康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀和將來 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 張 泓目錄一、兩個(gè)不等號(hào)二、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的歷史四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的將來六、結(jié)尾與寄語一、兩個(gè)不等號(hào)1.康復(fù)健康健康的定義（WHO）：不僅是沒有疾病和病癥，而且是一種個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上的良好情況?？祻?fù)不是百分之百的恢復(fù)，沒有殘疾就沒有康復(fù)。2.康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)二、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué) （一）什么是康復(fù)？康復(fù)一詞，譯自英語Rehabilitation。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或適應(yīng)的意思，ation是行為狀態(tài)的結(jié)果。因此，Rahabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思。（二）康復(fù)

2、內(nèi)涵的五個(gè)要素1.康復(fù)對(duì)象2.康復(fù)領(lǐng)域3.康復(fù)措施4.康復(fù)目標(biāo)5.康復(fù)的提供者（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義？康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。保健醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象和范圍康復(fù)醫(yī)學(xué)研究對(duì)象是傷病所造成的功能障礙和能力受限的傷病殘者以及老年人當(dāng)中的活動(dòng)功能受限者。殘疾一般分為身體殘疾和精神殘疾兩大類，細(xì)分如下：（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象和范圍 肢體活動(dòng)受限 視覺障礙 聽覺、語言障礙 內(nèi)臟障礙 精神薄弱 精神殘疾 精神疾患 癲癇 身體殘疾（五）康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則和特點(diǎn) 1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則功能訓(xùn)練全面康

3、復(fù) 融入社會(huì) 改善生活質(zhì)量 2、團(tuán)隊(duì)工作方法（六）康復(fù)工作的流程 康復(fù)醫(yī)生和專業(yè)人員必須將評(píng)價(jià)的結(jié)果與治療密切結(jié)合，使評(píng)價(jià)與治療一體化，成為康復(fù)治療的核心。初期評(píng)價(jià)中期評(píng)價(jià)末期評(píng)價(jià)治療治療治療治療評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)治療（七）康復(fù)小組的組成RSDP RDPPTSTCTMTRTRNRE(P&O)OTVCSWPsyRD:康復(fù)醫(yī)師；DP:殘疾者；RDP:親屬；PT:物理治療師；OT:作業(yè)治療師；ST:言語治療師；RE(P&O):康復(fù)工程師；Psy:心理學(xué)家；RN:康復(fù)護(hù)士；RT:文娛治療師；CTMT:中醫(yī)康復(fù)技師；VC:職業(yè)顧問；SW:臨床社會(huì)工作者。（八）臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理

4、念以疾病為中心以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心行為模式生物學(xué)模式生物-心理-社會(huì)模式治療對(duì)象各類病人功能障礙和殘疾者檢查評(píng)估疾病診斷和系統(tǒng)功能軀體/心理/生活/社會(huì)功能治療目的強(qiáng)調(diào)驅(qū)逐病因，挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理生理過程強(qiáng)調(diào)改善代償替換的途徑提高功能，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)治療手段藥物/手術(shù)非藥物治療，患者主動(dòng)參與工作模式專業(yè)化分工模式團(tuán)隊(duì)模式家屬介入不需要家屬介入需要家屬直接介入三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的歷史易中天講歷史，我們康復(fù)人創(chuàng)造歷史。康復(fù)醫(yī)學(xué)起源于戰(zhàn)，成熟于戰(zhàn)，戰(zhàn)是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。（一）史前期公元前，溫泉、日光、砭石、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。公元后至1910年以前階

5、段，初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法已經(jīng)逐漸形成，殘疾人的職業(yè)培訓(xùn)，聾人和盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)服務(wù)等工作亦已開始。（二）形成期1942年，在美國紐約召開的全美康復(fù)會(huì)議上給康復(fù)下的第一著名的定義：；“康復(fù)就是使殘疾者最大限度地恢復(fù)身體的、精神的、社會(huì)的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力?！?943年，英國公開承認(rèn)了康復(fù)的概念?？祻?fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法；治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法；電診斷、超聲治療、言語障礙的評(píng)定和治療、文娛治療等方面等方法都增添到康復(fù)治療中來。（三）確立期1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復(fù)基金會(huì)。1922年建立的國際傷殘協(xié)會(huì)也與196

6、9年更名為康復(fù)國際。1969年，Licht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀（一）國外康復(fù)發(fā)展期1982年，美國紐約大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所更名為Rusk康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所。在加拿大有渥太華皇家康復(fù)中心和Lynhurst脊髓損傷康復(fù)中心。在英國有全球文明的治療師Bobath領(lǐng)導(dǎo)的腦湯中心和世界著名的Stoke Mandeill脊髓損傷中心。（二）我國的康復(fù)之路香港、澳門和臺(tái)灣發(fā)展快，內(nèi)地發(fā)展較慢。衛(wèi)生部規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院必須建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是綜合醫(yī)院必須建立的科室，是12個(gè)一級(jí)臨床學(xué)科之一?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引進(jìn)我國內(nèi)地是在80年代初期的到政府和社會(huì)的重視，取得迅速發(fā)展。（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的原因重視

7、患者功能障礙的恢復(fù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)新醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)和患者的迫切需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果應(yīng)對(duì)巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存腦卒中偏癱患者則的運(yùn)動(dòng)和言語功能（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存顱腦損傷后患者的肢體運(yùn)動(dòng)和記憶注意思維功能。（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存脊髓損傷后四肢癱、截癱肢體的運(yùn)動(dòng)和二便控制功能。（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存小兒腦癱后患者的運(yùn)動(dòng)和智力功能。（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存心肌梗死后患者的心臟功能。（三）機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存以上這些都絕非單靠休息、營養(yǎng)就能達(dá)到目的。早期臨床處置，及時(shí)介入專業(yè)康復(fù)治療?；颊呒凹覍僦鲃?dòng)配合，康復(fù)醫(yī)生及治療師密切關(guān)注。（四）康復(fù)治療可以做什么？（四）康復(fù)

8、治療可以做什么？（四）康復(fù)治療可以做什么？五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的將來1、人才緊缺：康復(fù)醫(yī)生，專業(yè)治療師與護(hù)士。2、建立健全的康復(fù)醫(yī)生及治療師培養(yǎng)制度。3、多學(xué)科融合交叉：人工智能與虛擬環(huán)境訓(xùn)練。（一）康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成倍增長（二）康復(fù)醫(yī)療從業(yè)人員顯著增加（三）幾點(diǎn)困惑康復(fù)醫(yī)師需要全面掌握所有康復(fù)知識(shí)嗎？康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域到底有多大？康復(fù)醫(yī)師可以亞專科化，那么臨床醫(yī)師可否把特定臨床?？频目祻?fù)作為亞?？?？ 康復(fù)醫(yī)師（全面康復(fù)） -脊髓損傷康復(fù)專科醫(yī)師 脊柱外科醫(yī)師（全面臨床） 脊髓損傷?？漆t(yī)師？ 中醫(yī)師中醫(yī)康復(fù)醫(yī)師？（四）康復(fù)醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè)建立一支全科醫(yī)師性質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師隊(duì)伍；國外權(quán)威人士的意見是：首先，康復(fù)醫(yī)師是內(nèi)

9、科醫(yī)師，因?yàn)樗麄儾欢中g(shù)；其次，康復(fù)醫(yī)師是全科醫(yī)師，因?yàn)榛颊叩母鞣N功能障礙發(fā)生后，或多或少都伴有其他慢性病或后遺癥。（五）康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)康復(fù)醫(yī)師不是進(jìn)行PT、OT、ST的具體操作，而是把我病人的整個(gè)病理、生理和心理過程。例如：有一個(gè)截癱病人，他的尿路感染很嚴(yán)重，泌尿科專家可以認(rèn)為是泌尿外科的病理由他們來研究，而截癱合并癥不屬于泌尿外科處理，有骨科或脊柱外科負(fù)責(zé)；骨科專家則認(rèn)為：骨科只負(fù)責(zé)脊椎脊髓的修復(fù)與固定，術(shù)畢就可出院，小便可留置導(dǎo)尿管。其實(shí)截癱病人后期死亡原因70%是尿路感染。而康復(fù)醫(yī)師是管理功能障礙有關(guān)的慢性病和后遺癥的康復(fù)專業(yè)醫(yī)師，因此，康復(fù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)把精力集中在病人的全面康復(fù)上，而不僅僅是PT、OT上。 美國明尼蘇達(dá)州大學(xué)F.H.Krusen“康復(fù)應(yīng)當(dāng)是人人感興趣的事，但不是人人都可以干的事。