(完整)婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

1、（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案目錄1、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案12、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案2TOC o 1-5 h z3、破裂時的應(yīng)急預(yù)案34、DIC時的應(yīng)急預(yù)案45、產(chǎn)前出血的應(yīng)急預(yù)案56、休克時的應(yīng)急預(yù)案67、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案78、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案89、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)案910、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案及程序1011、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案。1112、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案1213、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1314、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案1415、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程16、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案17、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案18、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案19、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案20、新生兒防墜床應(yīng)急

2、預(yù)案21、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時，立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。2、保持呼吸道通暢,立即給予面罩吸氧，或配合醫(yī)生氣管插管正壓給氧3、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療積極配合醫(yī)生搶救。4、密切觀察病情變化,包括生命體征、陰道出血、尿量等。5、記錄病情變化及搶救過程。二、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時，立即按摩子宮，通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、開放兩個或兩個以上靜脈通道，做好補液輸血準(zhǔn)備.3、配合醫(yī)生尋找出血原因,并遵醫(yī)囑及時給予藥物治療4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過及陰道出血量。三、待產(chǎn)中子宮破裂時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時

3、，立即停用促進(jìn)子宮收縮的藥物，立即通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、建立靜脈通道,做好補液輸血準(zhǔn)備。3、氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救休克,并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。4、檢測胎心音。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備.6、嚴(yán)密觀察病情變化.7、做好病情記錄及搶救記錄。四、產(chǎn)科發(fā)生DIC時的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝，皮膚黏膜有紫斑或出血，立即通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、立即建立靜脈通道，氧氣吸入，遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。3、抽血做各項檢查。4、嚴(yán)密觀察并記錄病情變化,搶救經(jīng)過。五、產(chǎn)前出血時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時，立即通知值班醫(yī)生,科主任及科護(hù)士長.2、立即聽胎心音,觀察出血量、查血、配血，做好輸血準(zhǔn)備3

4、、建立靜脈通道。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。六、休克時的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)休克癥狀，通知值班醫(yī)生。2、氧氣吸入，建立靜脈通道。3、協(xié)助醫(yī)生尋找休克原因，協(xié)助搶救，遵醫(yī)囑抗休克治療4、密切觀察生命體征。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。出現(xiàn)休克癥狀通知值班醫(yī)生及護(hù)士長七、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案1、出現(xiàn)心衰癥狀時，立即氧氣吸入，保持輸液通暢，通知值班醫(yī)生,科主任、護(hù)士長2、嚴(yán)格控制輸液速度.3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查，通知心電圖室，急查心電圖。4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。5、密切觀察生命體征,并準(zhǔn)確記錄。6、嚴(yán)格床頭交接班，加強巡視.八、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者，迅速做

5、產(chǎn)前檢查，產(chǎn)婦宮口開大3cm,進(jìn)入隔離產(chǎn)房.2、立即通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。3、做好分娩前準(zhǔn)備。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、分娩后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。6、做好記錄.九、妊娠高血壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案1、將患者置于單間，避光避聲避免刺激，加床檔，通知醫(yī)生，科主任及護(hù)士長，準(zhǔn)備搶救物品及藥品.2、監(jiān)測生命體征，胎心音，及時反饋給醫(yī)生，告知產(chǎn)婦及家屬.3、遵醫(yī)囑給予藥物治療,觀察用藥反應(yīng),防止子癇發(fā)生.4、嚴(yán)密告知生命體征，膝鍵反射，記錄尿量（出入量）。5、一旦發(fā)生子癇應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。6、記錄治療過程，搶救經(jīng)過。7、加強巡視，嚴(yán)格交接班。妊咼癥患者入院V十、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)胎

6、兒宮內(nèi)窘迫時,氧氣吸入，立即通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士2、嚴(yán)密觀察胎心音、羊水顏色,并記錄。3、備齊搶救物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備。4、盡快結(jié)束妊娠。5、做好各項記錄，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格交接班，做好各項記錄十一、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案1、安置病人，監(jiān)測生命體征,通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。2、建立靜脈通道，及時做好各項實驗室監(jiān)測項目。3、協(xié)助醫(yī)生明確診斷。4、遵醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備,給予清創(chuàng)縫合。5、行心理護(hù)理。6、觀察病情并動態(tài)記錄，必要時遵醫(yī)囑給予抗炎、補液、抗休克對癥處理。十二、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)異常立即通知值班醫(yī)生，科主任及護(hù)士長2、建立靜脈通道（留置針）,必要時建立雙通道。3、

7、及時完成各項實驗室檢查項目，做好輸血準(zhǔn)備.4、取休克臥位，氧氣吸入2-3L/min。5、動態(tài)記錄生命體征變化。6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備.十三、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心音.2、陪護(hù)行B超檢查，核實胎心情況。3、做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察4、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生.5、按醫(yī)囑做好各項化驗。6、注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。7、做好文書書寫、床邊交接。十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)生的同時,給予氧氣吸入，置患者頭部抬高15，2、選擇大號針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺,建立靜脈通道，迅速擴容陷難穿刺者,配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù),保證液體的充

8、分補充.3、嚴(yán)密觀察病情變化，每1030min測量體溫、脈搏、呼吸、患者意識改變,皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。4、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿妊娠試驗等輔助檢查誤診而延誤病情。下肢抬高20。若因失血多,血管癟血壓一次，認(rèn)真觀察以明確診斷，避免因5、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室.(完整)婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案十五、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案：（一）初步復(fù)蘇1、將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺上.2、擺正體位,肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位.3、清理呼吸道,先口后鼻（必要時氣管插管）.4、擦干全身,給予刺激，重新擺正體位,肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。5、

9、必要時給氧。6、評價呼吸、心率、膚色，根據(jù)評價結(jié)果采取措施。（1）如有自主呼吸，心率100次/分，膚色紅潤，繼續(xù)給予支持護(hù)理，加強病情監(jiān)測.（2）呼吸暫?；蛐穆蔞100次/分，膚色青紫，立即給予氣囊面罩正壓人工呼吸.（二）氣囊面罩正壓人工呼吸1、選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號的面罩。2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。3、站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣23次，觀察胸廓擴張情況）。5、100氧開始?xì)饽颐嬲终龎喝斯ず粑?0秒后，評價:（1）有自主呼吸，心率100次/分，膚色紅潤，可停止加壓給氧，并給予觸覺刺激

10、，使其大聲啼哭后，繼續(xù)給予支持護(hù)理，加強病情監(jiān)測。（2）無自主呼吸或呼吸微弱，心率V60次/分或介于60-80次/分無上升，膚色青紫，需要實行胸外心臟按壓。（三）胸外心臟按壓1、手的正確位置在胸骨下1/3處(兩乳頭連線中點下方)。2、雙指法(用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫)。3、拇指法(兩拇指可并排放置或重疊,拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迫，雙手環(huán)抱胸廓支撐。4、壓迫深度為前后胸直徑1/3,放松時指尖或拇指不離開胸骨,下壓時間應(yīng)稍短于放松時間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次，頻率為120次分。5、30秒胸外按壓后,評價：(1)心率80次/分，停止胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸，膚色紅潤，可停

11、止加壓給氧改為常壓給氧，送入新生兒病房繼續(xù)護(hù)理，與當(dāng)班護(hù)士交接、記錄。(2)心率V60次/分或介于6080次/分無上升，無自主呼吸或呼吸微弱，膚色青紫，重新開始胸外心臟按壓，并進(jìn)行氣管插管和使用藥物。氣管插管1、氣管插管指征：需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時；氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；經(jīng)氣管注入藥物時；特殊復(fù)蘇情況，如先天性AA病或超低出生體重兒.2、選擇合適型號的鏡片(1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用)3、選擇正確的氣管導(dǎo)管：內(nèi)徑2.5mmVlOOOg,V28w內(nèi)徑3.0mmT0002000g，28-34w內(nèi)徑3.5mm-20003000g，3438w內(nèi)徑4。0mm3000g38w4、整個操作要求在

12、20S內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸引.（五）藥物治療：腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。（六）評價復(fù)蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，為確定進(jìn)一步的搶救措施提供依據(jù).處理流程：保溫一擺好體位（鼻吸氣位）,先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身觸覺刺激一重新擺正體位，肩部墊高3厘米一必要時給氧一評價呼吸、心率和膚色一有呼吸，心率100次分,膚色紅潤，送入新生兒病房支持護(hù)理，呼吸、心跳暫停立即予心肺復(fù)蘇。十六、新生兒錯抱應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）立即報告科主任、護(hù)士長。（二）應(yīng)立即進(jìn)行錯抱嬰兒的查對，查對正確及時更換嬰兒。（三）在嬰兒洗澡或按摩過程中發(fā)生襁褓服放置錯誤時要及時查對更換。

13、（四）產(chǎn)婦姓名相同的，要嚴(yán)格查對床號、性別、體重、住院號、出生時間.（五）治療前腕帶脫落者及時核對補戴，無腕帶者不做任何治療.（六）必須兩人查對,工作核對時嚴(yán)肅、認(rèn)真,如有異議必須及時詢問、嚴(yán)格查對.（七）家屬發(fā)現(xiàn)錯抱嬰兒，要及時做好查對工作并認(rèn)真做好解釋工作。（八）發(fā)生重大錯抱應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。程序報告主任、護(hù)士長T立即查對T做好正確更換T查看腕帶及襁褓服信息T做好解釋工作T查找錯抱原因T作出書面檢查T組織討論。十七、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施（一）做好健康教育指導(dǎo).新生兒出生后做好防燙傷的指導(dǎo)工作，杜絕使用熱水袋.冬天為新生兒保

14、暖使用熱水袋時，溫度不宜超過50C，熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體，以免燙傷。值班人員做好交接班，加強巡視，隨時觀察新生兒肢體溫度及皮膚有無變化.（二）沐浴時每洗一個新生兒操作者均要用前臂測試水溫，不得直接將新生兒放置浴盆，操作時仔細(xì)、認(rèn)真，隨時觀察新生兒有無病情變化。游泳或盆浴時先放冷水，后放熱水，水溫保持3839C，熱水水龍頭不得朝向游泳池防止?fàn)C傷；實習(xí)生、進(jìn)修人員不得私自操作。（三）病房內(nèi)使用的保溫容器放在床頭柜下固定位置，嚴(yán)禁放在窗臺、床頭桌、床單元周圍，以防燙傷。應(yīng)急預(yù)案（一）一旦發(fā)生燙傷，立即撤離熱水袋，或脫離熱水區(qū)，通知醫(yī)生，觀察局部皮膚變化，判斷皮膚燙傷程度。（二）燙傷嚴(yán)重

15、者及時協(xié)助醫(yī)師請相關(guān)科室會診，應(yīng)用燙傷藥物。（三）加強巡視，觀察用藥效果，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時匯報。（四）家屬有異議時及時做好解釋工作，報告科主任、護(hù)士長。程序立即停止使用熱水袋或脫離熱水區(qū)T通知醫(yī)師T觀察病情或請會診T使用藥物T觀察病情T做好解釋工作。十八、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案防范措施（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案（一）新生兒出生后做好產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)含接姿勢，防止胃內(nèi)吸入氣體。向產(chǎn)婦及家屬宣教發(fā)生誤吸預(yù)防的有關(guān)知識。（二）新生兒喂奶后及時將其抱起拍背,聽見打嗝聲后將新生兒放至嬰兒車,取側(cè)臥位，防止溢奶誤吸.（三）新生兒胃呈水平位,喂養(yǎng)后盡量避免立即為其更換尿布或按摩

16、腹部，防止發(fā)生溢奶誤吸.應(yīng)急預(yù)案（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時，立即判斷氣道窒息情況,嚴(yán)重時及時通知醫(yī)師。（二）如果新生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸，立即將其側(cè)臥，進(jìn)行拍背或彈足底；如果家屬懷抱新生兒發(fā)生誤吸，立即將新生兒取頭低足高位，拍背、彈足底，聽到哭聲后停止拍背觀察新生兒面色及口周青紫情況。及時清理口周粘液、嘔吐物等。（三）窒息嚴(yán)重者立即給予吸氧，配合醫(yī)師請會診，必要時做好轉(zhuǎn)科工作。（四）嚴(yán)密觀察病情，暫禁食，做好護(hù)理記錄程序側(cè)臥位或頭低足高位、拍背、彈足底T通知醫(yī)師T根據(jù)窒息情況給予吸氧T請會診T觀察病情變化T暫禁食T做好記錄。十九、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案（一）立即通知值班醫(yī)生。（二

17、）根據(jù)新生兒發(fā)生病情變化的原因給予相關(guān)處理：拍背、吸氧，防窒息;喂糖水預(yù)防低血糖。（三）請會診,備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)師搶救.（四）嚴(yán)密觀察新生兒面色、口唇、呼吸及反應(yīng),做好護(hù)理記錄。（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案（完整）婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案（五）做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備工作及記錄。程序通知值班醫(yī)師T吸氧、拍背或喂糖水T配合醫(yī)師搶救T觀察新生兒病情變化T做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備及記錄二十、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案防范措施（一）做好家屬及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作.（二）新生兒喂養(yǎng)完畢后家屬及時將其放置嬰兒車，產(chǎn)婦躺著喂奶時，嬰兒不要放在靠近床邊的地方；夜間不得將新生兒放置產(chǎn)婦床上，防止產(chǎn)婦睡覺后發(fā)生新生兒墜床。（三）加強

18、病房巡視,發(fā)現(xiàn)存在墜床危險時及時做好預(yù)防工作。（四）為新生兒喂奶或更換尿布時不得將嬰兒車的圍欄放下，防止墜床。（五）定期請設(shè)備科相關(guān)人員進(jìn)行嬰兒車的檢修工作，做好登記工作.（六）使用嬰兒車推新生兒時，推之前要檢查活動的圍欄是否扣緊，推車速度要緩慢應(yīng)急預(yù)案（一）一旦發(fā)生墜床，護(hù)士應(yīng)立即到產(chǎn)婦床旁，通知醫(yī)師，檢查新生兒墜床時的著力點,迅速查看全身情況及局部受傷情況，初步判斷有無骨折或危及生命的情況.（二）配合醫(yī)師對新生兒進(jìn)行檢查，采取必要的急救措施或協(xié)助做好各種檢查工作。（三）受傷輕者,加強巡視,觀察新生兒反應(yīng)及吃奶情況,有異常及時匯報醫(yī)師。（四）向產(chǎn)婦或家屬了解新生兒墜床的情景，分析原因，做好健康教育指導(dǎo)。（五）及時、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄，認(rèn)真做好交接班。程序做好安全教育指導(dǎo)T發(fā)生墜床時T護(hù)士立即趕到T通知醫(yī)師T查看受傷情況T判斷病情T采取急救措施T請會診T加強巡視T嚴(yán)密觀察病情變化T做好記錄及交接班二十一、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施（一）加強產(chǎn)婦及家屬的新生兒安全教育指導(dǎo)工作，除工作人員在固定時間推車到床旁為新生兒做處置及治療外，產(chǎn)婦及家屬不得讓任何人以任何理由抱走孩子。（二）加強病房巡視，尤其中午