(yī)師、責任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明?；颊呷朐汉筢t(yī)師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態(tài)度要熱情、誠懇。并就患者病情等相關(guān)情況與患者及家屬進行初步的溝通。急診入院患者在護士為其辦理住院的同時，接診醫(yī)

3、師即應(yīng)對其開始搶救治療，并及時告知家屬疾病診治的相關(guān)內(nèi)容，包括診斷、醫(yī)療風(fēng)險、最佳診療措施等。根據(jù)患者病情，需要下達病危病重通知書的，通知書應(yīng)由其近親屬或委托代理人簽字。由于醫(yī)療風(fēng)險、費用等原因患方不同意最佳診療方案時，應(yīng)擬定次選方案，并由患方簽字認可其選擇。2. 患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師及責任護士應(yīng)及時與患者或其委托人（監(jiān)護人）進行正式溝通：介紹疾病的診斷、可能病因、主要診療措施、預(yù)期效果及進一步檢查項目、飲食、休息等，以取得患方的理解與配合。3. 下列情況下，醫(yī)護人員必須與患者或家屬及時溝通，并做好知情同意書的簽署：（1）患者病情發(fā)生變化時。（2）特殊檢查、特殊治療前。（2）變更治療方案或存在

4、其他替代方案時。（4）使用高值耗材、植入材料前。（5）手術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時。（6）麻醉前（應(yīng)由麻醉師完成）。（7）輸血前。（8）貴重藥品或副作用較大藥品使用前。（9）對醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者采用醫(yī)保以外的診療或藥品前。（10）發(fā)生欠費且影響患者治療時。（11）進行藥物臨床試驗前。4. 患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況、出院后飲食、用藥等注意事項以及是否定期隨診等進行溝通。需要時應(yīng)為患者出具診斷證明以及病歷復(fù)印件。診斷證明蓋章和復(fù)印病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負責辦理。（三）醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通。應(yīng)主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問，介紹

5、診療目的。溝通內(nèi)容不應(yīng)超出本專業(yè)范圍，以免引起歧義而導(dǎo)致不良后果。第三條 醫(yī)患溝通的注意事項（一）溝通過程應(yīng)注意保護患者的隱私。門急診醫(yī)師接診時，嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患一室”的診查制度，在診室內(nèi)設(shè)置私密性保護設(shè)施；患者住院期間，不在患者床頭寫入院診斷，不在叫號系統(tǒng)直接顯示患者全名，除監(jiān)護病房外，杜絕男、女患者同室的現(xiàn)象；在手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等特殊場所，設(shè)立專門的談話間，方便醫(yī)患溝通；與患者及家屬溝通時，注意音量，防止溝通過程中患者隱私的泄露。（二）溝通應(yīng)力求使用表達貼切的通俗語言，讓患者充分理解疾病的診療情況。對同一個患者的診治，尤其是診斷不明或病情惡化時，醫(yī)師之間，醫(yī)護之間，護士之間，以及接診

6、科室與醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員之間，應(yīng)進行充分討論后，由主管醫(yī)師與患者及家屬溝通解釋。（三）溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。若發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)糾紛的患者，應(yīng)立即采取預(yù)防為主的方法，將其作為重點溝通對象，針對性地進行溝通，同時將溝通內(nèi)容記入病程記錄，必要時由患方簽字。（四）對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通。對于治療風(fēng)險大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)由科主任主持科內(nèi)討論后，以科主任為主集體與患者溝通。（五）若經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或存在障礙，應(yīng)另換其他醫(yī)師或上級醫(yī)師、科主任與其溝通，必要時有關(guān)職能部門配合，協(xié)調(diào)溝通工作。（六）溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患方感性認識，便于患方對診療過程的理解和支持。第四條 醫(yī)患溝通的記錄（一）對醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護人員須在患者的病歷中結(jié)合病歷書寫規(guī)范的要求，按規(guī)定形式記錄清楚。（二）溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時間、地點，參加溝通的醫(yī)護人員、患者及其家屬姓名，溝通的實際內(nèi)容，溝通結(jié)果。必要時在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護人員簽名。第五條 醫(yī)患溝通的管理（一）把“