磁共振臨床應用一

1、關于磁共振的臨床應用一第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、加 權 的 概 念 SE序列：人體不同 組織不論是正?；虍惓５?，都 有自己的質子密度值和T1、T2值，這是MRI區(qū)分正 常與異常及診斷疾病的基礎。為了評判被檢組織的 各種參數(shù)，可以調(diào)節(jié)TR、TE，以得到突出某種組 織特征參數(shù)的圖像，這種圖像稱為加權圖像（WeightedImage，WI） T1WI：主要反映組織的T1時間 T2WI：主要反映組織的T2時間 N(H)：主要反映組織的H質子密度第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 TR（ms） TE（ms）T1WI 200800 15，30，35T2WI 25004000

2、 60，70，90，120N(H) 15002500 15，25，30 SE序列掃描參數(shù)第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 T1WI T2WI高信號 亞急性出血 亞急性出血 脂肪 高蛋白 水腫、CSF 脂肪 腫瘤 順磁性物質 軟化病灶低信號 纖維組織（Ligment） 骨皮質、纖維、肌肉、 肌肉、高速血流、水腫、 韌帶陳舊出血、高速血 骨皮質、腫瘤、CSF 流 不同序列1、2加權高低信號：第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、Gd-DTP A的臨床應用、 Gd-DTPA 釓-二乙烯五胺乙酸 ( Gadolinum -DTPA) 是一種 順磁性物質,它具有不成對的電子, 當它

3、接近共振的H質子時,能改變H 質子所 處的磁場, 使T1和T2值明顯縮短,1987年 經(jīng)美國FDA批準應用. 第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 弛豫性強 毒性小 安全系數(shù)大 細胞外分布 不通過正常BBB 迅速由腎臟排出 在人體內(nèi)結構穩(wěn)定 具有高溶解度、特 點：第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月、臨床應用方法1.劑量:0.1mmol/kg，0.2 ml/kg 60秒內(nèi)注射完2.用T1WI掃描3.適應癥： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)a.發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變 b.確定腫瘤位于腦內(nèi)或腦外 c.顯示腫瘤內(nèi)部情況 d.鑒別水腫與病變組織e.區(qū)分腫瘤和非腫瘤病變（一定程度） f.CT碘過敏者 g.治

4、療隨訪第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 鼻咽部： a.確定鼻咽癌的大小、范圍、深度 b.顯示鼻咽癌顱底轉移 c.鼻咽癌治療隨訪 胸部： a.心肌梗塞（早期） b.肺腫瘤的鑒別第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹部： a. 肝臟腫瘤的鑒別 b. 腎臟腫瘤的發(fā)現(xiàn)和鑒別 骨骼肌肉： a.病變的鑒別：炎癥、腫瘤、壞死 b.病變的范圍 c.病變的數(shù)量、禁忌或注意：過敏史、早期孕婦第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、MRI的優(yōu)缺點 、優(yōu)點： 高對比度；腦白質、灰質；灰質核團；心臟房室， 血管；骨與軟組織，關節(jié) 分子生物學和組織學診斷的提高:所得MR信息為組 織理化環(huán)境

5、的改變，如T1，T2，31P ，23Na的波譜 3. 心臟大血管形態(tài)和功能的診斷：心臟電影、心臟 動度、血流速度 4. 無骨偽影 5. 任意方位斷層 6.無損傷安全檢查第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 定性診斷困難 成像速度慢 運動偽影 鈣化灶 禁忌證、缺點第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、臨床應用:、顱腦： 腦腫瘤 腦部炎癥：腦膜炎、腦炎 TB、膿腫、 囊蟲、AIDS 腦血管疾?。耗X梗死、出血、血管畸形 發(fā)育不全 腦變性和腦白質?。篗S、豆狀核變性、 皮層下動脈硬化性腦病 顱腦損傷第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月、五官： 1. 眼眶 2. 鼻咽部 3

6、. 口腔、脊柱、脊髓 1. 脊柱退行性疾?。洪g盤 2. 脊柱炎性疾病 3. 脊柱外傷第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 4. 椎管腫瘤：髓內(nèi) 髓外硬膜內(nèi) 髓外硬膜外5. 脊柱先天畸形 脊柱神經(jīng)管閉合不全 脊髓縱裂 脊髓栓系綜合征 脊髓空洞癥6. 脊柱術后第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月、縱隔、肺、胸膜 主要為縱隔疾?。毫馨拖倌[大、腫瘤、心臟： 心臟：心臟腫瘤 大血管：夾層、乳腺：少用第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 、肝膽脾胰 肝：腫瘤 胰腺：腫瘤、胃腸、腎和腎上腺 腎不如CT，要增強（肌肉 脂肪 血管瘤） 腎上腺：三個平面觀察第十六張，PPT共四十頁，

7、創(chuàng)作于2022年6月 、 腹膜后腔腫塊 腹膜后淋巴結轉移 腹膜后腫瘤：畸胎類腫瘤(十一)、盆腔 膀胱、前列腺、子宮、卵巢(十二)、骨骼、肌肉 腫瘤：骨、肌肉 炎癥：第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 半月板 骨壞死 炎癥（十四）、骨髓： 骨髓替代 骨髓缺失 放療 骨髓水腫、出血（十三）、關節(jié)：第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月六、MR禁忌癥1. 精神障礙2. 手術（A夾）3. 體內(nèi)異物（外傷、避孕環(huán)）4. 起搏器第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月七、MRIH和CT的比較 所用媒介 參 數(shù) 優(yōu) 點 缺 點C T X線 X線衰減系數(shù) 快、價格低 X線照射 鈣化好

8、、 軟組織對比差 密度分辨率高MRI RF T1、T2、N(H) 軟組織對比好 鈣化看不見 （共振） FOV、TR、 安全 成像時間長 TE、TI 空間分辨率高（一）CT和MRI特征的比較第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）中樞系統(tǒng) 優(yōu)點 缺 點 注C T 普及、出血敏感 矢狀面困難 可三維成像 已建立診斷標準 骨偽影 灌注 脊髓直接成像難MRI 任意方位斷層 對鈣化、骨病的 Gd-DTPA可鑒 組織對比度 診斷效果差 別水腫和腦瘤 （各種腦組織） 無骨偽影 脊髓可顯示 第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）循環(huán)系統(tǒng) 優(yōu) 點 缺 點 注CT 電影CT可分辨到Ms

9、 必須用造影劑 MSCT可 單位 才能看清心臟 觀察冠脈MRI 不用造影劑可區(qū)分 缺血部位和水 心肌、心臟、大血管 腫部位鑒別困 能顯示缺血部位 難承受運動負 分辨率高 荷 第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）腹部 優(yōu) 點 缺 點 注C T 已建立診斷標準 運動和空氣可致偽影 內(nèi)鏡 鈣化 只能軸位斷層 動態(tài)掃描MRI 任意方位斷層 呼吸運動偽影 瘤檢診斷 動態(tài)掃描慢 組織間對比度高 （腎皮質、髓質）第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）運動系統(tǒng) 優(yōu) 點 缺 點 注C T 顯示骨鈣化 只能橫斷 SSD、MPR 不能直接顯示 VR 關節(jié)內(nèi)結構 MRI 任意方位斷層

10、 骨皮質無信號 可顯示軟骨、 半月板肌腱 對軟組織侵犯好 測定肌肉代謝 第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI信號第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WIT1WI C+成人（32歲）兒童（2月）第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WI頸椎第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WI胸 椎第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WI腰 椎第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月T2WI/SPIR肝 臟第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦梗塞第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦出血急性期亞急性期慢性期第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦膜瘤明顯強化第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月膠質瘤(一)增強第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月膠質瘤(二)增強第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作