分級護理質(zhì)量評價標準

1、分級護理質(zhì)量評價標準質(zhì)控級別：級 抽查人數(shù)：總項數(shù)：合格項數(shù)：合格率：得分：檢查人：日期：敏 感 指 標入院24小時ADL評估及時率：合格人數(shù)/抽查人數(shù)*100% =健康教育知曉率：合格項數(shù)/總項數(shù)xl00%=危重護理合格率：合格項數(shù)/檢查總項數(shù)*100% =基礎護理合格率：合格項數(shù)/總項數(shù)xl00%=患者特殊警示標識落實率：合格人數(shù)/抽查人數(shù)X100% =整體護理合格率：合格項數(shù)/總項數(shù)xl00%=（扣分標準：A級問題扣5分，B-A問題扣4分，B級問題扣3分，C級問題扣2分）工程檢 查 內(nèi) 容問題 等級檢查方法檢 查 結(jié) 果科室： 日期：科室： 日期：科室： 日期：科室： 日期：病案號：病案

2、號：病案號：病案號：姓名：姓名：姓名：姓名：1按要求完成住院患者風險評估：皮膚、跌倒、管道、生活自理能力等B是口否口是口否口是口否1 1是口否口2實施ISBAR交接，高危/特殊患者床頭有警示標識（如皮膚/跌倒高 危、病情關(guān)注點等）B是口否口是口否口是口否口是口否口整 體護理3護理計劃：根據(jù)高危因素、病情、個人需求，（24小時內(nèi)完 成），措 施準確，可執(zhí)行，并與患者溝通告知B-A查看 患者，評估 及計 劃是口否口是口否口是口否口是口否口4科室開展責任制護理，選擇合適的工作模式，病區(qū)平均每位護士分管病 人數(shù)8人B是口否1 1是口否1 1是口否1是口否口5責任護士分層級管理，護士管床能力與患者病情相

3、符B-A是口否口護士層級是口否口護士層級是口否口護士層級是口否口_護士層級護理 級別6入院24小時實施ADL評分，床頭有護理級別標識B是口否口是口否口是口否口是口否口7護理級別：與患者的病情、生活自理能力相符，醫(yī)護共同確定B-A是口否口是口否口是口否口是口否口8按護理級別要求巡視病房，觀察病情，特護實行24小時專人護理B-A是口否口是Q否口是口否口是口否口9病房無男女混居，環(huán)境清潔、通風，病區(qū)安靜，限制探視。B是口否口是口否口是口否口是口否口10保持床單元整潔，床下無雜物（便盆、便壺、臉盆、鞋等）B是口否口是口否口是口否口是口否口11病人著病員服，定期更換，保持清潔C是口否口是口否口是口否口是

4、口否口12落實晨、晚間護理，面部、頭發(fā)清潔；口腔清潔無殘渣；皮膚、會陰清B是口否口是口否口是口否口是口否口基 礎護理潔無污跡：指（趾）甲平整無污垢：三短：指甲短、頭發(fā)短、胡須短：身上 無異味。查看 落 實 情 況13長期臥床病人，根據(jù)病情及病人需求協(xié)助床上溫水擦浴，每周1次頭發(fā) 護理B不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是否口不適用。是口否口14舒適體位，符合?？萍膊∫螅３植∪说墓δ芪?，預防垂足B是口否口是口否口是否口是口否口15正確核對、落實口服藥發(fā)放原那么（送藥到手，看服到口，不服拿走、服 完再走）B-A是口否口是口否口是口否口是口否口一16遵醫(yī)囑執(zhí)行按時治療，特殊未執(zhí)行給藥做好交

5、接班B是口否口是口否口是否口是口否口項 目檢查 內(nèi)容問題 等級檢查 方法檢查 結(jié)果17協(xié)助臥床病人床上使用便器：失禁病人遵醫(yī)囑采取相應措施；留置尿管 病人行尿道口護理B不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口18輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴數(shù)與實際相符，誤差不超過10滴/分B不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口19危重患者安置在靠近護士站的病房，備氧建立留置.針，平安措施落實B是口否口是口否口是口否口是口否口20執(zhí)行出科評估，做輔助檢查或轉(zhuǎn)運時，有醫(yī)護人員陪同，確?；颊咂桨睟是口否口是口否口是口否口是口否口21根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適靜脈通道，合理配制

6、藥物濃度，血管刺激強藥及 高鉀需中心靜脈泵入A是口否口是口否口是口否口是口否口22使用高危藥物時有標識B是口否口是口否口是口否口是口否口23觀察患者血流動力學變化并記錄，防止因護理操作不當引起循環(huán)波動B-A是口否口是口否口是口否口是否1-124藥物泵入速度正確，定時觀察穿刺部位皮膚，預防外滲B-A是口否I是口否LI是口否口是口否口25準確記錄出入量，觀察病情（生命體征、傷口等），異常情況及時向醫(yī)B-A是口否口是口否口是口否口是口否口危 重 護 理生匯報查看 落實 情 況26鼻飼、吸痰遵守操作規(guī)范，操作前充分評估鼻飼時給予坐位，有預防誤 吸措施，家屬和護工不得進行吸痰、鼻飼操作B-A不適用口是口

7、否口不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口27保持有效吸氧通暢和平安，濕化水規(guī)范更換B-A不適用口是口否口不適用是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口28霧化體療給予正確指導，促進排痰、改善氧和B不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口29執(zhí)行冷熱療措施，溫度適宜，過程中觀察局部皮膚，有使用記錄，防止 燙傷/凍傷等并發(fā)癥B-A不適用口是口否口不適用是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口30執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范：取血后30分鐘內(nèi)輸入，輸血前床邊雙人查對 簽名；觀察輸血過程；血袋暫存于固定處，及時送至檢驗科.B-A不適用口是口否口不適用是口否口不適用口是口否口

8、不適用口是口否口31特殊護理操作懸掛醒目標識（腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈高營養(yǎng)、皮試、輸血等）B不適用口是口否口一不適用是口否口一不適用口是口否口一不適用口是口否口一32約束患者：實施評估，約束松緊適宜，觀察局部皮膚、血運情況有記錄B不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口不適用口是口否口33責任護士掌握分管病人情況（診斷、陽性體征、重要檢查結(jié)果、治療、 護理、潛在并發(fā)癥及預防等）B訪談護士是口否口護士層級是口否口護士層級是口否口護士層級是口否口_護士層級健 康 教 育34患者知曉重點藥（如抗凝藥、降糖藥、強心藥、利尿藥）的作用、注意 事項B訪談 患者是口否口是口否口是口否口是口否口35相關(guān)疾病飲食與康復指導，執(zhí)行圍術(shù)期康復活動。B是口否口是口否口是口否口是口否口