醫(yī)學(xué)專題氧氣霧化吸入

1、氧氣霧化吸入的應(yīng)用 二病區(qū)章佩12021/7/20 星期二概況一定義二原理三目的四幾種霧化吸入器的比較五超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比六氧氣霧化吸入個體化七操作流程八霧化吸入治療的注意事項(xiàng)22021/7/20 星期二一、定義氧氣霧化吸入是利用氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。32021/7/20 星期二二、原理氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎

2、、解痙、平喘的目的。 42021/7/20 星期二三、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物6、呼吸道用藥：吸入局麻藥52021/7/20 星期二氧氣霧化吸入器超聲霧化吸入器定量霧化吸入器四、幾種霧化吸入器的比較62021/7/20 星期二超聲霧化吸入器定義優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的1.霧量大小可以調(diào)節(jié)2.霧滴小而均勻（直徑在510m)1.霧化容積大（20ml）,用藥量大

3、，濃度低2.顆粒大小無選擇性3.不能霧化某些藥物：如大分子化合物4.病人耐受性差5.不能徹底洗滌和消毒72021/7/20 星期二定義優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到治療效果的方法。1.多：霧化后分子較?。?m），有氧氣做動力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道，藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多，而外周血液的濃度低；2.快：直接作用于病變部位，起效快；3.好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減少了全身使用激素的副作用，固定患者使用，減少交叉污染；4.?。函熜Т_切，縮短了住院時間，節(jié)省費(fèi)用。1.限制在有氧源處操作2.每日更換，增加消耗及費(fèi)用3.病人耐受力

4、差氧氣霧化吸入器82021/7/20 星期二定義優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。1.使用方便，可隨身攜帶2.沒有繼發(fā)感染3.無須購置設(shè)備1.使用拋射劑2. 需要患者掌握吸入技術(shù)3.藥品的使用受限4.不能混合用藥5.哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難定量霧化吸入器92021/7/20 星期二五、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比1、呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正常空氣中的氧，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。2、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。3、特別是慢性阻塞性肺疾病的病

5、人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時不利于CO2排出。4、氧氣霧化吸入以2為氣源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高、顆粒小對生命體征干擾小、排痰效果好、不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無任何副作用，故氧氣霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。 102021/7/20 星期二 氧氣霧化吸入個體化患者多為老年人，采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，一般每次吸入時間不超過10。肺部感染病人，可根據(jù)痰液粘稠度和痰的變化選擇

6、吸入次數(shù)或吸入時間，使痰液保持糊狀，咳之易出為佳。哮喘持續(xù)狀態(tài)病人，當(dāng)使用霧化吸入后可產(chǎn)生呼吸困難，故對此類病人濕化霧量不宜太大，一般氧氣流量11.5即可。霧化吸入時間不超過510。112021/7/20 星期二 氧氣霧化吸入個體化每次霧化吸入時間不超過20，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。霧化時間過長，引起痰液過度稀釋和痰量過多。常規(guī)進(jìn)行吸入治療，一般2次天，選擇飯前進(jìn)行，有利于吸入后排痰或特殊治療藥物引起的惡心嘔吐。疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，則采用持續(xù)小霧量吸入。為使痰液維持在糊狀便于排出，34吸入一次，以減輕排痰時的疲乏癥狀。122021/7/20 星期二七、操作流程13

7、2021/7/20 星期二霧化吸入操作流程1、核對 醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度142021/7/20 星期二霧化吸入操作流程2、評估評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn)評估的內(nèi)容 患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等; 自理及排痰情況; 對霧化吸入的認(rèn)識及合作程度 152021/7/20 星期二霧化吸入操作流程3、告知 告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點(diǎn)說明重視告知做好患者的教育162021/7/20 星期二霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備、護(hù)士：衣帽整潔

8、、戴好口罩，洗手。、物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化裝置、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。、環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源。、病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。 172021/7/20 星期二霧化吸入操作流程5、實(shí)施、檢查霧化裝置是否漏氣及通暢。、按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內(nèi)。、將霧化器藥皿與面罩旋緊（各銜接處旋緊，以防氧氣壓力過高噴開，造成藥液噴灑），攜用物、醫(yī)囑單推治療車至病人床旁。、核對姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時間等相關(guān)內(nèi)容，以取得合作

9、。、協(xié)助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）。、連接管道與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10Lmin，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出。 182021/7/20 星期二霧化吸入操作流程5、實(shí)施、將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣。注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。、治療畢，先取下霧化面罩，再關(guān)閉氧氣，協(xié)助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護(hù)理），擦干面部。、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室。192021/7/20 星期二霧化吸入操作流程6、觀察記錄要點(diǎn)說明 必要時對比患者呼

10、吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果 202021/7/20 星期二操作后 1、將用物放入處置室，將噴霧器上、下兩部分拆開，先在消毒液內(nèi)浸泡30分鐘，消毒液要充滿管腔。注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個人使用，我院現(xiàn)使用的是一次性霧化吸入器，每日更換。2、取出各部件，進(jìn)行清洗，并用溫水沖凈，甩干水分。 212021/7/20 星期二霧化吸入治療的注意事項(xiàng)1、體位：最好選擇坐位，不能坐的可選擇半臥位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。2、時機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收，以免引起皮膚過敏或受損；4、呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清