糖尿病社區(qū)管理

1、關于糖尿病的社區(qū)管理第一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月提 綱1、我國總的健康狀況2、糖尿病的概念3、糖尿病的發(fā)病現狀4、糖尿病的防治形勢5、糖尿病病人社區(qū)管理原因和優(yōu)勢6、社區(qū)管理手段7、小結第二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月我國總的健康狀況1、嬰幼兒及孕產婦死亡率降低，傳染病得到了明顯的控制；2、我國的人均壽命已達到71.8歲、健康壽命為62.3歲。健康狀況排世界第81位，而日本排世界第一位。總的衛(wèi)生水平在世界191個國家和地區(qū)中排名第144位；3、慢性病的發(fā)病率在不斷上升，特別是心腦血管病、癌癥、糖尿病，發(fā)病年齡在不斷下降，年輕化。第三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月糖尿病的概念糖尿病定義： 是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用因胰島素分泌絕對或相對不足以及細胞對胰島素敏感性降低引起糖蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。分型： 型糖尿病 型糖尿病。發(fā)病率最高 其他特殊類型糖尿病 妊娠糖尿病第四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的概念流行特點：1、糖尿病患病率逐年升高近年增長加快2、患病率隨年紀增加而上升且發(fā)病年齡年輕化。3、不同層次的糖尿病及糖耐量低下，患病率有所差異。4、具有民族特點。病因： 1、遺傳因素 2、年齡 3、肥胖 4、高血脂 5、高血壓 6、妊娠 7、飲食因素 8、環(huán)境因素 9、自身免疫 10、吸煙第五張，

3、PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的癥狀臨床表現：典型癥狀為“三多一少”即：多飲、多食、多尿、消瘦（體重減少）。 第六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的診斷標準1、有糖尿病癥狀，隨機血糖11.1mmol/L和空腹血糖7.8mmol/L，可診斷為糖尿病。如隨機血糖7.8mmol/L及FPG5.6mmol/L可排除糖尿病。2、如結果可疑（血糖值在上述兩者之間）應進行OGTT。若2小時血糖11.1mmol/L可診斷為糖尿病。如7.8mmol/L可排除糖尿病，在7.8mmol/L血糖值24 合并有上述合并癥 BMI28 不論是否有合并癥，經3-6月非藥物治療無效（減重8分為極

4、重戒煙專家認為：煙癮程度評分5分者，就應采用尼古丁替代治療（NRT）,煙癮程度評分8分者，不采用尼古丁替代治療幾乎很難戒煙第八十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）心理指導減輕精神壓力，保持心理平衡開導 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵 勞逸結合 社交活動 培養(yǎng)興趣第八十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）糖尿病的藥物治療糖尿病藥物的作用機制促進胰島素分泌磺脲類列奈類增加組織對胰島素的應用雙胍類抑制糖的吸收雙胍類糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑格列酮類第八十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月初治病人體重正常、無代謝綜合征的糖尿病患者可首先采用胰島素促分泌

5、劑類降糖藥物或-糖苷酶抑制劑磺脲類注意事項： 用量過大可能導致低血糖。腎功能不全及孕婦忌用第八十四張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月初治病人體重正常、無代謝綜合征的糖尿病患者可首先采用胰島素促分泌劑類降糖藥物或-糖苷酶抑制劑2. 格列奈類 第八十五張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月初治病人體重正常、無代謝綜合征的糖尿病患者可首先采用胰島素促分泌劑類降糖藥物或-糖苷酶抑制劑3. -糖苷酶抑制劑 第八十六張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖或超重的2型糖尿病患者應首先采用非胰島素促分泌劑類降糖藥物治療（有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險因素者優(yōu)先選用雙胍類藥物或格列酮類

6、，-糖苷酶抑制劑尤其適用于餐后高血糖的患者）1.雙胍類第八十七張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖或超重的2型糖尿病患者應首先采用非胰島素促分泌劑類降糖藥物治療（有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險因素者優(yōu)先選用雙胍類藥物或格列酮類，-糖苷酶抑制劑尤其適用于餐后高血糖的患者）2. 格列酮類 第八十八張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖或超重的2型糖尿病患者應首先采用非胰島素促分泌劑類降糖藥物治療（有代謝綜合征或伴有其他心血管疾病危險因素者優(yōu)先選用雙胍類藥物或格列酮類，-糖苷酶抑制劑尤其適用于餐后高血糖的患者）3. -糖苷酶抑制劑 第八十九張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月聯合用藥經過飲食控制運動單獨使用一類藥物血糖控制不滿意應當采取兩種或三種不同機制的藥物聯合使用第九十張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月與胰島素聯合使用可采用胰島素補充治療：口服降糖藥+中效或長效胰島素空腹血糖控制不滿意，餐后血糖尚可的患者：正規(guī)口服藥物 + 中效胰島素 1次/晚空腹、餐后血糖均不能滿意控制的患者正規(guī)口服藥物 + 長效胰島素 1次/日正規(guī)口服藥物 + 中效胰島素 2次/日第九十一張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月建議由上級醫(yī)院確定胰島素的使用！第九十二張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月小 結1、制定長遠的糖尿病防治行動計劃規(guī)定分階段的糖尿病防治的具體目標2、有計劃地組織和建立糖尿病三級預防的疾病監(jiān)測網，使糖尿病治療和管理更加科學化、制度化。3、大力開展健康教育4、篩選高危人群及早進行免疫干預治療。第九十三張，PPT共九十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡及早發(fā)現隱性糖尿病病人及IGT，以實施有效的二級預防措施。6、系統深入地開展對糖尿病合并癥的臨床和實驗室研究。7、有計劃的對醫(yī)務工作者特別是糖尿病?？漆t(yī)生、護士、營劑師以及各級衛(wèi)生行政