新醫(yī)改背景下的信息化建設模式研究

1、用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司新醫(yī)改背景下的信息化建設模式研究新醫(yī)改的IT解讀國內HIT案例研究區(qū)域醫(yī)療模式探討用友醫(yī)療行業(yè)戰(zhàn)略 提綱新醫(yī)改的IT解讀人人享有基本醫(yī)療保健是新醫(yī)改基本目標4醫(yī)改政策背景及動態(tài)2009年4月6日,中共中央國務院發(fā)布的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中確定了“一個目標、四大體系、八項支撐”總體框架 , 而信息系統(tǒng)是支撐醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”四梁八柱”的八柱之一，要求建設實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；2009年5月,衛(wèi)生部發(fā)布健康檔案基本架構與數據標準(試行);2009年6月,衛(wèi)生部發(fā)布基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設指南(試行); 2009年8月，衛(wèi)生部發(fā)布電子病歷基本架構與

2、數據標準（征求意見稿）。2009年9月，衛(wèi)生部發(fā)布國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2009版)，對建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行了規(guī)范；2009年12月,衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)健康檔案建設的指導意見中提出了“2009年底前，城市健康檔案建檔率達到30%左右，農村建檔率達到5%。 2011年底前，城市達到50%，農村到30%?！钡墓ぷ髂繕恕?009年12月7日，衛(wèi)生部發(fā)布關于開展臨床路徑管理試點工作的通知 ；2009年12月24日，衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室關于征求綜合衛(wèi)生管理信息平

3、臺建設指南（征求意見稿）意見的通知；2009年12月25日，衛(wèi)生部關于印發(fā)衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務管理辦法（試行）的通知 ，以保障衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務體系建設，滿足衛(wèi)生信息系統(tǒng)在身份認證、授權管理、責任認定等方面的信息安全需求；2009年12月25日，衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案（試行）的通知 ；同日，衛(wèi)生部辦公廳關于啟用國家衛(wèi)生數據字典與元數據管理系統(tǒng)（試用）的通知；2009年12月31日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)電子病歷基本架構與數據標準（試行）的通知 ；2009年12月24日，衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室關于征求綜合衛(wèi)生管

4、理信息平臺建設指南（征求意見稿）意見的通知； 醫(yī)改政策背景及動態(tài)（續(xù)一）2009年1月29日，衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室關于征求基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設技術解決方案（征求意見稿）意見的函；2010年2月24日，衛(wèi)生部關于印發(fā)電子病歷基本規(guī)范（試行）的通知，以加強我國醫(yī)療機構電子病歷管理，規(guī)范電子病歷臨床使用，促進醫(yī)療機構信息化建設；2010年3月，衛(wèi)生部疾病預防控制局發(fā)布全國慢性病預防控制工作規(guī)范（征求意見稿）；2010年3月10日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知建立全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，組織制訂了全國合理用藥監(jiān)測方案（技

5、術部分），并確定了第一批全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測點醫(yī)院名單。2010年3月31日，衛(wèi)生部辦公廳關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見；2020年4月6日，國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知；2010年4月30日，衛(wèi)生部辦公廳關于做好衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務體系建設工作的通知；并于同日公布了衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務體系系列規(guī)范。醫(yī)改政策背景及動態(tài)（續(xù)二）2010年6月28日，衛(wèi)生部監(jiān)督局關于征求衛(wèi)生監(jiān)督員手冊學校衛(wèi)生分冊意見的通知；2010年8月13日，衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)2010年婦幼衛(wèi)生綜合項目管理方案的通知。醫(yī)改政策背景及動態(tài)（續(xù)三）加強疾病預防與健康管理基本

6、醫(yī)療與預防保健并重加強區(qū)域醫(yī)療協(xié)作城鄉(xiāng)一體化提高醫(yī)療保障疾病管理發(fā)病管理健康管理發(fā)現(xiàn)管理健康低危高危疾病愈后新醫(yī)改實質的用友解讀9社區(qū)衛(wèi)生服務信息化與農村衛(wèi)生信息化是基本落腳點和技術支撐新醫(yī)改信息化支撐平臺標EHR醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療集團總部衛(wèi)生數據中心與信息平臺健康服務平臺(電話/短信/WEB)居民社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站/村衛(wèi)生室社保中心居民居民市民健康卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心/衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室家庭上門服務數據上傳下載衛(wèi)生局2.數據共享,協(xié)作醫(yī)療1.統(tǒng)一規(guī)范,健康管理4.拓展模式,健康服務3.業(yè)務監(jiān)管.績效考核.決策支持.醫(yī)療保障3G網絡市民健康卡市民健康卡市民健康卡為全市每個居民建立一份電子健康檔案e

7、HR。以服務居民為中心，為全市居民建立一份動態(tài)、連續(xù)、實時、共享的集成化個人電子健康檔案。搭建一體化高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息平臺。搭建衛(wèi)生數據中心和數據交換平臺，開發(fā)與整合了集醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、基本藥物配備、醫(yī)療協(xié)作、公共衛(wèi)生、績效考核、業(yè)務監(jiān)督、衛(wèi)生管理等多種功能一體化的高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息平臺。覆蓋市、區(qū)（縣）、社區(qū)(鎮(zhèn))、站(村)四級的衛(wèi)生信息網絡。建成一個系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)、村四級衛(wèi)生信息化網絡體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生電子化、醫(yī)療服務數字化、公衛(wèi)管理網絡化、信息服務智能化、安全保障一體化的戰(zhàn)略目標。推動和支持全市醫(yī)藥衛(wèi)生

8、體制改革。開創(chuàng)終身式的健康服務新模式和現(xiàn)代集團化的醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。新醫(yī)改下衛(wèi)生信息化總體目標的理解新醫(yī)改醫(yī)保擴面實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心、服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室信息化的全覆蓋，實現(xiàn)醫(yī)保、農合實時結算與報銷基本藥物配備方便群眾就醫(yī)公共衛(wèi)生均等化公立醫(yī)院改革總體目標5項重點工作信息化需求整合藥商、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室的系統(tǒng)，建立從藥品招標、采購、配送、使用、監(jiān)管一體化藥品物流信息平臺提高醫(yī)院信息化，優(yōu)化診療流程整合業(yè)務系統(tǒng)加強醫(yī)療業(yè)務協(xié)作建立健康服務平臺，方便市民為每個居民建立電子健康檔案基于健康檔案提供規(guī)范公衛(wèi)服務覆蓋社區(qū)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村提高醫(yī)院信息化

9、水平建立醫(yī)院/醫(yī)療集團信息平臺整合醫(yī)院系統(tǒng)加強醫(yī)療業(yè)務協(xié)作國內HIT案例研究國內RHIO案例（北京市）市民就診療卡公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。國內RHIO案例（上海市）申康項目各區(qū)級衛(wèi)生信息平臺獨立發(fā)展各區(qū)級衛(wèi)生信息平臺發(fā)展良好,各具特色區(qū)域PACS區(qū)域社區(qū)系統(tǒng)績效考核數據共享交換平臺EHR上海市三級醫(yī)院/社區(qū)中心近線存儲(3年)在線存儲(3月)區(qū)域PACS系統(tǒng)光 纖 專 網數據中心PACS索引上傳PACS影像讀取特色項目：區(qū)域PACS系統(tǒng)國內RHIO案例（上海市）續(xù)公共衛(wèi)生業(yè)務處理處方錄入診療管理國內RHIO案例（廣州市）區(qū)域EHR平臺與農村衛(wèi)生信息化杭州、蘇州特色：醫(yī)療一卡通和網格化

10、管理市民卡基于醫(yī)療集團的信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一全市的健康檔案信息平臺(社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務系統(tǒng),根據衛(wèi)生部標準)各區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心和市級各醫(yī)院信息化各自負責基于健康檔案信息平臺整合各種縱向公共衛(wèi)生系統(tǒng)（計免、婦幼）基于健康檔案信息平臺整合各個醫(yī)院信息系統(tǒng)與市公安系統(tǒng)、社保系統(tǒng)、市民卡系統(tǒng)整合國內RHIO案例（杭州市、蘇州市）建立區(qū)域醫(yī)院信息平臺，采用數據大集中加盟醫(yī)院不用建立信息平臺，直接使用總院系統(tǒng)總部與加盟醫(yī)院、分院發(fā)放統(tǒng)一的就診卡，與建行合作總院與加盟醫(yī)院、分院利用該平臺進行醫(yī)療協(xié)作信息平臺華西醫(yī)院加盟醫(yī)院1加盟醫(yī)院2加盟醫(yī)院N銀行國內RHIO案例（華西醫(yī)院）統(tǒng)一的市民健康卡(臨時卡/正式卡)市民健

11、康信息平臺全市醫(yī)院信息系統(tǒng)基本統(tǒng)一全市社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)統(tǒng)一非結構化、非標準化發(fā)行市民健康卡，兼容社會保障卡統(tǒng)一全市醫(yī)療機構讀卡接口取消醫(yī)院內部發(fā)行的醫(yī)療卡全市一卡通統(tǒng)一標識加入單位必須可以識別市民健康卡廈門案例特色：整體整合國內RHIO案例（廈門市）EHREMR HIS DatabaseHIS DatabaseEMR Web ServerHISIEIEHISHIS InterfaceHIS Interface醫(yī)院A醫(yī)院B佛山特色：區(qū)域電子病歷EMR數據中心國內RHIO案例（佛山市）醫(yī)院管理評價指南全區(qū)域的衛(wèi)生經濟核算天津特色：區(qū)域衛(wèi)生經濟核算國內RHIO案例（天津市）健康小屋自助式健

12、康管理支持居民半自助體檢體檢信息自動進入居民健康檔案國內HIT創(chuàng)新應用（一） PACS 會診平臺國內HIT創(chuàng)新應用（二） Echo 會診平臺國內HIT創(chuàng)新應用（三） MUSE診斷中心國內HIT新應用（四）市民健康卡卡號銀行卡磁條市民健康卡正面IC存儲EEPROM(用于存放金融信息,醫(yī)療信息及其他信息)市民健康卡封面(可由衛(wèi)生部門和發(fā)卡銀行統(tǒng)一設計)銀聯(lián)標志個人簽名備注說明文字國內HIT新應用（五）電子支付在醫(yī)療行業(yè)的應用國內HIT新應用（六）物聯(lián)網概念在醫(yī)療的應用中國康體佳健康聯(lián)盟致力于建立一個可互操作的基礎及個人醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，實現(xiàn)各種終端與各種醫(yī)療系統(tǒng)間的關鍵信息共享，支持個人及醫(yī)療機構更好

13、地管理人們的健康，實現(xiàn)更高品質的個性化健康服務。中國康體佳健康聯(lián)盟是康體佳健康聯(lián)盟在中國的工作組織。 聯(lián)盟的主要任務包括：建立家用及基礎醫(yī)療設備與信息化設備（如手機、個人電腦、各類網絡終端、機頂盒等）在各種通訊方式（如藍牙，USB,無線網絡等）下的通訊協(xié)議標準；驗證和推廣相關通訊協(xié)議標準；建立個人健康管理的產業(yè)聯(lián)盟；協(xié)調并聯(lián)合中國康體佳健康聯(lián)盟成員共同促進個人健康管理的發(fā)展；幫助聯(lián)盟成員創(chuàng)建具有區(qū)域特色的個人健康管理服務。 信息共享庫存控制自動補貨銀行結算規(guī)范用藥目錄醫(yī)藥供應鏈系統(tǒng)成本下降技術支撐業(yè)務活動監(jiān)督管理與績效考核制度措施醫(yī)藥物流外包管理轉變醫(yī)療機構藥品采購供應機制建立銀行信用結算制度

14、實施存貨托管構建供應鏈系統(tǒng)堅持收支分離制度實施物流外包促進醫(yī)療機構內部醫(yī)藥物流的社會化、專業(yè)化和信息化降低藥品采購供應成本在經濟上實現(xiàn)醫(yī)藥分開藥品采購供應成本降低5-10%平均庫存降低至3-7天庫存周轉率提高至36-52次/年回款時間降低至710天國內HIT新應用（七）區(qū)域醫(yī)療新模式探討基于健康檔案的衛(wèi)生信息化建設新模式（全市統(tǒng)籌、統(tǒng)一標準、分步實施、分級建設）32 個人電子健康檔案（electronic Health Record，eHR）,記錄居民從出生到死亡的生命指標、疾病史、免疫接種史、保健管理信息、診療信息等健康信息。是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務和管理的核心數據和主要信息?？v向業(yè)務管理部門醫(yī)院/社

15、區(qū)衛(wèi)生服務中心/村衛(wèi)生室醫(yī)療業(yè)務公共衛(wèi)生藥品監(jiān)管醫(yī)療保障衛(wèi)生數據中心與信息平臺(電子健康檔案eHR與管理數據)醫(yī)療監(jiān)督衛(wèi)生管理醫(yī)療保障醫(yī)療業(yè)務公共衛(wèi)生醫(yī)療保障醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心/村衛(wèi)生室縱向業(yè)務管理部門市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺省級綜合衛(wèi)生管理信息平臺部省級醫(yī)療機構區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的重心：地市級平臺以人為中心支撐醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的縱橫整合遵循衛(wèi)生部相關規(guī)范和指南基于 MPI(居民個人唯一標識) 與 EHR(個人健康檔案) 架構實現(xiàn)衛(wèi)生信息化的可持續(xù)性發(fā)展總體設計的指導思想34基于健康檔案的大衛(wèi)生信息平臺以人為中心的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務35衛(wèi)生數據主要環(huán)節(jié)市、區(qū)數據中心社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理部門基本檔案

16、婦女檔案兒童檔案慢病檔案體檢報告診療記錄處方與醫(yī)囑檢驗報告醫(yī)學影像檔案管理婦女管理兒童管理慢病管理HIS電子病歷醫(yī)學影像LIS健康教育健康體檢績效考核決策支持衛(wèi)生監(jiān)管遠程健康服務醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生中心雙向轉診健康管理EHR查詢公共服務個人健康管理協(xié)作醫(yī)療ServiceServiceServiceService公共衛(wèi)生系統(tǒng)疾控中心衛(wèi)生監(jiān)督ServiceService（EHR)個人唯一標識MPI個人小額健康帳戶市民卡健康卡農合卡計免卡銀行卡EHR(疾病史,專項疾病,病歷,處方,影像,體檢報告等等)衛(wèi)生數據中心銀聯(lián)/銀行診療卡銀行卡身份證37基于 MPI的 EHR信息模型 衛(wèi)生部推薦的建設思路硬件網絡平

17、臺業(yè)務數據健康信息管理系統(tǒng)醫(yī)療集團運營系統(tǒng)應急指揮系統(tǒng)數據流轉共享平臺各系統(tǒng)接口標準群健康一卡通應用門戶安全體系其他外部信息系統(tǒng)(醫(yī)保.新農合等）區(qū)域衛(wèi)生數據中心電子健康檔案EHR數據集醫(yī)療衛(wèi)生管理數據集EHR服務平臺決策支持平臺管理服務平臺社區(qū)數字衛(wèi)生服務系統(tǒng)疾病預防管理醫(yī)療救治系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺初步構思市衛(wèi)生數據中心數據共享交換平臺協(xié)作醫(yī)療應用系統(tǒng)（市民健康卡、公共衛(wèi)生、雙向轉診等）市級衛(wèi)生信息平臺電子健康檔案eHR醫(yī)療衛(wèi)生經營管理數據衛(wèi)生行政管理平臺醫(yī)院業(yè)務監(jiān)管理平臺社保局平臺健康服務網醫(yī)院集團信息系統(tǒng)數字化社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)村衛(wèi)生室系統(tǒng)HISLISPACSEMR醫(yī)保農保接口HR

18、PHISLISCIS體檢醫(yī)保農保接口公共衛(wèi)生收費管理醫(yī)保農保接口公共衛(wèi)生藥品管理衛(wèi)生監(jiān)管統(tǒng)計報表藥物監(jiān)控決策支持財務管理藥品配送資產管理監(jiān)督分析醫(yī)保平臺農合平臺服務網站呼叫中心區(qū)（市）縣信息平臺（根據需求確定是否建立）CIS體檢集成平臺門戶醫(yī)院數據中心 區(qū)域HIS區(qū)域LIS區(qū)域PACS區(qū)域EMR醫(yī)院運營管理醫(yī)院物流管理醫(yī)院人力管理客戶服務平臺區(qū)域數字醫(yī)療平臺醫(yī)院總部分院門診點社區(qū)點外部系統(tǒng)區(qū)域化集團化數字化醫(yī)院市、區(qū)（縣）兩級平臺部署模式市衛(wèi)生信息平臺區(qū)縣衛(wèi)生信息平臺（可選）市級醫(yī)院區(qū)級醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心村衛(wèi)生室市衛(wèi)生局醫(yī)療集團社保局區(qū)縣衛(wèi)生局區(qū)縣社保局全市居民流程的整理和業(yè)務的推進（

19、人力的投入，業(yè)務的推進）總體目標與建設周期的設定醫(yī)改工作本身的節(jié)奏及發(fā)展方向（其他社區(qū)的處理）現(xiàn)有信息系統(tǒng)的對接（協(xié)調量方面）有要充分考慮城市級RHIO項目建設的主要問題42用友醫(yī)療行業(yè)戰(zhàn)略用友集團 亞太本土最大的管理軟件提供商！ 成立于1988年12月6日 2001年5月，在上海證券交易所掛牌上市（股票簡稱：用友軟件；股票代碼：600588） 市值：159.43億（09.12.16） 2009年營業(yè)收入：22.76億元； 雇員：10000多人 分子公司100家用友軟件2009年，用友投資一億元，成立：用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司 專注醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化服務！公司的使命： 用信息技術服務新醫(yī)改，幸福億萬人公司的定位： 面向政府、醫(yī)療機構和個人的醫(yī)療衛(wèi)生應用軟件及服務提供商用友醫(yī)療使命與定位用友醫(yī)療發(fā)展策略“1+X”的差異化競爭策略聯(lián)橫合縱UAP/G3、G6、G9、H3、H6、H