2016資格考試血液檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)十四十五

1、42016資格考試血液檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)（十四、十五）第十四章 脫氧核昔酸合成障礙性貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷一、A11、紅細(xì)胞破壞過多引起貧血，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。酶缺陷引起珠蛋白合成障礙C、免疫性溶血性貧血D、惡性貧血E、脾功能亢進(jìn)2、關(guān)于葉酸的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、不耐熱B、在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定C、存在于綠葉蔬菜、水果和動(dòng)物內(nèi)臟等食品中D、每天需要約100 ugE、以上都是第十五章造血功能障礙性貧血一、A11、某患者，乏力，肝脾不大，全血細(xì)胞減少，骨1增生低下，巨核細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增 多，本病最有可能的診斷是（）A、巨幼紅細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、慢性病貧

2、血2、下列哪項(xiàng)檢査不符合再生障礙性貧血的診斷（）。A、無肝脾及淋巴結(jié)腫大B、外周血有核紅細(xì)胞減低C、巨核細(xì)胞減少D、先累及骼骨，然后向心性發(fā)展，最后累及脊柱及胸骨E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高3、獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)檢査是錯(cuò)誤的（）。A、血紅蛋0及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降B、骨髄有核細(xì)胞增生減低C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D、0細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正?；蜉p度減低E、呈正常細(xì)胞性貧血4、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)可見（）。A、幼紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短B、血清鐵減低C、血清鐵飽和度減低D、血和尿中紅細(xì)胞生成素增多E、骨髓增生低下5、再生障礙危象早期骨髓檢査的特征是（CA、有核細(xì)胞減少B、看不到原、早幼紅細(xì)胞C、只

3、看到中、晚幼紅細(xì)胞D、涂片周邊發(fā)現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞E、以上都是6、再生障礙危象時(shí)，可能出現(xiàn)下列哪組變化（）CA、急性溶血性貧血，全血細(xì)胞增加，骨髓增生活躍B、慢性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低C、急性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髄紅系增生活躍D、慢性溶血性貧血，粒細(xì)胞血小板正常，骨髄紅系增生活躍E、慢性溶血性貧血，全血細(xì)胞減少，骨髓增生活躍7、不符合急性再生障礙危象的是（）。A、紅細(xì)胞數(shù)減少白細(xì)胞數(shù)減少C、.血小板數(shù)減少D、短期血象不可自然恢復(fù)E、病毒感染、氯霉素、磺胺藥可能是其中的原因表現(xiàn)為再生障礙危象的是（）CA、慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出

4、現(xiàn)血紅蛋白尿癥C、急發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,出現(xiàn)腎衰D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥E、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞不減少9、下列不屬于造血物質(zhì)缺乏或利用障礙的貧血是（）CA、缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、惡性貧血10、不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是（）CA、造血干細(xì)胞損傷B、造血微環(huán)境損傷C、免疫性造血抑制D、DNA合成障礙E、放射因素11、下列組合正確的是（）CA、純紅再生障礙性貧血一小細(xì)胞低色素性貧血B、AML-M4型口血病細(xì)胞一酯酶雙染色陽性C、口服華法林的監(jiān)測指標(biāo)一APTTD、TT延長，被屮苯胺藍(lán)糾正一血中存在狼瘡抗凝物質(zhì)E、多毛細(xì)

5、胞白血病-酸性磷酸酶染色陽性，且被L酒石酸抑制12、再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是（）CA、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、造血原料減少D、骨髓造血功能低下E、-般抗貧血藥物治療無效13、再生障礙性貧血與下列哪些關(guān)系不顯著（）CA、化學(xué)因素B、飲食習(xí)慣因素C、放射因素D、生物因素E、長期未治的貧血14、巨核系細(xì)胞增多的骨僦象一般不出現(xiàn)在（）A、真性紅細(xì)胞增多癥B、再生障礙性貧血C、慢性粒細(xì)胞性白血病早期D、原發(fā)性血小板減少性紫瘢Es M7 15、下列選項(xiàng)不屬于再生障礙性貧血特征的是（）CA、造血干細(xì)胞和（或）造血微環(huán)境功能障礙B、紅髓常常被脂肪替代C、全血細(xì)胞減少D、進(jìn)行性出血、貧血和感染E

6、、肝、脾、淋巴結(jié)腫大16、區(qū)別急性與慢性再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A、病程長短的區(qū)別B、起病急慢的區(qū)別C、骨髓檢查特點(diǎn)的區(qū)別D、發(fā)病原因的區(qū)別E、血象的區(qū)別AsB、C、D、E、17、骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增多見于（）。 急性白血病骨髓增生異常綜合征（MDS）再生障礙性貧血惡性組織細(xì)胞病缺鐵性貧血AsB、C、D、E、18、外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列哪一項(xiàng)與此不符（） 巨幼紅細(xì)胞性貧血再生障礙性貧血顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病陣發(fā)性睡眠性蛋白尿慢粒A、B、C、D、E、19、急性再生障礙性貧血的骨髄增生程度大多呈（） 極度活躍明顯活躍增生活躍極度減低

7、減低 二 A2 1、某女，30歲，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb： 45g/L, RBC： 1.06X1012/L, WBC： 2.0X109/L. N： 32, L： 68% PLT： 25X109/L,骨髓增生低下，巨核缺無。可能診斷為（）。A、粒細(xì)胞減少癥B、再生障礙性貧血C、巨幼紅細(xì)胞貧血D、急性白血病E、珠蛋白生成障礙性貧血第十四章答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】惡性貧血是山于胃黏膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子使維生素B12不能被吸收而發(fā) 生的一種巨幼細(xì)胞貧血。2、【正確答案】E【答案解析】葉酸為淡黃色晶體粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醴等有機(jī)物質(zhì)。對熱、光 線、酸性溶液均有

8、不穩(wěn)定性。廣泛存在于綠色蔬菜、水果和動(dòng)物內(nèi)臟。山動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推算出的 需要量是為一日0.10.2毫克。第十五章答案部分一、A1正確答案D【答案解析】再生障礙性貧血三個(gè)細(xì)胞系減少，0細(xì)胞常低于2X109/L,粒細(xì)胞顯著減少, 多為淋巴細(xì)胞，骨髄巨核細(xì)胞減少。2、正確答案E【答案解析】再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少：一般無肝脾腫大；骨髄至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞 明顯減少），骨僦小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢査）；能除外引起全 血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧 血等；一般抗貧血

9、藥物治療無效。先累及骼骨，然后向心性發(fā)展，最后累及脊柱及胸骨。3、【正確答案】B【答案解析】獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髄象是：紅系增生障礙，但粒紅比值增高, 紅系顯著減少，幼紅細(xì)胞成熟障礙。4、【正確答案】D【答案解析】單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血其特點(diǎn)是貧血顯著，白細(xì)胞和血小板正常。骨髓中 紅細(xì)胞系統(tǒng)極度減少，而粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生正常。血、尿中紅細(xì)胞生成素增加。5、【正確答案】D【答案解析】再生障礙危象的骨慵象：多數(shù)增生活躍，但有的減低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制, 粒紅比例增大。在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特點(diǎn)，胞體呈圓形或橢圓 形。6、正確答案B【答案解析】急性再生障礙

10、危象，即在原有慢性貧血病或其他疾病的基礎(chǔ)上，在某些誘因作 用下，促使造血功能紊亂和代償失調(diào)，血細(xì)胞暫時(shí)性減少或缺如，一旦誘因除去兩危象隨之 消失。其特點(diǎn)是：全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，黃髓增加呈脂肪化，而造血組織（紅髄） 減少。7、【正確答案D【答案解析】急性再生障礙危象的血象：貧血比原有疾病嚴(yán)重，Hb常低至1520g/L,網(wǎng)織 紅細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞占絕對多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復(fù), 先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升，Hb則恢復(fù)較慢。8.正確答案A【答案解析】再生障礙危象是山于某些原因引起的骨髓造血功能暫時(shí)停頓，特征為紅細(xì)胞或 三種骨SS生成的血細(xì)胞減少，常發(fā)生于原有溶血

11、性貧血或非溶血性疾病。發(fā)作前常先有感染 或用藥史。網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，淋巴細(xì)胞占絕對多數(shù)，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后， 血象可逐漸恢復(fù)，先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升，Hb則恢復(fù)較慢。多數(shù)增生活躍，但有的減 低，尤其紅細(xì)胞系受到抑制，粒紅比例增大。9.【正確答案】D【答案解析】再生障礙性貧血是III多種原因致造血干細(xì)減少和（或）功能異常，從而引起紅 細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一種獲得性疾病。臨床表現(xiàn)為貧血、感染和出血。其發(fā)病 機(jī)制是與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。10、正確答案D【答案解析】再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制：與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo) 因素有關(guān)。1

12、1、【正確答案】B【答案解析】純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的血象呈正細(xì)胞正色素性貧血，Hb小于100 120g/Lo急性髓系0血病（AML）M型的酯酶雙重染色可呈現(xiàn)酷酸荼酚酯酶陽性細(xì)胞、氯酷 酸酯酶陽性細(xì)胞或雙酯酶陽性細(xì)胞。12、【正確答案】D【答案解析】再生障礙性貧血患者，骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0. 34） O造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、 出血棋至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價(jià)值。13、正確答案B【答案解析】再生障礙性貧血是山多種因素引起的。放射因素：如放射線及放射性物質(zhì)。 化學(xué)因素：化學(xué)物質(zhì)及抗癌藥物

13、、氯霉素、磺胺類藥、保泰松、抗癲癇藥。生物因素: 某些疾病造成如傷寒、傳染性肝炎、病毒感染等。其他因素：體質(zhì)因素，如范可尼貧血, 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋0尿癥（PNH）。14、【正確答案B【答案解析】再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增 多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部 位呈暫時(shí)增生，正常造血成分被脂肪組織取代。三個(gè)細(xì)胞系減少，0細(xì)胞常低于2X109/L, 粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見或僅有數(shù)個(gè)。15、【正確答案】E【答案解析】再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。一般無肝脾腫大。骨髄至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。 能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。一般抗貧血藥物治療無效。16、【正確答案D【答案解析】急性與慢性再生障礙性貧血的區(qū)別：病程長短：急性：一般少于6個(gè)月；慢 性：大于1年。起病急慢。骨髓象：急性：多部位增生減低，三系造血細(xì)胞減少；慢性: 三或二系減少，至少一個(gè)部位增生不良或向心性萎縮，脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減 少。血象的區(qū)別。17、正確答案C【答案解析】再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)為：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞 增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均有增多。18、正確答案B【