醫(yī)學(xué)專題健康評(píng)估糞便檢查

1、黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校王宇新實(shí)驗(yàn)室檢查第三節(jié) 糞便檢查2021/7/19 星期一1一、標(biāo)本采集1.通常采集自然排出的新鮮糞便3-5g（稀便需5ml），必要時(shí)可用肛診指套粘附的糞便送檢。2.容器清潔、干燥，不得混有尿液，消毒劑及其他物質(zhì)；如做細(xì)菌學(xué)檢查，采用加蓋無(wú)菌容器。3.竹簽4.三送三檢：連續(xù)三天送三次大便進(jìn)行檢查。5.糞便隱血試驗(yàn)重點(diǎn)6.1小時(shí)送檢2021/7/19 星期一2（一）一般性狀檢查（二）化學(xué)檢查（三）顯微鏡檢查 二、 檢查內(nèi)容2021/7/19 星期一31、量2、顏色與性狀3、氣味4、寄生蟲(chóng)體（一）一般性狀檢查2021/7/19 星期一41、量正常成人大多每日排便一次，其量約為1

2、00300g。當(dāng)胃腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時(shí)，因炎癥滲出，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)使糞便量增加。2021/7/19 星期一52、顏色與性狀正常成人為黃褐色、成形，嬰兒呈黃色或金黃色。 病理改變?nèi)缦拢?（1）柏油樣便：見(jiàn)于上消化道出血； （2）白陶土樣便：見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸； （3）粘液或膿血便：見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌；細(xì)菌性痢疾為粘液膿血便。 2021/7/19 星期一6（4）米泔水樣：見(jiàn)于霍亂；（5）果醬樣便：見(jiàn)于阿米巴痢疾；（6）細(xì)條狀、扁平樣便：見(jiàn)于直腸癌；（7）鮮血便：提示下消化道出血。（8）干結(jié)便：常見(jiàn)于習(xí)慣性便秘，老年排便無(wú)力或極度虛弱者。（9）稀糊狀或稀汁樣便：常見(jiàn)于各種感染或非

3、感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。 2021/7/19 星期一7正常糞便顏色和性狀2021/7/19 星期一82021/7/19 星期一92021/7/19 星期一102021/7/19 星期一112021/7/19 星期一123、氣味 食肉者臭味重。糞便惡臭且呈堿性反應(yīng)時(shí)考慮患慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血。阿米巴痢疾使糞便呈魚(yú)腥臭味。直腸癌合并感染時(shí)呈惡臭味。 2021/7/19 星期一134、寄生蟲(chóng)體2021/7/19 星期一142021/7/19 星期一15（二）顯微鏡檢查1食物殘?jiān)?細(xì)胞：紅細(xì)胞：正常無(wú)，增多見(jiàn)于腸道下段炎癥或出血；白細(xì)胞：細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎；上皮細(xì)胞：正常糞便

4、中可有少量扁平細(xì)胞、大量出現(xiàn)常見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎等；巨噬細(xì)胞：常與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)，見(jiàn)于潰瘍性腸炎、急性細(xì)菌性痢疾等；腫瘤細(xì)胞：見(jiàn)于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的血性糞便。3寄生蟲(chóng)和蟲(chóng)卵：2021/7/19 星期一16（三）化學(xué)檢查1隱血試驗(yàn)（OB） 2膽色素檢查 2021/7/19 星期一171隱血試驗(yàn)（OB）臨床意義：肉眼及顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)的胃腸道出血稱為潛血，根據(jù)出血程度可分為陽(yáng)性、弱陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性?；颊咴囼?yàn)前2日應(yīng)禁食肉食、蛋類、含葉綠素豐富的食物及含鐵性藥物，以免發(fā)生假陽(yáng)性。陽(yáng)性主要見(jiàn)于上消化道出血。消化道潰瘍陽(yáng)性率可達(dá)40%70%，胃癌陽(yáng)性率達(dá)95%，呈持續(xù)性陽(yáng)性，故糞便潛血檢查已被用作消化道惡性腫瘤診斷的篩選試驗(yàn)。此外，血液病及中毒性疾病也可呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性反應(yīng)。2021/7/19 星期一182膽色素檢查【參考值】 膽紅素定性：陰性；糞膽原定量75350mg/100g。【臨床意義】（1）糞膽紅素檢查：嬰兒糞便可呈金黃色或深黃色，膽紅素定性試驗(yàn)為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。（2）糞膽原檢查： 溶血性黃疸時(shí)，糞膽原含量明顯增加。 梗阻性黃疸時(shí)，糞