市人民醫(yī)療不良事件報告制度與流程

1、市人民醫(yī)療不良事件報告制度 與流程市人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良 事件確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院 評審標(biāo)準2012版實施細則結(jié)合患者安全目 標(biāo)特制定本科醫(yī)療安全不良事件報告制度與流 程.具體如下 一、 醫(yī)療安全不良事件的等級劃分:醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴重程度分4個等級I級事件警告事件非預(yù)期的死亡或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件 造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障造

2、成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。 3.特大醫(yī)療質(zhì)量 安全事件 造成3人以上重度殘疾或死亡。II 級事件不良后果事件一一在疾病醫(yī)療過程 中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體 與功能損害。 m級事件 未造成后果事件雖然發(fā)生了錯誤事實 但未給病人機體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。IV級事件 隱患事件由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤 未形成事實。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告的原則I級和n級事件屬于必須報告范疇報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院醫(yī)療事故處理條例國發(fā)1987163號、衛(wèi)生部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002 206號以及衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事

3、件報告暫行規(guī)定執(zhí)行。w級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。1、主動性 科室和個人自工參與主動報告不良事件。2、非處罰性報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù) 也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報流程。I、n級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、n級事件除了立即采取有效措施防止損害擴大外應(yīng)立即向所在科室負責(zé)人報告 科室負責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部報 告。同時在1個工作日內(nèi)填報醫(yī)療質(zhì)量安全 不良 事件報告表 并提交至醫(yī)務(wù)科或護理部由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。m. w級事件報告流程 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生 或發(fā)現(xiàn)m、w級事件時當(dāng)事人需及時

4、報告科室 負責(zé)人在1-2個工作日內(nèi)填寫醫(yī)療安全不良事件報告表 上交至醫(yī)務(wù)科或護理部 并 到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因 素及管理等各個環(huán)節(jié)與相關(guān)科室共同分析問題, 定對策及整改措施 在7個工作日內(nèi)提出建議提出初步的質(zhì)量改進建議。醫(yī)務(wù)科、護理部接反饋給科室督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、 護理部負責(zé)備案 每季度進行總結(jié) 依據(jù)評定 標(biāo)準 提出獎懲意見 經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 討論上報院長辦公會決議。I、獎懲制度1、主動報告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人，情節(jié)輕重可減輕 或免于處罰。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理 體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程 再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每 次給予獎勵。2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全 不良事件ni-w級發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情 節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)糾紛或事