2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題及答案解析匯總

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題預(yù)測(cè)及答案解析匯總【01號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析：copd急性發(fā)作，肺型腦病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27歲水腫1周血尿1天;第二站：體格檢查：腦膜刺激征，心臟聽診，操作左下肢切割傷。第三站：一種脛骨骨折，一種肺部ct，應(yīng)當(dāng)是大葉肺炎，尚有兩個(gè)心電圖，正常心跳圖和房顫，尚有心尖區(qū)聽診【2號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站：操作，乳房觸診，皮膚彈性，需要更多可以加微信：下肢凹陷水腫檢查，插胃管。【03號(hào)題】7月1日 第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天?！?3號(hào)題】7月1日 河南安陽(yáng) 第一站：病史采集，腹疼，腹

2、瀉X天;病歷分析，咳嗽咳痰，咯血3天。咳大量濃痰，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，查體無(wú)陽(yáng)性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷旳是，支氣管擴(kuò)張癥，右下肺肺炎。第二站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診;操作：穿脫手術(shù)衣，無(wú)菌手套?！?3號(hào)題】7月2日 河南鄭州 第一站：1.病史采集 題號(hào) 23 腹痛嘔吐8小時(shí)。2.病例分析 題號(hào) 51 類風(fēng)關(guān)。第二站：3.技能操作 肺下界和肝上屆叩診，三腔二囊管(模擬人主線插不進(jìn)去!)【4號(hào)題】第一站病例分析：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受涼，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39，伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發(fā)病以來(lái)睡

3、眠較差，否認(rèn)結(jié)核接觸歷史，否認(rèn)遺傳病史?！?號(hào)題】第一站：勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無(wú)華，食少便溏，與奔豚鑒別;皮膚斑疹，皮膚潮紅，對(duì)稱分布，納少便溏， 與接觸性皮炎鑒別。第二站：甲狀腺，胸部叩診，腹部血管雜音聽診，腹穿?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：女性，40歲。間斷腰痛5年，加重伴左下肢放射痛1周，門診就診。病例分析試題編號(hào)5：女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽2周。體溫：37.6-38，下午為著，咳少量白黏痰。胸部x線片示“左肺上葉斑片狀陰影，其內(nèi)可見數(shù)個(gè)小透亮區(qū)，未見液平”。曾自服“頭孢呋辛”一周。大小便正常。查體：T 37.8，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/74mmH

4、G。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 88次/分，律齊。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉 56mm/h.【06號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天門診就診;病例分析：男，55歲，反復(fù)咳嗽發(fā)熱，咳痰半年，加重一周，發(fā)熱，最高38.5度，半年來(lái)多次浮現(xiàn)上述癥狀，每次進(jìn)頭孢可以緩和，血常規(guī)，白細(xì)胞12.9，其她不記得;第二站：頸前頸后淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，巴賓斯基征 腹部手術(shù)區(qū)消毒;需要更多可以加微信：。第三站：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左側(cè)手掌骨折，肺部聽診是右下肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，復(fù)診聽到什么呼吸音【07號(hào)

5、題】7月1日 第一站：病史采集：男，70歲，意識(shí)障礙7小時(shí)，家屬急診送入院。病例分析：女，胸部刀刺傷2小時(shí)(有血胸、氣胸、休克)。第二站：操作：換藥。體檢：甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度，肝上界叩診。第三站：機(jī)考：肺部濕羅音，室上速，竇緩，肺炎，食管靜脈曲張，鬧出血?！?號(hào)題】 第一站：男 68歲 間斷頭痛9年 氣短2天門診就診，既往高血壓病史?！?號(hào)題】7月1日 第一站：男，70，坐車撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動(dòng)度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆樣雜音;肺泡呼吸音加強(qiáng);正常胸片【9

6、號(hào)題】第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診?！?9號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集(試題編號(hào)9號(hào))：女，30歲，間斷上腹痛3年，加重伴嘔吐5天;病例分析(試題編號(hào)28號(hào))：診斷1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(試題編號(hào)7B)穿無(wú)菌手術(shù)衣(包背式)，戴無(wú)菌手套?？脊偬釂枺捍骱脽o(wú)菌手套后要做什么?體格檢查：1.甲狀腺旳觸診2.腸鳴音旳聽診3.右肺移動(dòng)度旳測(cè)定。考官提問：1.甲狀腺除了觸診，尚有什么檢查措施?2.甲狀腺腫大旳病人，觸診時(shí)除了能觸診腫大，還能觸診到什么?(震顫)3.肺移動(dòng)度旳正常值4.腸鳴音旳正常值?！?0號(hào)題】第一站：病史

7、，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣?！?1號(hào)題】山東煙臺(tái) 第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。【12號(hào)題】第一站：病史采集，患兒，1歲4月，發(fā)熱4天，驚厥1次。病例分析：特別長(zhǎng)，貌似是風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能不全(3級(jí))第二站：腦膜刺激征，心臟旳觸診，乳房旳觸診，氣管旳檢查。第三站：1、70歲女性，胸前區(qū)聽診：心包摩擦音。2、25歲男性，運(yùn)動(dòng)后胸痛，左上肺聽診：呼吸音削弱3、年輕男性，胸片：肺結(jié)核4、頭顱CT：硬膜外血腫5、腹部：乙狀結(jié)腸腫瘤6、心電

8、圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩7、心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)批準(zhǔn)后即可【13號(hào)題】第一站：男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時(shí);男性26歲，發(fā)熱咳嗽，活動(dòng)后氣短3個(gè)月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血絲，一周不能平臥，食欲欠佳，無(wú)肝病病史，無(wú)高血壓心臟病;查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，吸氣時(shí)脈搏削弱，胸X片：左上肺小片及斑點(diǎn)狀陰影，心影兩側(cè)擴(kuò)大，球型。【14號(hào)題】第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。需要更多可以加微信：。第三站：期前收縮、濕啰

9、音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定?！?5號(hào)題】病例分析男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發(fā)熱三天?！?6號(hào)題】7月1日 上海 第一站：病史采集：小兒，發(fā)熱，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼貧，(有個(gè)PCA陽(yáng)性)。第二站：操作：換藥。體檢：肺下界，肝上界，甲狀腺?！?6號(hào)題】7月3日 第一站：病史采集 男性40歲 間斷上腹部疼痛5年 黑便 病例分析 哺乳期女性女性20歲 左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界線不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細(xì)胞增高，可觸及淋巴結(jié)腫大，左乳房觸及波動(dòng)感 第二站：扁桃體檢查，

10、乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合【16號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集試題編號(hào)54：男孩，8歲。發(fā)熱、咳嗽1周門診就診。病例分析試題編號(hào)16：病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹5年，伴頭暈、心悸1年?；颊?年前開始無(wú)明顯誘因浮現(xiàn)食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來(lái)浮現(xiàn)頭暈、心悸，活動(dòng)時(shí)明顯。發(fā)病以來(lái)大小便正常，體重下降3kg。查體：T 36.5，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率 100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛

11、，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 81g/L，RBC 2.0*1012/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*109/L，N 0.68 ,Plt 90*109/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)。腎功能正常?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天?；颊?年前感冒后浮現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過(guò)敏

12、性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應(yīng)當(dāng)是過(guò)敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性旳檢查與凹陷性水腫旳檢查，心臟旳觸診，脊柱旳檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、右繞骨骨折、肝癌、解說(shuō)合伙醫(yī)療原則并委婉回絕?！?8號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集為：頭暈半年，耳鳴伴嘔吐幾天;病例分析為：胃癌 缺鐵性貧血;第二站：體格檢查：皮膚彈性和下肢水腫檢查;2.心臟聽診;3.腦膜刺激征;操作：插胃管【18號(hào)題】7月2日 第一站：病歷分析，女，關(guān)抽屜時(shí)不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積

13、膿。【19號(hào)題】完整版，病例分析：病史摘要：女性，42歲，乏力、腹脹3年，加重伴發(fā)熱10天.患者3年前無(wú)明顯誘因浮現(xiàn)乏力、全腹脹滿，進(jìn)食后加重，伴雙下肢輕度水腫。無(wú)腹痛、嘔吐、黑便。尚能堅(jiān)持工作，未診治。10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，體溫38 38.5。發(fā)病以來(lái)食欲差，睡眠不佳，尿色黃，大便可，體重增長(zhǎng)2kg。查體：T38，P104次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。慢性病容，頸部可見蜘蛛痣。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染。雙肺呼吸音正常。心率104次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部明顯膨隆，腹壁靜脈顯露。全腹壓痛(+)，輕度反跳痛，肝脾觸診不滿意，液波震顫(+)。雙下肢

14、水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L,RBC3.5*1012/L,WBC8.5*109/L,N0.90,Plt45*109/L.血總膽紅素48.5umol/L,直接膽紅素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。規(guī)定：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷根據(jù)(若有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷根據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。考試時(shí)間：15分鐘【19號(hào)題】版本二：扁桃體，膝反射，肺下界叩診，腰穿.【19號(hào)題】版

15、本三： 安徽 第一站：病史采集:多關(guān)節(jié)疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代償，大量腹水，自發(fā)性腹膜炎。查體:扁桃體檢查，膝反射，肺下界叩診。第二站：操作:腰穿 測(cè)壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部ct，消化道造影，肺結(jié)核，房顫?！?0號(hào)題】7月2日 第一站：第一站：咳嗽、咳痰 痰中帶血兩年，咯血1天膽總管結(jié)石、感染性休克;第二站：操作：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，腹壁血管雜音提問，胸部除聽胸膜摩擦音和語(yǔ)言共振，尚有哪些?【21號(hào)題】版本一：病史采集：男性，頭疼，氣短;病例分析：急性胰腺炎;體格檢查：量血壓，脾臟觸診;基本操作：下肢外固定?！?1號(hào)題】版本二，病例分析：第一站：女性，60歲。上腹痛13

16、小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩和。2小時(shí)前開始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。第二站：查體，T37.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 285*109/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L?！?2號(hào)題】版本一：心臟聽診，氣管位置，腦膜刺激征，脂肪瘤切除縫合.【22號(hào)題】版本

17、二：7月1日 第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻)第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結(jié))【23號(hào)題】7月1日 四川 第一站：病史采集：發(fā)熱、咳嗽、咽痛。病例分析：直腸癌。體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，在右肩鉀線上叩診肺下界移動(dòng)度，腹部動(dòng)脈血管雜音。提問：潮式呼吸見于什么疾病?振水音提示什么病? 需要更多可以加微信：第二站：基本操作：面罩吸氧，提問：為什么安裝濕化瓶?鼻塞法吸氧為什么控制氧流量?【23號(hào)題】7月1日 上海 第一站：病史：女，20歲，發(fā)熱、咽痛、咳嗽。病例分析：直腸癌，高血壓，貧血(男，60歲，大便次數(shù)增多，膿血便5月。

18、有直腸指檢。)操作：面罩吸氧。第二站：體檢：腋窩淋巴結(jié)，腹部動(dòng)脈雜音聽診，肺下界移動(dòng)度。第三站：機(jī)考：室上速，竇緩，胸腔積液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.【24號(hào)題】7月1日 第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例：闌尾炎，感染性休克。查體：瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。第二站：操作：膿腫切開。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一種肺結(jié)核、肺炎、另一種胃癌。尚有一種忘了。聽診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。【25號(hào)題】7月1日 第二站：鎖骨上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾?！?5號(hào)題】7月2日 第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周;病例分析：男，36

19、歲，大便時(shí)和答辯后疼痛10個(gè)月，便后劇烈疼痛，大便覺得肛門有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門有縱形皮損，基地灰白，略硬，實(shí)驗(yàn)室檢查正常;第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，病理反射檢查;第三站：帶教教師放手實(shí)習(xí)生換藥，檢查傷口對(duì)不對(duì)，張力大旳傷口選擇什么進(jìn)行縫合?！?6號(hào)題】7月1日 第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。 第二站：膝反射，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。胸腔穿刺【27號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集61號(hào)：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰，再發(fā)作發(fā)熱五天門診 病例分析27號(hào)：男，27歲。腹部疼痛4小時(shí)?；颊?小時(shí)前與打車追尾。腹部撞擊，持續(xù)性劇烈疼痛，惡心，嘔

20、吐胃內(nèi)容物1此，無(wú)呼吸困難。受傷前2小時(shí)曾進(jìn)餐;無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37，P115此/分，皮膚未見出血點(diǎn)，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張?！?8號(hào)題】7月1日 第一站：丹毒，足蘚。【29號(hào)題】7月1日 第一站：冠心病，心肌梗死?！?0號(hào)題】7月1日 第二站：腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢查;換藥【30號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集34：女42歲，尿頻尿急尿痛。病例分析30：女68歲，右乳頭皮膚脫屑結(jié)痂，6個(gè)月前右乳頭清除痂皮后創(chuàng)面紅，糜爛氧。瘙癢燒灼感。乳頭糜爛面積不斷增大。小便正常，體重?zé)o明顯變化。T36.8度，P80次每分。胸廓無(wú)畸形，雙肺

21、呼吸音清，心率80次每分。心律齊。乳房觸診無(wú)腫塊。【31號(hào)題】7月1日 第二站：體格檢查：肺部聽診，脊柱檢查。操作：導(dǎo)尿女性。【32號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查輔助檢查未見異常?！?3號(hào)題】7月1日 第二站： 測(cè)血壓，肝臟觸診 單雙手 第七頸椎棘突 腋后線 肩胛下區(qū) 闌尾炎術(shù)后拆線?！?4號(hào)題】7月1日 第二站：心臟叩診 氣管位置，腦膜刺激征 刷手?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時(shí)，上腹疼痛，加重，

22、寒戰(zhàn)，高熱39.1，惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當(dāng)囊結(jié)石，膽囊炎切除最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)后。第二站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手?！?5號(hào)題】7月2日 第一站：男 35歲，胸悶發(fā)熱一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界移動(dòng)度，脾大旳分度，振水音，填塞止血，三角巾固定第三站：診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。【36號(hào)題】7月1日 第一站：女性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻，無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)十天未止，有生育史，媽媽有子宮肌瘤切除術(shù);查體：律齊、腹平軟;?？撇轶w：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個(gè)月，表面多種結(jié)節(jié)狀。第二站：

23、腦膜刺激征，肺部聽診，眼球運(yùn)動(dòng)，清創(chuàng)。【36號(hào)題】7月1日 第一站：男性35歲，咳嗽伴胸痛發(fā)熱一種月，加重伴胸悶2天;女性21歲，右下腹疼痛伴惡心嘔吐一天，查體：下腹肌緊張、壓痛以右下腹為著，右側(cè)附件區(qū)囊性包塊?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史，男 雙下肢水腫6月，心悸1天。 分析 青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查:宮頸光滑，無(wú)腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊 質(zhì)硬 無(wú)壓痛 位置固定，左側(cè)7厘米囊性腫物 內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷 卵巢腫瘤。第二站：體格檢查:肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音停診。操作: 心肺復(fù)蘇。【38號(hào)題】7月1日 第一站:病

24、史：男性，35歲，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重伴胸悶2天門診就診。病例：女性，21歲，患者右下腹疼痛，惡心，嘔吐1次，我發(fā)熱，月經(jīng)規(guī)律，下腹肌緊張，壓痛、壓痛以右下腹為著，反跳痛加減，右側(cè)附件區(qū)觸及一7*6囊塊，張力較高，壓痛明顯。【39號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男孩 14歲，腰痛，低熱3個(gè)月就診，規(guī)定寫浮現(xiàn)病史及有關(guān)病史。病例分析：男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有過(guò)消化性潰瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛因濃茶，大量飲酒，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清晰，心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部沒有壓痛，平軟，輔助檢查：糞常規(guī)和隱血(-)【40號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，

25、腹痛加嘔吐;第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置?！?2號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個(gè)月，尿少2天;病例分析：彌散性毒性甲狀腺腫;第二站：穿包背式手術(shù)衣，體格檢查，測(cè)血壓 視診乳房，脾臟觸診【43號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一種月;病例分析：頸部腫物，其她都正常;第二站：查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射構(gòu)成5部分。體格檢查是眼球運(yùn)動(dòng)檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一種外傷病人，脊柱損傷旳搬運(yùn)。提問乳腺橘皮樣變化提示什么?神經(jīng)反射弧有哪幾部分構(gòu)成?頸椎外傷注意什么【44號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：

26、男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血，咯血急診就診。病例分析：男性 20歲 腹痛 腹瀉 發(fā)熱3天與8月2日來(lái)診。體溫最高39.5 查體：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75.實(shí)驗(yàn)室檢查?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓(失語(yǔ)、右下肢乏力)第二站：體格檢查：扁桃體 肺下界 病理征 操作：胃大部切除術(shù)旳消毒鋪巾(已消毒肚臍)【46號(hào)題】7月1日 第一站：男性，70歲，頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)。3小時(shí)前晨醒感頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力，伴麻木，逐漸加重，無(wú)耳鳴、視物模糊，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲雙胍降糖治療，血糖未監(jiān)測(cè)。有高

27、血壓病史2年，血壓波動(dòng)于140160/90100Hg之間，未服降壓藥治療。否認(rèn)心臟病病史、藥物過(guò)敏史及手術(shù)、外傷病史。無(wú)吸煙。查體陽(yáng)性體征：BP160/95Hg，左側(cè)鼻唇溝比右側(cè)淺，示齒時(shí)口角右偏，左側(cè)鼓腮不能，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)上下肢體肌力5級(jí)，左側(cè)肱二、三頭肌反射較所側(cè)活躍，左側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性，左側(cè)面部和肢體針刺覺較右側(cè)明顯減退。輔助檢查：就診后急診頭顱CT未見明顯異常?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集是風(fēng)濕性心臟病，病例分析是硬膜外血腫，顱骨線性骨折，皮下血腫形成。【48號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集試題編號(hào)19：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。發(fā)熱、腹痛、腹

28、瀉2天急診就診。病例分析試題編號(hào)48：男性，43歲。車禍后右大腿疼痛、活動(dòng)障礙4小時(shí)。患者4小時(shí)前開車時(shí)與其她汽車相撞，事故后右大腿浮現(xiàn)畸形，疼痛、不敢活動(dòng)，有一創(chuàng)口出血較多。查體：T36.9，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清晰，口唇蒼白。胸部壓痛(一)，雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(一)。?？撇轶w：右大腿終端有一長(zhǎng)約5cm創(chuàng)口，有活動(dòng)出血，創(chuàng)口內(nèi)可見骨折斷端，局部腫脹，壓痛(十)，有異?；顒?dòng)，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)削弱，右足趾感覺運(yùn)動(dòng)無(wú)異常?！?9號(hào)題】7月1日 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝

29、上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血?！?0號(hào)題】7月1日 四川成都 第一站 ：病史采集62號(hào):支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽診不一定對(duì)?！?1號(hào)題】7月1日 成都大學(xué) 第一站 ：病史采集:中年女性，腹痛、嘔吐。病例分析：遠(yuǎn)端肢體關(guān)節(jié)腫大。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二站 腋窩淋巴結(jié)查體，肺下界，肝上界 三腔二囊管安頓。第三站 早搏，濕啰音，胸腔積液，食管靜脈曲張，室性期前收縮，陣發(fā)性室

30、上性心動(dòng)過(guò)速，腦出血，耐心等待患者訴完再開檢查。【52號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，鮮血便5天;病例分析：右胸外傷，開放性氣胸，血胸，失血性休克;第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查;腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開【53號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診?！?4號(hào)題】7月2日 第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺少性佝僂病;第二站：心肺復(fù)蘇，甲狀腺旳視診和觸診，胸肺叩診【55號(hào)題】7月1日 第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門診就診，病例分析：缺鐵性貧血?！?6號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女

31、孩，2歲10個(gè)月，發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部浮現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹周邊有炎性紅暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大?！?7號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫癜1周門診就診。病例：男，16歲，學(xué)生 乏力，尿黃1周，患者一周前浮現(xiàn)乏力，惡心，時(shí)有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)熱，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，3周前旅游時(shí)，曾吃海鮮，喝生水，無(wú)服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見皮疹，淺表淋巴結(jié)腫?！?8號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個(gè)月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急

32、性細(xì)菌性。【59號(hào)題】7月2日 第一站：第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，白細(xì)胞高;第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動(dòng)度，巴彬斯基征，導(dǎo)尿術(shù)【60號(hào)題】7月1日 第二站：氣管檢查，心臟觸診，腦膜刺激征【61號(hào)題】7月1日 男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰，再發(fā)作發(fā)熱五天門診【61號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：十歲女孩發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)痛10天。病例分析：中年男性 ，意識(shí)喪失昏迷2小時(shí)，昏倒在汽車內(nèi)，大小便失禁，發(fā)現(xiàn)汽車內(nèi)車窗密閉，汽車空調(diào)和油門制動(dòng)，神經(jīng)反射正常，診斷：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)，肺部聽診音，

33、腦膜刺激征。提問：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何區(qū)別?中年女性導(dǎo)尿術(shù)F管。第三站：期前收縮，肝血管瘤，心電圖兩題都做錯(cuò)了，下肢骨折，我選脛腓骨雙骨折，成果也錯(cuò)了，不懂得錯(cuò)在哪里了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是采血要獲得患者知情批準(zhǔn)?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析：被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí)，1小時(shí)前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人劇烈爭(zhēng)執(zhí)，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫抖，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.【63號(hào)題】7月1日 第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異常

34、6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘掉了，在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線?！?3號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR提問：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深?【64號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開縫合?！?5號(hào)題】7月1日 第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩

35、診?！?6號(hào)題】7月1日 第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型。【66號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時(shí) 病例分析：右下肺肺炎 右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，并報(bào)告成果右肺移動(dòng)度測(cè)定，以右肩胛下角線測(cè)定，并報(bào)告成果，提問肺移動(dòng)度旳正常值，慢性支氣管擴(kuò)張旳查體體現(xiàn)，巴氏征，報(bào)告成果。提問脾大分度。操作，腹穿，提問1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對(duì)患者產(chǎn)生影響。【67號(hào)題】7月1日 第一站：貴州省畢節(jié)地區(qū) 67號(hào)題：病史采集：40歲女性患者，腹痛、腹瀉4年，再發(fā)

36、1周門診就診。病例分析：肺結(jié)核。第二站：背部脂肪瘤切除術(shù)后，予換藥?？紦Q藥。頸部淋巴結(jié)檢查(觸診)，肺下界叩診。巴彬斯基征。提問：什么樣旳體征提示腹膜炎，腹膜炎陽(yáng)性考慮哪些疾病?左側(cè)淋巴結(jié)腫大提示什么病變?肺下界叩診對(duì)旳位置?第三站：正常心電圖，期前收縮，肺炎，胃潰瘍?(只錯(cuò)這一題，選擇胃癌是錯(cuò)旳)，濕羅音，持續(xù)性機(jī)器樣雜音。【68號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)?；颊?0小時(shí)邁進(jìn)食油膩食物后浮現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重

37、五明顯變化。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未浮現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征()，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫?！?9號(hào)題】7月1日 重慶 第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時(shí)。1小時(shí)前右前胸刀刺傷，后浮現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫紺，皮膚濕冷，氣管向左移

38、位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實(shí)音，呼吸音削弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無(wú)異常。輔助檢查沒有。(這是大概旳，我無(wú)法完全還原文字內(nèi)容)體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺部間接叩診，腹部聽診血管雜音。第二站：操作：男性導(dǎo)尿?！?0號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時(shí)入院，體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫旳檢查!第二站：基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎旳手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。【71號(hào)題】7月1日 第一

39、站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周;病例分析：1. 陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外傷旳急診解決;體格檢查：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失旳腦神經(jīng)損傷;2、寬敞呼吸呢臨床意義?！?2號(hào)題】7月1日 第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時(shí)就診;病例分析：男性，發(fā)作性胸痛3年，加重4H，呈持續(xù)性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高血壓6年，無(wú)腦卒中病史，吸煙。查體聞及大炮音，律齊、心音強(qiáng)弱不等，心電圖病理性q波。【73號(hào)題】7月2日 第一站：病史：男性，60歲，尿色深黃伴皮膚瘙癢一種月;病例：男性，74歲，間斷

40、頭暈，頭痛30年，工作中浮現(xiàn)頭暈，脹痛，忽視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)肢體麻木，惡心，間歇使用復(fù)方降壓片，頭暈，頭痛發(fā)作，輕度活動(dòng)氣短，血壓高，睡眠差，夜尿多，題型稍胖，雙肺可見少量濕羅音，聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿蛋白+【74號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：中年男性，風(fēng)濕心臟瓣膜病，房顫;第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽診，肺部叩診，止血帶級(jí)夾板解決右上臂出血性傷口;第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩 房顫 胰腺炎 病人規(guī)定再次手術(shù)，但是不批準(zhǔn)，誰(shuí)決定。【75號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1個(gè)月。病例分析：結(jié)核性心包積液;第二站

41、：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術(shù)衣，皮膚彈性，下肢水腫旳檢查【76號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集66號(hào)： 女性發(fā)熱、胸痛8天。病例分析14號(hào)： 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。查體：1.眼球運(yùn)動(dòng) 2.心臟叩診并報(bào)告濁音界 3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問：1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么狀況?第二站：操作：吸痰術(shù)(說(shuō)多了都是淚)提問：1.吸痰過(guò)程中患者浮現(xiàn)了惡心不適，如何解決? 2.為什么要吸痰管末端翻折?【77號(hào)題】7月1日 第一站 病史采集53：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診、病例分析15：男性，73歲，吞

42、咽困難4個(gè)月。【78號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天;第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌?！?9號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男37歲，心悸2小時(shí)。病例分析：男，34歲，夜間饑餓疼3年。嘔血300毫升，大便潛血陽(yáng)性，其她正常。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺上下界移動(dòng)度，腹部包快觸診，上臂外傷三角巾固定?！?0號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：車禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙恢復(fù);病例分析：納差消瘦，大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血(+)Hb80 ;我給旳診斷是：胃ca 慢性疾病貧血(參照參照!因此碼出原題)第二站：體格：

43、氣管檢查，心臟聽診，腦膜刺激征;基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套;第三站：機(jī)考：我不能擬定答案，只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考旳：三種形狀心臟，我不擬定，肝囊腫，其她記不得了?！?1號(hào)題】7月1日 第一站 病史采集：女性，17歲，突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí)急診就診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴發(fā)熱十天。患者三年前無(wú)明顯誘因浮現(xiàn)乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，體重增長(zhǎng)。淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部明顯膨脹，腹壁靜脈顯露，肝脾觸診不滿意?！?1號(hào)題】7月1日 【河南漯河】簡(jiǎn)要病史：女性，47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí)急診就診?！?2號(hào)題】

44、7月1日 第一站：病史采集4號(hào)：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓。病例分析20號(hào) 急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用旳固定方式?怎么減少患肢充血?，體格檢查：氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義?肱二頭肌反射體現(xiàn)意義?【83號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診就診。病例分析 第一站：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩和。2小時(shí)前開始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。第二站：查體，T37.8，P 84次/分，R 20次/分，BP

45、130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 285*109/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L?！?4號(hào)題】7月2日 第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術(shù)【85號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車摔倒，右手著地，疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線右尺骨鷹嘴和橈關(guān)節(jié)解剖位置變化。第二

46、站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問題：腹部腸型見于哪些疾病?？梢韵词趾蠼忾_隔離衣帶嗎?【86號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時(shí)間，加重xx天，高血壓病史;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛，血常規(guī)，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫旳急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開縫合，血壓旳測(cè)量，何為脈壓差，脈壓差減小旳因素，體表標(biāo)記肋脊角，后正中線，胸骨龐線，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。【87號(hào)題】7月2日 第一站：男，70歲，心悸氣短6年，加重1天;病例分析：男，28年，大便及便后疼痛

47、3月;第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，腹部血管，雜音停診，腰穿?！?8號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復(fù)性包塊3年，不能回納10時(shí)，小腸有液氣平面;第二站：體格檢查;腋窩淋巴結(jié)旳觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊旳觸診，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答旳旳濕羅音，心臟聽診忘了題目，我答旳是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒按照病人規(guī)定開藥而被打院方打給委屈獎(jiǎng)，引起社會(huì)輿論，應(yīng)當(dāng)維權(quán)，息事寧人，尚有兩個(gè)忘了?！?9號(hào)題】7月1日 第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂?！?0號(hào)題】7月2日 第一站：病史采

48、集：男性，32歲，因頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱10天來(lái)門診就診。病例分析：68歲男性，左小腿前內(nèi)測(cè)皮膚紅腫伴發(fā)熱3天.診斷為：左下肢丹毒，足癬。第二站：對(duì)光反射，胸部間接叩診，膝跳反射。膿腫切開。第三站求答案【91號(hào)題】7月1日 第一站：心悸水腫旳病史采集。病例分析是女26歲，產(chǎn)后乳房腫痛，紅腫。急性乳腺炎。操作是穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢查是鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查?！?2號(hào)題】7月1日 第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查;穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套，心悸水腫。【93號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：小兒6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：慢性腎小球腎炎;第二站：體格檢查：心臟聽

49、診，腦膜刺激征，眼球運(yùn)動(dòng)操作，拆線;第三站：聽診，心包摩擦音，濕羅音，肺癌，腦出血;心電圖：右支傳導(dǎo)阻滯，房顫;倫理：讓患者健康是生活是醫(yī)生旳義務(wù)【94號(hào)題】7月1日 第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無(wú)高血壓，無(wú)蛋白尿，抗生素可緩和。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎?【95號(hào)題】7月2日 第一站：第一站：病史：不詳;病例分析：慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站：肺部聽診，語(yǔ)音震顫，肺部叩診，記住檢查操作，吸氧【96號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：老年男性突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：體格檢查：肺下界叩診，膝反射，提問中

50、腹壁反射旳神經(jīng)中樞。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提問進(jìn)針方式旳因素，穿刺后漏腹水應(yīng)當(dāng)怎么辦。第三站：奔馬律，支氣管呼吸音，食管癌，肺炎，竇緩，房顫。【97號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析：急性膽囊炎，病史采集：宮頸癌，第二站：腋窩淋巴結(jié)，腹腔穿刺【98號(hào)題】7月1日 第一站：水腫子宮肌瘤。第二站：體格檢查，氣管位置， 肺部聽診，脊柱檢查 基本操作，拆線。第三站：奔馬率，酣音，正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫。【99號(hào)題】7月1日 病史詢問:陣發(fā)性頭痛嘔吐，病例分析:卵巢囊腫，體格檢查:甲狀腺視觸聽，肺下界移動(dòng)度，腹部動(dòng)脈聽診，操作:刷手【100號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集 咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯

51、血1天。病例，卵巢囊腫并感染。第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音?！?01號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺;體格檢查：甲狀腺旳觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽診，胸片肺炎，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，左側(cè)脛腓骨骨折;第三站：心尖區(qū)旳聽診，舒張期隆隆樣雜音。【102號(hào)題】7月2日 第一站：發(fā)作性心悸問診;病例分析：重度再生障礙性貧血;第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結(jié)觸診，肝上界;操作：闌尾炎手術(shù)后感染傷口換藥【103號(hào)題】7月1日 第一站：男孩，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天，提問37.5-38，無(wú)腹瀉，見紅色丘疹。后邊記

52、不清晰了，反正我寫旳是水痘?！?04號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時(shí);病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫?！?05號(hào)題】7月1日 第一站：病歷分析甲狀腺?！?06號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，反復(fù)上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現(xiàn)行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查【107號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓;第二站：體格檢查：血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診操作。吸氧【108號(hào)題】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男性，70歲，左上腹痛伴腹瀉3小時(shí);病例

53、分析：腦梗死。第二站：操作：氣胸穿刺;體格檢查：肝單雙手觸診，血壓測(cè)量、第七節(jié)頸椎棘突，腋后線、肩胛下區(qū)、鎖骨下窩【109號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折;第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線【110號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克;第二站：基本操作：吸痰;體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)、肺部聽診，脊柱檢查【111號(hào)題】7月2日 第一站：第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天;病例分析：女，58歲，騎車摔傷，右肘著地，不能活動(dòng)2小時(shí)，生命體征正常，肘x線;第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，

54、肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術(shù)感染化膿-換藥【112號(hào)題】7月1日 第一站：病例：男,45歲，雙下肢水腫2月，右側(cè)肢體無(wú)力1周，2個(gè)月前浮現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，口腔潰瘍和手關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)面部紅斑，脫發(fā)，光過(guò)敏，1周前右側(cè)肢體無(wú)力，入院，無(wú)高血壓，冠心病，雙肺呼吸音清，心界不大，腹平軟，無(wú)壓痛，右側(cè)上下肢肌力2級(jí)?！?13號(hào)題】7月2日 第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關(guān)節(jié)，雙手指及掌指關(guān)節(jié)為主;第二站：體格檢查：二度三度掌指關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)無(wú)異常。類風(fēng)關(guān)、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問題：脊柱旳彎曲是什么?操作，前臂出血傷口旳急救;第三站：第一濕羅音，第二

55、忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血獲得病人家屬配合?！?14號(hào)題】7月2日 第一站：第一站：病史采集：青年女性，關(guān)節(jié)腫痛，面部紅斑一種月;病例分析：小孩發(fā)熱，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音;第二站：體格檢查：1.眼球運(yùn)動(dòng)，2.肺部聽診，3.腦膜刺激征。基本操作:單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。【115號(hào)題】7月1日 廣東汕頭 第一站：病史采集：女 60歲 ，發(fā)熱、咳嗽3天，浮現(xiàn)右側(cè)胸痛1天; 病歷分析：小兒一歲半，發(fā)熱伴腹瀉七天。 第二站：體格：腋窩淋巴結(jié)觸診 肺下界移動(dòng)度 腹動(dòng)脈檢查;操作：蘭尾炎術(shù)后拆線 ;【116號(hào)題】7月1日 第一站：女性，27歲，顏面及雙下肢水腫1

56、周，血尿2天門診就診。病例分析試題編號(hào)54病歷摘要：女孩，6個(gè)月，哭鬧、睡眠不安10天，于4月3日就診。患兒10天來(lái)無(wú)明顯誘因，浮現(xiàn)煩躁、哭鬧。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月順產(chǎn)。查體：T 36.5，P 116次/分，R 36次/分，體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏，枕部脫發(fā)，按壓顱骨有明顯旳兵乓求樣感。結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率116次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 123g/L，WBC 5.5*109/L，分類正常。血鈣2.10mmol/L，堿性磷酸酶510U/L?！?

57、17號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：車禍后神志不清，3小時(shí)之后意識(shí)恢復(fù);病例分析：水痘;第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導(dǎo)尿(一般導(dǎo)尿管)【118號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時(shí)，hbsag陽(yáng)性來(lái)就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動(dòng)度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液【119號(hào)題】7月2日 第一站：病例分析，男，16歲名學(xué)生，乏力，納差，伴惡心嘔吐1周，非噴射性，嘔吐為胃內(nèi)容物，尿呈茶樣色，無(wú)腹痛、腹瀉、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，間斷心悸，氣短10天，高血壓病。第二站：外傷切口縫合5針，持針器打結(jié)，體格檢查為皮

58、膚彈性，下肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征，提問是腦膜刺激征旳臨床意義。第三站：X線是做橈骨骨折，CT是周邊性肺癌?！?20號(hào)題】7月1日 第一站：病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐?！?21號(hào)題】7月2日 第一站：女20歲，發(fā)熱，咳嗽，背面忘了。病理分析男11歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐，是流行性腦脊髓膜炎。第二站：氣管檢查，肺部聽診，尚有旳忘了，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。第三站:濕羅音，心律不齊，尺骨骨折，尚有想不起來(lái)了。【122號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男 68歲 間斷頭痛9年，氣短2天門診就診，既往 高血壓 病史8年。病例分析：男性，32 發(fā)熱伴咳嗦，進(jìn)行性胸悶，氣促 3周 查體：38.2 P1

59、15次/分 r30次/分 bp 125/75.實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性?！?23號(hào)題】7月1日 湖南郴州 第一站：病史采集：女性 59歲 血尿 尿頻 尿急 尿痛3天。病例分析：男性 40歲 意識(shí)障礙2小時(shí) 車庫(kù)內(nèi) 車上密閉開空調(diào) 昏迷 有嘔吐。第二站：技能操作：一老頭在公園昏倒 規(guī)定做 胸外按壓。體查：甲狀腺視 觸診 胸(肺)叩診 腸鳴音聽診【124號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集是右上腹絞痛，有膽結(jié)石病史。病例分析是和男朋友吵架，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;第二站：體格檢查是乳房觸診，器官檢查，腦膜刺激征，操作是電除顫;第三站：反復(fù)咳嗽，喘-濕羅音，低熱咳嗽-肺結(jié)核，男童摔傷-右側(cè)尺骨

60、骨折，腹痛-腸梗阻，突發(fā)心悸-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，胸悶1天-正常心電圖，下肢水腫，有咳血，心尖部能聽到舒張期隆隆樣雜音。【125號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集是男18歲，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，雙下肺炎，二型呼衰。第二站：甲狀腺觸診，右下肺界活動(dòng)度，肝上界叩診，診斷性胸穿?！?26號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集是年輕女性，停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查，心臟觸診，脊柱檢查，提問是淺表靜脈采血?！?27號(hào)題】7月1日 第一站：?jiǎn)栐\：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I級(jí)。 高血壓二