康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史

1、康復(fù)發(fā)展史一、史前期（1910年前）康復(fù)療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運動等康復(fù)疾病風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患 Hippocrates希波克拉底（約公元前460-約公元前370，古希臘醫(yī)師，稱醫(yī)藥 之父）-假足初期的運動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法聾人與盲人的特殊教育（盲文與手語）國盲人路易口布萊爾（ LouisBraille ,六點盲文的發(fā)明者）1829年法（六點盲文于1837年正式定稿）1887年美國傳教士梅里士夫婦在山東登州建立了中國第一所聾校，當(dāng)時叫啟學(xué)館。我國情況素問異法方宜論其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺”馬王堆出土的導(dǎo)引圖 MacAuliffe-中國的功夫松弛療法-坐禪

2、二、形成期(19101946 年)1910年，康復(fù)(rehabilitation)詞首次正式出現(xiàn)。一戰(zhàn)期間，英國著名骨科專家Robert Jones首先開展了對傷員進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練, 以便他們在戰(zhàn)后能重返工作崗位，1917年美國陸軍成立身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。1942年，在美國紐約召開的全美康復(fù)會上誕生了康復(fù)第一個著名的定義：康復(fù)就是使殘疾者最大限度地恢復(fù)其身體的、精神的、社會的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力。”小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展三、確立和發(fā)展期 一)萌芽階段(19461956 )1946年，美國臘斯克(Howard A.Rusk )博士

3、開始在綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科, 推行康復(fù)治療。此時的康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)的原則，即重視身體上和心理上 的康復(fù)，采取手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動的功能訓(xùn)練。HowardA.Rusk(1901 1989)Medical care is not complete until the patient has been trained to live andtoworkwithwhathehasleft 一HowardA.Rusk直到病人被訓(xùn)練能用他所身體殘留部分的功 能生活和工作，醫(yī)療保健工作才結(jié)束。1947年：臘斯克博士在美國紐約創(chuàng)建康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所，以后發(fā)展成為面向全球的康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。194

4、9年：美國住院醫(yī)師的專科培訓(xùn)增加了康復(fù)醫(yī)學(xué)這一學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)觀念和原 則逐步為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識。美國物理醫(yī)學(xué)會（1922成立）改名為美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué) 會。1950年：國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會成立。1952年：世界康復(fù)基金會成立（主席：臘斯克博士），目的為推動康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科 人才培養(yǎng)。1953年：英國出版第一本物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)（吉爾蘭德主編）專著。1954年 1956年：由于急性脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）流行造成大量患者出現(xiàn) 神經(jīng)肌肉功能障礙（肢體癱瘓，甚至后期出現(xiàn)畸形等后遺癥），需要積極的，新型的康 復(fù)處理，因而促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是應(yīng)用肌力評估、肌肉再訓(xùn)練（醫(yī)療性活動 處方）、作業(yè)治療、矯形器使

5、用等康復(fù)診療手段，收到了良好的效果，引起了醫(yī)學(xué)界的 重視和興趣。脊髓灰質(zhì)炎人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主，引起的小兒麻痹癥自人類社會開始便有記載。但其在維多利亞 時代后期才在歐洲、美國流行，成為一項重大的公共衛(wèi)生問題。該病主要造成脊髓和呼吸受損，部分小 孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結(jié)果引起終身殘疾。1916年，紐約發(fā)生暴發(fā)灰質(zhì)炎的第一次大流行，在全美造成27000人殘疾。1952年是迄今為止疫情最嚴(yán)重的一年，美國報告病例約58000例，其中三分之一的患者最終癱 瘓(1956由于技術(shù)上的進(jìn)步，脊髓損傷患者的康復(fù)，到1980年時已有很大進(jìn)步。紐約康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所

6、1976 年統(tǒng)計，脊髓損傷所致截癱或四肢癱年輕患者經(jīng)康復(fù)治療后有53%的人能恢復(fù)上學(xué)或恢復(fù)參加自食其力 的職業(yè)工作，而到1980年，此數(shù)字更上升至83%。二）成長階段（1957-1980）1958年：臘斯克主編的重要科教書康復(fù)醫(yī)學(xué)（第一版）正式面世，是康復(fù)醫(yī) 學(xué)科第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作。1969年：國際傷殘者協(xié)會（1922年建立）更名為康復(fù)國際（Rehabilitation International,RI）1969 年：Licht 成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會（InternationalRehabilitation MedicineAssociation ，IRMA）。1970年：第一屆學(xué)術(shù)會議在倫

7、敦召開，該會每 隔4年召開一次學(xué)術(shù)交流大會，對促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展起到很大的作用。1974年：英國衛(wèi)生部頒布醫(yī)療衛(wèi)生部門康復(fù)醫(yī)學(xué)建筑設(shè)計指南。1976年世界衛(wèi)生組織專家委員會認(rèn)為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)應(yīng)該用以殘疾為取向的醫(yī)學(xué)來補 充以疾病為取向的醫(yī)學(xué)，又指出，醫(yī)學(xué)不單要解決急性傷疾病者的救治問題，而且要 重視慢性病者、殘疾者功能恢復(fù)、回歸社會的問題，而康復(fù)醫(yī)學(xué)正擔(dān)負(fù)著這一任務(wù)。 并制定了國際缺陷、弱能、殘障分類（1980年正式公布），這一殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)及 其理論框架充實了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，強化了 全面康復(fù)”的理論根據(jù)。歐、美康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，如比利時于1964年只有康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16所，而 到1980年時，這

8、類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含康復(fù)門診）增至256所。與此同時，康復(fù)醫(yī)療 人員的數(shù)目也大量增加，以加拿大為例，康復(fù)醫(yī)師數(shù)目1980年比1962年時增加近2 倍。三）成熟及提高階段（1981-）1981年：霍克教授提出，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門與整體功能有關(guān)的學(xué)科（包括功能的評估、 功能的訓(xùn)練、社會生活功能的恢復(fù)等）。1982年：康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的范圍、界限已經(jīng)明確?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的范圍從縱的系統(tǒng)看，包括功能評估、電生理學(xué)診斷、各種功能訓(xùn)練和治 療（醫(yī)療體操、物理因子治療、心理行為治療、社會工作、矯形器及假肢的裝配和使 用等）；從橫的系統(tǒng)看，分科康復(fù)包括兒童康復(fù)。中風(fēng)康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、關(guān)節(jié)炎康 復(fù)、燒傷康復(fù)、心臟康復(fù)、慢性疼

9、痛康復(fù)處理、截肢康復(fù)、慢性腎功能衰竭康復(fù)等。1999年11月起國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會（IRMA）和國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)聯(lián)合會（IFPMR） 合并組成國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會（ThelnternationalSocietyofPhysical andRehabilitation Medicine, （ ISPRM）。International Society of Physical and Rehabilitation Medicine現(xiàn)代康復(fù)發(fā)展在中國：1982年5月，臘斯克博士率世界康復(fù)基金會代表團(tuán)訪問中國并講學(xué)。介紹康 復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論和方法。11月，我國衛(wèi)生部應(yīng)邀組成康復(fù)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)回訪美國，考察

10、康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)。改革開放后我國第一批出國研修康復(fù)醫(yī)學(xué)的訪問學(xué)者陸續(xù)回國，開展學(xué)科建設(shè)工 作。1982年6月，中山醫(yī)學(xué)院成立我國第一個康復(fù)醫(yī)學(xué)研究室，開始康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué) 和科研工作，舉辦進(jìn)修班，為全國各地培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。衛(wèi)生部于1983年4月年批準(zhǔn)成立了我國第一個康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體中國 康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會，1986年改名為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會。1984年12月，中國康復(fù)醫(yī) 學(xué)研究會舉辦了中國首屆康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會。同時組織翻譯出版了我國第一部康復(fù) 醫(yī)學(xué)的專著臘斯克教授著名的教科書康復(fù)醫(yī)學(xué)。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會還先后邀請 了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界著名學(xué)者上田敏教授（日本）、赫立曼教授（美國）、雷耶斯博士 （國際康復(fù)醫(yī)學(xué)

11、學(xué)會會長）來中國講學(xué)，促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展。1986年中國殘疾入聯(lián)合會系統(tǒng)成立了 中國殘疾人康復(fù)協(xié)會1988年民政部成立了 全國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會1988年在北京落成的中國康復(fù)研究中心是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和形成體 系的重要標(biāo)志之一。目前，我國的康復(fù)中心有?？频模ㄈ缑@兒康復(fù)中心等），也有綜合性 的（如中國康復(fù)研究中心）。政府政策：1982衛(wèi)生部選擇若干綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院試辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1987衛(wèi)生部康復(fù)應(yīng)和預(yù)防，醫(yī)療，保健等協(xié)調(diào)發(fā)展1989衛(wèi)生部一二，三級醫(yī)院要設(shè)立康復(fù)科，屬臨床科室1990中華人民共和國殘疾人保障法1991衛(wèi)生部、民政部、中殘疾”一康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)八五”規(guī)劃1996衛(wèi)生部：綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范1996中華人民共和國老年人權(quán)益保障法，老年人康復(fù)設(shè)施做了規(guī)定1997預(yù)防一保健一治療一康復(fù)一健