癲癇表現(xiàn)以及急救處理

1、關(guān)于癲癇的表現(xiàn)及急救處理第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月慨念： 癲癇是一種反 復發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性病。俗稱羊癲瘋。6月28日是世界癲癇日。第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇發(fā)作特點 突然發(fā)生反復發(fā)作段斬發(fā)作第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病原因：一、危險因素及可能病因 1、家族遺傳史 2、胎兒期母親病理性因素 3、出生史 4、既往史：高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)病 變、服藥史第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、誘發(fā)因素 1、影響癲癇發(fā)作不易改變的誘因： (1)、性別:男性多于女性 (2)、年齡：嬰兒痙

2、攣癥多在一周歲起病；兒童失神癲癇多在5-6歲起?。患￡嚁伆d癇多在青少年期起病 2、影響癲癇發(fā)作可改變的誘因:發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、停藥第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇發(fā)作的分類：1、癲癇大發(fā)作2、癲癇小發(fā)作3、局限性發(fā)作4、精神運動性發(fā)作5、植物神經(jīng)性發(fā)作第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇發(fā)作的表現(xiàn): 運動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、癲癇大發(fā)作： 全身抽搐、意識障礙常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 發(fā)作到意識恢復約5-10分鐘。第八張，PPT共三十

3、九頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇大發(fā)作分為：1、強直期：抽搐、血壓上 升、脈搏快、呼吸暫停；2、陣攣期：分泌物增多、反射消失；3、痙攣后期：牙關(guān)緊閉，大小便失禁；4、醒后：頭痛、疲乏，對抽搐無記憶。第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、小發(fā)作： 可短暫（5-10）秒的意識障礙或喪失，無全身痙攣現(xiàn)象。每日可多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、兩眼直視，上肢抽搐。第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、局限性發(fā)作： 一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人。表現(xiàn)為：一側(cè)口角、手指惑足趾的發(fā)作性抽動或異常感覺，可擴散至身體一側(cè)。當發(fā)作累及身體兩側(cè)，可表現(xiàn)為大發(fā)作。第十一張，PPT共三十九頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月四、精神運動性發(fā)作（復雜部分性發(fā)作） 發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則和不協(xié)調(diào)動作（如尋找、叫喊、奔跑）。病人舉動無動機、無目標，盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天，病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、植物神經(jīng)性發(fā)作 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE)慨念： 短時間內(nèi)頻繁發(fā)作，全身性發(fā)作在兩次之間意識不恢復，單次發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上。第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 癲癇的護理： 安全護理心理護理用藥護理健康指導第十五張，PP

5、T共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、安全護理 1、環(huán)境安全和設(shè)施 1）、保持病房的安靜，限制探視人員 2）、室內(nèi)光線柔和，無刺激，床兩側(cè)有床檔，危險物品遠離床頭柜。第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、癲癇發(fā)作時和發(fā)作后的護理 1）、發(fā)作時：當患者突然癲癇大發(fā)作時，不要離開患者，應(yīng)采用保護措施，大聲呼救其他人員共同急救 第一步：正確判斷：當患者出現(xiàn)異樣或突然意識喪失時，首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作，同時給與急救，不要隨意搬動病人的肢體第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二步：保持呼吸道通暢: 解開患者的衣扣，褲帶，頭偏向一側(cè)，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活動假牙取下

6、。第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三步安全保護：立即給患者墊牙墊，置于患者口腔一側(cè)的上下缺齒之間;若患者在動態(tài)時發(fā)作，陪伴者緩慢的就地放倒，適度的扶助患者的手腳，以防自傷和碰傷，切記不要緊握患者的肢體及按壓胸部，防止造成人為的外傷和骨折。第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 第四步遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療常用的藥物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸鈉第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2）、大發(fā)作： 密切觀察患者的意識、瞳孔情況，保持呼吸道通暢，糾正缺氧，協(xié)助患者取舒適的體位，室內(nèi)外保持安靜，保證患者充足的睡眠、休息，保證床單元的整潔、干燥。

7、第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3）、預(yù)防性的安全護理 1）、定時正確評估，預(yù)見性的觀察和判斷是防止患者發(fā)生以外的關(guān)鍵 2）、入院時做好患者的評估，根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律，預(yù)測容易發(fā)作的時間，使用防止意外的警示牌，患者外出家屬陪同，病房的呼叫器放于患者可觸及的地方，床旁柜備有牙墊。第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、用藥的護理： 正確用藥，控制癲癇的發(fā)生，減少意外的發(fā)生。 1、抗癲癇藥不能隨意停服，減量、增量和換藥。 2、胃內(nèi)的食物可稀釋或吸附藥物，或與藥物結(jié)合，如丙戊酸鈉飯后服用，苯妥英鈉與食物同時服用吸收快。第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年

8、6月 3、幾乎所有的抗癲癇藥物對消化、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都要影響。服用期間定期檢查血常規(guī)、肝腎功。 4、告知患者不良反應(yīng)：胃腸道、嗜睡、眩暈等。第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、心理護理： 給予患者關(guān)心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑的心理，使其有一個良好的生活環(huán)境，愉快的心情，良好的情緒，增強自愈的信心。第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 四、健康指導1、生活方式的指導2、避免誘發(fā)因素3、注意安全4、定期復查第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 癲癇大發(fā)作的急救防止損傷防止窒息及時給藥對癥處理第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作

9、于2022年6月癲癇大發(fā)作的急救： 1、患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開患者上肢約束的衣服，不要強行約束病人抖動的肢體，以免損傷和骨折，軟組織損傷。 2、維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，有假牙取出。對于持續(xù)昏迷，給與口咽管通氣，必要時氣管切開，勤吸痰。 3、抗癲癇藥物的應(yīng)用。第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、病情的觀察： 1）、意識狀態(tài)的改變，判斷意識變化是否和用藥有關(guān) 2)、呼吸的觀察：用藥前后密切呼吸的頻率、深淺 3）、作好急救藥品和器件的準備 4）、發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，采取急救措施 5）、生命體征的觀察第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 5、對癥處理

10、： 1）、防治腦水腫 2）、控制感染 3）、檢查血糖、電解質(zhì)、動脈血氣 4）、高熱給與物理降溫，糾正代謝紊亂。第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 癲癇患者發(fā)作時的應(yīng)急預(yù)案1、患者癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、疏散圍觀人群，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。5、在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予

11、鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。6、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至患者清醒。7、護士應(yīng)嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月8、高熱時，采取物理降溫。9、待患者意識恢復后，護士應(yīng)給患者做好：（1）、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）、向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應(yīng)有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療。（3）、指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。（4）、在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，作好記錄。第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月10、待門

12、診患者意識恢復后，將患者收入院進一步診治。由護士陪同送入病區(qū)，如使用推車防墜床。11、如患者或監(jiān)護人拒絕住院，應(yīng)向患者或監(jiān)護人交待疾病的性質(zhì)、特點及相應(yīng)有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療。指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。并定期門診隨訪。第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 立即讓患者平臥通知醫(yī)生加強防護用氧靜脈用藥觀察病情變化疾病指導記錄搶救過程第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 癲癇發(fā)作急救中的禁忌 1、限制發(fā)作，在患者抽搐時，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。 2

13、、移動患者，當癲癇患者突然發(fā)作倒地時，應(yīng)先移開患者周圍可能造成傷害的東西，但不能移動患者，除非患者處于危險之中。第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、往患者口中塞入任何東西，有些人為防止患者咬傷舌頭而強行往患者口中塞入木筷、勺子等。這樣有可能導致患者牙齒斷裂、松動，如果患者佩戴假牙，強行撬開病人緊閉的嘴還可能導致假牙脫落而誤入呼吸道。 4、用涼水潑，按人中，用針刺。有些人看到病人發(fā)作以為用涼水潑可以使其清醒，但涼水的刺激可能導致患者的癥狀更加嚴重。第三十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 正確的急救方法1、當患者發(fā)作將要倒地時，如有人在其身旁應(yīng)扶住病人使其慢慢倒地，以免跌傷。2、可趁患者嘴閉緊閉之前，迅速將手絹、紗布