關(guān)注女性心力衰竭-2課件

1、慢性心衰比大多數(shù)癌癥更危險(xiǎn)！Stewart S et al. Eur J Heart Fail ,2001;3:315-322心衰的死亡原因 泵衰竭（53.2%） 心律失常及感染等（38.2%） 猝死（8.6%） 上海市心力衰竭調(diào)查協(xié)作組.中華心血管病雜志,2002. Prevalence of Heart Failure by Age and SexNHANES: 1999-2002Source: CDC/NCHS and NHLBI.不同性別、不同年齡組成年中國人的心衰患病率顧東風(fēng),等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.中華心血管病雜志,2003,1:3-6.0.3%0.5%0.6%1.

2、3%1.3%1.4%1.1%1.5%不同性別心衰患病率1. Veronique L,et al.Circulation,2011.2. 顧東風(fēng),等.中華心血管病雜志,2003.0.7%1.0%3.0%2.0%我國心衰流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率低于歐美國家美國：1.5%-2.0%1我國：0.9%2估算心衰患者總?cè)藬?shù)與美國相當(dāng)美國：490萬1我國：400萬2女性心衰發(fā)病率明顯高于男性21 Stewart S,et al. Eur J Heart Fail,2001. 2顧東風(fēng),等.中華心血管病雜志,2003. 我國女性心衰發(fā)病率高原因分析病因譜不同西方國家冠心病和高血壓是心衰的絕對(duì)主要原因我國風(fēng)濕性瓣膜病

3、仍是心衰的主要病因之一女性心衰的病因特點(diǎn)高血壓冠心病代謝性疾病吸煙女性心衰的病因特點(diǎn)風(fēng)濕性心臟病貧血圍產(chǎn)期心肌病(PPCM)放射性心臟損害女性心臟病理生理學(xué)特點(diǎn)心臟小，冠狀動(dòng)脈細(xì)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)相對(duì)較高左室舒張末壓低，舒張末期容量少靜息心率偏快，心率變化明顯運(yùn)動(dòng)時(shí)女性LVEF增高不明顯易發(fā)生向心性肥厚年齡較大心功能損害更嚴(yán)重多表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)保留或舒張性心力衰竭并發(fā)癥較多合并用藥種類較多住院時(shí)間更長更易出現(xiàn)抑郁情緒女性心衰的臨床特點(diǎn)女性心衰社會(huì)心理學(xué)特點(diǎn)負(fù)面情緒更多缺乏自信心獲得的社會(huì)和家庭支持比男性低對(duì)未來不抱希望更易出現(xiàn)抑郁情緒女性心衰的治療一般治療去除誘因監(jiān)測(cè)體重調(diào)整生活方式一般治療精神心理治療加強(qiáng)用藥依從性氧療藥物治療利尿劑受體阻滯劑（BBC）藥物治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素受體阻滯劑（ARB）血管擴(kuò)張劑藥物治療醛固酮受體阻滯劑洋地黃制劑N-氨基酸末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）非藥物治療埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD心臟再同步化治療(CRT)心臟移植女性心衰的治療差異治療指南依從性尖端扭轉(zhuǎn)室速洋地黃中毒血栓栓塞抑郁預(yù)后女性心衰患者的生存期長于男性女性的死亡率